- Учитывая многофакторность причин бесплодия, большие различия в характере и течении фоновой гинекологической патологии, разнообразие использованных ранее методов лечения, требуется дифференцированный подход к выбору метода ВРТ, что подразумевает избирательное предпочтение агонистов (проведение «длинных» и «супердлинных» протоколов) или антагонистов ГнРГ .
- Степень распространения НГЭ оказывает значительное влияние на эффективность программ ВРТ. При тяжёлых степенях НГЭ и сохраненном овариальном резерве следует отдавать предпочтение «длинным» и «супердлинным» протоколам с применением агонистов ГнРГ, при сниженном овариальном резерве препаратами выбора являются антагонисты ГнРГ.
- При бесплодии, связанном с СПКЯ, выбор протокола во многом зависит от ранее проводимого лечения: у больных с оперативными вмешательствами на яичниках лучший эффект достигается при использовании агонистов ГнРГ, при интактных яичниках целесообразнее применение антагонистов ГнРГ.
- Выбор протокола контролируемой стимуляции суперовуляции и её стартовой дозы должен основываться на правильной оценке овариального резерва. Наиболее информативным показателем овариального резерва и эффективным прогностическим критерием программ ВРТ является оценка концентрации в сыворотке крови антимюллерова гормона.
- Метод криоконсервации эмбрионов повышает кумулятивную частоту наступления беременности в программах ВРТ. Важными условиями метода являются криоконсервация материала на стадии бластоцисты и использование метода лазерного хетчинга перед переносом размороженного эмбриона в полость матки.
- Течение беременностей, индуцированных с помощью ВРТ, часто осложняется невынашиванием в разные сроки (самопроизвольный аборт, преждевременные роды), задержкой развития плода, гестозом. Частота указанных осложнений выше при многоплодной беременности. Преимущественным методом родоразрешения является плановая операция кесарева сечения по совокупности показаний (старший репродуктивный возраст, отягощённый акушерский анамнез, фоновая гинекологическая патология, длительное бесплодие, осложненное течение беременности).
2.ВРТ в лечении бесплодия / Калугина А.С., Каменецкий Б.А., Корнилов Н.В., Чежина М.В. // 3-й Международный научный конгресс «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». – СПб., 2007. – С.63-64.
3.Зиневич, Я.Л. Терапия глюкокортикоидами и эффективность ЭКО и ПЭ у больных с функциональной гиперандрогенией яичникового, надпочечникового и смешанного происхождения / Зиневич Я.Л., Калугина А.С., Краснопольская К.В. //Акушерство и гинекология. – 2002. – № 4. – С.33-38.
4.Кабанова, Д.И. Эффективность ингибитора ароматазы анастрозола при терапии бесплодия у кломифенрезистентных пациенток с синдромом поликистозных яичников / Кабанова Д.И., Калугина А.С., Краснопольская К.В. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2003. ―Т.2, № 5-6. – С.35-38.
5.Калугина, А.С. Место агонистов и антагонистов ГнРГ в программах ВРТ у пациенток с трубно-перитонеальным фактором и СПКЯ / Калугина А.С. // Тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 10 летию клиники «АВА-ПЕТЕР». – СПб., 2006.
6.Калугина, А.С. Применение агонистов и антагонистов ГнРГ в циклах ВРТ у пациенток с эндометриозом / Калугина А.С. // 3-й Международный научный конгресс «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». – СПб., 2007. – С.64-65.
7.Калугина, А.С. Эффективность программы ЭКО у пациенток с предшествующими оперативными вмешательствами на яичниках / Калугина А.С., Краснопольская К.В. //Акушерство и гинекология. – 2000. – № 6. – С.35-39.
8. Клинические аспекты преимплантационной генетической диагностики / Калугина А.С., Каменецкий Б.А., Логинова Ю.А., Шлыкова С.А. // VI Московская ассамблея «Здоровье столицы». – М., 2007. – С.95.
9.Краснопольская, К.В. Значение лютеинизирующего гормона при контролируемой суперовуляции гонадотропинами в программах экстракорпорального оплодотворения / Краснопольская К.В., Калугина А.С. // Акушерство и гинекология. – 2006. – № 1. – С.3-8.
10.Краснопольская, К.В. Длительность непроходимости маточных труб и эффективность программы ЭКО и ПЭ/ Краснопольская К.В., Калугина А.С. // Акушерство и гинекология. – 1999. – № 6. – С.31-33.
11.Краснопольская, К.В. Длительность непроходимости маточных труб и эффективность программы ЭКО и ПЭ / Краснопольская К.В., Калугина А.С. //Акушерство и гинекология. – 1999. – №6. – С.31-33.
12.Краснопольская, К.В. Использование ЭКО и ПЭ у больных с миомой матки небольших размеров / Краснопольская К.В., Сичинава Л.Г., Калугина А.С. // Акушерство и гинекология. – 2000. – № 1. – С.56-58.
13.Краснопольская, К.В. Первый опыт использования ингибитора ароматазы анастрозола в программе ЭКО при лечении бесплодия, ассоциированного с тяжелым перитонеальным эндометриозом / Краснопольская К.В., Калугина А.С. // Проблемы репродукции. – 2001. – Т.7, № 6. – С.42-46.
