- У беременных с эндотелиотропными вирусными инфекциями (герпесвирусами, энтеровирусами, гепатовирусами) как острого, так и хронического течения, плацентарная недостаточность и синдром потери плода развиваются вследствие нарушения иммунологической толерантности, активации системы комплемента, синтеза антифосфолипидных и антифосфолипидно-кофакторных антител с развитием генерализованной эндотелиопатии и тромбофилии с вовлечением микроциркуляторного русла хориона/плаценты и нарушения ее функций с ранних сроков беременности.
- Тактика ведения беременных женщин с вирусными инфекциями должна базироваться на комплексном динамическом клинико-лабораторно-инструментальном обследовании с ранних сроков беременности, включающем изучение системы иммунитета, гемостаза, комплемента, маркеров активации эндотелия, а также динамический контроль за состоянием фетоплацентарного комплекса с применением эхографии, допплерометрии, кардиотокографии и гормональных методов исследования с целью оценки активности эндотелиопатии и тромбофилии, изучения состояния плода и плаценты, прогнозирования исхода беременности, назначения и оценки эффективности патогенетической терапии.
- Патогенетическая профилактика эндотелиальных расстройств и плацентарной недостаточности у беременных с хроническими вирусными инфекциями должна проводиться на этапе планирования беременности или с самых ранних ее сроков, так как терапия и профилактика плацентарной недостаточности при развитии эндотелиопатии является неэффективной, и должна включать назначение внутривенного иммуноглобулина и антикоагулянтов прямого действия, оказывающих иммунорегуляторное, защитное и противовоспалительное действие на эндотелий.
2.A.D. Makatsaria, V.O. Bitsadze, N.V. Dolgushina, A.T. Safarov. Use of LMWH in pregnant women with APS (10th International Congress on Antiphospholipid Antibodies). Lupus 2002; 11(9):611.
3.A.D. Makatsaria, T. V. Matveeva, V. O. Bitsadze, O. S. Alyautdina, N. V. Dolgushina, D. V. Salickram. APL syndrome and genetic forms of thrombophilia as a cause of fetal loss syndrome (10th International Congress on Antiphospholipid Antibodies). Lupus 2002; 11(9):544.
4.A.D. Makatsaria, S.V. Baymuradova, V.O. Bitsadze, O.S. Alyautdina, N.V. Dolgushina, D.T. Salickram. Genetic forms of thrombophilia in the structure of gestosis (10th International Congress on Antiphospholipid Antibodies). Lupus 2002; 11(9):608.
5.N.V. Dolgushina, V.O. Bitsadze, A.D. Makatsaria. Fetal loss syndrome in women with herpes and APS (10th International Congress on Antiphospholipid Antibodies). Lupus 2002; 11(9):612.
6.A.D. Makatsaria, V.O. Bitsadze, N.V. Dolgushina, A.T. Safarov. Use of low-molecular weight heparin in pregnant women with APS. (1st Tutsing Antiphospholipid Conference). Immunobiology 2002; 205(2):133-138.
7.Makatsaria A.D, Bitsadze V.O., Baimuradova S.M., Dolgushina N.V. Prophylaxis of main obstetric complications in pregnant women with anti-phospholipid syndrome and genetic forms of thrombophilia (XIXth International ISTH Congress). Journal of Thrombosis and Haemostasis 2003; 1(1).
8.Dolgushina N.V., Makatsaria A.D. The role of herpetic infections in genesis of endothelial damage in pregnant women with fetal loss syndrome (XIXth International ISTH Congress). Journal of Thrombosis and Haemostasis 2003; 1(1).
9.A.D.Makatsaria, V.O.Bitsadze, N.V.Dolgushina. Use of the LMWH nadroparin during pregnancy. Current Medical Research and Opinion 2003; 19(1):4-12.
10.Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Вирусные инфекции у беременных. Руководство для врачей (монография). М., ”Триада-Х”, 2004: 139 с.
11.Макацария А.Д., Долгушина Н.В. Эндотелиопатии в генезе синдрома потери плода у беременных с хронической вирусной инфекцией. Вестник Российской Академии Медицинских Наук 2004; №6: с.19-21.
12.A.D. Makatsaria, N.V. Dolgushina, V.O. Bitsadze. Viral infection causes placental failure via antiphospholipid syndrome and thrombophilia development (2nd Tutsing Antiphospholipid Conference). Immunobiology 2005; 209(1):26.
13.A.D. Makatsaria, V.O. Bitsadze, S.M. Baimuradova, N.V. Dolgushina. Genetic forms of thrombophilia and antiphospholipid syndrome in genesis of gestoses. (2nd Tutsing Antiphospholipid Conference). Immunobiology 2005; 209(1):27-28.
14.N.V. Dolgushina, A.D. Makatsaria. The herpetic infections, endothelial damage and fetal loss syndrome. Thrombosis Research 2005; 15(1):127-128.
