- Тяжелая кранио-торакальная травма представляет существенную медико-социальную значимость для взрослого населения и по данным Омска характеризуется высокими показателями распространенности (10,8 ± 0,3 на 100 тыс. нас.; Тпр=+1,51%), смертности (7,4 ± 0,2 на 100 тыс. нас.) и летальности (68,6%). Возраст пострадавших, наличие шока и степень нарушения сознания оказывают существенное влияние на исходы тяжелой кранио-торакальной травмы (p<0,05).
- Своевременная квалифицированная медицинская помощь, оказанная пострадавшим на месте происшествия, является начальным этапом оказания специализированной нейрохирургической и нейрореанимационной помощи, которая продолжится в стационаре. Это позволяет, не смотря на рост числа пострадавших, увеличить число госпитализированных пациентов с тяжелой кранио-торакальной травмой (Тпр.=+2,01%, p<0,05) при значительном снижении числа погибших на месте происшествия (Тсн.= -3,15%, p<0,05).
- Особенностями клинической картины тяжелой кранио-торакальной травмы являются синдромы взаимоотягощения и «имитации», что проявляется атипичным течением как компрессии головного мозга, так и острой дыхательной недостаточности. Острый период травмы клинически протекает по типу выраженного синдрома системной воспалительной реакции. Высокий уровень провоспалительного цитокина IL6 в момент поступления в стационар у пострадавшего с тяжелой кранио-торакальной травмой является предиктором летального исхода (p<0,05).
- На раннем госпитальном этапе приоритетом диагностики и оказания помощи пациентам с тяжелой кранио-торакальной травмой является осложненная травма груди. Тактика этапности хирургических вмешательств («damage control») эффективна у этой категории пострадавших. Так, во время I этапа на фоне декомпенсированного состояния пациента выполняются только жизнеспасительные мероприятия, включающие операции дренирования плевральной полости при синдроме компрессии легкого и малоинвазивные операции удаления внутричерепных гематом. На II этапе проводится интенсивная терапия, направленная на восстановление жизненно важных функций до уровня субкомпенсации. На III этапе осуществляется полный объем оперативных вмешательств. «Окном нейрохирургической активности» является временной интервал 3 - 6 часов после поступления.
- Малоинвазивные методы удаления внутричерепных гематом (с использованием стереотаксической и нейроэндоскопической техники, с применением локального фибринолиза) эффективны у пациентов с тяжелыми кранио-торакальными повреждениями и позволяют минимизировать проявления компрессионно-дислокационного синдрома в остром периоде травмы путем значительного уменьшения объема гематомы. При возможности динамического СКТ-мониторинга у многих пациентов отпадает необходимость выполнения широкой трепанации черепа (p<0,05).
- Улучшение исходов тяжелой кранио-торакальной травмы достигается путем оптимизации организации медицинской помощи на догоспитальном и раннем госпитальном этапах на основе внедрения методов диагностики и ведения этой группы пациентов с учетом доказательных лечебно-диагностических алгоритмов.
2.Калиничев, А.Г. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная и иммунная системы при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме / Т.Ф. Соколова, В.Г. Тонконог, А.Г. Калиничев // I Съезд нейрохир. Рос.: Докл. – Екатеринбург, 1995. – С.104-105.
3.Калиничев, А.Г. Анализ консервативного и хирургического методов лечения травматических внутримозговых гематом / Ю.В.Лалов, А.Ю. Савченко, А.Г. Калиничев и соавт. // Неотложные состояния в неврологии и нейрохирургии: Материалы науч.-практ. конф. – Омск, 2003. – С. 39-42.
4.Калиничев, А.Г. Динамика показателей системы гемостаза у пострадавших с тяжёлой сочетанной черепно-мозговой и торакальной травмой / А.Г. Калиничев, Е.С. Колесников, В.Н. Заднепровский и соавт. // Омск. науч. вест. – 2003. – №3 (24).– С. 102 – 103.
5.Калиничев, А.Г. Лечение больных с черепно-мозговой травмой в условиях реанимации с применением современных технологий / С.Ю. Сасина, А.Г. Калиничев, А.А. Филиппов и соавт. // Омск. науч. вест. – 2003. – № 2 (23). –С.163 – 164.
