- Выполнение резекций печени анатомически позволяет снизить частоту интра- и послеоперационных осложнений и летальность.
- Гемигепатэктомия является основным методом хирургического лечения больных со злокачественными опухолями печени. Анатомические резекции меньшего объема, криодеструкции, РЧА выполняются при наличии небольшой солитарной опухоли, в случаях неоправданно высокого риска обширной резекции печени или ее нецелесообразности вследствие особенностей опухолевого роста.
- Лимфодиссекция из зон регионарного метастазирования является обязательным атрибутом вмешательства на печени по поводу ее злокачественного поражения, включая криодеструкцию и РЧА.
- Не следует отказываться от вмешательства на печени в случаях возможности его выполнения при наличии удалимых внепеченочных метастазов, рецидивах опухолевого поражения печени после перенесенной операции.
- В целях уменьшения риска развития интра- и послеоперационных осложнений у больных с опухолями проксимальных желчных путей, осложненными механической желтухой, хирургическое лечение необходимо проводить в 2 этапа, когда вначале достигается полное разрешение желтухи с последующим удалением опухоли.
- Рентгенэндоваскулярная эмболизация печеночной артерии у больных с гемангиомами печени в случаях наличия небольшой опухоли, билобарного поражения печени, высокого операционного риска является альтернативой резекции печени.
- Область криодеструкции носит строго зональный характер. Правильное определение границ зоны полного крионекроза является основой надежности девитализирующего эффекта криоаблации. Криоустановка ERBE CRYO-6 обеспечивает эффективное разрушение опухолевых клеток.
- Внедрение комплекса кровосберегающих мероприятий на всех этапах хирургического лечения больных с опухолями печени и проксимальных желчных путей позволяет снизить риск развития интра- и послеоперационных осложнений.
- Проведение ЭКД лимфы позволяет устранить нарушения функции гепатобилиарной системы у больных с опухолями печени и проксимальных желчных путей на всех этапах хирургического лечения.
2.Современные возможности хирургического лечения очаговых поражений печени / Немытин Ю.В., Зуев В.К., Скипенко О.Г., Рожков А.Г., Дронов В.И., Царев М.И. // Воен.-мед. журн. - 2000. - Т. CCXXI, № 10. - С.23-27.
3.Гемигепатэктомия и криодеструкция метастазов в комплексном лечении колоректального рака / Пикурин С.М., Царев М.И., Ясменков В.В. // Сб. науч. тр., посвящ. 10-летию 6 ЦВКГ МО РФ: Актуальные проблемы диагностики и восстановления профессионального здоровья. - М.: 6 ЦВКГ МО РФ, 2001. - С.182-183.
4.Криохирургическое лечение метастатического рака печени / Немытин Ю.В., Рожков А.Г., Царев М.И., Китаев В.М., Дмитращенко А.А., Логачева Н.В. // Воен.-мед. журн. - 2001. - Т. CCCXXII, № 5. - С.26-28.
5.Низкотемпературные технологии при лечении метастатического рака печени / Царев М.И., Рожков А.Г. // Матер. III науч.-практ. конф. хир. Северо-Запада России и XXIV конф. хир. Республики Карелия; Петрозаводск, 23-25 мая 2001 г.: Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии. - 2001 - Т. II. - С.191-192.
6.Хирургическое лечение метастатического рака печени / Царев М.И., Рожков А.Г., Дронов В.И., Логачева Н.В. // Матер. III Российско-Германского симп.: Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения метастатического рака печени; Москва 5-6 июня 2001 г. - М., 2001. - С.183-186.
7.Влияние гемигепатэктомии у больных с метастазами колоректального рака в печени на онкомаркеры, биохимические и гемостазиологические показатели / Крашутский В.В., Пикурин С.М., Царев М.И. // Матер. межд. конгр. хир.: Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии; Петрозаводск, 22-24 мая 2002 г. - Т. II. - Петрозаводск, 2002. - С.80-82.
8.Возможности хирургического лечения метастазов в печень рака толстой кишки / Царев М.И., Рожков А.Г., Дронов В.И., Китаев А.В., Захаров Б.А. // В кн.: Проблемы колопроктологии. - Вып. 18 / Под ред. акад. РАМН проф. Г.И. Воробьева, д.м.н. И.Л. Халифа. - М.: МНПИ, 2002. - С.473-479.
9.Гепатобилиарная система при криодеструкции метастазов рака в печени / Пикурин С.М., Царев М.И., Крашутский В.В. // Тез. докл. науч. конф.: Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов; 6-7 июня 2002 г. - Красногорск: 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского, 2002. - С.175-177.
10.Гепатобилигастросцинтиграфия при метастазах рака толстой кишки в печень до и после их криодеструкции / Крашутский В.В., Пикурин С.М., Царев М.И. // Матер. межд. конгр. хир.: Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии; Петрозаводск, 22-24 мая 2002 г. - Т. II. - Петрозаводск, 2002. - С.82-83.
