- Одним из наиболее значимых эпидемиологических факторов в распространении грибковой инфекции является внутрисемейное инфицирование, которое было выявлено в 55% случаев. Показано, что средний возраст пациентов составляет 45,6 лет, длительность заболевания - 8,3 года.
- У больных онихомикозом функциональное состояние сосудов микроциркуляторного русла находится в прямой зависимости от возраста пациентов, продолжительности болезни и площади поражения ногтевой пластинки.
- Под влиянием микотической инфекции наблюдается гипертрофия эпителия ногтевого ложа за счет гиперплазии клеток шиповатого слоя, обуславливающая формирование гиперкератоза. Отмечено уменьшение числа фибробластов и фиброцитов, лизис коллагеновых волокон в соединительной ткани, отсутствие лимфоцитов и гистиоцитов, свидетельствующее о специфической роли грибов в формировании хронического воспаления в ногтевом ложе. Поражение капилляров микроциркуляторного русла дермы характеризовалось вариабельностью диаметра сосудов (от значительного их расширения до полного закрытия просвета) и отеком эндотелиальных клеток. Введение в комплексную терапию ангиопротекторов (доксиума, трентала) наряду с системными антимикотиками повышает эффективность терапии.
- Установлено несовершенство клеточного и гуморального звеньев иммунитета, проявляющееся в увеличении количества моноцитов и палочкоядерных нейтрофилов, активации функции нейтрофилов, снижении количества «наивных» Т-клеток за счет перехода их в активированное состояние, росте популяции регуляторных CD4+25+ Т-клеток, свидетельствующее об избыточном уровне эндогенной иммуносупрессии. Динамика иммунологических показателей в зависимости от продолжительности заболевания онихомикозом свидетельствует, что в первые годы болезни происходит активация иммунных реакций, опосредованных различными звеньями иммунной системы. По прошествии 5 и особенно 10 лет, происходит истощение ранее активированных звеньев иммунной защиты. Выявленные изменения корректируются иммуномодулятором «Иммуномакс», в результате чего выздоровление наступает быстрее (в течение 4 месяцев). Прогностическим маркером оценки продолжительности и эффективности терапии является уровень CD4+ T-клеток в 1 мкл крови. При его уровне более 900 отрастание здоровых ногтевых пластинок происходит в течение 4 месяцев, а при более низком (600) - в течение 6 месяцев.
- Цитокиновый профиль у больных онихомикозом характеризуется высоким уровнем противовоспалительных цитокинов и низким - провоспалительных, что объясняет отсутствие или незначительную выраженность воспаления в ногтевом ложе. Низкий уровень TGF-α и VEGF, обусловленный токсическим воздействием грибов, коррелирует с данными патоморфологического и доплеровского исследований, подтверждающих поражение сосудов при онихомикозе.
- Разработанная новая комплексная терапевтическая технология, включающая удаление пораженных ногтевых пластинок, применение системных и наружных антимикотиков в сочетании с ангиопротекторами и иммуномодулятором сокращает продолжительность лечения, снижает риск развития рецидива заболевания и повышает эффективность терапии до 96%.
- Одним из наиболее эффективных терапевтических и профилактических средств являются лаки «Циклопироксоламин» и «Аморолфин», которые обладают широким антимикотическим и антибактериальным спектром и обеспечивают надежную эпидемиологическую защиту здоровых лиц от больных грибковой инфекцией. Применение этих препаратов в виде монотерапии при поверхностных формах онихомикоза приводят к излечению в 69,6% случаев.
2.Бутов Ю.С., Васенова В.Ю. «Осложнения вызванные микотической инфекцией и их устранение с помощью орунгала»// Клиника, диагностика и новые технологии терапии дерматозов и инфекций, передающихся половым путем, Москва 2002, с.63.
3.Бутов Ю.С., Васенова В.Ю. Совершенствование терапии и диагностики онихомикозов// Актуальные проблемы дерматовенерологии ХХI век, посвященная 160-летию со дня рождения основателя Казанской школы дерматовенерологии А.Ге и 130-летию кафедры дерматовенерологии КГМУ, Казань, 2003, с.13-14
4.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Лечение микозов и онихомикозов дифлюканом// Х Российский национальный конгресс "Человек и лекарство". Москва 2003, с. 132.
5.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С., Волкова Е.Н. Использование батрафена в терапии микозов и онихомикозов// Актуальные вопросы дерматологии, косметологии и ИППП, Москва, 2003, с.100.
6.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С., Пугачев В.В. Опыт применения дифлюкана в терапии микозов и онихомикозов// Актуальные вопросы дерматологии, косметологии и ИППП, Москва, 2003, с.103-106.
