- Анализ неудовлетворительных исходов лечения травматических плекситов обосновывает формулирование концептуальных подходов к реабилитации этой тяжёлой категории пострадавших, заключающихся в раннем хирургическом вмешательстве, полноценной интраоперационной диагностике, использовании методик при оперативном лечении, положительно влияющих на регенерационные процессы в нервной ткани, и применении рациональной программы послеоперационной реабилитации.
- Комплексная диагностика, включающая клинико-неврологическое до- и интраоперационное электронейрофизиологическое обследования, контрастирование стволов плечевого сплетения, определяет тактику лечения и позволяет разработать алгоритмы хирургической реабилитации.
- Программа хирургической реабилитации, включающая создание лечебно-тактических схем, применение прямой длительной электростимуляции поврежденных нервных стволов после их невролиза и аутонейропластики и чрескожной электростимуляции перемещенных мышечных комплексов, что значительно оптимизирует этапы нейроортопедической реабилитации этого тяжелого контингента пострадавших.
- Программа послеоперационной реабилитации, включающая медикаментозное, физиофункциональное лечение, электростимуляцию нервно-мышечного аппарата с использованием многофункциональных ортезов ускоряет восстановление функции конечности и улучшает качество жизни этих пациентов.
2. Горшков, Р.П. Использование физических факторов в системе реабилитации больных с грубыми повреждениями периферических нервов конечностей / В.В.Берандт, Р.П.Горшков, Е.Л.Вишневская // Актуальные вопросы реабилитации больных с грубыми повреждениями периферических нервов конечностей. - Л.,1979. - С. 81-82.
3. Горшков, Р.П. Особенности медицинской реабилитации больных с множественными повреждениями нервных стволов верхней конечности / Л.Я.Лившиц, П.Н.Бочкарев, Р.П.Горшков // Тр. Москов. НИИ скор. пом. – М., 1981. - Т. 47. - С. 65-69.
4. Причины инвалидности и некоторые пути реабилитации больных с травмой периферических нервов верхней конечности / Л.Я.Лившиц, П.Н.Бочкарев, В.В.Стадников, Р.П.Горшков // Актуальные вопросы лечения и медицинской реабилитации больных с травмами опорно-двигательного аппарата и их последствиями. - Прокопьевск, 1982. – С. 68-70.
5. Прочность клеевого соединения периферических нервов в эксперименте и клинике / Л.Я.Лившиц, М.М.Горелик, Р.П.Горшков и др. // Тез. докл. 3-й Всесоюз. конф. по пробл. биомеханики. - Рига, 1983. – Т. 1. – С. 123-125.
6. Горшков, Р.П. Причины инвалидности и некоторые пути реабилитации больных с травмой периферических нервов и других образований верхней конечности / П.Н.Бочкарев, В.В.Стадников, Р.П.Горшков // Травма периферической нервной системы: Сб. науч. тр. - Л., 1984. - С. 56-61.
7. Бесшовное соединение прерванных периферических стволов в эксперименте и клинике / Л.Я.Лившиц, С.А.Степанов, Р.П.Горшков и др. // Травма периферической нервной системы: Сб. науч. тр. - Л., 1984. - С. 19-24.
8. Горшков, Р.П. Применение медицинских клеевых композиций в нейрохирургии / Л.Я.Лившиц, Г.И.Арефьева, Р.П.Горшков // Сб. тр. ВДНХ. -М., 1985. - С. 89.
9. Электронейростимуляция при восстановительном лечении больных с последствиями травм и заболевании нервной системы / Э.Е.Меламуд, В.Г.Нинель, Р.П.Горшков и др. // Тез. докл. межобл. науч.-практ. конф. нейрохирургов Сев. Кавказа. - Владикавказ, 1990. - С. 37-39.
10. Gorshkov R.P. Techniques and possibilities of surgical treatment of coarse damages of brachial plexus / P.N.Botchkaryov, R.P.Gorshkov, G.A.Anankina // 9-th European Congress of Neurosurgery: Book of abstracts. - Moscow, 1991. – P. 313.
11. Электростимуляция при хронических нейрогенных болевых синдромах туловища и конечностей / Л.Я.Лившиц, Э.Е.Меламуд, В.Г.Нинель и др. // Тез. докл. 2-й конф. Рос. ассоциации по изучению боли. - СПб.: Изд-во СПб. ГМУ, 1995. - С. 121-124.
12. Нарастающий радикализм как принцип лечения посттравматических нейрогенных болевых синдромов туловища и конечностей / Л.Я.Лившиц, В.Г.Нинель, Р.П.Горшков и др. // Актуальные вопросы современной неврологии: Материалы науч.-практ. конф. - Саратов, 1997. - С. 20.
13. Многолетний опыт прямой электростимуляции нервных стволов в лечении компрессионных и тракционных повреждений периферических нервов // П.Н.Бочкарев, Р.П.Горшков, Э.Е.Меламуд и др. // Современные аспекты электростимуляции и новые технологии в нейрохирургии и неврологии. - Саратов, 1998. - С. 61-63.
