- Вариант ремоделирования ЛЖ не зависит от длительности АГ, а частота нормальной диастолической функции - от типа ремоделирования ЛЖ. Наиболее часто встречаемым вариантом диастолической дисфункции миокарда при АГ является нарушение релаксации.
- Концентрический вариант ГЛЖ в большей степени, чем эксцентрический, определяется гемодинамической нагрузкой, взаимосвязан с высокой частотой диспропорционального суточного ритма АД, нарушением симпатико-парасимпатического баланса автономной нервной системы и уровнем лейкоцитов в крови, характеризуется низким коронарным резервом Эксцентрическая ГЛЖ в значительной степени ассоциирована с метаболическими показателями, почечной и диастолической дисфункцией
- Использование теста с физической нагрузкой для выявления безболевой ишемии миокарда у больных с АГ и ГЛЖ является более информативным, чем бифункциональное суточное мониторирование АД и ЭКГ.
- У большинства нелеченых больных с АГ и ГЛЖ имеется непропорционально высокая масса миокарда левого желудочка по отношению к демографисческим характеристикам (пол, возраст) и уровню систолического АД. Резистентность ГЛЖ к длительной антигипертензивной терапии ассоциируется с увеличением доли пациентов с непропорционально высокой массой левого желудочка, а регресс ГЛЖ - с ее уменьшением. Анализ эволюции ГЛЖ с учетом чувствительности к длительной антигипертензивной терапии и коэффициента ее диспропорциональности позволяет выделить пациентов с истинно чувствительной, истинно устойчивой, псевдочувствительной и псевдорезистентной ГЛЖ. Данная классификация позволяет выявить ассоциации генетических маркеров с динамикой массы миокарда левого желудочка, не выявляемые при обычном подходе.
-
Суточный профиль АД у части больных с ГКМП с нормальными значениями клинического АД характеризуется амбулаторной АГ, повышенной вариабельностью дневного систолического АД, недостаточным ночным снижением АД.
- Группа больных с ГКМП гетерогенна по переносимости физической нагрузки. Подгруппа больных с ее плохой переносимостью характеризуется высокой частотой встречаемости маркеров высокого риска внезапной смерти: безболевой в ишемии миокарда, неадекватностью гемодинамической реакции на физическую нагрузку.
- Для пациентов с ГКМП и АГ с резистентной ГЛЖ характерны однонаправленные изменения цитокинового статуса и признаки неспецифического воспаления.
- Использование одномерного ЭхоКГ-метода по формуле Devereux для оценки степени ГЛЖ существенно завышает расчетную массу миокарда ЛЖ у больных ГКМП и у больных АГ с ГЛЖ по сравнению с методом МРТ. Наиболее надежным из использованных методов количественной оценки ГЛЖ является двухмерный метод расчета ММЛЖ по формуле «площадь-длина». Для оценки динамики массы миокарда ЛЖ точность ЭхоКГ методов и МРТ сопоставима.
- Метод тканевой допплеровской визуализации позволяет с большей частотой выявлять ДД.
- Терапия правастатином в суточной дозе 60-80 мг в течение 6 мес у больных с дислипидемией в подгруппах АГ с рГЛЖ и ГКМП оказала благоприятное влияние на показатели коронарного резерва и суточного профиля АД. Помимо нормализации уровня холестерина и ЛПНП, снизились лабораторные признаки неспецифического воспаления, улучшились цитокиновый профиль, наблюдалась тенденция к уменьшению ИММЛЖ и степени диастолической дисфункции миокарда.
