- У пострадавших с политравмой в течении и исходе травматической болезни важную роль играют висцеральные осложнения, характер и частота развития которых определяется локализацией, тяжестью повреждений и тяжестью состояния, сроками оказания и эффективностью медицинской помощи. Висцеральные неинфекционные осложнения наиболее часто выявляются на третьи сутки после травмы. Висцеральные и генерализованные инфекционные осложнения при политравме развиваются с высокой частотой на третьи-пятые и восьмые-десятые сутки травматической болезни соответственно, что является объективной основой для обозначения этого временного промежутка «периодом максимальной вероятности развития осложнений», т.е. третьим периодом травматической болезни.
- Системный воспалительный ответ является неспецифическим защитным механизмом, формирующимся при травме независимо от ее тяжести и локализации. Об этом свидетельствуют посттравматические изменения в состоянии цитокиновой системы и эндотелия кровеносных сосудов, которые прямо коррелируют с тяжестью политравмы и ее осложнений. При наиболее тяжелой травме системный воспалительный ответ становится чрезмерным и протекает на фоне выраженной морфо-функциональной недостаточности и общей депрессии иммунной системы, что приводит к возникновению синдрома полиорганной недостаточности и сепсиса.
- Дисфункция эндотелия кровеносных сосудов является одним из ведущих факторов, способствующих прогрессированию системного воспалительного ответа при политравме. При тяжелой травме изменяются свойства эндотелия, такие как способность к вазодилатации и вазоконстрикции, к синтезу антикоагулянтов и факторов коагуляции. В частности, угнетается синтез противосвертывающих факторов и факторов фибринолиза, возникают выраженные нарушения микроциркуляции и микрососудистые тромбозы, способствующие развитию полиорганной недостаточности у пострадавших.
- Мониторинг состояния иммунной системы и функции эндотелия кровеносных сосудов существенно дополняет результаты традиционных клинико-лабораторных и инструментальных тестов, позволяет с большей вероятностью определять риск развития синдрома полиорганной недостаточности, улучшать его раннюю диагностику и контроль эффективности лечения, а также прогнозировать исход.
- Разработанная патофизиологически обоснованная система прогнозирования "ВПХ-ВПТ-РД", основанная на оценке состояния функций отдельных систем организма, является объективной, специфичной и чувствительной в интересах ранней диагностики синдрома полиорганной недостаточности и висцеральных осложнений у пострадавших с политравмой в динамике травматической болезни по сравнению с традиционными методами.
- Терапия, проводимая с учетом результатов шкалы "ВПХ-ВПТ-РД", позволяет уменьшить сроки нахождения на искусственной вентиляции легких, продолжительность лечения в отделении интенсивной терапии и частоту развития висцеральных осложнений в сопоставимых по тяжести травмы группах пострадавших.
2. Гайдук С.В. Травматическая миокардиодистрофия как проявление повреждения сердца при травматической болезни / С.В. Гайдук, Э.В. Пашковский // Всеармейская научно-практическая конференция «Медицинские последствия экстремальных воздействий на организм». – СПб., 2000. – С. 212.
3. Пашковский Э.В. Особенности изменения центральной гемодинамики у пострадавших с различным характером повреждений / Э.В. Пашковский, С.В. Гайдук // Всеармейская научно-практическая конференция «Медицинские последствия экстремальных воздействий на организм». – СПб., 2000. – С. 212-214.
4. .Пашковский Э.В. К вопросу диагностики нарушений центральной гемодинамики при травматической болезни / Э.В. Пашковский, С.В. Гайдук // Всеармейская научно-практическая конференция «Медицинские последствия экстремальных воздействий на организм». – СПб., 2000. – С. 263-264.
5. Сосюкин А.Е. Патология внутренних органов у раненых в локальной войне / А.Е. Сосюкин, В.А. Гайдук, С.В. Гайдук // Всеармейская научно-практическая конференция «Медицинские последствия экстремальных воздействий на организм». – СПб., 2000. – С. 284-285.
6. Гайдук С.В. Состояние сердечно-сосудистой системы при травматической болезни / С.В. Гайдук // Всеармейская научно-практическая конференция «Особенности оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных с боевой хирургической и терапевтической травмой в локальных войнах и вооруженных конфликтах». – СПб., 2000. – С. 31-38.
7. Гайдук В.А. К вопросу об анемии у раненых / В.А. Гайдук, В.П. Ретунских, С.В. Гайдук // Всеармейская научно-практическая конференция «Особенности оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных с боевой хирургической и терапевтической травмой в локальных войнах и вооруженных конфликтах». – СПб., 2000. – С. 126-127.