14. Особенности оказания специализированной помощи больным в условиях межобластного противоболевого центра / Л.Я.Лившиц, В.Г.Нинель, Р.П.Горшков и др. // Тез. докл. II съезда Ассоц. нейрохирургов России. – СПб., 1998. - С. 45.
15. Место нейрохирургических вмешательств в комплексной реабилитации больных с последствиями нейротравмы / Л.Я.Лившиц, В.Г.Нинель, П.Н.Бочкарев и др. // Актуальные проблемы здравоохранения Сибири. -Ленинск-Кузнецкий, 1998. - С. 101.
16. Физио-функциональные методы лечения в реабилитации больных с повреждением периферических нервов / А.А.Чехонацкий, В.Г.Нинель, Р.П.Горшков, Е.М.Ларичкина // Физиотерапия в комплексной реабилитации больных в клинике и санаторно-курортных учреждениях: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Саратов, 1999. - С. 177-179.
17. К экспериментальному обоснованию и практическому значению искусственного контрастирования подкрыльцового нерва / Л.Я.Лившиц, П.Н.Бочкарёв, В.Г.Нинель, Р.П.Горшков // Актуальные вопросы практической нейрохирургии: Материалы науч.-практ. конф., посв. 30-лет. юбил. отд. нейрохир. Балаков. гор. б-цы № 1. - Балаково, 1999. - С. 104-105.
18. Прямая электростимуляция в реабилитации больных с повреждениями периферических нервов конечностей / Л.Я.Лившиц, П.Н.Бочкарёв, В.Г.Нинель, Р.П. Горшков // Новые технологии в неврологии и нейрохирургии на рубеже тысячелетий: Материалы Рос. конгр. - Ступино, 1999. - С. 146-147.
19. Значение клинико-электронейромиографических сопоставлений у больных с поражением нервов верхней конечности / Л.Я.Лившиц, П.Н.Бочкарёв, В.Г.Нинель, Р.П.Горшков // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии: Материалы науч.-практ. конф., посв. 70-летию образования неврол. службы Рязан. обл. - Рязань, 1999. - С. 65-66.
20. Клиника и комплексное лечение болевых синдромов при повреждениях периферических нервов конечностей / Л.Я.Лившиц, П.Н.Бочкарёв, В.Г.Нинель, Р.П.Горшков // Тез. докл. VII съезда неврологов Перм. обл. – Пермь, 2000. – С. 84-87.
21. Электронейростимуляция в лечении больных с поражением нервной системы / В.Г.Нинель, П.Н.Бочкарёв, Л.Я.Лившиц, Р.П.Горшков // Тез. докл. науч.-практ. конф., посв. 20-летию орг-ции нейрохир. службы. - Сочи, 2000. – С. 135-137.
22. К принципу дифференцированности и этапности в реабилитации больных с травмой плечевого сплетения / В.Г.Нинель, П.Н.Бочкарёв, Р.П.Горшков и др. // Избранные вопросы неврологии и нейрохирургии: Сб. науч. работ. – Саратов, 2000. - С. 55.
23. Новые возможности интраоперационной диагностики травм периферических нервов / В.Г.Нинель, Л.Я.Лившиц, Р.П.Горшков и др. // Синграальная хирургия. - 2002. - № 2-4 (10-12). - С. 50-53.
24. Горшков, Р.П. Биомеханическая и клинико-морфологическая оценка эффективности бесшовного соединения прерванных периферических нервов / Л.Я.Лившиц, Р.П.Горшков // Синграальная хирургия. - 2002. - № 2-4 (10-12). - С. 18-20.
25. Биоуправляемая электронейростимуляция в реабилитации больных с поражениями периферических нервов / В.Г.Нинель, Л.Я.Лившиц, Р.П.Горшков и др. // Материалы III съезда Ассоц. нейрохирургов России. - СПб., 2002. - С. 531.
26. Лечение болевого синдрома при последствиях травм периферических нервов конечностей / В.Г.Нинель, Л.Я.Лившиц, Р.П.Горшков и др. // Человек и лекарство. Современные аспекты терапии заболеваний нервной системы: Материалы I Сибир. конгр. - Красноярск, 2003. - Т. 2. - С. 164-167.
27. Горшков, Р.П. Проблемы реабилитации пострадавших с переломами плеча, осложненными повреждением лучевого нерва / В.В.Стадников, Р.П.Горшков, А.М.Полянин // Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение: Сб. тез. Междунар. конгр. - М., 2004. - С. 161-162.
28. Горшков, Р.П. Комплексная интраоперационная диагностика травм периферических нервов / В.Г.Нинель, Д.К.Джумагишиев, Р.П.Горшков // Новые технологии лечения переломов костей и их последствий: Материалы науч.-практ. конф. – Саратов, 2006. – С. 14-17.