15.А.Д. Макацария, Н.В. Долгушина. Беременность, роды и послеродовый период у больных с вирусной инфекцией (методическое пособие). М., ”Триада-Х”, 2005: 112 с.
16.Н.В.Долгушина. Иммунологические аспекты невынашивания беременности при герпесвирусных инфекциях (V Всемирный конгресс по иммунопатологии и аллергии). Аллергология и иммунология 2007: Том 8, №1; с.124.
17.N.V.Dolgushina, A.D.Makatsaria. The genesis of placental failure in viral infections during the pregnancy. The 2nd Asian Pacific Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology and Infertility 2007:34A-35A.
18.N. Dolgushina. Immunologic aspects of pregnancy miscarriage in women with herpetic infections (5th European Congress of Reproductive Immunology). American Journal of Reproductive Immunology 2007; 58(3):223.
19.Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Роль вирусной инфекции в генезе патологии гемостаза у беременных. Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». Москва, 2007: с.72-73.
20.Долгушина Н.В. Иммунологические аспекты плацентарной недостаточности при герпес-вирусных заболеваниях у беременных (Congress “Immune-Mediated Diseases: from Theory to Therapy”). Journal of the Association of Pediatriс Allergists and Immunologists of Russia 2007;11(2):16,81.
21.Долгушина Н.В. Вирусная инфекция, как этиологический фактор развития антифосфолипидного синдрома во время беременности (Congress “Immune-Mediated Diseases: from Theory to Therapy”). Journal of the Association of Pediatriс Allergists and Immunologists of Russia 2007; 11(2):17,81-82.
22.Н.Долгушина, А.Макацария. Ведение беременности и родов у больных с вирусными инфекциями. Врач 2007; №8: с.2-3.
23.Долгушина Н.В. «Инфекционно-обусловленный антифосфолипидный синдром»// глава 4 в монографии «Антифосфолипидный синдром – иммунная тромбофилия в акушерстве и гинекологии» (под ред. А.Д. Макацария). М., «Триада-Х», 2007: с.185-227.
24.Долгушина Н.В, Макацария А.Д. Низкомолекулярные гепарины в лечении плацентарной недостаточности и других осложнений беременности у больных вирусными инфекциями. АГ-Инфо 2007; №3: с.5-10.
25.Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Роль системы комплемента в развитии плацентарной недостаточности у беременных с вирусными инфекциями и антифосфолипидным синдромом. АГ-Инфо 2007; №3: с.18-22.
26.S.M. Baimuradova, A.D. Makatsariya, V.O. Bitsadze, N.V. Dolgushina, S.V. Akinshina. Antiphospholipid antibodies spectrum in patients with the history of fetal loss syndrome and in their children (2nd International Symposium on Women´s Health Issues in Thrombosis and Haemostasis). Thrombosis Research 2007; 119(1):S99.
27.A.D. Makatsariya, S.M. Baimuradova, V.O. Bitsadze, N.V. Dolgushina, E.R. Petreykov, S.V. Akinshina. The role of pregestational management and use of low molecular weight heparin in patients with fetal loss syndrome (2nd International Symposium on Women´s Health Issues in Thrombosis and Haemostasis). Thrombosis Research 2007; 119(1):S110.
28.Долгушина Н.В. Роль цитокинов в патологии беременности у больных c вирусными инфекциями. Российский аллергологический журнал 2008; №1(прил.1): с.96-98.
29.Н.В. Долгушина, А.Д. Макацария. Роль вирусной инфекции в генезе антифосфолипидного синдрома у беременных женщин. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2008; Том 7, №1: с.26-30.
30.Н.В.Долгушина, А.Д.Макацария. Эндотелиальные повреждения и плацентарная недостаточность у беременных с вирусными инфекциями. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2008; Том 7, №2: c.12-17.
31.Долгушина Н.В. Иммунологические аспекты развития плацентарной недостаточности и невынашивания беременности у пациенток с хроническими вирусными инфекциями. Акушерство и гинекология 2008; №4: с.16-19.
32.Н.В. Долгушина, Т.Б. Семенова, И.А. Долгополова. Лечение и профилактика плацентарной недостаточности и синдрома потери плода у беременных с хроническими герпесвирусными инфекциями. I Международная конференция «Проблемы диагностики, лечения и профилактики герпесвирусных инфекций» (тезисы докладов). Москва, 2008: с.29-32.
33.N.V.Dolgushina, A.D.Makatsaria. Complement activation in pregnant women with viral infections and antiphospholipid antibodies. VIth European Congress of Reproductive Immunology (Book of abstracts). Moscow 2008: 50-51.
34.N.V.Dolgushina. Th1/Th2 cytokines and pregnancy complications in women with viral infections. VIth European Congress of Reproductive Immunology (Book of abstracts). Moscow 2008: 51-52.
35.Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Профилактика плацентарных нарушений у беременных с хроническими вирусными инфекциями. Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008: с.78-79.
36.Макацария А.Д., Долгушина Н.В.Вирусные инфекции, тромбофилия и синдром потери плода. АГ-Инфо 2008; №2: с.7-12.