2. Ю.В.Котовская, Ю.Л.Караулова, А.С.Мильто, Д.А.Чистяков, В.В.Носиков, Ж.Д.Кобалава Динамика АД и регресс гипертрофии левого желудочка на фоне антигипертензивной терапии в зависимости от I/D полиморфизма гена ангиотензин-превращающего фермента: годичное наблюдение // Материалы Всероссийской научно-практической конференции “Актуальные проблемы артериальной гипертонии”, М., 1999, 82-84
3.Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская, Д.А.Чистяков, В.В.Дмитриев, Ю.Л.Караулова, В.В.Носиков, В.С.Моисеев Клинико-генетические детерминанты гипертрофии левого желудочка у больных эссенциальной гипертонией // Кардиология, 2001, 7, 39-44
4.В.В.Степанова, Ю.Л.Караулова, М.А.Соколова, Ю.В.Котовская Практические аспекты ведения больных артериальной гипертонией в терапевтическом стационаре // Клиническая фармакология и терапия, 2001, 10 (4), 61-63
5.Ю.Л.Караулова, М.А.Соколова, В.В.Степанова Практика ведения больных гипертоническим кризом в стационаре // Клиническая фармакология и терапия, 2001, 10 (5), 77-78
6.Ю.Л.Караулова, Ю.В.Котовская, В.В.Дмитриев, В.В.Носиков, Ж.Д.Кобалава Детерминанты гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией: клинико-генетические аспекты // Материалы Всероссийской научно-практической конференции “Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии”, М., 2001, 225
7.Ю.В.Котовская, Ю.Л.Караулова, Д.А.Чистяков, В.В.Дмитриев Ж.Д.Кобалава Генетические аспекты рефрактерной артериальной гипертонии // Материалы Всероссийской научно-практической конференции “Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии”, М., 2001, 40
8.Ю.В.Котовская, Ю.Л.Караулова, Д.А.Чистяков, В.В.Дмитриев, В.С.Моисеев Возрастные особенности полиморфизма генов ренин-ангиотензиновой системы у больных артериальной гипертонией с гипертрофией левого желудочка // Материалы Всероссийской научно-практической конференции “Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии”, М., 2001, 40
9. В.С.Моисеев, Ю.В.Котовская, Ю.Л.Караулова, В.В.Носиков A1166C polymorphism of angiotensin II AT1-type receptor a risk factor of left ventricular hypertrophy in essentially hypertensive patients? // 4 International Symposium on Angiotensin II Antagonism, London, U.K., 2001, PC. 29
10.Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская, Д.А.Чистяков, В.В.Дмитриев, В.В.Носиков, Ю.Л.Караулова, В.С.Моисеев Left ventricular myocardial mass and blood pressure reduction in essentially hypertensive patients with left ventricular hypertrophy during one-year antihypertensive treatment in relation with the I/D polymorphism of angiotensin-converting enzyme and the angiotensinogen T174M polymorphism // 4 International Symposium on Angiotensin II Antagonism, London, U.K., 2001, PC. 52
11.Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская, Ю.Л.Караулова, В.В.Носиков В.С.Моисеев Determinants of left ventricular hypertrophy in essentially hypertensive patients // Materials of the Conference “Young doctors on the threshold of The Third Millennium, Yerevan, Armennia, 2001, PC. 76-77
12. Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская, В.В.Толкачева, Ю.Л.Караулова Мочевая кислота – маркер и/или новый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений? // Клиническая фармакология и терапия, 2002, 11 (3), 32-39
13. Ж.Д.Кобалава, Ю.Л.Караулова, Ю.В.Котовская, Е.А.Коровина, И.В.Цупко, В.С.Моисеев Генетические аспекты гипертрофии левого желудочка // Вестник РУДН. № 4, 2002, 21-29
14.Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская, Ю.Л.Караулова, Е.А.Коровина, В.С.Моисеев Ambulatory blood pressure monitoring in essentially hypertensive pts with resistant left ventricular hypertrophy // Journal of Hypertension, volume 20 (suppl. 4) 2002, S311
15.Ю.В.Котовская, Ж.Д.Кобалава, Ю.Л.Караулова, Е.А.Коровина, В.С.Моисеев Determinants of left ventricular hypertrophy in essentially hypertensive patients // American Journal of Hypertension, 2002, 163A
16. Аргус. АРтериальная Гипертония У лиц Старших возрастных групп // М., ООО “Медицинское информационное агентство”, 2002, 448 стр. (В.С.Моисеев, Ж.Д.Кобалава)
