- Впервые проведено комплексное обследование больных АГ в сочетании с ожирением и выявлены особенности гемодинамических параметров, метаболического и психологического статуса, влияющие на результат немедикаментозного лечения.
- Разработана структурированная методика «Школы больных с метаболическим синдромом» (свидетельство на интеллектуальный продукт № 73200600020 от 30 января 2006 года).
- Доказано, что эффективность лечения больных АГ в сочетании с ожирением зависит от особенностей психологического профиля, оцененные с помощью стандартного опросника пищевого поведения DEBQ, тестов САНТ (самочувствие, активность, настроение, тревожность) и СМОЛ (профиль личности), личностного опросника Бехтеревского института (тип отношения к болезни).
- Установлено, что клинические варианты сочетания АГ, ожирения, СД 2 типа в рамках МС не являются определяющими для оценки эффективности немедикаментозного лечения.
- Выявлена определяющая роль инсулинрезистентности и лептинрезистентности в формировании АГ в сочетании с ожирением в рамках метаболического синдрома.
- Установлено, что в отсутствии ответа на немедикаментозное лечение служит маркером инсулин- и лептинрезистентности, которые сопровождаются повышением триглицеридов, снижением ХС ЛПВП, гипертрофией МЖП, ЗСЛЖ, увеличением ММЛЖ.
- Показано, что изменениями психологического профиля взаимосвязаны с уровнем инсулина и лептина. Выявлены корреляции уровня инсулина и оценки самочувствия и активности; концентрации лептина и баллов тревожности, аггравации и эмоциогенного пищевого поведения.
- Определено значение исходного функционально-метаболического модуля для долгосрочной эффективности проводимой терапии. Улучшение инсулинчувствительности и снижение уровня лептина, вне зависимости от метода снижения массы тела, определяет стойкую нормализацию АД и уменьшение гипертрофии левых отделов сердца.
- Установлено, что медикаментозная коррекция ожирения у больных АГ с метаболическими нарушениями ускоряет первичный эффект, но не имеет преимуществ перед немедикаментозным лечением в отдаленные сроки терапии.
- Впервые выявлены прогностически неблагоприятные факторы ответа на немедикаментозную терапию, направленную на снижение массы тела у больных АГ.
2.Завражных Л.А., Голубев А.Д., Зиньковская Т.М. Эффективность реабилитации больных ИБС, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа на курорте «Усть-Качка» // Материалы ΙV Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями». – Москва. – 2001. – С. 137.
3.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Влияние ИКЛТ на эффективность комплексного лечения больных ИБС, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа на курорте «Усть – Качка» // Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Факторы риска, адаптация, первичная и вторичная профилактика болезней человека», Иваново. - 2001. – С. 185.
4.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Новый подход к реабилитации больных сахарным диабетом 2 типа, ассоциированным с ИБС, на курорте «Усть-Качка» // Материалы 4-го Всероссийского эндокринологического конгресса «Актуальные проблемы современной эндокринологии», С.-Пб. – 2001. – С. 69.
5.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Роль ИКЛТ в реабилитации больных ИБС, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа, на курорте «Усть-Качка» // Материалы научно-практической конференции «Лазерные и информационные технологии 21 века». – С.-Пб. – 2001. – С. 347.
6.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Обучение больных пожилого и старческого возраста как основной фактор коррекции сердечно-сосудистых и обменных нарушений // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы внутренней патологии». – Н. Новгород. – 2001. – С. 101.
7.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Коррекция метаболического синдрома в условиях курорта «Усть-Качка» // Материалы научно-практической конференции, Пермь – Усть-Качка. - 2001. – С. 113.
8.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Опыт применения ИКЛТ в реабилитации больных ИБС, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа, на курорте «Усть-Качка» // Материалы научно-практической конференции «Кардиология ΧΧΙ века», С.-Пб. - 2001. – С.124.
9.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Обучение больных – современный метод коррекции метаболического синдрома в условиях курорта // Материалы научно-практической конференции «Научные и практические аспекты курортологии», Пермь-Ключи. - 2001. – С. 70.
10.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Эффективность лечения артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом // Тезисы ΙΧ Российского национального конгресса «Человек и лекарство», Москва, 2002. – С. 160.
11. Завражных Л.А., Голубев А.Д., Зиньковская Т.М. Способ повышения приверженности к медикаментозному лечению артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2 типа // Материалы недели молодых учёных. – Пермь. – 2002. – С.114.
