- Клинические проявления отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы зависят не только от преморбидного фона, характера полученной травмы, степени ее тяжести и комплекса вредных факторов и привычек, воздействующих на состояние больного в остром и отдаленном периоде травмы, но и от длительности периода катамнестического наблюдения, чем он длиннее, тем более сглаживается разница неврологических, нейропсихологических и когнитивных расстройств у пациентов с различной степенью тяжести травмы; наличие неблагоприятных маркёров течения отдаленного периода позволяют выработать дифференцированный подход к проводимым реабилитационным мероприятиям у каждой категории больных.
- Наиболее частыми нейровизуализационными проявлениями в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы является гипотрофия вещества в сочетании с мелкоочаговыми мультифокальными изменениями, нарастающими с длительностью катамнестического наблюдения. В позднем отдаленном периоде более выражены последствия посттравматических изменений кровеносных сосудов. Нейровизуализационные изменения, выявляемые в различные сроки отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы, являются неспецифическими и не коррелируют с клиническими проявлениями и степенью тяжести полученной травмы.
- Нарушения ауторегуляции мозгового кровообращения имеют место при любой степени тяжести закрытой черепно-мозговой травмы в отдаленном периоде, выраженность их напрямую зависит от тяжести полученной травмы. Комплексная оценка состояния мозгового кровообращения ультразвуковыми методами диагностики в сочетании с клиническими и нейровизуализационными данными позволяет прогнозировать течение и исходы отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы.
- Для всех клинических вариантов течения отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы характерны однонаправленные изменения иммунологических параметров, степень выраженности которых зависит от тяжести полученной травмы, глубины повреждения, распространенности патологического процесса и длительности катамнестического наблюдения: концентрация интерлейкина-1β, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли-α в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости увеличивается по мере нарастания степени тяжести травмы, что позволяет расценивать данный факт как увеличение активности воспалительного процесса в нервной ткани.
- Для больных в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы характерно существенное нарушение регуляции как клеточного, так и гуморального звеньев иммунной системы, проявляющееся прогрессивным снижением содержания про- и противовоспалительных цитокинов, снижением хелперно-индукторной субпопуляции Т-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса, естественных киллеров и В-лимфоцитов, на фоне повышения процентного содержания супрессорно-эффекторной субпопуляции Т-клеток, находящееся в прямой зависимости от степени тяжести полученной травмы.
- У пациентов с легкой и среднетяжелой закрытой черепно-мозговой травмы с катамнезом до 3-х лет отмечается существенное повышение активности стрессреализующей и стресслимитирующей систем организма, в то время как при тяжелой травме содержание гормонов существенно снижается; по мере нарастания сроков катамнестического наблюдения отмечается прогрессивное снижение активности стрессреализующей и стресслимитирующей систем в зависимости от степени тяжести перенесенной травмы, что свидетельствует о дезорганизации нейроэндокринной системы.
- Комплексная оценка клинических, неврологических, иммунологических, нейроэндокринных, допплерографических и нейровизуализационных показателей в различные сроки отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы с учетом степени тяжести полученной травмы позволяет прогнозировать ее течение, исходы и выявлять возникновение осложнений. Динамическое наблюдение пациентов позволило обосновать целесообразность и высокую эффективность дифференцированного подхода к ведению каждой категории больных в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы. Полученные в результате исследования данные дают возможность оптимизировать дифференцированный подход в лечении больных с различными сроками катамнестического наблюдения.
2.Возрастная специфика изменений иммунологических показателей у больных пожилого возраста с кровоизлиянием в мозг /И.А. Грибачева, В.В. Фонин, Е.В. Домрачева, С.П. Авраменко, А.П. Дергилев, М.В. Татаринов, В.Г. Сенюков, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Т.Ф. Попова // Нейроиммунология. Нейроимидж : тез. докл. XVI всерос. науч. конф.- СПб, 2007.- Т.V, № 2. - С. 89.
3.Изменение иммунологических показателей у больных с ЗЧМТ с катамнезом более десяти лет / И.А. Грибачева, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Ю.В. Начаров, В.В. Фонин, С.П. Авраменко, А.П. Дергилев, Д.А. Шашуков // Нейроиммунология. Нейроимидж : тез. докл. XVI всерос. науч.- конф.- СПб, 2007.- Т.V, №2.- С. 99
4.Изменение иммунологических показателей у больных с ЗЧМТ с катамнезом до трех лет / И.А. Грибачева, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Ю.В. Начаров, В.В. Фонин, С.П. Авраменко, А.П. Дергилев, Д.А. Шашуков // Нейроиммунология. Нейроимидж : тез. докл. XVI всерос. науч. конф.- СПб, 2007.- Т.V, №2.- С. 91.
