- На фоне уменьшения первичной заболеваемости острой ревматической лихорадкой число больных ревматическими пороками сердца остаётся на стабильно высоком уровне, что обусловлено гипердиагностикой ревматической этиологии пороков в 11,7%. Причинами гипердиагностики являются недостаточно полно собранный анамнез, неточная интерпретация данных инструментальных методов исследования.
- Низкая приверженность к медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности у больных ревматическими пороками сердца - это важный независимый фактор риска прогрессирования заболевания.
- Наиболее значимые факторы риска прогрессирования ХСН у больных РПС включают: развитие трикуспидальной недостаточности, снижение скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин по формуле MDRD, появление застойной печени, систематическое употребления НПВП, тяжелую сопутствующую патологию, тяжёлый физический труд, высокую лёгочную гипертензию, гипергликемию, клинически выраженную тревогау и депрессию, нарушения сердечного ритма (появление мерцательной аритмии, других нарушений ритма), злоупотребление алкоголем.
- Использование методов воздействия на факторы риска прогрессирования ХСН: коррекция анемии, вакцинация от респираторных инфекций (грипп), лечение застоя печени позволяют добиться уменьшения риска прогрессирования ХСН.
- Амбулаторные врачебные и сестринские школы для больных РПС, проводящиеся по структурированным образовательным программам, позволяют достигнуть улучшения приверженности к терапии, а также уменьшить функциональный класс хронической сердечной недостаточности, способствуя повышению качества жизни и снижению выраженности тревоги и депрессии.
1. Калягин, А.Н. Избранные вопросы хронической сердечной недостаточности [Текст]. / А.Н. Калягин. Под ред. Ю.А. Горяева. – Иркутск: Изд-во ВСНЦ СО РАМН, 2009. – 250 с.
Статьи
2.КАЛЯГИН, А.Н. Особенности современного течения ревматизма по данным Иркутского городского ревматологического центра [Текст]. / А.Н. Калягин, Ю.А. Горяев, Н.Ю. Казанцева, О.В. Литецкая // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2002. – №2. – С. 36-37.
3.Калягин, А.Н. Анализ заболеваемости ревматизмом в Иркутске [Текст]. / А.Н. Калягин, Ю.А.Горяев, Т.И. Злобина // Современные проблемы ревматологии: Сборник статей Юбилейной межрегиональной научной конференции, посвящённой 35-летию Иркутского ревматологического центра. / Под ред. Ю.А. Горяева. – Иркутск: ИГМУ, 2002. – С. 25-29.
4.Калягин, А.Н. Клинико-эпидемиологические аспекты прогрессирования ревматических пороков сердца [Текст]. / А.Н. Калягин // Здравоохранение Дальнего Востока. – Хабаровск, 2002. - №1. – С. 127-132.
5.КАЛЯГИН, А.Н. Дискуссия по вопросам классификации хронической сердечной недостаточности [Текст]. / А.Н. Калягин // Сердечная недостаточность. – М., 2002. – Т. 3. №5. – С. 211.
6.Калягин, А.Н. Наблюдение синдрома сердечной кахексии у больной с ревматическим пороком сердца [Текст]. / А.Н. Калягин, И.А. Зимина, И.В. Бутырина // Актуальные вопросы интенсивной терапии. – Иркутск, 2004. – Вып. I. №14-15. - С. 117-120.
7.Калягин, А.Н. Стрептококковая инфекция в ревматологии [Текст]. / А.Н.Калягин, Ю.А. Горяев, Н.Ю. Казанцева // Журнал инфекционной патологии. – Иркутск, 2004. – Т. 11. №1. – С. 13-21.
8.Калягин, А.Н. Роль эколого-гигиенического фона в крупном городе в прогрессировании хронической сердечной недостаточности при ревматических пороках сердца [Текст]. / А.Н. Калягин // Современные проблемы ревматологии: Сборник статей межрегиональной научно-практической конференции. / Под ред. Ю.А. Горяева, Л.В. Меньшиковой, А.Н. Калягина. – Иркутск: РИО ГИУВа, 2005. – С. 22-27.
