- Перечень аргументов для выбора того или иного способа хирургической коррекции деформаций первого луча стопы должен содержать результаты анатомо-функциональной, рентгенологической и клинической оценки стопы каждого индивидуума.
- Максимальная эффективность предлагаемых алгоритмов обследования, оперативного лечения и реабилитации достижима при условии тщательного изучения особенностей каждого клинического случая с учетом многофакторности патологии и выбора оптимального протокола лечения.
- Применение известных и предлагаемых способов коррекции статических деформаций первого луча стопы может быть высокоэффективным при условии использования адекватных конструкций для остеосинтеза и соответствующем инструментально-техническом оснащении операционной.
- Индивидуальные карты ведения пациентов со статическими деформациями первого луча, включающие в себя все этапы наблюдения - от первичной консультации до отдаленного послеоперационного периода - высокоинформативны и могут быть рекомендованы к использованию в клинической практике.
- Решающее значение на всех этапах программы лечения имеет полная кооперация между хирургом и пациентом, поскольку только строгое соблюдение регламента лечения в совокупности с индивидуальным подходом обеспечивают благоприятный долгосрочный результат. операции позволяет устранить или уменьшить степень выраженности клинических проявлений такой патологии, как метатарзалгия, Pes cavus и Pes planus.
- При артродезирующих операциях следует стремиться к фиксации костей в положении, не препятствующем ношению супинаторов и бытовой обуви с каблуком 2-3 см., что позволяет в дальнейшем избежать развития других видов статических деформаций стопы.
- Для остеосинтеза целесообразно применение интракортикальных винтов и спиц с винтовой нарезкой, что позволяет осуществлять стабильный остеосинтез, отменяет необходимость во внешней иммобилизации стопы и исключает возможность миграции фиксаторов, и, как следствие, вторичное смещение костных фрагментов. Удаление данных конструкций после консолидации не требуется.
- У пожилых пациентов с деформацией первого луча на фоне дебюта артроза суставов стопы и остеопороза лучшие результаты получены после операций артродеза соответствующих суставов. У пациентов молодого и среднего возраста функционально более благоприятные результаты дают суставсохраняющие операции.
- С целью профилактики послеоперационного отёка рекомендуется полупостельный режим в течение двух недель, в дальнейшем - ходьба в туфлях Барука до 1-1,5 месяцев; в период до трёх месяцев после операции целесообразно использовать межпальцевой вкладыш при ношении обуви. Быстрому уменьшению уже наступившего отёка способствует применение физиопроцедур (магнитотерапия, УВЧ) и кинезитерапия.
- После спадения отёка всем пациентам в обязательном порядке следует рекомендовать индивидуальный подбор и постоянное ношение ортопедических супинаторов или стелек, а также других соответствующих приспособлений.
2.Н.В.Загородний, А.А.Карданов, Л.Г.Макинян, М.П.Лукин, Ю.О.Кузьмина, О.Г.Арутюнян, А.В.Дубчак Некоторые аспекты хирургического лечения деформаций переднего отдела стоп//Вестник Российского университета дружбы народов.- 2008.- № 6.-С.150-155.
3.А.А.Карданов, Н.В.Загородний, Л.Г.Макинян, М.П.Лукин Наш опыт хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы посредством остеотомии SCARF//Травматология и ортопедия России.- 2008.-№ 2.- C.37-43
4.А.А.Карданов, Н.В.Загородний, М.П.Лукин, Л.Г.Макинян Актуальные рентгеноанатомические параметры переднего отдела стопы//Вестник рентгенологии и радиологии.- 2007.- № 3.- C.58-64
5.А.А.Карданов, Н.В.Загородний, М.П.Лукин, Л.Г.Макинян Влияние угла наклона суставной поверхности первой плюсневой кости на результат хирургического лечения Hallux valgus (рентгенологический аспект)//Вестник рентгенологии и радиологии.- 2007.- № 5.-C.42-46
6.А.А.Карданов, В.Г.Процко, М.П.Лукин, Л.Г.Макинян Индивидуальная нехирургическая коррекция статических деформаций стоп с использованием новых технологий//Паллиативная медицина и реабилитация.- 2008.- № 1.- C.39-42
7.А.А.Карданов, Н.В.Загородний, М.П.Лукин, Л.Г.Макинян Модифицированная операция МакБрайда в хирургическом лечении Hallux valgus: возможности и ограничения//Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н.Приорова.- 2007.- № 4.- C.61-65
8.В.Г.Процко, Н.В.Загородний, А.А.Карданов, В.А.Дирин Остеотомия SCARF в лечении вальгусной деформации первых пальцев стоп//Материалы международного конгресса «Травматология и ортопедия – современность и будущее».- Москвa.- 2003.- C.143
9.В.Г.Процко, Н.В.Загородний, А.А.Карданов, В.А.Дирин Модифицированная операция McBride в лечении вальгусной деформации первых пальцев стоп//Материалы международного конгресса «Травматология и ортопедия – современность и будущее».-Москва.- 2003.- C.142
10.В.Г.Процко, Н.В.Загородний, А.А.Карданов, М.Т.Сампиев Хирургическое лечение и реабилитация больных с деформирующим артрозом первого плюснефалангового сустава//Материалы международного конгресса «Травматология и ортопедия – современность и будущее».- Москва.- 2003.- C.144