6.Калиничев, А.Г. Выбор метода вентиляции при длительной ИВЛ у пострадавших с изолированной и сочетанной черепно-мозговой травмой / А.В. Клементьев, В.В. Семченко, А.Г. Калиничев и соавт. // Нейроонкология. Травма нервной системы: Материалы ежегод. науч.-практ. конф. – Омск, 2004. – С. 41-43.
7.Калиничев, А.Г. Действие кортексина на иммунную систему пострадавших в остром периоде тяжелой сочетанной черепно-мозговой и торакальной травмы / А.Г. Калиничев, А.П. Смирнов, Е.С. Колесников и соавт. // Нейроонкология. Травма нервной системы: Материалы ежегод. науч.-практ. конф.– Омск, 2004. – С.137-139.
8.Калиничев, А.Г. Дифференцированное лечение больных с травматическими внутримозговыми гематомами / Ю.В. Лалов, А.Г. Калиничев, С.А. Матвеев и соавт. // Нейроонкология. Травма нервной системы: Материалы ежегод. науч.-практ. конф. – Омск, 2004. – С. 43-47.
9.Калиничев, А.Г. Опыт ведения анестезиологических пособий у пациентов с черепно-мозговой травмой в сочетании с повреждениями органов грудной клетки / А.В. Клементьев, В.А.Мохов, А.Г. Калиничев и соавт. // Омск. науч. вест. – 2004. – № 1(26). – С.144-145.
10. Калиничев, А.Г. Период нестабильной гемодинамики у пациентов с политравмой и шоком III степени / С.Ю. Сасина, А.Г. Калиничев, В.В. Гавриков и соавт. // Вестник интенсивной терапии. Анестезия и интенсивная терапия критических состояний на догоспитальном и госпитальном этапах. – М., 2004. – С. 39.
11. Калиничев, А.Г. Алгоритм оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной тяжелой черепно-мозговой и торакальной травмой / А.Г. Калиничев, Е.С. Колесников, М.С. Коржук и соавт. // Мед. в Кузбассе. № 7. Современные технологии и организация работы многопрофильной больницы: Материалы межрегион. науч.-практ. конф. – Кемерово, 2005. – С. 193.
12. Калиничев, А.Г. Анализ эффективности диагностики травматических внутричерепных гематом на догоспитальном этапе / А.Г. Калиничев, Ю.В. Лалов, В.Н. Багирь // Сочетанная черепно-мозговая травма: Материалы науч.-практ. конф. – Омск, 2005. – С. 14-17.
13. Калиничев, А.Г. Возможности применения перфторана и пропофола при черепно-мозговой травме в сочетании с повреждением органов грудной клетки / А.В. Клементьев, А.Г. Калиничев, И.В. Ефимович и соавт. // Сочетанная черепно-мозговая травма: Материалы науч.-практ. конф.– Омск, 2005. – С. 144-148.
14. Калиничев, А.Г. Малоинвазивные методы удаления травматических внутричерепных гематом в нейрохирургическом отделении ОГКБ №1 им. А.Н. Кабанова / Ю.В. Лалов, А.Г. Калиничев, С.А. Матвеев и соавт. // Сочетанная че-репно-мозговая травма: Материалы науч.-практ. конф. – Омск, 2005. –С. 50-58.
15. Калиничев, А.Г. Оказание медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой в условиях реанимационного отделения специализированного многопрофильного стационара / К.К. Козлов, В.В. Мамонтов, А.Г. Калиничев и соавт. // Сочетанная черепно-мозговая травма: Материалы науч.-практ. конф. – Омск, 2005. – С. 120-121.
16. Калиничев, А.Г. Организация специализированной медицинской помощи с сочетанной тяжелой черепно-мозговой и торакальной травмой на раннем госпитальном этапе / А.Г. Калиничев, В.В. Мамонтов, А.Ю. Савченко и соавт. // Поленовские чтения: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. – СПб., 2005. – С. 60-61.
17. Калиничев, А.Г. Применение компьютерных лечебно-диагностических программ при оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами / К.К. Козлов, В.В. Мамонтов, А.Г. Калиничев и соавт. // Сочетанная черепно-мозговая травма: Материалы науч.-практ. конф. – Омск, 2005. – С. 121-122.
