- В патогенезе и течении таких психосоматических заболеваний, как гипертоническая болезнь и нарушения ритма сердца неревматического генеза, важную роль играет дисфункция неспецифических систем мозга в виде нарушения соотношений между синхронизирующими и десинхронизирующими системами, в ряде случаев имеющая циклический характер, что определяет пароксизмальность некоторых клинических проявлений (пароксизмы фибрилляции предсердий, частые спонтанные эпизоды гипер- и гипотонии при гипертонической болезни у пожилых).
- Дисфункция вегетативной нервной системы у больных гипертонической болезнью и нарушениями ритма сердца неревматического генеза на надсегментарном уровне проявляется активацией церебральных эрготропных влияний и функциональной недостаточностью сегментарных симпатических и парасимпатических регуляторных образований.
- Лабильная артериальная гипертония пожилых является вариантом течения гипертонической болезни у лиц пожилого возраста, характеризуется четко очерченной своеобразной клинической картиной, обусловленной возрастными дегенеративными изменениями вегетативной регуляции как на церебральном, так и на периферическом уровнях, проявляющимися в чрезмерной активации церебральных вегетативных механизмов, подверженных циклической динамике, сопряженной с колебаниями АД, и недостаточными сегментарными механизмами саморегуляции.
- Несмотря на различие клинической картины исследованных сердечно-сосудистых заболеваний, общим для них является психовегетативный синдром и лежащие в его основе патогенетические механизмы, который характеризуется наличием однородных психических и вегетативных нарушений. Сочетание их с клиническими проявлениями приводит к различным формам сердечно-сосудистых заболеваний.
- Добавление к специфической сердечно-сосудистой терапии средств, воздействующих на различные уровни вегетативной регуляции (в частности серотонинергических антидепрессантов и атипичного агониста бензодиазепиновых рецепторов клоназепама), приводит к нормализации регуляторных процессов на всех уровнях вегетативной регуляции, стабилизирует сердечный ритм, уменьшает колебания артериального давления, уменьшает степень выраженности эмоционально-аффективных и вегетативных расстройств, повышает адаптационные возможности организма.
2. Вейн А.М., Соловьева А.Д,. Недоступ А.В., Федорова В.И. Состояние вегетативной регуляции у больных пролапсом митрального клапана. Ж.Клиническая медицина, Москва 1993; 3: 5.
3. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Недоступ А.В., Федорова В.И. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана. Ж. Кардиология, Москва 1995; т.35, 2: 55 – 58.
4. Недоступ А.В., Вейн А.М., Соловьева А.Д., Федорова В.И. Состояние вегетативной регуляции при дисфункции синусового узла у подростков. Тезисы Международного славянского конгресса, С.-Петербург, 1996 г., С. 257.
5. Мартынов А.И., Степура О.Б., Окнин В.Ю., Федорова В.И., Первичко Е. Особенности клинической картины у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана и с аномально расположенными хордами. Ж. Клиническая медицина, Москва 1996; 2:16 – 20.
6. Недоступ А.В., Федорова В.И., Казиханова А.А. Особенности сердечного ритма при дисфункции синусового узла неорганической природы. Тезисы Международного симпозиума "Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение" Ижевск, 1996 г., С. 58-59.
7. Недоступ А.В., Вейн А.М.,Соловьева А.Д., Федорова В.И., Казиханова А.А. Состояние вегетативной регуляции у больных с пролапсом митрального клапана и дисфункцией, синусового узла. Ж. Клиническая медицина, Москва 1996; 3:35-39.
8. Недоступ А.В., Федорова В.И, Дмитриев К.В. Лабильная артериальная гипертония у лиц пожилого возраста. Тезисы научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни». Москва,1996 г., С. 38.
9. Недоступ А.В., Вейн А.М., Федорова В.И, Дмитриев К.В., Окнин В.Ю. Лабильная артериальная гипертония пожилых: проблемы патологии и лечения. Тезисы I Конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ, Москва, 1997 г.
10. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В. Применение клоназепама для лечения лабильной артериальной гипертонии пожилых. Тезисы IV Всероссийского национального конгресса "Человек и лекарство ", Москва, 1997 г., С.91.
11. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В. Лабильная артериальная гипертония у лиц пожилого возраста. Тезисы научно-практической конференции: "50 лет сотрудничества, ММА им. И.М.Сеченова, Департамент здравоохранения администрации Тульской обл.", Тула,1997 г., С. 68-69.
12. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В. Лабильная артериальная гипертензия пожилых: клинические особенности, подходы к лечению. Российский медицинский журнал. Москва 1998 3: 11-14.
13. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В., Маколкин В.И. Применение клоназепама при лабильной артериальной гипертонии пожилых. Тезисы III Международной научно-практич. конференция «Пожилой больной. Качество жизни.» Ж. Клиническая геронтология, Москва 1998, 3:17.