9.Калягин, А.Н. Значение синдрома кахексии в ревматологии (по результатам первого этапа Многоцентрового Всероссийского исследования недостаточности питания в общетерапевтической практике) [Текст]. / А.Н.Калягин, О.А. Большедворская, И.А. Зимина и др. // Современные проблемы ревматологии: Сборник статей межрегиональной научно-практической конференции. / Под ред. Ю.А. Горяева, Л.В. Меньшиковой, А.Н. Калягина. – Иркутск: РИО ГИУВа, 2005. – С. 27-32.
10.КАЛЯГИН, А.Н. Заболеваемость острой ревматической лихорадкой и хронической ревматической болезнью сердца среди детей и подростков в Иркутске [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2005. – Т. 56. №7. – С. 118-119.
11.Калягин, А.Н. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности при ревматических пороках сердца: роль эколого-гигиенического фона в крупном промышленном городе [Текст]. / А.Н. Калягин // 1-й Международный форум «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 12-15 сентября 2005). – Ч. 27. – Самара, 2005. – С. 81-83.
12.Калягин, А.Н. Проблемы ведения больных ревматическими пороками сердца в условиях обязательного медицинского страхования [Текст]. / А.Н.Калягин, Ю.А. Горяев // Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения в условиях ОМС: сборник статей (выпуск 5). / Под ред. Г.М. Гайдарова. - Иркутск, 2005. – С. 231-235.
13.КАЛЯГИН, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Определение и эпидемиология (сообщение 1) [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2006. – Т.61. №3. - С. 93-98.
14.КАЛЯГИН, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Качество жизни больных (сообщение 2) [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2006. – Т.62. №4. - С. 93-97.
15.КАЛЯГИН, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Клиника (сообщение 3) [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2006. – Т.63. №5. - С. 94-98.
16.КАЛЯГИН, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Диагностика (сообщение 4) [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2006. – Т. 64. №6. – С. 93-96.
17.КАЛЯГИН, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Классификация и оценка тяжести состояния больных (сообщение 5) [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2006. – Т. 65. №7. – С. 98-100.
18.Калягин, А.Н. Особенности курации больных с хронической ревматической болезнью сердца в современных условиях [Текст]. / А.Н. Калягин // Труды 2-го Международного форума «Актуальные проблемы современной науки», 20-23 ноября 2006 г. Естественные науки. – Ч. 27. Медицинские науки. – Самара, 2006. – С. 30-33.
19.КАЛЯГИН, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Факторы риска декомпенсации (сообщение 6) [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск,
2006. – Т. 66. №8. – С. 84-88.
20.ГОРЯЕВ, Ю.А. Роль анемии в ухудшении прогноза и декомпенсации хронической сердечной недостаточности у больных ревматическими пороками сердца [Текст]. / Ю.А.Горяев, А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2006. - №9. – С. 63-65.
21.КАЛЯГИН, А.Н. Клинико-эпидемиологический анализ факторов риска декомпенсации хронической сердечной недостаточности у больных ревматическими пороками сердца [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2006. – Т. 67. №9. – С. 94-95.
22.КАЛЯГИН, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Немедикаментозная терапия (сообщение 7) [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск,
2007. – Т. 68. №1. – С. 91-95.
23. Калягин, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Кардиальная ресинхронизирующая терапия. (сообщение 8) [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2007. – Т. 70. №3. – С. 104-106.
24.КАЛЯГИН, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Аспекты терапии диуретиками. (сообщение 9) [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2007. – Т. 71. №4. – С. 107-108.