7.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С., Резайкин А.В. Патогенез и лечение онихомикозов// Вестник последипломного медицинского образования, Москва, 2003, №1, с. 30.
8.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С., Резайкин А.В. Патогенез и терапия онихомикозов// Первый Российский конгресс дерматовенерологов, Санкт-Петербург, 2003, том 1, с.271-272.
9.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С., Школьников М.М. Комбинированная наружная терапия больных онихомикозами, микозами стоп и гладкой кожи// Успехи медицинской микологии, том II, Москва, 2003, с. 27-28.
10.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С., Школьников М.М. Применение орунгала в комбинированной терапии онихомикоза// Актуальные вопросы дерматологии, косметологии и ИППП, Москва, 2003 , с.101.
11.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Принципы диагностики и терапии дерматомикозов// Успехи медицинской микологии, Москва, 2003, том II, с. 25-26.
12.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Некоторые аспекты эпидемиологии и терапии онихомикозов// Клиническая дерматология и венерология, №4, 2003, с.56-58.
13.Васенова В.Ю., Сергеев А.Ю., Бутов Ю.С., Школьников М.М. Некоторые эпидемиологические аспекты онихомикозов// Вестник последипломного медицинского образования, Москва, 2003, №1, с. 31.
14.Васенова В.Ю., Сергеев А.Ю., Бутов Ю.С. Некоторые аспекты эпидемиологии онихомикозов// Первый Российский конгресс дерматовенерологов. Санкт-Петербург, 23-26 сент. 2003, том 1, с. 271.
15.Васенова В.Ю., Сергеев А.Ю., Панова Т.Г. Некоторые аспекты эпидемиологии онихомикозов// Актуальные вопросы дерматологии, косметологии и ИППП, Москва, 2003, с.102.
16.Васенова В.Ю. Эффективность терапии микозов и онихомикозов дифлюканом// Актуальные проблемы дерматовенерологии ХХI век, посвященная 160-летию со дня рождения основателя Казанской школы дерматовенерологии А.Ге и 130-летию кафедры дерматовенерологии КГМУ, Казань, 2003, с.16-17
17.Сергеев А.Ю., Бутов Ю.С. Сергеев Ю.В., Васенова В.Ю. Исследования эпидемиологии дематомикозов – уроки для дерматолога// Актуальные вопросы дерматологии, косметологии и ИППП, Москва, 2003, с.112.
18.Сергеев А.Ю., Савченко Н.В., Бутов Ю.С., Мокина Е.В., Васенова В.Ю., Сергеев Ю.В. Эффективность современной терапии онихомикоза – насколько осуществимы поставленные задачи?// Актуальные вопросы дерматологии, косметологии и ИППП, Москва, 2003, с.113.
19.Сергеев Ю.В., Бутов Ю.С., Сергеев А.Ю., Васенова В.Ю., Лещенко В.М. К программе борьбы с дерматомикозами в России// Актуальные вопросы дерматологии, косметологии и ИППП, Москва, 2003, с.118.
20.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Совершенствование терапии и диагностики онихомикозов.// Актуальные проблемы дерматовенерологии XXI век, Казань, 2003, с. 13-14.
21.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С., Школьников М.М. Некоторые аспекты клинического течения и лечения онихомикозов у лиц преклонного возраста// Всероссийская конференция дерматовенерологов «Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов». Тезисы научных работ, 27-28 мая 2004, Нижний Новгород, с. 7.
22.Vasenova V.Yu., Butov Yu.S., Rezaykin A.V. Pathogenesis and therapy of onychomycosis// JEADY. Abstracts of the13th Congress of the European Academy of Dermatology and Venerology, 17-21 November 2004, Florence, Italy, p.384-385.
23.Vasenova V.Yu., Yu.V. Sergeyev, Yu.S. Butov Some aspects of the epidemiology of onichomicosis// JEADY Abstracts of the13th Congress of the European Academy of Dermatology and Venerology, 17-21 November 2004, Florence, Italy, p.388.
24.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Онихомикозы у пожилых// Успехи медицинской микологии, том 4, 2004, с.137-139.
25.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Тактика комбинированной терапии онихомикозов с применением циклопирокса// Сибирский журнал дерматологии и венерологии №5, 2004, с. 43.
26.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Флуконазол (дифлюкан) в терапии микозов и онихомикозов// Проблемы медицинской микологии, 2004, т.6, №2, с. 34-36.
27.Васенова В.Ю., Сергеев Ю.В., Бутов Ю.С. Некоторые аспекты эпидемиологии онихомикозов// Успехи медицинской микологии, том 4, 2004, с.23-24.
28.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Актуальные проблемы эпидемиологии и терапии онихомикозов. Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии» Иркутск 2004,с.49.