5.Изменение цитокиновой системы у больных в различные сроки отдаленного периода ЗЧМТ / И.А. Грибачева, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Ю.В. Начаров, В.В. Фонин, С.П. Авраменко, А.П. Дергилев, Д.А. Шашуков // Нейроиммунология. Нейроимидж : тез. докл. XVI всерос. науч. конф.- СПб, 2007.- Т.V, №2.- С. 102.
6.Состояние сонных артерий у больных в отдаленном периоде ЗЧМТ различной степени тяжести / И.А. Грибачева, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, В.В. Фонин, С.П. Авраменко, А.П. Дергилев, Д.А. Шашуков, Т.Ф. Попова, Б.М. Доронин // Неврологический вестник (специальный выпуск). Мат. Всероссийского научного конгресса с международным участием «В.М.Бехтерев - основоположник нейронаук: творческое наследие, история и современность», 27-30 июня 2007, с. 29-30.
7.Особенности иммуно-логических показателей у больных с кровоизлиянием в мозг / И.А. Грибачева, С.П. Авраменко, В. Г. Сенюков, Е. В. Домрачева, А.П. Дергилев, В. Д. Нарожнов, В.В. Фонин, М. В. Татаринов, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Д.А. Шашуков // Неврологический вестник (специальный выпуск). Мат. Всероссийского научного конгресса с международным участием «В.М.Бехтерев -основоположник нейронаук: творческое наследие, история и современность», 27-30 июня 2007, с. 34-35.
8.Критерии прогноза кровоизлияний в мозг у лиц молодого возраста / И.А. Грибачева, С.П. Авраменко, Е. В. Домрачева, А.П. Дергилев, В.В. Фонин, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Д.А. Шашуков, О. М. Смирнова, Б.М. Доронин // Неврологический вестник (специальный выпуск). Мат. Всероссийского научного конгресса с международным участием «В.М.Бехтерев -основоположник нейронаук: творческое наследие, история и современность», 27-30 июня 2007, с. 43-44.
9.Изучение нейроэндокринных изменений у больных в различные сроки отдаленного периода ЗЧМТ / И.А. Грибачева, А.С. Маликов, И.Н. Новикова, Ю. В. Начаров, В.В. Фонин, С.П. Авраменко, А.П. Дергилев, Д.А. Шашуков // Неврологический вестник (специальный выпуск). Мат. Всероссийского научного конгресса с международным участием «В.М.Бехтерев -основоположник нейронаук : творческое наследие, история и современность», 27-30 июня 2007, с. 56-62.
10.Динамика иммунологических показателей у больных с ЗЧМТ в различные сроки катамнестического периода / И.А. Грибачева, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Ю. В. Начаров, В.В. Фонин, С.П. Авраменко, И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, Д.А. Шашуков // Неврологический вестник (специальный выпуск). Мат. Всероссийского научного конгресса с международным участием «В.М.Бехтерев -основоположник нейронаук : творческое наследие, история и современность», 27-30 июня 2007, с. 73-79.
11.Возрастные анатомо-морфологические особенности кровоизлияний в мозг и специфика изменений иммунологических показателей в зависимости от возраста пациентов и тяжести течения заболевания / И.А. Грибачева, С.П. Авраменко, В. Г. Сенюков, Е. В. Домрачева, А.П. Дергилев, В. Д. Нарожнов, В.В. Фонин, М. В. Татаринов, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Д.А. Шашуков // Неврологический вестник (специальный выпуск). Мат. Всероссийского научного конгресса с международным участием «В.М.Бехтерев - основоположник нейронаук : творческое наследие, история и современность», 27-30 июня 2007, с. 81-87.
12.Коррекция умеренных когнитивных нарушений у лиц с различными патогенетическими вариантами ХЦИ / И.А. Грибачева, Е. В. Мартьянова, В. Д. Нарожнов, С.П. Авраменко, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Д.А. Шашуков, М. В. Татаринов, В.В. Фонин, И. Л. Бондаренко // Научно-практическая конференция «Современные аспекты нейрореабилитации», Москва, 18-19 мая 2007.- С. 40-41.
13.Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в остром периоде мозгового инсульта / И.А. Грибачева, Е. В. Мартьянова, В. Д. Нарожнов, С.П. Авраменко, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, В. А. Дробышев, О. М. Смирнова // Научно-практическая конференция «Современные аспекты нейрореабилитации», Москва, 18-19 мая 2007.- С. 87-88.