25.Калягин, А.Н. Использование препарата эссливер форте в лечении кардиального застоя печени у больных с хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца [Текст] / А.Н. Калягин // Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения: Материалы седьмой ВосточноСибирской гастроэнтерологической конференции с международным участием (3-4 мая 2007 года). – Красноярск, 2007. – С. 263-270.
26.КАЛЯГИН, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Применение бета-блокаторов (сообщение 10) [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2007. – Т. 72. №5. – С. 106-109.
27.КАЛЯГИН, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и антагонистов АТ1-рецепторов ангиотензина (сообщение 11) [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2007. – Т. 73. №6. – С. 98-103.
28.Калягин, А.Н. Факторы риска прогрессирование хронической сердечной недостаточности у больных с ревматическими пороками сердца [Текст]. / А.Н. Калягин // Труды 3-го Международного форума «Актуальные проблемы современной науки». Естественные науки. – Часть 24. Секция: медицинские науки. – Самара, 2007. – С. 60-63.
29.КАЛЯГИН, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Применение антикоагулянтов и антиагрегантов (сообщение 12) [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2008. – Т. 76. №1. – С. 109-113.
30.Калягин, А.Н. Современные тенденции в терапии носоглоточных стрептококковых инфекций в педиатрической практике [Текст]. / А.Н. Калягин // Здоровье человека: Сборник научных трудов, посвящённый 60-летнему юбилею и 35-летию творческой деятельности доктора медицинских наук, профессора Филиппова Евгения Семёновича. / Под ред. И.В. Малова. – Иркутск, 2008. – С. 175-181.
31.Калягин, А.Н. Оценка качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне хронической ревматической болезни сердца в крупном городе [Текст]. / А.Н. Калягин // Здоровье человека: Сборник научных трудов, посвящённый 60-летнему юбилею и 35-летию творческой деятельности доктора медицинских наук, профессора Филиппова Евгения Семёновича. / Под ред. И.В. Малова. – Иркутск, 2008. – С. 182-185.
32.КАЛЯГИН, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Применение статинов (сообщение 14) [Текст]. // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2008. – Т. 77. №2. – С. 101-106.
33.КАЛЯГИН, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Особенности ведения пожилых больных (сообщение 15) [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2008. – Т. 78. №3. – С. 114-119.
34.КАЛЯГИН, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Особенности ведения больных с клапанными пороками сердца (сообщение 16) [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2008. – Т. 79. №4. – С. 100-105.
35.КАЛЯГИН, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное понимание проблемы. Особенности ведения больных сахарным диабетом (сообщение 17) [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2008. - Т. 80. №5. - С. 93-99.
36.КАЛЯГИН, А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Использование усиленной наружной контрапульсации (сообщение 18) [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2008. – Т. 81. №6. – С. 112-114.
37.КАЛЯГИН, А.Н. Возможности предупреждения декомпенсации хронической сердечной недостаточности за счёт применения вакцин против возбудителей респираторных инфекций [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2008. – Т. 82. №7. – С. 46-48.
38.КАЛЯГИН, А.Н. Оценка комплаентности больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне ревматических пороков сердца и факторы её определяющие [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2008. – Т. 83. №8. – С. 55-59.
39.Калягин, А.Н. Сурункали юрак етишмовчилиги бўлган беморларни олиб боришда диуретикларни қўллаш имкониятлари [Текст]. / А.Н. Калягин // Ўзбекистон Фармацевтик Хабарномаси. – Тошкент, 2009. - №1. – 57-63.
40.КАЛЯГИН, А.Н. Организация медицинской помощи больным ревматическими пороками сердца в г. Иркутске [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2009. – Т.85. №2. – С. 71-72.
41.КАЛЯГИН, А.Н. Прогнозирование течения хронической сердечной недостаточности у больных митральными ревматическими пороками сердца [Текст]. / А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2009. – Т.87. №4. – С. 78-81.
42.Калягин, А.Н. Использование статинов при хронической сердечной недостаточности [Текст]. / А.Н. Калягин. // Фармацевтический вестник Узбекистана. – Ташкент, 2009. - №3. – С. 28-34.
