- У пациентов с АГ различного возраста заболевание характеризуется различной клинической картиной, механизмами повышения АД. У лиц моложе 55 лет достоверно чаще встречаются такие факторы риска как курение и отягощенная наследственность, прослеживается влияние инфекционного фактора и системной воспалительной реакции, тогда как у пациентов старшей возрастной группы - ожирение и нарушения липидного и углеводного обменов. При отсутствии различий в уровне диастолического АД степень повышения систолического АД, как офисного, так и среднего за сутки, значимо выше у больных старшей возрастной группы, при этом показатели качества жизни - ниже, чем у лиц молодого и среднего возраста. В патогенезе заболевания у пациентов старше 55 лет значимо возрастает роль объемно-почечного механизма регуляции АД, а также процессов ремоделирования сердца и сосудов, в то же время активность основных нейроэндокринных систем (СНС и РААС) не имеет достоверных различий по сравнению с больными моложе этого возраста.
- Учет гендерного признака, помимо фактора возраста, у больных с АГ при анализе клинической картины, патогенеза заболевания и сравнительной оценке эффективности комбинированной гипотензивной терапии позволяет выявить ряд особенностей, требующих дифференцированного подхода в клинической практике. Наибольшая частота таких «классических» факторов риска как курение и отягощенная наследственность характерна для мужчин молодого и среднего возраста, тогда как нарушения метаболического статуса (ожирение, гипегликемия и дислипидемия) в наибольшей степени выражены у женщин старше 55 лет. При наличии более высокого уровня офисного САД у женщин обеих возрастных групп по сравнению с мужчинами среднесуточные значения этого показателя достоверно не различаются, что, в определенной степени, обусловлено повышенной вариабельностью АД у женщин. Наилучшие показатели качества жизни выявляются у мужчин молодого возраста, наихудшие - у женщин старше 55 лет. В патогенезе АГ у молодых женщин определенную роль может играть вирусная инфекция, системная воспалительная реакция и структурное состояние гена ангиотензиновых рецепторов 2 типа (АТР), в то же время у мужчин старше 55 лет в наибольшей степени выражены процессы сердечно-сосудистого ремоделирования. У женщин обеих возрастных групп определяются признаки большей активности РААС по сравнению с мужчинами.
- У лиц различного возраста и пола с АГ гипотензивная терапия фиксированной комбинацией периндоприл/индапамид имеет неодинаковую эффективность. У лиц старше 55 лет изучаемая комбинация имеет дополнительные преимущества по сравнению с пациентами молодого и среднего возраста. Помимо достоверного снижения САД и улучшения качества жизни, характерного для обеих возрастных групп, у пациентов старшего возраста, в отличие от группы сравнения, удается достичь значимого снижения уровня ДАД, а также обратного ремоделирования сердца и сосудов эластического типа. При одновременном учете факторов возраста и пола установлено, что по влиянию на уровень АД и процессы обратного ремоделирования ССС изучаемая терапия в наибольшей степени эффективна у мужчин старшей возрастной группы, в наименьшей - у мужчин моложе 55 лет.
2.Карпенко, М.А. Особенности гемодинамики у больных нейроциркуляторной дистонией по гипертензивному типу в зависимости от генотипа АПФ и АТР / М.А. Карпенко, А.Н. Кучмин, Р.М. Линчак, В.Г. Палагнюк, М.С. Вонский, С.А. Бойцов // Всероссийская научно-практическая конференция “Достижения молекулярной медицины и генетики в кардиологии”. – С-Пб., 1999. – С. 32 - 33.
3.Линчак, Р.М. Полиморфизм генотипов АПФ и АТР и микроальбуминурия у больных нейроциркуляторной дистонией по гипертензивному типу / Р.М. Линчак, М.А. Карпенко, А.Н. Кучмин, В.Г. Палагнюк, М.С. Вонский, С.А. Бойцов // Всероссийская научно-практическая конференция “Достижения молекулярной медицины и генетики в кардиологии”. – С-Пб., 1999. – С. 39 - 40.
