- Алкогольная болезнь печени - это группа различных по патогенезу, клинике и исходам заболеваний печени, возникающая при употреблении в сутки более 30 граммов этилового спирта, входящего в любой алкогольный напиток, при наличии или, чаще всего, отсутствии алкогольной зависимости. В связи с тем, что для возникновения алкогольной болезни печени вовсе не обязательно наличие алкогольной зависимости, правомочно устанавливать диагноз алкогольной болезни печени без осмотра нарколога или психиатра. Из всех пациентов страдающих АБП, алкогольную зависимость испытывают 4,8%. Распространенность АБП по нашим данным (данным многопрофильного госпиталя) составляет 63% от числа лечившихся пациентов.
- Алкогольная болезнь печени включает: алкогольный стеатоз, алкогольный гепатит, алкогольный цирроз печени, алкогольный цирроз в сочетании с алкогольным гепатитом, алкогольассоциированную гепатоцеллюлярную карциному, алкогольную болезнь печени неуточненную.
- Алкогольный цирроз печени - заболевание, характеризующееся высоким показателем летальности и являющееся причиной смерти преимущественно лиц трудоспособного возраста. Летальность от алкогольного цирроза печени в 9 раз превышает общегоспитальную летальность. 81% умерших от алкогольного ЦП составляют лица трудоспособного возраста. Средний возраст умерших от алкогольного ЦП - 55 лет. От алкогольного цирроза умирает в 3,5 раза больше больных, чем от всех вирусных ЦП. Количество больных алкогольным ЦП при сравнении двух последних пятилетних периодов конца 20 и начала 21 века возросло на 16%.
- Диагностическая чувствительность УЗИ достигает при стеатозе печени 100%. Но в последующем данные УЗИ редко интерпретируется лечащими врачами, что приводит к гиподиагностике алкогольного стеатоза. При целенаправленном поиске алкогольный стеатоз печени диагностируется у 47% пациентов, имеющих при УЗИ повышенную эхогенность паренхимы печени, неалкогольный стеатоз - у 5%, смешанный стеатоз (алкогольный и метаболический) - у 48%. Своевременная диагностика стеатоза может предупредить дальнейшее прогрессирование АБП.
- У 47% больных гепатоцеллюлярной карциномой этиологическим фактором является интоксикация алкоголем. Роль алкоголя как этиологического фактора фоновых процессов, предшествовавших ГЦК, за 15 лет возросла в 2 раза.
- В России, так же как и в северных европейских странах, так же как и в Канаде, существует взаимозависимость смертности от ЦП и изменений среднедушевого потребления алкоголя. При увеличении потребления алкоголя статистически закономерно увеличивается и смертность от ЦП. (Ln (смертность) = е 0,1723 (Потребление) + 0,7109) ) Данное уравнение Ramsted выполнимо и для Российской Федерации.
- Полезных доз алкоголя, предотвращающих развитие атеросклероза коронарных артерий, не существует. Есть вредные или безопасные для здоровья человека дозы алкоголя. Кардиологи не вправе рекомендовать пациентам, страдающим и нестрадающим ишемической болезнью сердца, употребление «малых» доз алкоголя для профилактики атеросклероза коронарных артерий.
- В основе медицинской профилактики алкогольной болезни печени находится единая позиция врачей всех специальностей по негативному отношению к алкогольной интоксикации; а также обязанность каждого врача не просто убедить, а переубедить пациента, отрицающего пагубное воздействие алкоголя на внутренние органы человека, в том числе с демонстрацией конкретных проявлений болезни у конкретного пациента.
- Необходимо создание и внедрение концепции гигиенического воспитания и обучения врачей, направленной на повышение информированности врачей об опасности хронической алкогольной интоксикации в связи с тем, что большинство врачей не ориентируется в безопасных и опасных уровнях алкоголя. Только 11% врачей считают безопасной дозой 30 граммов этанола.