43.Калягин, А.Н. Особенности ведения больных с ревматическими пороками сердца и хронической сердечной недостаточностью [Текст]. / А.Н. Калягин // Современная ревматология. – М., 2009. - №3. – С. 20-24.
44.Калягин, А.Н. Организация сестринских школ для больных хронической сердечной недостаточностью [Текст]. / А.Н. Калягин, Н.Т. Иманова // Альманах сестринского дела. – Иркутск, 2009. – Т. 2. №2. – С. 25-27.
45.КАЛЯГИН, А.Н. Оценка качества оказания медицинской помощи больным ревматическими пороками сердца [Текст]. / А.Н. Калягин, Ю.А. Горяев. // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2009. – Т. 88. №5. – С. 86-90.
46.КАЛЯГИН, А.Н. Ошибки при установлении диагноза ревматического порока сердца [Текст]. / А.Н. Калягин. // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2009. – Т. 90. №7. – С. 128-130.
Тезисы
47.Kalyagin, A.N. Possible role of technogenic factors in deterioration heart activity in patients with rheumatic heart diseases [Text]. / A.N. Kalyagin, J.A. Gorjaev // X Russia-Japan International medical symposium “Yakutia-2003”. Yakutsk, August, 22-25, 2003. Abstracts. – Yakutsk, 2003. – P. 199-200.
48.Калягин, А.Н. Частота встречаемости синдрома сердечной кахексии среди больных с ревматическими пороками сердца [Текст]. / А.Н. Калягин // Спорные и нерешённые вопросы сердечной недостаточности: Тезисы IV ежегодной Всероссийской конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности, Москва, 9-10 декабря 2003 г. – М., 2003. – С. 67-68.
49.Калягин, А.Н. Роль эколого-гигиенической ситуации в крупном промышленном городе в декомпенсации ревматических пороков сердца [Текст]. / А.Н. Калягин, Ю.А. Горяев // Тезисы IV Съезда ревматологов России, Казань, 23-26 мая 2005 г. // Научно-практическая ревматология. – М., 2005. - №3. – Тезисы №207. - С. 54.
50.Kalyagin, A.N. Role of ecological factors of large city in progressing chronic heart failure [Text]. / A.N. Kalyagin // The XII Symposium Russia-Japan Medical Exchange, September 20-21, 2005, Krasnoyarsk, Russia. Program & Abstracts. – Krasnoyarsk, 2005. – P. 203-205.
51.Калягин, А.Н. Оценка влияния анемии на прогноз больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ревматических пороков сердца [Текст]. / А.Н. Калягин // Тезисы VI ежегодной Всероссийской конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность-2005», Москва, 9-10 ноября 2005 г. – М., 2005. – С. 18-19.
52.Злобина, Т.И. Ревматологическая заболеваемость в г. Иркутске (данные последнего десятилетия) [Текст]. / Т.И.Злобина, Ю.А. Горяев, А.Н. Калягин // Материалы I Национального конгресса терапевтов, Москва, 1-3 ноября 2006 г. – М., 2006. – С. 72.
53.Калягин, А.Н. Анемия как фактор риска неблагоприятного прогноза хронической сердечной недостаточности [Текст]. / А.Н. Калягин // Тезисы II конгресса Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность‘2007», Москва, 5-7 декабря 2007 года. – М., 2007. – С. 17.
54.Калягин, А.Н. Анализ некоторых факторов декомпенсации хронической сердечной недостаточности у больных ревматическими пороками сердца [Текст]. / А.Н. Калягин // Тезисы II конгресса Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность‘2007», Москва, 5-7 декабря 2007 года. – М., 2007. – С. 55-56.