8. Гайдук С.В. К вопросу диагностики ушиба сердца при минно-взрывной травме / С.В. Гайдук, Ю.Н. Фокин // Всеармейская научно-практическая конференция «Особенности оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных с боевой хирургической и терапевтической травмой в локальных войнах и вооруженных конфликтах». – СПб., 2000. – С. 127-128.
9. Борисов М.Б. Особенности изменений показателей липидного обмена при тяжелой сочетанной травме / М.Б. Борисов, А.В. Гончаров, С.В. Гайдук // Международная конференция, посвященной 75-летию со дня рождения А.М. Уголева «Механизмы функционирования висцеральных систем». – СПб., 2001. – С. 42. (соавт. Борисов М.Б., Гончаров А.В.).
10. Гайдук С.В. Клиника и диагностика ушиба сердца при травматической болезни / С.В. Гайдук, Э.В. Пашковский, С.Н. Калинина, А.В. Гончаров, М.Б. Борисов, О.Ю. Саватеева // Международная конференция, посвященной 75-летию со дня рождения А.М. Уголева «Механизмы функционирования висцеральных систем». – СПб., 2001. – С. 73-74.
11. Гончаров А.В. Характеристика показателей центральной гемодинамики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в остром периоде травматической болезни / А.В. Гончаров, Э.В. Пашковский, С.В. Гайдук, М.Б. Борисов, О.Ю. Саватеева // Международная конференция, посвященной 75-летию со дня рождения А.М. Уголева «Механизмы функционирования висцеральных систем». – СПб., 2001. – С. 85-86.
12. Пашковский Э.В. Состояние центральной гемодинамики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / Э.В. Пашковский, А.В. Гончаров, С.В. Гайдук, В.Д. Куликов, Н.Г. Завалина // Международный российско-германский научно-практический симпозиум «Хирургия повреждений мирного и военного времени». – М.: ГИУВ МО РФ, 2001. – С. 75-76.
13. Гайдук С.В. К проблеме диагностики ушиба сердца при тяжелой сочетанной травме / С.В. Гайдук, С.Н. Калинина // V Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении». – СПб., 2001. – С. 45.
14. Сосюкин А.Е. Патология сердца у раненых в Чечне / А.Е. Сосюкин, В.А. Гайдук, С.В. Гайдук // V Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении». – СПб., 2001. – С. 45.
15. Пашковский Э.В. Состояние центральной гемодинамики при травматической болезни / Э.В. Пашковский, А.В. Гончаров, С.В. Гайдук // Вестник хирургии. – 2001.- Т. 160, № 5. – С. 109-113.
16. Пашковский Э.В. Характер и причины изменений центральной гемодинамики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / Э.В. Пашковский, С.В. Гайдук, А.В. Гончаров // Всероссийская научная конференция “Актуальные проблемы современной тяжелой травмы”– СПб., 2001. – C. 91-92.
17. Сосюкин А.Е. Данные эхокардиографического обследования пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / А.Е. Сосюкин, С.В. Гайдук, К.А. Одинак, О.И. Рябова // Всероссийская научная конференция “Актуальные проблемы современной тяжелой травмы”. – СПб., 2001. – C. 115-116.
18. Сосюкин А.Е. К проблеме диагностики посттравматической миокардиодистрофии / А.Е. Сосюкин, С.В. Гайдук, Э.В. Пашковский, С.Н. Калинина // Всероссийская научная конференция “Актуальные проблемы современной тяжелой травмы”. – СПб., 2001. – C. 116. 19. Сосюкин А.Е. Особенности механизмов нарушений и компенсации минутного объема сердца у пострадавших с различными степенями недостаточности кровообращения при травматической болезни / А.Е. Сосюкин, Э.В. Пашковский, С.В. Гайдук // Всероссийская научная конференция “Кардиология – XXI век”. – СПб., 2001. – C. 174-175.
20. Сосюкин А.Е. Диагностика повреждений миокарда при травматической болезни / А.Е. Сосюкин, С.В. Гайдук, Г.А. Кузовков // Всероссийская научная конференция “Кардиология – XXI век”. – СПб., 2001. – C. 333.
21. Гайдук С.В. Случай травматического дефекта межжелудочковой перегородки / С.В. Гайдук, Э.В. Пашковский, В.Б. Пырьев, С.Н. Калинина, О.Ю. Саватеева // Всеармейская научно-практическая конференция “Терапевтическая помощь в экстремальных ситуациях”. – СПб., 2003. – С. 130-132.