29.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С., Панова Т.Г. Особенности клинического течения микоза и онихомикоза стоп и кистей у пациентов пожилого возраста.// Российский журнал кожных и венерических болезней, № 2, 2004г, с.34-36.
30.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Тактика комбинированной терапии онихомикозов с применением циклопирокса.// Сибирский журнал дерматологии и венерологии, № 5, 2004, с.43.
31.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Флуконазол (Дифлюкан) в терапии микозов и онихомикозов.// Проблемы медицинской микологии, Том 6, №2, 2004, с. 34-36.
32.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С., Школьников М.М. Некоторые аспекты клинического течения и лечения онихомикозов у лиц преклонного возраста.// «Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов». Всероссийская конференция дерматовенерологов (тезисы научных работ), Нижний Новгород, 27-28 мая 2004, с.7.
33.Бутов Ю.С., Васенова В.Ю. Совершенствование терапии и диагностика онихомикозов.// Вопросы дерматологии, косметологии, клинической микологии и ИППП (Сборник трудов юбилейной конференции), 2005, с. 65.
34.Васенова В.Ю., Резайкин А.В. Влияние сосудистой патологии на течение онихомикозов// Сибирский журнал дерматологии и венерологии, №6 2005, с.52-53.
35.Васенова В.Ю., Степанова Л.В. Патоморфологические изменения ногтевого ложа при онихомикозе// Сибирский журнал дерматологии и венерологии, №6 2005, с.53.
36.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Некоторые аспекты эпидемиологии и терапии онихомикозов// Сибирский журнал дерматологии и венерологии, №6 2005, с.52.
37.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Некоторые аспекты эпидемиологии, патогенеза и терапии онихомикозов// Российский журнал кожных и венерических болезней №3 2005, с.42-44.
38.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Онихомикозы: клиника, диагностика, лечение// Русский медицинский журнал Том 13, № 16 (240), 2005, с.1098-1100.
39.Васенова В.Ю. Эпидемиологические и клинические аспекты онихомикозов// Вестник российского государственного медицинского университета №6 (45), 2005, с.13-16.
40.Васенова В.Ю. Применение ирунина в терапии онихомикозов // Вопросы дерматологии, косметологии, клинической микологии и ИППП (Сборник трудов юбилейной конференции), 2005, с. 66-69.
41.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Применение лака «Лоцерил» в терапии онихомикозов// Вопросы дерматологии, косметологии, клинической микологии и ИППП (Сборник трудов юбилейной конференции), 2005, с. 70-71.
42.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Гистопатоморфологические изменения ногтевого ложа при онихомикозе и терапия больных// IX всероссийский съезд дерматовенерологов, тезисы научных работ, Том 1, 2005, с.63.
43.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Клинико-патогенетические механизмы развития онихомикоза// IX всероссийский съезд дерматовенерологов, тезисы научных работ, Том 1, 2005г, с.63.
44.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Применение дифлюкана в терапии онихомикоза// Проблемы медицинской микологии Том 7 №2, 2005, с.45-46.
45.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Причинные факторы увеличения числа больных онихомикозами// Проблемы медицинской микологии Том 7 №2, 2005, с.46.
46.Васенова В.Ю. Опыт терапии онихомикозов с применением Ирунина// V Научно-практическая конференция «Терапия социально значимых заболеваний в дерматовенерологии. Новые лекарственные препараты и средства в дерматологии и косметологии», 2005, с.17-18
47.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Онихомикозы: клиника, диагностика, лечение// Русский медицинский журнал, Дерматология, Том 13, №16, 2005, с. 1098-1100.
48.Бутов Ю.С, Васенова В.Ю., Ильина Т.А., Хрусталева Е.А. Фосфоглив в терапии ряда дерматозов// Русский медицинский журнал, Том 14, №5, 2006, с. 353-356.
49.Бутов Ю.С., Васенова В.Ю. Применение препарата Термикон в терапии микозов.// Медицинский вестник № 23-24, 2006, с. 18.
50.Васенова В.Ю. Онихомикозы.// Мед.сестра, 2006, №5, с.3-4.
51.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Микотическое поражение ногтевого ложа// Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии, 2006, №1. с. 71-72.
52.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Эпидемиологические аспекты клиники и терапии онихомикозов// Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2006, №1. с. 72.
53.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Клинические и ангиологические аспекты онихомикозов и их комплексная терапия// Актуальные вопросы дерматовенерологии, материалы юбилейной научно- практической конференции, посвященной 85-летию кафедры дерматовенерологии Омской государственной медицинской академии, 2006, с. 11-12.