14.Некоторые показатели эндотелиальной дисфункции у больных с СКР при АГ / И.А. Грибачева, Е. В. Мартьянова, В. Д. Нарожнов, Ю. В. Начаров, С.П. Авраменко, И.Н. Новикова, Д.А. Шашуков, О. М. Смирнова, А.С. Маликов // Сибирский консилиум.- 2007.- №6 (61).- С. 88.
15.Диагностические критерии летального исхода внутримозговых кровоизлиянии у лиц молодого возраста / И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, Е. В. Домрачева, С.П. Авраменко, В.В. Фонин, Д.А. Шашуков, М. В. Татаринов, О. М. Смирнова, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Б.М. Доронин // Неврология и психиатрия. 11 Российский Международный конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт»// Материалы конгресса, СПб, 17-20 сентября 2007г., С. 328-329.
16.Изменение иммунологических показателей у больных с кровоизлиянием в мозг / И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, Е. В. Домрачева, С.П. Авраменко, В.В. Фонин, Д.А. Шашуков, М. В. Татаринов, О. М. Смирнова, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, В. Г. Сенюков, Б.М. Доронин // Неврология и психиатрия. 11 Российский Международный конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт»// Материалы конгресса, СПб, 17-20 сентября 2007г., С. 230.
17.Сосудистые когнитивные расстройства при артериальной гипертензии / И.А. Грибачева, Е. В. Мартьянова, В. Д. Нарожнов, С.П. Авраменко, И.Н. Новикова, Д.А. Шашуков, О. М. Смирнова, А.С. Маликов, А.П. Дергилев, Ф. Муляров, Т. Ф. Попова // Журнал Вестник новых медицинских технологий. – Тула, 2007. - № 3.- С.69-72.
18.Некоторые показатели прооксидантной и антиоксидантной активности у больных с СКР / И.А. Грибачева, Е. В. Мартьянова, В. Д. Нарожнов, С.П. Авраменко, И.Н. Новикова, Д.А. Шашуков, О. М. Смирнова, А.С. Маликов, А.П. Дергилев, В.В. Фонин, Ю. В. Начаров // Журнал Вестник новых медицинских технологий. – Тула, 2007. - № 3.- С.73-76.
19.Основные диагностические критерии летального исхода кровоизлиянии в мозг у лиц пожилого возраста / И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, Е. В. Домрачева, С.П. Авраменко, В.В. Фонин, Т. Ф. Попова, Д.А. Шашуков, О. М. Смирнова, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Б.М. Доронин // Сибирский консилиум.- 2007.- №6 (61).- С. 78.
20.Нейроэндокринные изменения у больных в различные сроки отдаленного периода ЗЧМТ / И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, С.П. Авраменко, В.В. Фонин, Д.А. Шашуков, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Б.М. Доронин, Ю. В. Начаров // Сибирский консилиум.- 2007.- №6 (61).- С. 82-83.
21.Коррекция умеренных когнитивных нарушений у больных с различными патогенетическими вариантами хронической церебральной ишемии / И.А. Грибачева, В. Д. Нарожнов, Е. В. Мартьянова, И. Л. Бондаренко, С.П. Авраменко, Д.А. Шашуков, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, М. В. Татаринов // Сибирский консилиум.- 2007.- №6 (61).- С. 85.
22.Опыт применения низкоинтенсивного лазерного излучения в остром периоде мозгового инсульта / В. Д. Нарожнов, Е. В. Мартьянова, И. Л. Бондаренко, О. М. Смирнова, Д.А. Шашуков, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, В. А. Дробышев, И.А. Грибачева // Сибирский консилиум.- 2007.- №6 (61).- С. 91.
23.Некоторые показатели прооксидантной и антиоксидантной активности у больных с СКР / И.А. Грибачева, Е. Ю. Радоуцкая, Е. А. Штелле, С.П. Авраменко, И.Н. Новикова, В.В. Фонин, О. М. Смирнова, А.С. Маликов, А.П. Дергилев, Н. М. Мельник, Ф. Муляров // Журнал Вестник новых медицинских технологий. – Тула, 2008, Т. XV, №1, - С.89-92.
24.Изменение иммунологических показателей у больных с ЗЧМТ в различные сроки изучаемого катамнеза / И.А. Грибачева, Е. В. Мартьянова, С.П. Авраменко, И.Н. Новикова, В.В. Фонин, О. М. Смирнова, А.С. Маликов, А.П. Дергилев, Ю. В. Начаров, Д.А. Шашуков, В. Д. Нарожнов // Журнал Вестник новых медицинских технологий. – Тула, 2008, Т. XV, №2, - С.172-179.
