- Нарушение фосфорно-кальциевого баланса определяется у пациентов с ХБП при снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 90 мл/мин.: отмечается повышение уровня паратгормона, снижение 1,25(OH)2D, транзиторное снижения фосфата сыворотки крови с последующим его повышением, в результате кривая фосфата приобретает U-образную форму.
- У пациентов с ХБП низкий уровень 1,25(OH)2D сыворотки крови определяет более выраженный кальциноз брюшной аорты и клапанов сердца, высокую артериальную гипертензию, гипертрофию левого желудочка, дислипидемию, а низкие значения 25(OH)D ассоциированы с более частым развитием ИБС, сердечной недостаточности, диастолической дисфункции миокарда, кальцинозом сердечных клапанов.
- Минеральная плотность костей у больных с ХБП снижается по мере падения скорости клубочковой фильтрации. У пациентов с ХБП 5Д стадии наиболее значительно снижена минеральная плотность костей предплечья и обусловлена главным образом выраженностью гиперпаратиреоза; минеральная плотность позвонков определяется в основном генетическими факторами (генным полиморфизмом рецептора витамина D).
- Снижение минеральной плотности костей у пациентов с ХБП связано с кардиоваскулярной патологией: развитием стеноза митрального клапана, ишемии миокарда, кальцинозом брюшной аорты, с систолической и диастолической дисфункцией левого желудочка сердца.
- Кальциноз брюшной аорты и сердечных клапанов при ХБП обусловлен сочетанием атеросклероза и фосфорно-кальциевого дисбаланса, причем на ранних стадиях ХБП основной вклад вносит атеросклероз, а на поздних - фосфорно-кальциевым дисбаланс.
2.Волков М.М., Васильев А.Н., Тимоховская Г.Ю., Челноков Б.Н., Хадикова Н.Г., Мельник С.И., Абрамовский С.В., Смирнов А.В. Факторы, связанные с зудом у больных на гемодиализе // Нефрология. – 2006. – Т.10, № 3. – С.23–30.
3.Добронравов В.А., Волков М.М., Мнускина М.М, Макарова И.Н., Крупоткина И.Г. Фосфорно-кальциевый баланс и минеральная плотность костей различных отделов скелета у больных на хроническом гемодиализе // Нефрология. – 2006. – Т.10, № 4. – С.31–36.
4.Волков М.М, Добронравов В.А. Минеральная плотность костей и патология клапанного аппарата сердца у больных на хроническом гемодиализе // Нефрология. – 2006. – Т.10, № 4. – С.62–65.
5.Смирнов А.В., Волков М.М. Роль витамина D в замедлении прогрессирования хронической болезни почек // Нефрология. – 2008. – Т.12, № 4. –С.20–27.
6.Смирнов А.В., Волков М.М., Добронравов В.А. Кардиопротективные эффекты D-гормона: обзор литературы и собственные данные // Нефрология. – 2009. – Т.13, № 1. – С.30–38.
7.Смирнов А.В., Волков М.М., Добронравов В.А. Значимость цинакальцета в коррекции нарушений фосфорно-кальциевого баланса у больных с хронической болезнью почек // Нефрология. – 2009. – Т.13, № 2. – С.15–34.
8.Волков М.М., Смирнов А.В., Добронравов В.А., Галкина О.В., Жлоба А.А., Эмануэль В.Л., Шевякова Е.В., Дегтярева О.А. Статус витамина D у пациентов с хронической болезнью почек и его связь с сердечно-сосудистой патологией // Нефрология. – 2009. – Т.13, № 2. – С.60–64.
9.Волков М.М., Смирнов А.В., Добронравов В.А., Дегтерева О.А., Шевякова Е.В., Панина И.Ю., Трофименко И.И. Кальциноз сердечных клапанов у пациентов с хронической болезнью почек: связь с клинико-биохимическими показателями и влияние на внутрисердечную гемодинамику // Клиническая медицина. – 2009. – Т.87, № 6. – С.31–35.
10.Волков М.М. Биохимические показатели фосфорно-кальциевого обмена у пациентов с хронической болезнью почек 1-5 стадий// Нефрология. –2009. – Т.13, № 3. – С.49–52.