18. Калиничев, А.Г. Случай тяжелой открытой черепно-мозговой травмы с первичным обширным поражением ствола головного мозга в сочетании с тяжелой торакальной травмой и благоприятным исходом / Е.С. Колесников, А.Г. Калиничев, О.С. Шуляков и соавт. // Сочетанная черепно-мозговая травма: Материалы науч.-практ. конф. – Омск, 2005. – С. 137-138.
19. Калиничев, А.Г. Тяжелая сочетанная травма – актуальная проблема для многопрофильного стационара / Н.А. Осиповский, Т.Н. Юдакова, А.Г. Калиничев и соавт. // Сочетанная черепно-мозговая травма: Материалы науч.-практ. конф. – Омск, 2005. – С. 141-142.
20. Калиничев, А.Г. Организация специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной тяжелой черепно-мозговой и торакальной травмой / А.Г. Калиничев, Е.С. Колесников, В.М. Ситникова и соавт. // Сочетанная черепно-мозговая травма: Материалы науч.-практ. конф. – Омск, 2005. – С. 47-50.
21. Калиничев, А.Г. Хирургическая тактика при тяжелой черепно-мозговой травме с наличием внутримозговых гематом / С.А. Матвеев, А.Г. Калиничев, А.Ю. Савченко и соавт. // Сочетанная черепно-мозговая травма: Материалы науч.-практ. конф. – Омск, 2005. – С. 103-108.
22. «Сочетанная черепно-мозговая травма» (под общей редакцией А.Ю. Савченко и А.Г.Калиничева): мат-лы науч.-практ. конф. – Омск, 2005. – 186 с.
23. Калиничев, А.Г. Миниинвазивная нейрохирургия и кортексин – пути улучшения результатов лечения пострадавших с тяжелой кранио-торакальной травмой / А.П. Смирнов, А.Г. Калиничев, Е.С. Колесников и соавт. // Пептидные препараты – препараты XXI века: Первый междунар. конкурс молод. учен. и специалистов. – СПб., 2006. – С. 33-34.
24. Калиничев, А.Г. Миниинвазивные методы удаления внутричерепных гематом у пострадавших с тяжелой краниоторакальной травмой в структуре оказания специализированной помощи / А.Г. Калиничев, В.В. Мамонтов, М.С. Коржук и соавт. // Омск. науч. вест. - Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. – № 7. – 2006. – С. 35-38.
25. Калиничев, А.Г. Морфологические основы дыхательной недостаточности при кранио-торакальной травме / А.Г. Калиничев, А.В. Клементьев, А.С. Хижняк и соавт. // Морфология. – 2006. –№ 4.– С. 58.
26. Калиничев, А.Г. Резервы улучшения оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной тяжелой черепно-мозговой и торакальной травмой на раннем госпитальном этапе / А.Г. Калиничев, С.А. Матвеев, А.Ю. Савченко // Материалы IV съезда нейрохир. Рос. – М., 2006. – С. 333.
27. Калиничев, А.Г. Эффективность миниинвазивных нейрохирургических операций при черепно-мозговой травме в сочетании с тяжелыми внечерепными повреждениями / А.Г. Калиничев, С.А. Матвеев, Ю.В. Лалов и соавт. Материалы IV съезда нейрохир. Рос. – М., 2006. – С. 333.
28. Калиничев, А.Г. Мониторинг внутричерепного давления у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой / А.Г. Калиничев, С.А. Матвеев, С.В. Злобин и соавт. // Сочетанная черепно-мозговая травма: Материалы науч.-практ. конф. – Омск, 2007. – С. 57-61.
29. Калиничев, А.Г. Нарушение иммунного гомеостаза и синдром системного воспалительного ответа в остром периоде тяжелой кранио-торакальной травмы / А.Г. Калиничев, В.Н. Лукач, Г.А. Байтугаева и соавт. // Актуальные вопросы интенсивной терапии. – 2007. – № 20-21. –С. 33-34.
30. Калиничев, А.Г. Определение спектра провоспалительных цитокинов у пострадавших с тяжелой краниоторакальной травмой / В.Н. Лукач, А.Г. Калиничев, Г.А. Байтугаева и соавт. // Сочетанная черепно-мозговая травма: Материалы науч.-практ. конф. – Омск, 2007. – С. 43-47.