14.Краснопольская, К.В. Роль лютеинизирующего гормона в программе ЭКО с использованием антагониста гонадотропин-рилизинг-гормона у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием / Краснопольская К.В., Калугина А.С. //Акушерство и гинекология. – 2005. – № 6. – С.29-33.
15.Краснопольская, К.В. Современные принципы терапии генитальных кандидозов у женщин / Краснопольская К.В., Калугина А.С., Клименко П.А. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 1998. – № 3. – С.112-115.
16.Краснопольская, К.В. Феномен «бедного» ответа на стимуляторы суперовуляции в программах ЭКО / Краснопольская К.В., Калугина А.С. // Проблемы репродукции. – 2004. – № 1. – С.51-58.
17.Краснопольская, К.В. Частота необъяснимого «бедного» ответа яичников на стимуляторы овуляции в программах ЭКО и тактика его преодоления. Тезисы XII Международной конференции Российской ассоциации репродукции человека. Вспомогательные репродуктивные технологии / Краснопольская К.В., Калугина А.С. // Проблемы репродукции. – 2003. – № 5. – С.44.
18.Краснопольская, К.В. Эффективность ЭКО у больных с эндометриозом: влияние на результаты лечения длительности предшествующей терапии и различных схем стимуляции овуляции / Краснопольская К.В., Калугина А.С., Мачанските О.В.// Материалы II Российского форума «Мать и дитя»: тез. докл., 18-22 сентября. – М., 2000. – С.230-231.
19.Краснопольская, К.В. Эффективность ЭКО у пациенток с синдромом поликистозных яичников и яичниковой гиперандрогенией / Краснопольская К.В., Калугина А.С., Кабанова Д.И. //Акушерство и гинекология. – 2003. – № 2. – С.57-59.
20. Краснопольская, К.В. Диагностика и терапия гиперандрогенных состояний в программах ЭКО / Краснопольская К.В., Калугина А.С. // Проблемы репродукции. – 2004. – № 5. – С.25-30.
21. Криоконсервация эмбрионов: эффективность метода, поиск путей оптимизации / Коновальчикова Т.Л., Краснопольская К.В., Калугина А.С., Груненко А.П. //Материалы VII Российского форума «Мать и дитя»: тез. докл. – М., 2005. – С.407-408.
22. Опыт интенсивной терапии тяжелых форм синдрома гиперстимуляции яичников / Шаталов А.Е., Лапина Е.Н., Калугина А.С., Линде В.А. // XI съезд анестезиологов и реаниматологов. – СПб., 2008.
23.Опыт интенсивной терапии тяжелых форм синдрома гиперстимуляции яичников / Шаталов А.И., Лапина Е.Н., Линде В.А., Калугина А.С. // VI Всероссийская междисциплинарная конференция «Критические состояния в акушерстве и неонатологии». – Петрозаводск, 2008.
24.Применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона в программе экстракорпорального оплодотворения / Краснопольская К.В., Калугина А.С., Кабанова Д.И. [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2004. – № 1. – С.33-36.
25. Применение программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с эндометриозом / Калугина А.С., Каменецкий Б.А., Чежина М.В., Чанышева О.Г. // Ж. акуш. и жен. болезн. – 2008. – Т. LVII, вып. 1. – С.57-62.
26.Савельева, Г.М. Сравнительное исследование клинической эффективности протоколов стимуляции суперовуляции с применением агонистов гонадотропин-рилизинг гормона / Савельева Г.М., Краснопольская К.В., Калугина А.С. // Гинекология. – 2000. – Т.2, № 5. – С.150-153.
27.Савельева, Г.М. Система обследования и принципы терапии женщин, страдающих бесплодием. Использование методов восстановления естественной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий: пособие для врачей / Савельева Г.М., Краснопольская К.В., Калугина А.С. – М., 2000. – 46 с.
28. Сравнение протоколов стимуляции суперовуляции рекомбинантным ФСГ с агонистами и антагонистами ГнРГ у пациенток с СПКЯ в зависимости от исходного состояния яичников / Кабанова Д.И., Калугина А.С., Краснопольская К.В., Белобородов С.М. // Проблемы репродукции. – 2004. – № 3. – С.34-41.
29. Терапия рецидивирующего герпеса у больных с бесплодием, проходящих подготовку к ЭКО / Краснопольская К.В., Калугина А.С., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 1999. – № 4. – С.84-86.
30.Эффективность ЭКО после терапии наружного генитального эндометриоза / Краснопольская К.В., Калугина А.С., Мачанските О.В., Штыров С.В. // Проблемы репродукции. – 2000 . – № 1. – С.54-56.
31.Эффективность ЭКО при переносе криоконсервированных эмбрионов / Калугина А.С., Краснопольская К.В., Груненко А.П., Коновальчикова Т.Л. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2005. – Т.4, № 7.
32.Krasnopolskaya, K. V. Application of aromatase ingibitors (anastrosol) in an IVF programme for the treatment of infertility associated with severe endometriosis / Krasnopolskaya K. V., Kalugina A.S. // Hum. Reprod. – 2002. – Vol.17. – P.149.
33.Krasnopolskaya, K.V. Geno-Pevaril 150 in patients scheduled for IVF / Krasnopolskaya K.V., Kalugina A.S., Klimenko P.A. // Abstracts of 13th Congress of the European Association of Gynaecologist and Obstetricians: abstract book Jerasalem, may 10-14. – Israel, 1998. – P.84.