11.Волков М.М., Гордеева Л.А., Смирнов А.В. Кальциноз брюшной аорты у пациентов с хронической болезнью почек // Нефрология. – 2009. – Т.13, № 3. – С.39–41.
12.Волков М.М., Галкина О.В., Бурдаева Я.В., Жлоба А.А., Эмануэль В.Л. Значимость определения 25(OH)- и 1,25(OH)2-витамина D у пациентов с хронической болезнью почек в додиализном периоде // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. – 2008. – Т.XV, № 1. – С.41–45.
13.Волков М.М., Добронравов В.А., Ларионова В.И., Глазков П.В. Факторы, ассоциированные со снижением минеральной плотности костей различных отделов скелета у больных на гемодиализе // Нефрология. – 2007. –Т.11, № 2. – С.50–54.
14.Волков М.М., Зубина И.М., Левыкина Е.Н., Спиридонов В.Н., Суглобова Е.Д. Опыт использования капиллярного электрофореза для определения концентрации фосфатов в отработанном диализирующем растворе // Нефрология. – 2007. – Т.11, № 2. – С.64–67.
15.Волков М.М., Дегтерева О.А., Шевякова Е.В. Факторы, связанные с кальцинацией клапанного аппарата сердца у пациентов на хроническом гемодиализе // Нефрология. – 2007. – Т.11, № 3. – С.57–63.
16.Волков М.М., Дегтерева О.А., Смирнов А.В., Шевякова Е.В., Панина И.Ю., Трофименко И.И. Атеросклероз как основной фактор кальциноза клапанного аппарата сердца в додиализном периоде хронической болезни почек // Нефрология. – 2007. – Т.11, № 4. – С.47–54.
17.Волков М.М., Смирнов А.В., Дегтерева О.А., Шевякова Е.В., Трофименко И.И., Панина И.Ю. Кальциноз клапанного аппарата сердца и состояние миокарда у пациентов в додиализном периоде хронической болезни почек // Нефрология. – 2008. – Т.12, № 1. – С.46–52.
18.Волков М.М., Смирнов А.В., Дегтерева О.А., Шевякова Е.В. Дисфункции миокарда, оцениваемые методом тканевой допплерографии и фосфорно-кальциевый баланс у пациентов на хроническом гемодиализе // Нефрология. – 2008. – Т.12, № 3. – С.18–23.
19.Кишковская Е.А., Волков М.М. Возможности компьютерно-томографической остеоденситометрии у больных, получающих лечение гемодиализом // Роль лучевой диагностики в многопрофильной клинике и лечебных учреждениях стоматологического профиля. Сб. научных работ, посвященных 60-летию кафедры рентгенологии и радиологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. – СПб., 2005. – С.83–84.
20.Смирнов А.В., Добронравов В.А., Волков М.М., Кишковская Е.А., Ларионова В.И., Глазков П.В., Мнускина М.М. Факторы, определяющие минеральную плотность костей у больных на гемодиализе // Роль лучевой диагностики в многопрофильной клинике и лечебных учреждениях стоматологического профиля. Сб. научных работ, посвященных 60-летию кафедры рентгенологии и радиологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. – СПб., 2005. – С.176–177.
21.Волков М.М. Костно-суставные боли у пациентов на хроническом гемодиализе / V конференция РДО (19-21 сентября 2007 года, Москва) // Нефрология и диализ. – 2007. – Т.9, № 3. – С.281–282.
22.Волков М.М. Минеральная плотность костей у пациентов хронической болезнью почек в додиализном периоде / V конференция РДО (19-21 сентября 2007 года, Москва) // Нефрология и диализ. – 2007. – Т.9, № 3. – С.256–257.
23.Волков М.М., Дегтерева О.А., Шевякова Е.В., Гордеева Л.А. Кальцификация брюшной аорты у пациентов на программном гемодиализе / V конференция РДО (19-21 сентября 2007 года, Москва) // Нефрология и диализ. – 2007. – Т.9, № 3. – С.280–281.
24.Волков М.М., Глазков ПВ. Генный полиморфизм рецептора витамина D и уремическая остеодистрофия у больных на гемодиализе / V конференция РДО (19-21 сентября 2007 года, Москва) // Нефрология и диализ. – 2007. – Т.9, № 3. – С.281.