17. Т.Б.Дмитрова, Ю.Л.Караулова, Ж.Д.Кобалава, В.С.Моисеев Программа информационного обеспечения больных по проблеме диагностики, профилактики и лечении артериальной гипертонии // Материалы Всероссийской научно-практической конференции “Современные проблемы артериальной гипертонии”, М., 2003, 54
18. Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская, Ю.Л.Караулова, Е.В.Левашева, В.С.Моисеев Показатели бифункционального мониторирования артериального давления и электрокардиографии у больных с гипертрофической кардиомиопатией // Материалы Всероссийской научно-практической конференции “Современные проблемы артериальной гипертонии”, М., 2003, 88
19.Ю.В.Котовская, Ю.Л.Караулова, И.В.Цупко, Ж.Д.Кобалава Взаимосвязь между суточным профилем пульсового давления и индексом массы миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией с гипертрофией левого желудочка // Материалы Всероссийской научно-практической конференции “Современные проблемы артериальной гипертонии”, М., 2003, 100
20.В.В.Степанова, Л.А.Склизкова, Ю.Л.Караулова Роль артериальной гипертонии в структуре причин и продолжительности госпитализаций // Материалы Всероссийской научно-практической конференции “Современные проблемы артериальной гипертонии”, М., 2003, 187
21.В.С.Моисеев, Ж.Д.Кобалава, И.В.Цупко, Ю.Л.Караулова Генетические аспекты диастолической дисфункции у больных с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка // Патогенез, 1, 2004, 87-91
22. Н.Ф.Плавунов, В.В.Степанова, Ю.Л.Караулова, Ж.Д.Кобалава Возможности оптимизации исходов и затрат на лечение больных с артериальной гипертонией в условиях скоропомощного стационара // Клиническая фармакология и терапия, 2004, 13 (3), 62-65
23. А.Ф.Сафарова, Д.Басгопал, Ю.Л.Караулова, Ж.Д.Кобалава, В.С.Моисеев Возможности тканевой миокардиальной допплеровской ЭхоКГ для диагностики диастолической функции ЛЖ // Тезисы докладов. V конференция общества специалистов по сердечной недостаточности, М., 2004
24.Н.Ф.Плавунов, В.В.Степанова, Ю.Л.Караулова, Ю.В.Котовская, Ж.Д.Кобалава, В.С.Моисеев Роль артериальной гипертонии в структуре и исходах госпитализаций многопрофильного скоропомощного стационара // Артериальная гипертензия, 2004, 10 (3)
25.Н.Ф.Плавунов, Н.Х.Багманова, Ю.В.Котовская, Ю.Л.Караулова, Т.Б.Дмитрова Представление пациентов с артериальной гипертонией о болезни и ее последствиях // Вестник РУДН, 2004, 1 (5), 38-41
26. Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская, Ю.Л.Караулова, Е.В.Левашева, В.С.Моисеев Ambulatory blood pressure monitoring in patients with hypertrophic cardiomyopathy // Citation: Journal of Hypertension, volume 22 (suppl. 2) 2004, S170
27. Ж.Д.Кобалава, Е.В.Левашева, Ю.Л.Караулова, В.С.Моисеев Цитокиновый статус и его динамика на фоне терапии правастатином у больных с гипертрофией миокарда различного генеза // Клиническая фармакология и терапия, 2005, 14 (4), 36-41
28. А.Сафарова, Д.Басгопал, Ю.Котовская, Ю.Л.Караулова, Е.Коровина, Ж.Кобалава Diagnosis of left ventricular diastolic dysfunction with tissue doppler echocardiography // Citation: Journal of Hypertension, volume 23 (suppl. 2) 2005, S44
29.Ж.Кобалава, Д.Басгопал, А.Сафарова, Ю.Л.Караулова, Ю.Котовская, В.Моисеев Pravastatin effects on left ventricular mass in patients left ventricular hypertrophy // Citation: Journal of Hypertension, volume 23 (suppl. 2) 2005, S399
30.Ю.Л.Караулова, А.В.Павлова, В.С.Моисеев, Ж.Д.Кобалава Изучение клинико-генетических детерминант гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией и гипертрофической кардиомиопатией // Практикующий врач сегодня, 2006, 1, 5-9
31.Караулова Ю.Л., Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В Мочевая кислота – маркер и/или новый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений? //РМЖ, 2006, 431
32.Е.В.Левашева Ж.Д. Кобалава, Ю.В.Котовская, Ю.Л.Караулова, В.С.Моисеев Cytokine levels in patients with different types of left ventricular hypertrophy // Citation: Journal of Hypertension, volume 24 (suppl. 4) 2006, S49
33.Е.В.Левашева Ж.Д. Кобалава, Ю.Котовская, Ю.Л.Караулова, Е.А. Коровина, В.С.Моисеев Cytokine levels changes in patients with left ventricular hypertrophy treated with pravaststin // Citation: Journal of Hypertension, volume 24 (suppl. 4) 2006, S27