4.Бойцов, С.А. Ранняя диагностика атеросклеротического поражения сосудов эластического типа / С.А. Бойцов, А.Н. Кучмин, М.А. Карпенко, Д.В. Черкашин, Р.М. Линчак, Ю.В. Свиряев // I Всероссийская конференция по проблемам атеросклероза, посвященная 100- летию со дня рождения А.Л. Мясникова. – Москва, 1999. – С. 119.
5.Бойцов, С.А. Регионарная гемодинамика глаза и микроальбуминурия у больных нейроциркуляторной дистонией по гипертензивному типу и гипертонической болезнью 1 стадии / С.А.Бойцов, М.А.Карпенко, А.Н. Кучмин, Р.М. Линчак // VI Всероссийский съезд кардиологов. - Москва, 1999. - С. 16.
6.Бойцов, С.А. Особенности суточного профиля артериального давления у больных нейроциркуляторной дистонией по гипертензивному типу и гипертонической болезнью 1 стадии / С.А.Бойцов, М.А.Карпенко, Р.М. Линчак, А.Н. Кучмин, П.Ю. Кириченко // Всероссийская юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 100-летию со дня рождения академика А.Л. Мясникова. - С-Пб, 1999.- С. 48 - 49.
7.Бойцов, С.А. Генетические факторы риска развития гипертрофии миокарда левого желудочка у больных нейроциркуляторной дистонией по гипертензивному типу / С.А. Бойцов, Р.М. Линчак, М.А. Карпенко, Н.Н. Рыжман, П.Ю. Кириченко, М.В. Кириллова // Всероссийская юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 100-летию со дня рождения академика А.Л. Мясникова.- С-Пб., 1999.- С. 38 - 39.
8.Линчак, Р.М. Исследование микроальбуминурии у больных НЦД по гипертензивному типу с различным генотипом ангиотензинпревращающего фермента и рецепторов 1 типа ангиотензина II / Р.М. Линчак // Всероссийская юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 100-летию со дня рождения академика А.Л. Мясникова. - С-Пб., 1999.- С. 48.
9.Кириллова, М.В. Взаимосвязь между тяжестью течения артериальной гипертензии и степенью сосудистой компрессии продолговатого мозга / М.В.Кириллова, С.А. Бойцов, Б.В. Мартынов, А.В. Савелло, Р.М. Линчак, М.А. Карпенко // Всероссийская юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 100-летию со дня рождения академика А.Л. Мясникова - С-Пб., 1999.- С. 44.
10.Кушнарева, Е.Н. Особенности психосоматического статуса у женщин с первичной артериальной гипотензией / Е.Н. Кушнарева, М.А. Карпенко, С.А. Парцерняк, Р.М. Линчак // Всероссийская юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 100-летию со дня рождения академика А.Л. Мясникова - С-Пб., 1999.- С. 160.
11.Линчак, Р.М. Дифференциальная диагностика нейроциркуляторной дистонии по гипертензивному типу и гипертонической болезни 1 стадии. Поиск новых критериев / Р.М. Линчак // Научно-практическая конференция “Нейроциркуляторная дистония у военнослужащих” - Красногорск, 1999. - С. 30 - 32.
12.Бойцов, С.А. Возрастная эволюция патогенетических вариантов пограничной артериальной гипертензии / С.А. Бойцов, М.А. Карпенко, Р.М. Линчак // Научно-практическая конференция “Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний”. – СПб., 2000. – С. 38 - 39.
13.Кушнарева Е.Н. Возможности суточного мониторирования АД при первичной артериальной гипотензии / Е.Н. Кушнарева, М.А. Карпенко, А.Н. Кучмин, Р.М. Линчак, С.А. Бойцов // Научно-практическая конференция “Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний”. – СПб., 2000. – С. 56.
14.Бойцов, С.А. Структурные полиморфизмы генов ренин-ангиотензиновой системы и морфо-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы при пограничной артериальной гипертензии у молодых лиц / С.А.Бойцов, Р.М. Линчак, М.А. Карпенко, М.В. Кириллова, П.Ю. Кириченко, Н.Н. Рыжман, С.А. Турдиалиева // VII Всероссийский национальный конгресс кардиологов. - Москва, 2000 - С. 41.