25.Гордеева Л.А., Волков М.М. Кальцификация брюшной аорты у пациентов в додиализном периоде хронической болезни почек / V конференция РДО (19-21 сентября 2007 года, Москва) // Нефрология и диализ. – 2007. – Т.9, № 3. – С.264–265.
26.Гордеева Л.А., Волков М.М., Кишковская Е.А., Бондаренко А.А. Роль рентгенологического исследования в диагностике остеопороза у больных на гемодиализе / V конференция РДО (19-21 сентября 2007 года, Москва) // Нефрология и диализ. – 2007. – Т. 9, № 3. – С.297.
27.Дегтерева О.А., Волков М.М., Шевякова Е.В. Кальцификация сердечных клапанов у пациентов с хронической болезнью почек на додиализном периоде / V конференция РДО (19-21 сентября 2007 года, Москва) // Нефрология и диализ. – 2007. – Т.9, № 3. – С.266– 267.
28.Шевякова Е.В., Смирнов А.В., Добронравов В.А., Волков М.М., Дегтерева О.А., Панина И.Ю. Дисфункция миокарда, оцениваемая методом тканевой допплерографии, и фосфорно-кальциевый баланс у пациентов на программном гемодиализе / V конференция РДО (19-21 сентября 2007 года, Москва) // Нефрология и диализ. – 2007. – Т.9, № 3. – С.292.
29.Левыкина Е.Н., Спиридонов В.Н., Суглобова Е.Д., Волков М.М., Зубина И.М. Опыт использования капиллярного электрофореза для определения концентрации фосфатов в отработанном диализирующем растворе // Российская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы современной нефрологии». (17-18 октября 2007 года, Москва). Сборник тезисов. – М., 2007. – С.49–50.
30.Волков М.М., Шевякова Е.В., Дегтерева О.А., Панина И.Ю. Распространенность кальциноза клапанов сердца у пациентов с хронической болезнью почек в додиализном периоде и на программном гемодиализе // Российская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы современной нефрологии». (17-18 октября 2007 года, Москва). Сборник тезисов. – М., 2007. – С.11–13.
31.Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г., Есаян А.М., Кучер А.Г., Тугушева Ф.А., Трофименко И.И., Панина И.Ю., Волков М.М. Рекомендации Научно-исследовательского института нефрологии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова: определение, классификация, диагностика и основные направления профилактики хронической болезни почек у взрослых// СПб, «Левша. Санкт-Петербург», 2008. – С.51.
32. Волков М.М., Зубина И.М., Левыкина Е.Н., Спиридонов В.Н., Суглобова Е.Д. Динамика концентрации фосфатов в отработанном диализирующем растворе во время процедуры гемодиализа / Материалы Всероссийского конгресса нефрологов. Санкт-Петербург 29 сентября – 1 октября 2009 г. // Нефрология. – 2009. – Т.13, № 3. – С.121–122.
33.Emanuel V., Smirnov A., Volkov M., Galkina O. et al. Vitamin D deficiency in chronic kidney disease patients prior to dialysis is associated with heart valve calcification // LabMed 2008. XXXI Nordic Congress in clinical chemistry. 14-18 June 2008. – Helsinki, Finland., 2008.–P.93.
34.Dobronravov V.A., SmirnovA.V., Volkov M.M., Degtyareva O.A., Shevyakova E.V., Trofimenko I.I., Panina I.Yu. Cardiac Valve calcification in dialysis patients is associated with low bone mineral density / XLV Congress of the European renal association – Eurоpean Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) // Nephrol. Dial. Transplant. – 2008. – Vol.1, Suppl. 2. –P.337.
35.Dobronravov V.A., SmirnovA.V., Volkov M.M., Degtyareva O.A., Shevyakova E.V. Atherosclerosis is the main factor of cardiac valve calcification in pre-dialysis chronic kidney disease patients /XLV Congress of the European renal association – Eurоpean Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) // Nephrol. Dial. Transplant. – 2008. – Vol.1, Suppl. 2. – P.54.
36.Dobronravov V.A., SmirnovA.V., Volkov M.M., Degtyareva O.A., Shevyakova E.V. Calcium-phosphate balance and left ventricular function evaluated by tissue Doppler imaging in hemodialysis patients /XLV Congress of the European renal association – Eurоpean Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) // Nephrol. Dial. Transplant. – 2008. – Vol.1, Suppl. 2. – P.337.