11.Лимфогенные методы в лечении деструктивного панкреатита / Немытин Ю.В., Ермолов А.С., Выренков Ю.Е., Петров В.П., Рожков А.Г., Карандин В.И., Царев М.И. // Анналы хир. - 2002. - № 6. - С.35-39.
12.Показатели гепатобилигастросцинтиграфии при гемигепатэктомии / Пикурин С.М., Китаев А.В., Крашутский В.В., Командная С.В., Кочетова И.А., Моисеева Е.С., Назарьев Б.М., Царев М.И. // Тез. докл. науч. конф.: Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов; 6-7 июня 2002 г. - Красногорск: 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского, 2002 - С.173-175.
13.Хирургическое лечение очаговых поражений печени / Рожков А.Г., Зуев В.К., Царев М.И., Дронов В.И., Зорин Е.М. // Тез. докл. науч. конф.: Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов; 6-7 июня 2002 г. - Красногорск: 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского, 2002. - С.182-186.
14.Возможности хирургического лечения очаговых поражений печени / Рожков А.Г., Царев М.И., Дронов В.И., Дмитращенко А.А., Захаров Б.А. // Гепатология. - Прилож. к журн. «Эксперим. и клин. гастроэнтерол.». - 2003. - №1. - С.20-26.
15.Изменение лимфооттока по грудному лимфатическому протоку у больных, перенесших обширные операции на печени / Немытин Ю.В., Выренков Ю.Е., Рожков А.Г., Карандин В.И., Царев М.И. // Актуальные проблемы современной хирургии: Межд. хир. конгр.; 22-25 февр. 2003 г. - М., 2003. - С.145.
16.Лечение объемных образований печени / Рожков А.Г., Царев М.И., Дронов В.И., Карандин В.И., Дмитращенко А.А., Захаров Б.А. // Актуальные проблемы современной хирургии: Межд. хир. конгр.; 22-25 февр. 2003 г. - М., 2003. - С.145.
17.Лимфогенные методы детоксикации у хирургических больных. Сердечно-сосудистые заболевания / Немытин Ю.В., Выренков Ю.Е., Петров В.П., Рожков А.Г., Карандин В.И., Царев М.И., Александрова И.В., Васина Н.В., Бердников Г.А. // Тез. докл. и сообщ. Первого съезда лимфол.; 22-23 мая 2003 г. // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2003. - Т. 4, № 5. - С.53.
18.Особенности лимфооттока по грудному лимфатическому протоку у больных, перенесших обширные операции на печени. Сердечно-сосудистые заболевания / Немытин Ю.В., Выренков Ю.Е., Рожков А.Г., Карандин В.И., Царев М.И., Шишло В.К. // Тез. докл. и сообщ. Первого съезда лимфол.; 22-23 мая 2003 г. // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2003. - Т. 4, № 5. - С.90.
19.Развитие гепатохирургии в ЦВКГ им. А.А. Вишневского / Немытин Ю.В., Зуев В.К., Рожков А.Г., Царев М.И., Карандин В.И., Азбаров А.А., Китаев В.М. // Воен.-мед. журн. - 2003. - № 7. - С.20-27.
20.Характеристика изменений лимфооттока по грудному протоку у больных, перенесших обширные операции на печени / Немытин Ю.В., Карандин В.И., Выренков Ю.Е., Рожков А.Г., Царев М.И. // Успехи теоретической и клинической медицины. - Вып. 5. - М.: РМАПО, 2003. - С.138-139.
21.Возможности оперативного лечения объемных образований печени / Царев М.И., Рожков А.Г., Карандин В.И. // Актуальные вопросы клинической хирургии: Сб., посвящ. 85-летию Лыткина М.И. - СПб, 2004. - С.122-126.
22.Криотехнологии при лечении объемных образований печени / Немытин Ю.В., Царев М.И., Зуев В.К., Рожков А.Г., Тимони Ю.В., Захаров Б.А., Карандин В.И. // Всерос. конф. хир.: Совершенствование специализированной медпомощи в многопрофильном стационаре, посвящ. 80-летнему юбил. проф. Петрова В.П. Красногорск: ГВМУ МО РФ, ЦВКГ им. А.А. Вишневского, 2004. - С.271-27.
23.Особенности аппаратной детоксикации лимфы в лечении хирургических больных / Карандин В.И., Выренков Ю.Е., Рожков А.Г., Машкин В.В., Царев М.И. // Всерос. конф. хир.: Совершенствование специализированной медпомощи в многопрофильном стационаре, посвящ. 80-летнему юбил. проф. Петрова В.П. - Красногорск: ГВМУ МО РФ, ЦВКГ им. А.А. Вишневского, 2004. - С.98-101.