2.Значение алкоголя как этиологического фактора у умерших от цирроза печени пациентов по данным центрального военного госпиталя /Белякин С.А., Бобров А..Н., Плюснин С.В., Фисун А.Я. //Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции «Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий».- Москва.-13-14 ноября 2008 г.- с.56-58.
3.Этиологическая структура цирроза печени у военнослужащих по данным многопрофильного стационара / Белякин С.А., Бобров А..Н., Плюснин С.В., Фисун А.Я. //Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции «Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий».- Москва.-13-14 ноября 2008 г.- с.59-61.
4.Хроническая интоксикация алкоголем и заболевания печени /Хазанов А.И., Плюснин С.В., Белякин С.А., Васильев А.П., Бобров А.Н. и др.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009г. – №1. – C. 43-53.
5.Алкоголь – ведущий этиологический фактор циррозов печени с неблагоприятным исходом / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И., Фисун А.Я., Акимкин В.Г.// Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2009г. – № 2. - С.29–33.
6.Причины циррозов печени и их исходы у больных, наблюдавшихся в многопрофильном госпитале /Фисун А.Я., Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И. // Военно-медицинский журнал.- № 4. - 2009г. - С.17-23.
7.Смертность от цирроза печени как индикатор уровня потребления алкоголя в популяции. / Белякин С.А., Бобров А.Н. // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2009г. – № 4.- С.44 – 47.
8.Алкоголь: роль в патогенезе болезней печени /Белякин С.А. //Вестник восстановительной медицины.-2009. - №3 - С.22-25.
9.Профилактика алкогольной болезни печени /Белякин С.А. // Военно-медицинский журнал. - 2009г. - № 8. - С.36 - 41.
10.Взаимозависимость употребления алкоголя и смертности от цирроза печени / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В. // Военно-медицинский журнал. - 2009г. - № 9. - С.27 - 31.
11.Доля умерших пациентов трудоспособного возраста в различных этиологических группах цирроза печени / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009г. - № 3. – (приложение 33 – Тезисы 14-й Российской конференции «Гепатология сегодня» 16-18.03.09). - С.6.
12.Летальность от цирроза печени по данным многопрофильного стационара. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009г. - № 3. – (приложение 33 – Тезисы 14-й Российской конференции «Гепатология сегодня» 16-18.03.09). - С.7.
13.Сравнительные данные о циррозах печени алкогольной и вирусной этиологии по двум пятилетним периодам (1996-2000 гг, 2001-2005 гг). / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009г. - № 3. – (приложение 33 – Тезисы 14-й Российской конференции «Гепатология сегодня» 16-18.03.09). - С.7.
14.Непосредственные причины смерти у больных циррозом печени по данным многопрофильного стационара. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009г. - № 3. – (приложение 33 – Тезисы 14-й Российской конференции «Гепатология сегодня» 16-18.03.09). - С.7.
15.Сравнительные данные об этиологии циррозов печени с благоприятными и неблагоприятными исходами / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009г. - № 3. – (приложение 33 – Тезисы 14-й Российской конференции «Гепатология сегодня»). - С.7.
16.Средний возраст у умерших пациентов с алкогольными и вирусными циррозами печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009г. - № 3. – (приложение 33 – Тезисы 14-й Российской конференции «Гепатология сегодня»). - С.8.
17.Этиологическая структура цирроза печени у лечившихся в многопрофильном госпитале больных. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И.//. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009г. –№ 3. – С.8.
18.Сравнительная частота выявления алкогольного гепатита различными методами гистологического окрашивания при циррозах печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И.//. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009г. –№ 3.- С.8.
19.Сравнительная частота выявления мегамитохондрий различными методами гистологического окрашивания при циррозах печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И.//. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009г. –№ 3.-С.8.
20.Этиология циррозов печени и их морфологический тип. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009г. - № 3. – (приложение 33 – Тезисы 14-й Российской конференции «Гепатология сегодня» 16-18.03.09). - С.9.
21.Влияние общего ожирения на продолжительность жизни больных с алкогольным циррозом печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И.//. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009г. –№ 3.-с.72.