22. Сосюкин А.Е. Дифференциально-диагностические признаки ушиба сердца и посттравматической миокардиодистрофии / А.Е. Сосюкин, С.В. Гайдук // Всеармейская научно-практическая конференция “Терапевтическая помощь в экстремальных ситуациях”. – СПб., 2003. – С. 297-299.
23. Сосюкин А.Е. Патология системы кровообращения у раненых в Чечне / А.Е. Сосюкин, С.В. Гайдук, В.А. Гайдук // Научная конференция, посвященная 60-летию Победы в ВОВ 1941-1945 гг. – СПб.: ВММ МО РФ, 2005. – С. 97-99.
24. Сосюкин А.Е. Особенности заболеваний органов кровообращения в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. / А.Е. Сосюкин, В.А. Гайдук, С.В. Гайдук // Научная конференция, посвященная 60-летию Победы в ВОВ 1941-1945 гг. – СПб.: ВММ МО РФ, 2005. – С. 97-99.
25. Gaiduk S.V. Diagnostics of Traumatic Lesion of the Miocard / S.V. Gaiduk // XXXVI World Congress on Military Medicine. – SPb., 2005. – P. 184.
26. Gaiduk S.V. The Results of Echocardiography Examination of Patients with Severe Multiple Trauma / S.V. Gaiduk // XXXVI World Congress on Military Medicine. – SPb., 2005. – P. 231.
27. Сосюкин А.Е. Кардио-респираторная патология у раненых в Чечне / А.Е. Сосюкин, В.А. Гайдук, А.М. Барановский, С.В. Гайдук // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2005. – № 1(14). – С. 117-121.
28. Сосюкин А.Е. Диагностика первичных и вторичных повреждений миокарда при травматической болезни / А.Е. Сосюкин, С.В. Гайдук // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2005. – № 1(14). – С. 121.
29. Сосюкин А.Е. Висцеральная патология у раненых в локальном вооруженном конфликте / А.Е. Сосюкин, В.А. Гайдук, А.В. Першин, С.В. Гайдук // Учебное пособие.- СПб: ВМедА им. С.М. Кирова, 2005. – 41 с.
30. Акимов А.Г. Практикум по военно-полевой терапии / А.Г. Акимов, А.Е. Сосюкин, С.В. Гайдук и др. // СПб, Фолиант, 2006. – 352 с.
31. Сосюкин А.Е. Клиника, диагностика, профилактика и лечение висцеральной патологии у пострадавших с сочетанными повреждениями / А.Е. Сосюкин, Д.В. Вологжанин, С.В. Гайдук // Научно-практический журнал “Медицинский вестник МВД”.- М., 2006. - № 3(22). – С. 35-40.
32. Суворов В.В. Оптимизация объективных критериев применения многоэтапной хирургической тактики при тяжелых повреждениях живота / В.В. Суворов, В.В. Бояринцев, А.В. Гончаров, В.Ю. Маркевич, Р.И. Шевчук, С.В. Гайдук // Международная конференция “Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени”. – СПб., 2006. – С. 131-132.
33. Сосюкин А.Е. К вопросу совершенствования медицинской помощи пострадавшим с тяжелой травмой / А.Е. Сосюкин, В.В. Бояринцев, С.В. Гаврилин, С.В. Гайдук, В.В. Суворов, С.В. Полюшкин // Всеармейская научно-практическая конференция “Актуальные проблемы организации медицинского обеспечения войск и населения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени”. – СПб., 2006. – С. 294-295.
34. Сосюкин А.Е. Проблема диагностики и лечения ушиба сердца у пострадавших с тяжелой политравмой / А.Е. Сосюкин, В.В. Бояринцев, С.В. Гаврилин, С.В. Гайдук, Н.С. Немченко, В.В. Суворов // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова – 2007. – № 1(2). – С. 167-168.
35. Гаврищук Я.В. Повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у пострадавших с множественными и сочетанными травмами / Я.В. Гаврищук, В.В. Бояринцев, С.В. Гаврилин, С.В. Гайдук // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2007. – № 1(17). – С. 594.
36. Гаврилин С.В. Современная система мониторинга и прогнозирования полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелыми травмами / С.В. Гаврилин, В.В. Бояринцев, С.В. Гайдук, В.В. Суворов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2007. – № 1(17). – С. 644-645.
37. Бояринцев В.В. Проблема диагностики и лечения острого респираторного дистресс-синдрома у пострадавших с тяжелыми травмами / В.В. Бояринцев, С.В. Гаврилин, С.В. Гайдук, В.В. Суворов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2007. – № 1(17). – С.645.