15.Бойцов, С.А. Новые критерии дифференциальной диагностики гипертонической болезни 1 стадии и нейроциркуляторной дистонии по гипертензивному типу / С.А. Бойцов, Р.М. Линчак, М.А. Карпенко и др. // Артериальная гипертензия. – 2000. –Т. 6, № 2. – С. 13-19.
16.Линчак, Р.М. Суточный ритм артериального давления и морфо-функциональные показатели сердечно-сосудистой системы у больных с пограничной артериальной гипертензией / Р.М. Линчак, М.В. Кириллова, А.Е. Кузнецов, П.Г. Шахнович // Научно-практическая конференция "Новые медицинские технологии в кардиологии". – СПб., 2001.- С. 27-28.
17.Линчак, Р.М. Реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку у больных артериальной гипертензией 1 степени / Р.М. Линчак, П.Ю. Кириченко, А.Е. Кузнецов, Т.Ю. Княжева, Д.А. Супрун, П.А. Шахнович // Научно-практическая конференция "Кардиология 21 век", - СПб., 2001.- С. 30 - 31.
18.Кириллова, М.В. Оценка морфометрических параметров сердца у лиц пожилого возраста с артериальной гипертензией II-III степени / М.В. Кириллова, М.А. Карпенко, А.И. Корзун, Р.М. Линчак, С.А. Бойцов // Научно-практическая конференция "Кардиология 21 век", - СПб., 2001.- С. 23.
19.Бойцов, С.А. Сопоставление характера полиморфизма генов АПФ и АТР при артериальной гипертензии у молодых и хронической сердечной недостаточности (поиск возможных направлений исследования) / С.А. Бойцов, М.А. Карпенко, П.Ю. Кириченко, Р.М. Линчак, С.А. Турдиалиева // Научно-практическая конференция «Неделя здорового сердца» - СПб., 2002.- С. 19 - 20.
20.Бойцов, С.А. Показатели гемодинамики, метаболического статуса и эффективность антагониста рецепторов I-го типа ангиотензина II “диована” при монотерапии артериальной гипертензии 1 степени у женщин репродуктивного возраста / С.А. Бойцов, С.А. Турдиалиева, Р.М. Линчак, М.А. Карпенко // Артериальная гипертензия. - 2002. - Т. 8, № 3.- С. 90-96.
21.Бойцов, С.А. Молекулярная организация генов ангиотензин-превращающего фермента и рецепторов 1 типа ангиотензина-II и состояние регионарной гемодинамики при артериальной гипертензии 1 степени у молодых мужчин / С.А. Бойцов, Р.М. Линчак // Кардиология. -2003. - № 5. - С. 37-41.
22.Бойцов, С.А. Особенности гемодинамики, метаболизма и структурный полиморфизм генов ангиотензин-превращающего фермента и рецепторов 1 типа ангиотензина-II у женщин детородного возраста при артериальной гипертензии 1 степени / С.А. Бойцов, С.А. Турдиалиева, М.А.Карпенко, Р.М. Линчак // Кардиология – 2003. – № 7. - С. 65-69.
23.Свистов, А.С. Роль блокаторов ангиотензиновых рецепторов типа 1 в коррекции артериальной гипертензии у женщин фертильного возраста / А.С. Свистов, С.А. Турдиалиева, М.А. Карпенко, Р.М. Линчак // Артериальная гипертензия, 2003. – Т. 9, №5. –С.164-167.
24.Свистов, С.А. Внутриклеточная инфекция и артериальная гипертензия. Есть ли взаимосвязь? / А.С. Свистов, Р.М. Линчак, П.Г. Шахнович, С.А. Бойцов // X Российский национальный конгресс кардиологов.- Москва, 2003.- С. 189.
25.Свистов, С.А. Артериальная гипертензия и Chlamidia Pneumoniae: поиск новых этиологических факторов / А.С. Свистов, Р.М. Линчак, П.Г. Шахнович, С.А. Бойцов // Съезд кардиологов стран СНГ.- СПб, 2003.- С. 170.