25.Некоторые анатомо-морфологические особенности кровоизлияний в мозг в зависимости от возраста пациентов и тяжести течения заболевания / И.А. Грибачева, С.П. Авраменко, Е. В. Домрачева, А.П. Дергилев, В.В. Фонин, М. В. Татаринов, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Д.А. Шашуков, Б. М. Доронин, Н. М. Мельник // Актуальные вопросы лечения больных с геморрагическим инсультом: материалы межрегион. науч-практ. конф. - Барнаул, 2008- с. 85-86.
26.Специфика изменений иммунологических показателей у лиц с кровоизлиянием в мозг молодого возраста / В.В. Фонин, Е. В. Домрачева, С.П. Авраменко, И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, М. В. Татаринов, В. Г. Сенюков, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Д.А. Шашуков // Актуальные вопросы лечения больных с геморрагическим инсультом: материалы межрегион. науч-практ. конф. - Барнаул,2008- с. 93-94.
27.Особенности изменений иммунологических показателей при кровоизлиянии в мозг пожилого возраста / С.П. Авраменко, Е. В. Домрачева, А.П. Дергилев, В.В. Фонин, С. И. Проскурина, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Д.А. Шашуков, Н. М. Мельник, В. Г. Сенюков // Актуальные вопросы лечения больных с геморрагическим инсультом: материалы межрегион. науч-практ. конф. - Барнаул, 2008- с. 72-73.
28.Некоторые нейроэндокринные изменения у больных в различные сроки отдаленного периода ЗЧМТ / И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, С.П. Авраменко, В.В. Фонин, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Н. М. Мельник, Ю. В. Начаров // Актуальные вопросы лечения больных с геморрагическим ИН¬СУЛЬТОМ: материалы межрегион. науч-практ. конф. - Барнаул, 2008- с. 56-57.
29.Показатели прооксидантной и антиоксидантной активности у больных с сосудистыми когнитивными расстройствами / И.Н. Новикова, И.А. Грибачева / С.П. Авраменко, Д.А. Шашуков, О.М.Смирнова, А.С. Маликов, В.В. Фонин, Д. А. Муляров, Н. М. Мельник, В. Поддубникова, Е. А. Зворыгина // Актуальные вопросы лечения больных с геморрагическим инсультом: материалы межрегион. науч-практ. конф. - Барнаул,2008- с. 88-89.
30.Специфика иммунологических показателей у лиц молодого возраста с кровоизлиянием в мозг / И.Н. Новикова, И.А. Грибачева, С.П. Авраменко, А.С. Маликов, В.В. Фонин, В. Г. Сенюков, А.П. Дергилев, М. В. Татаринов // Бюллетень Сибирской медицины.- Том 7.- 2008. Приложение.- с. 124-125.
31.Некоторые особенности изменения иммунологических показателей при кровоизлиянии в мозг у лиц пожилого возраста / С.П. Авраменко, Е. В. Домрачева, А.П. Дергилев, В.В. Фонин, С. И. Проскурина, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Н. М. Мельник, В. Г. Сенюков // Бюллетень Сибирской меди-цины. - Том 7.- 2008. Приложение.- с. 125-126.
32.Анатомо-морфологические особенности кровоизлияний в мозг в зависимости от возраста пациентов и тяжести течения заболевания / И.А. Грибачева, С.П. Авраменко, Е. В. Домрачева, А.П. Дергилев, В.В. Фонин, М. В. Татаринов, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Д.А. Шашуков, Н. М. Мельник // Бюллетень Сибирской медицины.- Том 7.- 2008. Приложение.- с. 128-129.
33.Нейроэндокринные изменения у больных в различные сроки отдаленного периода ЗЧМТ / И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, С.П. Авраменко, В.В. Фонин, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Н. М. Мельник, Ю. В. Начаров // Бюллетень Сибирской медицины.- Том 7.- 2008. Приложение. - с. 138-139.
34.Некоторые показатели прооксидантной и антиоксидантной активности у больных с сосудистыми когнитивными расстройствами / И.Н. Новикова, И.А. Грибачева, С.П. Авраменко, Д.А. Шашуков, О.М.Смирнова, А.С. Маликов, В.В. Фонин, Д.А. Муляров, Н.М. Мельник, В. Поддубникова, Е.А. Зворыгина // Бюллетень Сибирской медицины.- Том 7. - 2008. Приложение.- с 141-142.