24.Масляная химиоэмболизация печеночных артерий в комплексном лечении злокачественных опухолей печени / Филиппов А.В., Царев М.И., Иванов В.А., Трунин И.В., Смирнов В.Л. // IV Межд. конф.: Высокие медицинские технологии XXI века; Испания, Бенидорм; 30.11-06.11.2005 г. - М., 2005. - С.35.
25.Методы интервенционной радиологии в комплексном лечении метастазов колоректального рака в печень / Рожков А.Г., Царев М.И., Филиппов А.В., Трунин И.В., Макшанцев А.Ю., Зорин Е.М. // Межд. хир. конгр.: Новые технологии в хирургии; 5-7 окт. 2005 г. - Ростов-на-Дону, 2005. - С.364-365.
26.Обоснования к канюлированию грудного протока при проведении обширных операций на печени / Немытин Ю.В., Карандин В.И., Рожков А.Г., Царев М.И. // II съезд лимфол. России; 23-25 мая 2005 г. - СПб, 2005. - С.212-214.
27.Особенности лимфооттока по грудному протоку у больных, оперированных по поводу злокачественных опухолей печени / Рожков А.Г., Карандин В.И., Царев М.И. Филиппов А.В. // Матер. IX Рос. онкол. конгр.; 22-24 нояб. 2005 г. - М., 2005. - С.181.
28.Первый опыт масляной эмболизации печеночной артерии при поражениях печени / Иванов В.А., Царев М.И., Трунин И.В., Филиппов А.В., Бобков Ю.А., Терехин С.А., Волков С.В., Смирнов В.Л., Словаковский С.С., Мостовой И.В. // Тез. Второго Рос. съезда интервен. кардиоангиол.; Москва, 28-30 марта 2005 г. // Межд. журн. интервен. кардиоангиол. - 2005. - № 7. - С.48.
29.Преимущества аппаратной детоксикации лимфы в лечении эндотоксикоза / Выренков Ю.Е., Петров В.П., Рожков А.Г., Карандин В.И., Царев М.И., Домникова А.А. // II съезд лимфол. России; 23-25 мая 2005 г. - СПб, 2005. - С.68-69.
30.Химиоэмболизация печеночных артерий при лечении злокачественных опухолей печени / Филиппов А.В., Царев М.И., Рожков А.Г., Иванов В.А., Трунин И.В. // Матер. IX Рос. онкол. конгр.; 22-24 нояб. 2005 г. - М., 2005. - С.184.
31.Возможности интервенционной радиологии в лечении распространенного рака молочной железы / Царев М.И., Рожков А.Г., Филиппов А.В., Трунин И.В., Иванов В.А., Филатов А.И., Долгих Р.Н., Нагаев Р.М., Карандин В.И. // Науч.-практ. конф. с межд. участ.: Современные технологии управления медицинской организацией; 22 дек. 2006 г. - Красногорск, 2006. - С.283-284.
32.Методы регионарной химиотерапии в комплексном лечении метастазов колоректального рака в печень / Рожков А.Г., Царев М.И., Филиппов А.В., Трунин И.В., Макшанцев А.Ю., Зорин Е.М., Долгих Р.Н., Нагаев Р.М. // Межд. науч.-практ. конф.: Ведущий многопрофильный госпиталь страны: основные функции, достижения и направления развития. - М., 2006. - С.73-74.
33.Оперативное лечение больных с опухолями проксимальных желчных путей / Царев М.И., Рожков А.Г., Филиппов А.В., Трунин И.В., Долгих Р.Н., Нагаев Р.М., Карандин В.И., Захаров Б.А., Филатов А.И. // Науч.-практ. конф. с межд. участ.: Современные технологии управления медицинской организацией; 22 дек. 2006 г. - Красногорск, 2006. - С.285-286.
34.Оперативное лечение больных со злокачественными опухолями печени / Царев М.И., Рожков А.Г., Филиппов А.В., Долгих Р.Н., Нагаев Р.М., Карандин В.И., Дмитращенко А.А., Зорин Е.М. // Науч.-практ. конф. с межд. участ.: Современные технологии управления медицинской организацией; 22 дек. 2006 г. - Красногорск, 2006. - С.282-283.
35.Регионарная адъювантная и паллиативная химиотерапия метастазов колоректального рака печени / Царев М.И., Рожков А.Г., Филиппов А.В., Трунин И.В., Иванов В.А., Макшанцев А.Ю., Зорин Е.М., Долгих Р.Н., Нагаев Р.М., Карандин В.И. // Науч.-практ. конф. с межд. участ.: Современные технологии управления медицинской организацией; 22 дек. 2006 г. - Красногорск, 2006. - С.286-288.