22.Летальность от алкогольного цирроза печени за десятилетний период. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И.//. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009г. –№ 3.-С.73.
23.Преобладающая роль алкоголя в этиологии летальных циррозов печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И.//. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009г. –№ 3.-С.73.
24.Степень стеатоза и воспалительных изменений паренхимы у умерших с различными макроскопическими вариантами алкогольного цирроза печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И.//. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009г. –№ 3.-С.73.
25.Хроническая интоксикация алкоголем в период 1946-2006 гг. / Хазанов А.И., Белякин С.А., Плюснин С.В., Васильев А.П., Павлов А.И., Пехташев С.Г.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009г. - № 3. – (приложение 33 – Тезисы 14-й Российской конференции «Гепатология сегодня» 16-18.03.09). - С.80.
26.Последствия хронической и острой интоксикации алкоголем в последние годы/ Хазанов А.И., Белякин С.А., Плюснин С.В., Васильев А.П., Павлов А.И., Пехташев С.Г.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009г. –№ 3.-С.81.
27.Оценка различных уровней потребления алкоголя взрослым населением страны (старше 21 года). / Хазанов А.И., Плюснин С.В., Белякин С.А., Васильев А.П., Павлов А.И., Пехташев С.Г.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009г. –№ 3.-С.81
28.Частота летальных исходов заболеваний печени в периоды свободной и ограниченной продажи алкоголя/ Хазанов А.И., Белякин С.А., Плюснин С.В., Васильев А.П., Павлов А.И., Пехташев С.Г.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009г. –№ 3.-С.81.
29.Частота и исходы острых вирусных и алкогольных гепатитов у стационарных больных. / Хазанов А.И., Белякин С.А., Плюснин С.В., Васильев А.П., Павлов А.И., Пехташев С.Г.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009г. –№ 3.-С.81.
30.Длительное наблюдение за количеством больных циррозами печени, лечившихся в многопрофильном стационаре/ Хазанов А.И., Белякин С.А., Плюснин С.В., Васильев А.П., Павлов А.И., Пехташев С.Г.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009г. –№ 3.-С.82.
31.Число больных циррозом печени и показатели летальности при десятилетнем наблюдении (1996-2005 гг). / Хазанов А.И., Белякин С.А., Плюснин С.В., Васильев А.П., Павлов А.И., Пехташев С.Г.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009г. –№ 3.-С.82.
32.Доля алкогользависимой гепатоцеллюлярной карциномы среди всех этиологических форм заболевания у стационарных больных в период 1992-2005гг. / Хазанов А.И., Белякин С.А., Плюснин С.В., Васильев А.П., Павлов А.И., Пехташев С.Г.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009г. –№ 3.-С.82.
33.Роль алкоголя и гепатотропных вирусов в этиологии цирроза печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И. и др. //Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2009г. - №1. - (приложение.-часть II. - Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» 21-22 апреля 2009г.).- С.385.
34.Вклад алкоголя в летальность при циррозе печени./ Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И., Фисун А.Я. //Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2009г. - №1. - (приложение.-часть II. - Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» 21-22 апреля 2009г.).- С.386.
35.Доля умерших пациентов трудоспособного возраста при алкогольном циррозе печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И., Фисун А.Я. //Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2009г. - №1.- С. 409
36. Цирроз печени: летальность и непосредственные причины смерти в конце XX и начале XXI века. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И., Фисун А.Я. //Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2009г. - №1.- С 691.
37. Алкоголь и печень: правда и наиболее распространенные заблуждения. / Белякин С.А. // «Восстановительная медицина – вчера, сегодня, завтра». - Сборник тезисов, посвященных 20-летию ФГУ «6 Центральный военный клинический госпиталь Минобороны России» . - 2009г. - С.43-45.
38. Единая позиция врача по отношению к алкоголю как основа профилактики алкогольной болезни печени. / Белякин С.А. // Материалы V межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической медицины Спецстроя России: достижения и перспективы» . – 2009г. – С.6-8.