54.Васенова В.Ю. Патоморфологические изменения ногтевого ложа при онихомикозе// Успехи медицинской микологии, том VIII (материалы четвертого всероссийского конгресса по медицинской микологии), 2006, с.42
55.Васенова В.Ю. Некоторые вопросы наружной терапии и профилактики грибковых заболеваний стоп// Успехи медицинской микологии, том VIII (материалы четвертого всероссийского конгресса по медицинской микологии), 2006, с.163-164
56.Бутов Ю.С., Васенова В.Ю. Терапия и профилактика онихомикозов батрафеном// Успехи медицинской микологии, том VIII (материалы четвертого всероссийского конгресса по медицинской микологии), 2006, с.161.
57.Васенова В.Ю., Сухих Т., Файзуллин Л.З. Некоторые показатели тканевых цитокинов у больных онихомикозами// Российский журнал кожных и венерических болезней №6 2006, с.61-64.
58.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Некоторые аспекты эпидемиологии, патогенеза и терапии онихомикозов// Российский журнал кожных и венерических болезней №6 2006, с.65-68.
59.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Клинико-морфологические аспекты онихомикозов и их комплексная терапия// Тезисы научных работ Х всероссийской конференции дерматовенерологов «Организация оказания дерматовенерологической помощи в современных условиях», 23-24 ноября 2006, Москва, с.57.
60.Васенова В.Ю., Чернов Д. Н., Бутов Ю. С. Некоторые аспекты психологического статуса больных онихомикозами// Российский журнал кожных и венерических болезней №2 2007, с. 59-64.
61.Васенова В.Ю., Атауллаханов Р. И., Пичугин А. В., Бутов Ю. С. Особенности иммунного статуса больных онихомикозом. Сообщение 1// Российский журнал кожных и венерических болезней №4 2007, с.63-66.
62.Васенова В.Ю., Атауллаханов Р. И., Пичугин А. В., Бутов Ю. С. Клинико-иммунологические корреляции у больных онихомикозом. Сообщение 2.// Российский журнал кожных и венерических болезней, № 6, 2007, стр. 51-54.
63.Васенова В.Ю., Атауллаханов Р. И., Пичугин А. В., Бутов Ю. С. Влияние комплексной терапии онихомикоза на клинико-иммунологические параметры. Сообщение 3// Российский журнал кожных и венерических болезней, № 2, 2008, стр.48-51.
64.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Некоторые аспекты патогенеза и терапия онихомикозов// Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы дерматовенерологии», посвященной 75-летию кафедры дерматовенерологии Самарского государственного медицинского университета, Самара, 2007, стр. 52-53
65.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Наружное лечение и профилактика онихомикозов// Успехи медицинской микологии// Москва, 2007, Том IХ, стр.103.
66.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Клиника, патогенез и терапия онихомикозов// Успехи медицинской микологии// Москва, 2007, Том IХ, стр.105-106
67.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Особенности иммунного статуса больных онихомикозами// Сборник трудов «Развитие дерматовенерологической службы в республике Саха (Якутия) реальность и перспективы» Якутск 2007.стр. 35
68.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Некоторые аспекты патогенеза и терапия онихомикозов// Сборник трудов «Актуальные вопросы и особенности дерматовенерологии в детском возрасте. Проблемы и перспективы» , 2007, Москва, стр.82-83.
69.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Цитокиновый статус у больных онихомикозом// Современная микология в России, 2 съезд микологов России// Москва, 2008, стр.419
70.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С., Аллахвердов А.И. Тактика комбинированной терапии онихомикозов с применением лака «Батрафен»// Современная микология в России, 2 съезд микологов России// Москва, 2008, стр.420
71.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С., Школьников М.М. Принципы терапии онихомикозов// Современная микология в России, 2 съезд микологов России// Москва, 2008, стр.420
72.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Некоторые аспекты эпидемиологии, патогенеза и терапии онихомикозов// Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии, Москва, 2008, стр.86-88
73.Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Некоторые аспекты эпидемиологии, патогенеза и терапии онихомикозов// Актуальные проблемы диагностики и терапии в дерматовенерологии, Москва, 2003, стр.29-33
1. Васенова В.Ю. «Дерматомикозы». В руководстве для врачей под ред. Бутова Ю.С. «Кожные болезни и инфекции передающиеся половым путем»// М. Медицина – 2002, с. 49-64.
2. Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Бартафен (циклопирокс) в терапии микозов и онихомикозов стоп и кистей// Пособие для врачей, Медпрактика - М, Москва, 2003.
3. Васенова В.Ю. «Болезни ногтей» В учебном пособии «Практическая дерматокосметология» Бутов Ю.С., Ахтямов С.Н., Васенова В.Ю., коллектив авторов, //– М.: Медицина, 2003, стр.333-349