26.Лобзин, Ю.В. Роль внутриклеточной инфекции в патогенезе артериальной гипертензии / Ю.В. Лобзин, А.С. Свистов, А.Е. Филиппов, С.А. Бойцов, Р.М. Линчак, П.Г. Шахнович, Д.А. Мангутов // Медицинский академический журнал. -2004. - Т.4, № 4. – С. 66-72.
27.Линчак, Р.М. Артериальные гипертензии локальных вооруженных конфликтов. Особенности эпидемиологии, клиники и лечения // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2005. – № 2 (13). – С. 63-66.
28.Шахнович, П.Г. Связь маркеров внутриклеточных инфекций с функцией эндотелия и факторами сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертензией / П.Г. Шахнович, А.Е. Филиппов, Ю.В. Лобзин, С.А. Бойцов, Р.М. Линчак // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2005. – № 2 (13). – С. 140-146.
29.Boytsov, S. Structural organization of angiotensin-converting enzyme and angiotensin type 1 receptors genes in men with arterial hypertension / S. Boytsov, R. Linchak // Congress ESH/ESC. – Milan, 2005. – P. 391.
30.Boytsov, S. The role of intracelluler infection in development arterial hypertension / S. Boytsov, R. Linchak // Congress ESH/ESC. – Milan, 2005. – P. 325.
31.Линчак, Р.М. Применение препарата лозап-плюс в антигипертензивной терапии / Р.М. Линчак, К.М. Шумилова, А.Д. Мартынюк, Т.А. Гусаим, Е.А. Семенова, Л.Г. Жирова, С.А. Бойцов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2006. – С. 1-8.
32.Линчак, Р.М. Эффективность и безопасность различных вариантов комбинированной гипотензивной терапии у больных с АГ 1-2 степени / Р.М. Линчак, К.М. Шумилова, Л.Г. Жирова, М.Ю. Климовицкая, М.В. Елиашевич, С.А. Бойцов // Consilium Medicum. -2006. -8 (9). – С. 70 - 5.
33.Линчак, Р.М. Генетические аспекты артериальной гипертензии. Сообщение первое // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2007. – Т. 2, № 1. – С. 33.
34.Линчак, Р.М. Генетические аспекты артериальной гипертензии. Сообщение второе // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2007. – Т. 2, № 2. – С. 8.
35.Линчак, Р.М. Влияет ли вирусная инфекция на течение гипертонической болезни? / Р.М. Линчак, Д.А. Марчак // Вестник национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. - 2007. – Т. 2, № 1. – С. 51-52.
36.Линчак, Р.М. Сравнительная эффективность и безопасность различных вариантов комбинированной гипотензивной терапии у больных с АГ I-II степени / Р.М. Линчак, С.А. Бойцов, Д.А. Марчак // Вестник национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2007. – Т. 2, № 1. – С. 52 - 53.
37.Гостева, Н.А. Лечат ли врачи свою артериальную гипертензию? Возможности комбинированной гипотензивной терапии / Жирова Л.Г., Линчак Р.М., Бойцов С.А. // Вестник Национального медико-хирургического комплекса им. Н.И. Пирогова. – 2008. – Т. 3, № 1. – С. 93-100.
38.Линчак, Р.М. Влияние комбинированной гипотензивной терапии на жесткость сосудистой стенки / Р.М. Линчак, Л.Г. Жирова, А.В. Колганова // Вестник национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2008. – Т. 3, № 1. – С. 19.
39.Loukianov, M.M. Aortic pulse wave velocity and augmentation index in different age groups of healthy normotensives and hypertensives: features of normal values and effects of antihypertensive therapy / M.M. Loukianov, A.N. Rogoza, R.M. Linchak, S.A. Boytsov // Symposium “Personalized and Improved Cardiovascular Prevention”. – Budapest, 2008. – С. 207.
40.Линчак, Р.М. Церебропротективные эффекты гипотензивной терапии: все ли препараты одинаковы? // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2009. – Т. 4, № 1. – С. 119-125.