29. Горшков, Р.П. Комплексная диагностика травм периферических нервов / В.Г.Нинель, Д.К.Джумагишиев, Р.П.Горшков // Актуальные вопросы нейрохирургии и неврологии: Материалы Средне-Волж. межрегион. науч.-практ. конф. - Тамбов, 2006. – С. 33-40.
30. Горшков, Р.П. Повреждения лучевого нерва при переломах плечевой кости / В.В.Стадников, К.А.Гражданов, Р.П.Горшков // Поленовские чтения: Материалы Всерос. науч.-практ. конф., посв. 150-летию со дня рожд. В.М.Бехтерева. – СПб., 2007. – С. 91-92.
31. Горшков, Р.П. Рентгенологические и электрофизиологические параллели в диагностике повреждений периферических нервов / В.В.Стадников, Р.П.Горшков // Поленовские чтения: Материалы Всерос. науч.-практ. конф., посв. 150-летию со дня рожд. В.М.Бехтерева. – СПб., 2007. – С. 91-92.
32. Экспериментальное обоснование прямой длительной электростимуляции при нейротрансплантации периферических нервов / Р.П.Горшков, В.Г.Нинель, Д.К.Джумагишиев, Г.А.Коршунова // Бюллетень эксп. биологии и медицины. – 2007. - № 4. – С. 470-473.
33. Способ и возможности интраоперационного контрастирования нервных стволов в эксперименте / Д.К.Джумагишиев, И.А.Норкин, Р.П.Горшков, В.Г.Нинель // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2007. - № 1. – С. 80-83.
34. Лечебная нейростимуляция при повреждении периферических нервов конечностей / Р.П.Горшков, В.Г.Нинель, И.А.Норкин и др. // Современные вопросы нейрохирургии: Материалы юбил. науч.-практ. конф., посв. 40-летию созд. каф. нейрохирургии СГМУ. – Саратов, 2008. - С. 68-70.
35. Горшков, Р.П. Лечение переломов плеча, осложненных повреждением лучевого нерва / В.В.Стадников, К.А.Гражданов, Р.П.Горшков // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности: Тез. докл. I Междунар. конгр. – М., 2007. - С. 152-153.
36. Контрастная нейрография в комплексной диагностике повреждений периферических нервов / В.Г.Нинель, Д.К.Джумагишиев, Р.П.Горшков, И.А.Норкин // Современные вопросы нейрохирургии: Материалы юбил. науч.- практ. конф., посв. 40-летию каф. нейрохирургии СГМУ. - Саратов, 2008. - С. 86-88.
37. Возможности лечебной нейростимуляции при повреждении периферических нервов / Р.П.Горшков, В.Г.Нинель, И.А.Норкин и др. // Поленовские чтения: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. – СПб., 2009. - С. 122.
38. Возможности тендомиопластики в реабилитации больных с грубыми повреждениями стволов плечевого сплетения / Р.П.Горшков, В.Г.Нинель, И.А.Норкин и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2009. – Т. 5. - № 3. – С. 403-406.
ИЗОБРЕТЕНИЯ
1. А.с. 1813460 РФ, МПК A61N 1/36. Способ восстановления проводимости периферического нерва / Меламуд Э.И., Бочкарев П.Н., Горшков Р.П., Ананкина Г.А. – 4848611; Заявл. 09.07.90; Опубл. 07.05.93, Бюл. № 17. – С. 23.
2. Свидетельство № 1421 РФ, МПК A61F 5/01. Ортопедический аппарат для верхней конечности / Горшков Р.П., Потехин В.Ф., Бочкарев П.Н. - № 94031128; Заявл. 05.09.94; Опубл. 16.01.96, Бюл. № 1.
3. Пат. 2176529 РФ, МПК A61N 1/05, A61N 1/36. Способ лечения повреждений периферического нерва / Горшков Р.П., Нинель В.Г., Коршунова Г.А.; заявитель и патентообладатель Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии». – № 2000114853; Заявл. 13.06.2000; Опубл. 10.12.01, Бюл. № 34. – С. 219.
4. Пат. 2254884 РФ, МПК 7 A61N 1/32, A61B 17/00. Способ лечения повреждений периферического нерва / Нинель В.Г., Горшков Р.П., Коршунова Г.А., Джумагишиев Д.К.; заявитель и патентообладатель ГУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии МЗ РФ». – № 2003124716; Заявл. 07.08.03; Опубл. 27.06.05, Бюл. № 18.
5. Пат. 2305486 РФ, МПК A61B 5/0275. Способ интраоперационной диагностики повреждения нерва / Горшков Р.П., Джумагишиев Д.К.; заявитель и патентообладатель ФГУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий». – № 2005137912; Заявл. 05.12.05; Опубл. 10.09.07, Бюл. № 25.
6. Пат. 2337725 РФ, МПК A61N 1/32, A61K 31/51, A61K 31/165, A61K 38/47, A61P 25/02. Способ лечения повреждений периферического нерва / Горшков Р.П.; заявитель и патентообладатель ФГУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий». – № 2006145950; Заявл. 22.12.06; Опубл. 10.11.08, Бюл. № 21.