12.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Способ реабилитации больных с сочетанной патологией сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом 2 типа в условиях курорта «Усть-Качка» // Материалы ΙΙ съезда курортологов и физиотерапевтов «Физические факторы и здоровье человека». – Москва. – 2002. – С.265.
13.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Инфракрасная лазеротерапия у больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа, в условиях курорта // Вопросы курортологии, физиотерапии и леченой физкультуры. – 2002. - № 4. – С.9-11.
14.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Комплексное (медикаментозное и немедикаментозное) лечение метаболического синдрома на курорте «Усть-Качка» // Тезисы Х Российского национального конгресса «Человек и лекарство», Москва. - 2003. – С.191.
15.Завражных Л.А., Голубев А.Д., Зиньковская Т.М. Комплексная реабилитация больных с метаболическим синдромом на курорте // Материалы ΙΙ съезда кардиологов Приволжского и Уральского Федеральных округов РФ. - Пермь. – 2003. – С. 89.
16.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д., Сидоров Д.В. Роль курортных факторов и обучения в коррекции метаболического синдрома // Международная научно-практическая конференция «Здоровье и образование», Турция, 2003. – С. 92-95.
17.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Роль обучения в профилактике и лечении метаболического синдрома в условиях курорта «Усть-Качка» // Материалы научно-практической конференции, Челябинск, 2003. – С. 116.
18.Завражных Л.А., Голубев А.Д., Зиньковская Т.М. Медикаментозное и немедикаментозное лечение метаболического синдрома, осложнённого стенокардией на курорте «Усть-Качка» // Тезисы ХΙΙ Российского национального конгресса «Человек и лекарство», Москва, 2004. – С. 58-59.
19.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д., Луц В.В. Ожирение как пусковой фактор метаболического синдрома и его коррекция маложирогенным питанием на курорте «Усть-Качка» // Материалы международной научно-практической конференции «Здоровье и образование», Париж, 2004. – С. 77-79.
20.Завражных Л.А. Опыт лечения больных с метаболическим синдромом на курорте «Усть-Качка» // Курортные ведомости. - 2004.-№ 1 (22). – С. 28.
21.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Коррекция метаболического синдрома маложирогенной диетой на курорте «Усть-Качка»// Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы курортологии», Ключи-Пермь, 2004. – С. 101-103.
22.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д., Сидоров Д.В. Снижение индекса массы тела и содержания иммунореактивного инсулина в крови как основные факторы нормализации артериального давления у лиц с ожирением / Материалы научно-практической конференции «Артериальная гипертония: органные поражения и сопутствующие заболевания», Ярославль, 2004. – С. 138-139.
23.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д., Луц В.В. Последовательность развития основных компонентов метаболического синдрома и их связь с гиперинсулинемией // Материалы научной сессии, Пермь-Ижевск, 2004. – С. 280.
24. Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Санаторно-курортный этап реабилитации больных с метаболическим синдромом // Материалы научно-практической конференции. – Томск. – 2004. – С. 147.
25.Голубев А.Д., Завражных Л.А., Зиньковская Т.М. Исследование возможности немедикаментозной и медикаментозной реабилитации МС на курорте и его отдалённые результаты //Региональный конкурс РГНФ. Результаты научных исследований за 2004 год. Аннотационные отчёты, Париж, 2005.–С.119-124.
26.Завражных Л.А., Сидоров В.В., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Обучение больных метаболическим синдромом на курорте «Усть-Качка». Учебное пособие // Пермь.– 2005.- 68 с.
27.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Психологический статус больных метаболическим синдромом при комплексном лечении на курорте /Т.М. Зиньковская, А.Д. Голубев// Материалы научно-практической конференции, С.-Пб., 2005. – С. 40-41.
28.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Психологические особенности больных метаболическим синдромом в условиях комплексного лечения на курорте «Усть-Качка» // Пермский медицинский журнал, 2005, № 1. – С. 109-113.
29.Завражных Л.А., Голубев А.Д., Зиньковская Т.М. Обучение больных и членов их семей как важнейший фактор первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний//Международная научно-практическая конференция «Здоровье семьи в ХХI веке», Китай, 2005. – С. 127-128.
30.Завражных Л.А., Голубев А.Д., Зиньковская Т.М. Роль гиперлептинемиии в патогенезе метаболического синдрома // Международная научно-практическая конференция, Италия, 2005. – С. 77-84.