31. Калиничев, А.Г. Оптимизация объема диагностики и медицинской помощи больным с черепно-мозговой травмой: Метод. реком. / Н.В. Говорова, А.Г. Калиничев // Вестн. мед. катастроф. – Омск, 2007. – №4(40). – С. 23-52.
32. Калиничев, А.Г. Протокол оказания помощи пострадавшим с изолированной и сочетанной тяжелой черепно-мозговой травмой на догоспитальном этапе: Метод. реком. / А.Г. Калиничев, А.Э. Мангус, М.М. Стуканов и соавт. // Вестн. мед. катастроф. – Омск, 2007. – № 3(39)– 2007. – С. 31-41.
33. Калиничев, А.Г. Пути оптимизации медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой травме: Метод. реком. / В.В. Щедренок, И.В. Яковенко, А.Г. Калиничев и соавт.– СПб., 2007. – 16 с.
34. «Сочетанная черепно-мозговая травма» (под общей редакцией А.Ю. Савченко и А.Г.Калиничева): мат-лы науч.-практ. конф. – Омск, 2007. – 168 с.
35. Калиничев, А.Г. Сочетанная черепно-мозговая травма. Особенности клиники и организационных технологий / В.В. Щедренок, Е.К. Гуманенко, А.Г. Калиничев и соавт. – СПб.: Изд-во ФГУ «РНХИ им. проф. А.Л. Поленова Росмедтехнологий», 2007. – 328 с.
36. Калиничев, А.Г. Способ коррекции нарушений гемодинамики при тяжелой черепно-мозговой травме / Н.В. Говорова, В.Н. Лукач, А.Г. Калиничев и соавт. // Пат. на изобрет. № 2309664; госрегистрация 10.11.2007; Бюл. № 31.
37. Калиничев, А.Г. Эпидемиологическая характеристика сочетанной кранио-торакальной травмы в г.Омске / Е.С. Колесников, А.Г. Калиничев // Сочетанная черепно-мозговая травма: Материалы науч.-практ. конф. – Омск, 2007. – С. 9-13.
38. Kalinichev, A. Effectiveness of mini-invasive neurosurgical operations under severe brain injury in combination with extracranial trauma / A. Kalinichev, V. Mamontov, S. Matveev et al. // Material Black Sea Neurosugical Congr. – Olginka, Russia, 2007. – Р. 29.
39. Kalinichev, A. Special medical care of patients with combined severe brain and thoracic trauma (CSBTT) in the earliest hospital stage / A. Kalinichev // Material Black Sea Neurosugical Congr. – Olginka, Russia, 2007. – Р. 28.
40. Калиничев, А.Г. Анализ черепно-мозгового травматизма в Омске за 5 лет / С.Б. Трифонов, М.М. Стуканов, А.Г. Калиничев и соавт. // Мед. катастроф. – 2008. – № 3(63) –С. 12-13.
41. Калиничев, А.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика сочетанной черепно-мозговой травмы в городах с различной численностью населения / В.В. Щедренок, О.В. Могучая, А.Г. Калиничев и соавт. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2008. – Ч. II, № 2. – С. 736-737.
42. Калиничев, А.Г. Клинико-эпидемиологические особенности кранио-торакальной травмы / О.В. Могучая, В.В. Щедренок, А.Г. Калиничев и соавт. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – Ч. I,I № 2. – 2008. – С. 737-738.
43. Калиничев, А.Г. Организация медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой в городах с разной численностью населения и пути ее совершенствования / В.В.Щедренок, Е.К. Гуманенко, А.Г. Калиничев и соавт. // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. – 2008. – № 1. – С. 3-7.
44. Калиничев, А.Г. Организация медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой в травмоцентрах второго уровня (на модели Санкт-Петербурга) / В.В. Щедренок, Е.К. Гуманенко, А.Г. Калиничев и соавт. // Травматол. и ортопед. Рос. – 2008. – № 1. – С. 62-64.
45. Калиничев, А.Г. Особенности клиники сочетанной черепно-мозговой травмы / В.В. Щедренок, О.В. Могучая, А.Г. Калиничев и соавт. // Вестн. хирур. им. И.И. Грекова». – 2008. – № 4. – С. 40-42.