11.Процко В.Г., Загородний Н.В., Карданов А.А.Оперативное лечение вальгусной деформации первых пальцев стоп//Материалы международного конгресса «Травматология и ортопедия – современность и будущее».- Москва.- 2003.- C.145
12.А.А.Карданов, А.В.Королев, Н.В.Загородний, М.П.Лукин, Л.Г.Макинян Реабилитация после хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы и сопутствующих деформаций//Физкультура в профилактике, лечении, реабилитации.-2007.- № 3.- C.28-32
13.Кузьмина Ю.О., Карданов А.А., Процко В.Г., Загородний Н.В. Хирургическая коррекция деформаций пальцев стоп при ревматологических заболеваниях//Материалы 4 съезда ревматологов России.- Казань.- 23-26 мая 2005.- C.70
14.Кузьмина Ю.О., Карданов А.А., Процко В.Г., Загородний Н.В. Хирургическое лечение метатарзалгии при поперечном плоскостопии//Материалы первой международной конференции по хирургии стопы и голеностопного сустава.- Москва.- 31 марта – 1 апреля 2006.- C.51
15.Процко В.Г., Загородний Н.В., Карданов А.А., Дирин В.А. Оперативное лечение вальгусной деформации первых пальцев стоп//Материалы 7 Российского национального конгресса «Человек и его здоровье».- С.-Пб.-26-29 ноября 2002
16.Ю.О.Кузьмина, А.А.Карданов, Н.В.Загородний, В.Г.Процко Хирургическое лечение синдрома метатарзалгии при поперечном плоскостопии//Материалы 3 международного конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии».- Москва.-25-27 октября 2006.- C.260
17.Ю.О.Кузьмина, А.А.Карданов, Н.В.Загородний, В.Г.Процко Хирургическая коррекция деформации пальцев стоп ревматологической этиологии//Материалы 3 международного конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии».-Москва.- 25-27 октября 2006.- C.261
18.Загородний Н.В., Карданов А.А., Лукин М.П., Макинян Л.Г., Петросян А.С. Хирургическое лечение варусного отклонения пятого пальца стопы//Материалы 3 международного конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии».- Москва.- 25-27 октября 2006.- C.269
19.Загородний Н.В., Шевченко С.Б., Карданов А.А., Процко В.Г., Султанов Э.М., Хамоков З.Х. Оперативное лечение метатарзалгии//Материалы 3 международного конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии».- Москва.-25-27 октября 2006.- C.270
20.Загородний Н.В., Шевченко С.Б., Карданов А.А., Процко В.Г., Султанов Э.М., Хамоков З.Х., Лукин М.П. Индивидуальная коррекция статических деформаций стоп с использованием новых технологий//Материалы 3 международного конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии».- Москва.- 25-27 октября 2006.- C.271
21.Загородний Н.В., Карданов А.А., Макинян Л.Г., Лукин М.П., Петросян А.С., Пантелеева А.С. Алгоритм коррекции деформации переднего отдела стопы//Материалы 3 международного конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии».- Москва.- 25-27 октября 2006.- C.272
22.Загородний Н.В., Карданов А.А., Макинян Л.Г., Лукин М.П., Петросян А.С., Пантелеева А.С. Хирургическое лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы//Материалы 3 международного конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии».-Москва.- 25-27 октября 2006.- C.273
23.Загородний Н.В., Карданов А.А., Петросян А.С., Макинян Л.Г., Лукин М.П., Пантелеева А.С. Сравнительные результаты оперативного лечения Hallux valgus после операции McBride и после шевронной остеотомии 1 плюсневой кости// Материалы 3 международного конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии».-Москва.- 25-27 октября 2006.- C.274
24.А.А.Карданов, М.П.Лукин, Л.Г.Макинян, А.С.Петросян Опыт комбинированного выполнения операций MacBride и Austin//Материалы 3 международного конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии».- Москва.- 25-27 октября 2006.- C.275
25.Н.В.Загородний, А.А.Карданов, Л.Г.Макинян, А.С.Пантелеева Результаты применения шевронной остеотомии при вальгусном отклонении первого пальца стопы//Материалы 3 международного конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии».-Москва.- 25-26 октября 2006
26.Н.В.Загородний, Ю.О.Кузьмина, А.А.Карданов Хирургическое лечение молоткообразной деформации пальцев стоп//Материалы 3 международного конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии».- Москва.- 25-26 октября 2006
27.А.А.Карданов, Л.Г.Макинян, М.П.Лукин Оперативное лечение деформаций первого луча стопы: история и современные аспекты//Медпрактика-М.- Москва.- 2008.- 103 с. с ил.
28.А.А.Карданов, Н.В.Загородний, Э.М.Султанов, В.Г.Процко, З.Х.Хамоков Диагностика и хирургическое лечение деформаций первого плюснефалангового сустава//Учебно-методическое пособие.-Москва.- 2006.- 28 с. с ил.
29.N.Zagorodniy, A.Kardanov, M.Lukin, L.Makinyan, D.Elkin Surgical treatment of the fifth toe varus angulation//Fifth SICOT/SIROT Annual International Conference.- Morocco.- 29 august-1 september 2007.- P.290
30.N.Zagorodniy, A.Panteleeva, A.Kardanov The first results of hallux valgus surgical treatment by Scarf osteotomy//Fifth SICOT/SIROT Annual International Conference.- Morocco.- 29 august-1 september 2007.- P.291
31.N.Zagorodniy, A.Kardanov, M.Lukin, L.Makinyan The application of Austin osteotomy in hallux valgus treatment//Fifth SICOT/SIROT Annual International Conference.- Morocco.- 29 august-1 september 2007.- P.293