31.Завражных Л.А., Голубев А.Д., Зиньковская Т.М. Реабилитация больных с метаболическим синдромом на курорте «Усть-Качка» // «Современная бальнеофизиотерапия», Пермь, 2005. – С. 89-97.
32.Завражных Л.А., Голубев А.Д., Зиньковская Т.М. Первый опыт обучения больных МС в Пермском крае Зиньковская// Пермский медицинский журнал, 2005. - № 4. – С. 96 – 101.
33.Завражных Л.А., Голубев А.Д., Зиньковская Т.М. Особенности психологического профиля и пищевого поведения у больных метаболическим синдромом и их влияние на эффективность реабилитации на курорте// Нижегородский медицинский журнал, 2006, № 2.– С. 175-179. (3)
34.Завражных Л.А., Голубев А.Д., Зиньковская Т.М. Гиперлептинемия в патогенезе метаболического синдрома //Нижегородский медицинский журнал, 2006, №4. – С. 32-35.
35.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Эффективность применения глюкофажа в комплексной программе реабилитации больных метаболическим синдромом в условиях курорта //Фарматека, 2006, №17. – С.36-41.
36.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д.Влияние реабилитации больных с метаболическим синдромом на его основные компоненты в условиях курорта «Усть-Качка» // Материалы межрегиональной научно- практической конференции, посвящённой 70-летию курорта, Усть-Качка, 2006. – С. 150-153.
37.Завражных Л.А., Голубев А.Д., Зиньковская Т.М. Немедикаментозная и медикаментозная коррекция метаболического синдрома в условиях курорта// «Актуальные вопросы грязелечения и бальнеофизиотерапии». – Пермь, 2006. – С.186 - 212.
38.Завражных Л.А., Голубев А.Д., Зиньковская Т.М. Роль семьи и психологические особенности личности в развитии ожирения и его коррекции // Научно-практическая конференция, Пермь-Тайланд, 2006. – С. 36-41.
39.Завражных Л.А., Голубев А.Д., Зиньковская Т.М. Обучение больных метаболическим синдромом на курорте // Материалы юбилейной научной сессии, Пермь, 2006. – С. 19-20.
40.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Исследование возможностей немедикаментозной и медикаментозной реабилитации МС на курорте и её отдалённые результаты. – Региональный конкурс РГНФ. Аннотационные отчёты // Результаты научных исследований, полученных за 2005 год, Пермь, 2006. – С. 121-125.
41.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Место метформина в программе реабилитации больных метаболическим синдромом в условиях курорта //Тезисы ΧIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство», Москва, 2007. – С. 94-95.
42.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Панкратова О.Н. Сравнительная эффективность медикаментозной и немедикаментозной коррекции ожирения в условиях курорта//Тезисы ΧV Российского национального конгресса «Человек и лекарство», Москва, 2008. – С.122.
43.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Курорт как важнейший этап реабилитации больных с метаболическим синдромом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -2008 - № 2. - С.38-40.
44. Завражных Л.А., Смирнова Е.Н., Зиньковская Т.М. Влияние психологического статуса на снижение массы тела у больных сахарным диабетом 2 типа //ΙV Всероссийский диабетологический конгресс, Москва, 2008.-С. 278-279.
45.Завражных Л.А., Смирнова Е.Н., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д Особенности пищевого поведения у больных ожирением при успешном немедикаментозном лечении в условиях курорта «Усть-Качка»// Ожирение и метаболизм. - 2008. - №4. – С. 49-53.
46.Рямзина И.Н., Смирнова Е.Н, Завражных Л.А., Рожина О.Е. Проблемы проведения липидкорригирующей терапии у больных ожирением и сахарным диабетом 2 типа// Медицинский альманах, 2008. - № 4 – С.172-176.
47.Завражных Л.А., Смирнова Е.Н. Сравнение эффективности немедикаментозного лечения в разных возрастных группах // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, 2008. – С. 233-234.
48.Завражных Л.А., Зиньковская Т.М., Голубев А.Д. Опыт применения ксеникала в комплексной программе реабилитации больных ожирением в условиях курорта // Пермский медицинский журнал. - 2008. - №3. - С. 118-121.
49.Завражных Л.А., Сидоров В.В., Зиньковская Т.М., Щёкотов В.В., Голубев А.Д. Метаболический синдром и его коррекция на курорте «Усть-Качка (ближайшие и отдалённые результаты) Методика обучения больных метаболическим синдромом // Пермь. - 2009. – 198 с.