46. Калиничев, А.Г. Применение отечественных стереотаксических систем «ПОАНИК» и «НИЗАН» в условиях нейрохирургического отделения городского многопрофильного стационара / С.А. Матвеев, А.Г. Калиничев, О.С. Шуляков и соавт. // Омск. науч. вестн. – Ч. 1, № 1(65). – 2008. – С. 226-228.
47. Калиничев, А.Г. Прогностическое значение определения спектра провоспалительных цитокинов у больных с краниоторакальной травмой тяжелой степени / В.Н. Лукач, А.Г. Калиничев, Г.А. Байтугаева и соавт. // Анестезиол. и реаниматол. – 2008. – № 1. –С. 74-77.
48. Калиничев, А.Г. Принципы госпитализации пострадавших с сочетанной тяжелой черепно-мозговой травмой (догоспитальный этап) / А.Г. Калиничев, М.М. Стуканов, В.В. Говоров // Современные вопросы нейрохирургии: Материалы юб. науч.-практ. конф. – Саратов, 2008. – С. 111-112.
49. Калиничев, А.Г. Тяжелая кранио-торакальная травма (диагностика и лечение на раннем госпитальном этапе) / А.Г. Калиничев, В.В. Мамонтов, С.А. Матвеев и соавт. // Современные вопросы нейрохирургии: Материалы юб. науч.-практ. конф. – Саратов, 2008. – С. 109-110.
50. Калиничев, А.Г. Этиологическая структура нозокомиальной пневмонии у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой / Т.А. Иванова, А.Г. Калиничев, Н.В. Рудаков и соавт. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2008. – Ч. II, № 2. – С. 373-374.
51. Калиничев, А.Г. Возможности управления качеством медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой травме / О.В. Могучая, В.В. Щедренок, А.Г. Калиничев и соавт. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2009. – Ч. I, № 1. – С. 108.
52. Калиничев, А.Г. Индекс краниоторакальной травмы / А.Г. Калиничев, Е.С. Колесников // Актуальные вопросы хирургии повреждений, травм и заболеваний опорно-двигательной системы: Материалы межрегион. науч.-практ. конф. – Пермь, 2009. – С. 47-49.
53. Калиничев, А.Г. Методология изучения сочетанной черепно-мозговой травмы для принятия организационных решений / О.В. Могучая, В.В. Щедренок, А.Г. Калиничев и соавт. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2009. – Ч. I, № 1. –С. 108-109.
54. Калиничев, А.Г. Неотложная стереотаксическая нейрохирургия в условиях городского многопрофильного стационара / С.А. Матвеев, А.Г. Калиничев, О.С. Шуляков и соавт. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2009. – Ч. II, № 1. –С. 757.
55. Калиничев, А.Г. О нейрохирургической тактике «damage control» у пострадавших с сочетанной тяжелой черепно-мозговой травмой / А.Г. Калиничев // Нейрохир. и неврол. Казахстана. – 2009. – № 2,3. – С. 159 -160.
56. Калиничев, А.Г. Прогнозирование течения и исхода тяжелой краниоторакальной травмы / А.Г. Калиничев // Актуальные вопросы хирургии повреждений, травм и заболеваний опорно-двигательной системы: Материалы межрегион. науч.-практ. конф. – Пермь, 2009. – С. 45-47.
57. Калиничев, А.Г. Протокол оказания помощи пострадавшим с тяжелой краниоторакальной травмой: Метод. реком. / А.Г. Калиничев, В.В. Мамонтов, М.С. Коржук. – Омск, 2009. – 36 с.
58. Калиничев, А.Г. Способ лечения болевого синдрома при сочетанной черепно-мозговой травме / В.М. Ладейщиков, А.Г. Калиничев, А.В. Попов и соавт. // Пат. на изобрет. № 2349316; госрегистрация 20.03.2009; Бюл. № 8.
59. Калиничев, А.Г. Тяжелая краниоторакальная травма (особенности раннего госпитального этапа) / А.Г. Калиничев, В.В. Мамонтов, М.С. Коржук и соавт. // Скорая мед. помощь». – 2009. – Т.10, №1. – С. 26-29.