55.Калягин, А.Н. Роль вакцинации против гриппа в снижении риска прогрессирования хронической сердечной недостаточности [Текст]. / А.Н. Калягин // Тезисы III конгресса (IX конференции) Общероссийской общественной организации Общество специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность’2008», 15-16 декабря 2008 г. – М., 2008. – С. 113-114.
56.Калягин, А.Н. Подходы к вторичной профилактике прогрессирования хронической сердечной недостаточности при ревматических пороках сердца [Текст]. / А.Н. Калягин // Материалы юбилейной научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (Москва, 20-21 ноября 2008 года). // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – М., 2008. - №6 (прил. 1). – С. 33.
57.Калягин, А.Н. Заболеваемость острой ревматической лихорадкой и хронической ревматической болезнью сердца за 1998-2007 гг. в г. Иркутске [Текст]. / А.Н. Калягин, Ю.А. Горяев, Т.И. Злобина // V Съезд ревматологов России: Сборник материалов Съезда (тезисы), Москва, 23-27 марта 2009 г. – М., 2009. – С. 50.
58.Калягин, А.Н. Организация школ для больных с ревматическими пороками сердца [Текст]. / А.Н. Калягин // V Съезд ревматологов России: Сборник материалов Съезда (тезисы), Москва, 23-27 марта 2009 г. – М., 2009. – С. 50.
Учебные и методические издания
59.Синдромы сердечной и сосудистой недостаточности: Учебное пособие для студентов [Текст]. / Состав. А.Н. Калягин. Под ред. Ю.А. Горяева. – Иркутск, 2004. – 23 с. (утверждено ЦКМС ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава 13.05.2004)
60.Классификации и критерии диагностики ревматологических заболеваний: Методическое пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей [Текст]. / Состав. А.Н. Калягин. Под ред. Ю.А. Горяева. – Иркутск, 2006. – 84 с. (утверждено ЦКМС ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава 29.11.2006)
61.Калягин, А.Н. Проблемы ведения больных стрептококковыми инфекциями в общеврачебной практике: Учебное пособие для интернов, клинических ординаторов и врачей-курсантов [Текст]. / А.Н. Калягин / Под ред. Ю.А. Горяева. – Иркутск: ИГМУ, 2008. – 36 с. (утверждено ЦКМС ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава 10.11.2005).
62.Калягин, А.Н. Особенности применения диуретиков при хронической сердечной недостаточности [Текст]. / А.Н. Калягин // Медицинский вестник. – М., 2009. - №6. – С. 9-10.
63.Калягин А.Н. Особенности ведения больных ревматическими пороками сердца и хронической сердечной недостаточностью при них: Методические рекомендации [Текст]. / А.Н. Калягин. Под ред. Ю.А. Горяева. Министерство здравоохранения Республики Бурятия; Иркутский государственный медицинский университет. – Улан-Удэ – Иркутск, 2009. – 23 с. (утверждена Министром здравоохранения Республики Бурятия 02.07.2009 г.)
64.Калягин, А.Н. Ведение больных хронической сердечной недостаточностью в клинической практике: Учебное пособие для системы послевузовского образования врачей [Текст]. / А.Н. Калягин. Под ред. Ю.А. Горяева. – Иркутск: ИГМУ, 2009. – 140 с. (утверждено ЦКМС ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава 05.05.2009, направлено на утверждение в УМО вузов России по медицинскому и фармацевтическому образованию).
65.Калягин, А.Н. Подходы к ведению больных с хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца: Методические рекомендации для врачей [Текст]. / А.Н. Калягин. Под ред. Ю.А. Горяева. РГП «Национальный научный медицинский центр» Министерства здравоохранения Республики Казахстан – Астана, 2009. – 24 с. (утверждено Национальным научным медицинским центром Республики Казахстан, №1590/1-6 от 03.08.2009).
66.Калягин, А.Н. Диувер в терапии хронической сердечной недостаточности [Текст]. / А.Н. Калягин // Медицинский вестник. – М., 2009. – №20. – С. 13.