36.Эффективность наложения лимфовенозного анастомоза у больных циррозом печени / Карандин В.И., Рожков А.Г., Царев М.И., Нагаев Р.М. // Науч.-практ. конф. с межд. участ.: Современные технологии управления медицинской организацией; 22 дек. 2006 г. - Красногорск, 2006. - С.236-238.
37.Возможности хирургического лечения больных с опухолями печени и проксимальных желчных путей / Царев М.И., Рожков А.Г., Филиппов А.В., Долгих Р.Н., Нагаев Р.М., Карандин В.И., Дмитращенко А.А., Захаров Б.А. // Тез. XIV Межд. конгр. хир.-гепатол. стран СНГ: Актуальные проблемы хирургической гепатологии; 19-21 сент. 2007 г. // Анналы хир. гепатол. - 2007. - Т.12, №3. - С.121.
38.Профилактика осложнений регионарной химиотерапии опухолей печени / Царев М.И., Рожков А.Г., Филиппов А.В., Трунин И.В., Иванов В.А., Зорин Е.М., Филатов А.И., Долгих Р.Н., Нагаев Р.М. // Тез. XIV Межд. конгр. хир.-гепатол. стран СНГ: Актуальные проблемы хирургической гепатологии; 19-21 сент. 2007 г. // Анналы хир. гепатол. - 2007. - Т.12, № 3. - С.153.
39.Целесообразность канюляции грудного протока при проведении операций на печени по поводу опухолей / Рожков А.Г., Карандин В.И., Царев М.И., Нагаев Р.М., Домникова А.А. // Тез. XIV Межд. конгр. хир.-гепатол. стран СНГ: Актуальные проблемы хирургической гепатологии; 19-21 сент. 2007 г. // Анналы хир. гепатол. - 2007. - Т.12, №3. - С.144.
40.Анатомические резекции при лечении больных со злокачественными опухолями печени / Царев М.И., Рожков А.Г., Переходов С.Н., Филиппов А.В., Долгих Р.Н., Нагаев Р.М., Карандин В.И. // Первая Межд. конф. по торакоабдом. хир.; Москва, 5-6 июня 2008 г. - М., 2008. - С.133-134.
41.Детоксикация лимфы в хирургическом лечении рака печени / Карандин В.И., Рожков А.Г., Царев М.И., Переходов С.Н., Нагаев Р.М., Домникова А.А. // Первая Межд. конф. по торакоабдом. хир.; Москва, 5-6 июня 2008 г. - М., 2008. - С.97.
42.Криодеструкция опухолей печени / Царев М.И., Рожков А.Г., Переходов С.Н., Филиппов А.В., Захаров Б.А., Карандин В.И., Долгих Р.Н., Нагаев Р.М. // Первая Межд. конф. по торакоабдом. хир.; Москва, 5-6 июня 2008 г. - М., 2008. - С.133.
43.Особенности лимфооттока по грудному протоку у больных после обширных анатомических резекций печени по поводу рака / Карандин В.И., Рожков А.Г., Царев М.И., Переходов С.Н., Нагаев Р.М. // Вестн. лимфол. - 2008. - № 3. - С.55. (Матер. III съезда лимфол. России 25-27 сент. 2008 г.)
44.Оценка эффективности масляной химиоэмболизации печеночных артерий при билобарном злокачественном поражении печени / Иванов В.А., Трунин И.В., Царев М.И., Филиппов А.В., Бобков Ю.А., Терехин С.А., Смирнов В.Л., Иванов А.В., Мовсесянц М.Ю., Витязев С.П., Майсков В.В., Пилипосян Е.А. // Тез. Третьего Рос. съезда интервен. кардиоангиол.; Москва, 24-26 марта 2008 г. // Межд. журн. интервен. кардиоангиол. - 2008 - № 14. - С.39.
45.Хирургическое лечение больных раком проксимальных желчных путей / Царев М.И., Рожков А.Г., Переходов С.Н., Филиппов А.В., Трунин И.В., Карандин В.И., Долгих Р.Н., Нагаев Р.М. // Первая Межд. конф. по торакоабдом. хир.; Москва, 5-6 июня 2008 г. - М., 2008. - С.134.
46.Целесообразность детоксикации лимфы при циторедуктивных операциях на печени / Карандин В.И., Рожков А.Г., Царев М.И., Переходов С.Н., Нагаев Р.М., Мироненко А.Е., Малыгина Р.И. // Вестн. лимфол. - 2008. - № 3. - С.56. (Матер. III съезда лимфол. России 25-27 сент. 2008 г.)
47.Эффективность детоксикации центральной лимфы при выполнении обширных операций на печени / Карандин В.И., Рожков А.Г., Царев М.И., Переходов С.Н., Нагаев Р.М., Домникова А.А. // Вестн. лимфол. - 2008. - № 3. - С.56-57. (Матер. III съезда лимфол. России 25-27 сент. 2008 г.)