38. Алгоритм подготовки и использования медицинских групп для медицинского обеспечения гуманитарных операций: отчет о НИР “Миротворец – О” 2.06.285.п1 / Ю.В. Лобзин, А.М. Шелепов, С.В. Гайдук и др.; под рук. Ю.В. Лобзина; М-во обороны РФ, Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. – СПб.: Б.И., 2007. – 235 с.
39. Бояринцев В.В. Ранняя диагностика синдрома полиорганной дисфункции у пострадавших с политравмами / В.В. Бояринцев, С.В. Гаврилин, С.В. Гайдук, В.В. Суворов, С.В. Полюшкин // Всероссийская научно-практическая конференция “Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений”. – г. Ленинск-Кузнецкий. – 2007. – С. 40-41.
40. Сосюкин А.Е. Современная система ранней диагностики синдрома полиорганной дисфункции у пострадавших с тяжелыми травмами / А.Е. Сосюкин, В.В. Бояринцев, С.В. Гайдук, В.В. Суворов // Воен.-мед. журн. – 2008. – Т. 329, № 3. – С. 86.
41. Гайдук С.В. Травматическая болезнь и синдром полиорганной дисфункции – актуальные проблемы медицины критических состояний / С.В. Гайдук, А.Е. Сосюкин, В.В. Бояринцев, С.В. Гаврилин, Н.С. Немченко, П.В. Агафонов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2008. – № 1(21). – С. 66-70.
42. Сосюкин А.Е. Иммунный статус пострадавших при различном характере течения травматической болезни: сравнительный анализ / А.Е. Сосюкин А.Е., Н.М. Калинина, Д.А. Вологжанин, С.В. Гайдук // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2008. – № 1(21). – С. 71-75.
43. Гайдук С.В. Новые технологии в прогнозировании летальных исходов, развития осложнений и ранней диагностике синдрома полиорганной дисфункции при тяжелых травмах / С.В. Гайдук, А.Е. Сосюкин, В.В. Бояринцев, С.В. Гаврилин, Н.С. Немченко, Д.А. Вологжанин, В.В. Суворов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2008. – № 1(21). – С. 76-82.
44. Агафонов П.В. Динамика показателей условно-рефлекторной деятельности лабораторных животных в раннем периоде после контузионной травмы / П.В. Агафонов, А.Е. Сосюкин, С.В. Гайдук // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2008. – № 1(21). – С. 82-84.
45. Борисов М.Б. Синдром жировой эмболии при тяжелых сочетанных травмах / М.Б. Борисов, С.В. Гайдук, В.Я. Апчел, С.В. Гаврилин // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2008. – № 1(21). – С. 296-299.
46. Изменения в иммунной системе при развитии воспалительного процесса при тяжелых травмах: отчет о НИР “Иммунология” тема № VMA 03.05.01. 0508/280 / И.М. Самохвалов, В.В. Бояринцев, С.В. Гайдук и др.; под рук. И.М. Самохвалова; М-во обороны РФ, Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. – СПб.: Б.И., 2008. – 146 с.
47. Бояринцев В.В. Клиника, диагностика, профилактика и лечение пневмонии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / В.В. Бояринцев, С.В. Гаврилин, С.В. Гайдук, Н.С. Немченко, В.В. Суворов // Всероссийская научно-практическая конференция “Новые технологии в медицине”. – г. Ленинск-Кузнецкий. – 2008. – С. 34-35.
48. Сосюкин А.Е. Патология легких у раненых в вооруженных конфликтах на Северном Кавказе / А.Е. Сосюкин, В.В. Бояринцев, А.А. Будко, С.В. Гаврилин, С.В. Гайдук // Воен.-мед. журн. – 2008. – Т. 329, № 11. – С. 31-35.
49. Подготовка и применение групп медицинского усиления для медицинского обеспечения гуманитарных операций: отчет о НИР: шифр “Усиление” тема № VMA. 02.01.05. 0709/0188 / А.М. Шелепов, В.В. Романов, С.В. Гайдук и др.; под рук. А.М. Шелепова; М-во обороны РФ, Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. – СПб.: Б.И., 2009. – 219 с.
50. Бояринцев В.В. Новые технологии в диагностике ушиба сердца и посттравматической миокардиодистрофии у пострадавших с политравмой /В.В. Бояринцев, С.В. Гаврилин, С.В. Гайдук, А.Я. Кузьмин // Воен.-мед. журн. – 2008. – Т. 329, № 12. – С. 45-46.
51. Самохвалов И.М. Гемокоагуляция и воспаление при политравме / И.М. Самохвалов, Н.С. Немченко, А.А. Завражнов, С.В. Гайдук. IV Всероссийская конференция “Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии” (с международным участием). – Москва. – 2009. – С. 430-431.