35.Иммунологические показатели больных с ЗЧМТ с катамнезом более 10 лет / И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, С.П. Авраменко, В.В. Фонин, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Н. М. Мельник, Ю. В. Начаров // Бюллетень Сибирской медицины.- Том 7.- №5, часть 1, 2008. Специальный выпуск. Матер. 5-й Межрегиональной науч.-практич. конференции «Актуальные вопросы неврологии». Приложение – с. 54.
36.Изучение иммунологических показателей у больных с ЗЧМТ с катамнезом до трех лет/ И.А. Грибачева, А.П. Дергилев, С.П. Авраменко, В.В. Фонин, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Н. М. Мельник, Ю. В. Начаров // Бюллетень Сибирской медицины.- Том 7.- №5, часть 1, 2008. Специальный выпуск. Матер. 5-й Межрегиональной науч.-практич. конференции «Актуальные вопросы неврологии». Приложение – с. 44-45.
37.Изменение цитокиновой системы у больных в различные сроки отдаленного периода ЗЧМТ / И.А. Грибачева, В.В. Фонин, И.Н. Новикова, А.С. Маликов, Н. М. Мельник, Ю. В. Начаров, Б. М. Доронин // Бюллетень Сибирской медицины.- Том 7.- №5, часть 1, 2008. Специальный выпуск. Матер. 5-й Межрегиональной науч.-практич. конференции «Актуальные вопросы неврологии». Приложение – с. 43-44.
38.Некоторые возрастные анатомо-морфологические особенности кровоизлияний в мозг и специфика иммунологических изменений у пациентов разного возраста и тяжестью заболевания / И. А. Грибачева, Е. Ю. Радоуцкая, Е. А. Штелле, И. Н. Новикова, В. В. Фонин, А. С. Маликов, А. П. Дергилев, Н. М. Мельник, С. П. Авраменко, О. М. Смирнова, Д. Ф. Муляров // Журнал Вестник новых медицинских технологий. – Тула, 2008, Т. XV, №1, - С.81-89.
39.Изменение иммунологических показателей у больных с закрытой ЧМТ в различные сроки изучаемого катамнеза / И. А. Грибачева, Е. Ю. Радоуцкая, Е. А. Штелле, И. Н. Новикова, В. В. Фонин, А. С. Маликов, А. П. Дергилев, Е. А. Зворыгина, С. И. Проскурина, В. Поддубникова, Н. М. Мельник, С. П. Авраменко, Д. А. Мануйлов // Журнал Вестник новых медицинских технологий. – Тула, 2008, Т. XV, №1, - С.89-92.
40.Комплексная оценка больных в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы / Ю. А. Щербук, А. С. Маликов, И. А. Грибачева, Д. Ю. Будко // Журнал Медицина 21 века.- Санкт-Петербург 2009, №1, - С. 34-38.
41.Иммунологические показатели у больных с закрытой черепно - мозговой травмой с катамнезом более десяти лет / И. Н. Новикова, Ю. А. Щербук, А. С. Маликов, Ю. В. Начаров, В. В. Фонин, С. П. Авраменко, И. А. Грибачева, Д. Ю. Бутко, А. П. Дергилев, Д. А. Шашуков // ХVIIсероссийская научно - практическая конференция «Нейроиммунология», «Рассеянный склероз» и всероссийская конференция неврологов: материалы: СПб.: 2009. - С. 77-78.
42.Изменение цитокиновой системы у больных в различные сроки отдаленного периода закрытой черепно - мозговой травмы / И. Н. Новикова, Ю. А. Щербук, А. С. Маликов, Ю. В. Начаров, В. В. Фонин, С. П. Авраменко, И. А. Грибачева, Д. Ю. Бутко, А. П. Дергилев, Д. А. Шашуков // ХVII всероссийская научно - практическая конференция «Нейроиммунология», «Рассеянный склероз» и всероссийская конференция неврологов: материалы: СПб.: 2009. - С. 78.
43.Изучение иммунологических показателей у больных с закрытой черепно - мозговой травмой с катамнезом до трех лет / Ю. А. Щербук, А. С. Маликов, И. Н. Новикова, Ю. В. Начаров, В. В. Фонин, С. П. Авраменко, И. А. Грибачева, Д. Ю. Бутко, А. П. Дергилев, Д. А. Шашуков // ХVII всероссийская научно - практическая конференция «Нейроиммунология», «Рассеянный склероз» и всероссийская конференция неврологов: материалы: СПб.: 2009. - С. 109.