14. .MusaevaZ.A., KhaspekovaN.B., VeinA.M., DanilovA.B., FedorovaV.I., FedotovaА.V. Dynamic heart rate vaiability in orthostatic tilt test in patients with neurogenic syncohe, Сlinical Autonomic Research, Official Journal of the American Autonomic Society, 1999, vol 9, 1: 48.
15. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В. Вегетативные нарушения при лабильной артериальной гипертонии пожилых; Тезисы VI Всероссийского съезда кардиологов, Российский кардиологический журнал, Москва 1999 г., 4: 113.
16. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В. Лабильная артериальная гипертония пожилых (клинико-патогенетические особенности и лечение). Тезисы V Международной научно- практической конференции "Пожилой больной. Качество жизни". Ж. Клиническая геронтология, Москва 2000 г.; т.6, № 7-8, с. 60.
17. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В., Хаспекова Н.Б. Состояние вегетативной регуляции кровообращения при лабильной артериальной гипертонии пожилых и стабильной форме артериальной гипертонии. Тезисы Юбилейной научно-практической конференции, посв.140-летию кафедры душевных и нервных болезней Военно-Медицинской Академии, Сб. «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний», С.-Петербург 2000 г., с. 478.
18. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В. Лабильная артериальная гипертония пожилых пациентов, клинические проявления, состояние вегетативной регуляции кровообращения, подходы к лечению. Ж. Клиническая медицина, М. 2000; т.78, 7:27-32.
19. Хаспекова Н.Б., Дюкова Г.М., Табеева Г.Р., Федорова В.И., Варновская О., Вейн А.М. Специфические нарушения спектра варибельности ритма сердца при психовегетативном синдроме. Тезисы ХХХ Всероссийского совещания по проблемам высшей нервной деятельности, С.-Петербург, 2000 г., т.2, с. 562-563.
20. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В. Клоназепам в лечении лабильной артериальной гипертонии пожилых. Ж. Терапевтический архив, М. 2001; 3:58-61.
21. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В., Ноева Е.А., Зорин А.В. Значение изучения психовегетативных соотношений в кардиологии. Тезисы III Международного симпозиума «Современные проблемы нейробиологии: исследование висцеральных систем и их регуляции в возрастном аспекте», Саранск, 21-22.06.2001г., с. 64.
22. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В. Лабильная артериальная гипертония пожилых-особый вариант течения артериальной гипертонии. Ж.« Врач », М. 2001, 7: 11-14.
23. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В. Лабильная артериальная гипертония пожилых–своеобразный вариант течения артериальной гипертонии. Тезисы Российского национального конгресса кардиологов, Москва, 9-11 октября 2001 г., С. 121.
24. Недоступ А.В., Федорова В.И., Казиханова А.А.Вегетативная дисфункция синусового узла: клиника, патогенез, лечение. Тезисы V Международного славянского конгресса по электростимуляции, Санкт-Петербург, 2002 г., Ж. Вестник аритмологии, 25: 124.
25. Недоступ А.В., Федорова В.И., Пухальская Т.Г., Линевич А.Ю. Некоторые особенности состояния нейромедиаторного обмена и психологического статуса у больных гипертонической болезнью. Тезисы Научно-практической конференции «Пути снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний». Москва, 3-4 июня 2003 г., с. 23.
26. Недоступ А.В., Федорова В.И., Казиханова А.А., Скиба К.А. Вегетативная дисфункция синусового узла: опыт применения клоназепама в лечении. Тезисы Научно-практической конференции «Пути снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний». Москва, 3-4 июня 2003 г., с. 52.
27. Недоступ А.В., Федорова В.И., Казиханова А.А. Применение клоназепама в лечении вегетативной дисфункции синусового узла. Тезисы Российского национального конгресса кардиологов, Москва, 7-9 октября 2003 г., с. 229.
28. Недоступ А.В, Федорова В.И., Казиханова А.А. Вегетативная дисфункция синусового узла: клинико-кардиографические феномены, значение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру при диагностике, возможности лечения. Тезисы IV Всероссийской конференции «Современные возможности холтеровского мониторирования», Москва 2003 г., Сб. Вестник аритмолгии 2003, №32, С. 54.
29. Недоступ А.В., Федорова В.И., Казиханова А.А. Вариабельность ритма сердца у больных вегетативной дисфункцией синусового узла и динамика показателей на фоне лечения клоназепамом. Тезисы Российского национального конгресса кардиологов «Российская кардиология от центра к регионам», Томск 12-14 октября 2004 г., приложение к Ж. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, с. 345.
30. Недоступ А.В., Федорова В.И., Казиханова А.А. Психовегетативные соотношения и их коррекция при вегетативной дисфункции синусового узла. Ж. Клиническая медицина, Москва 2004; 10:26-30.
31. Недоступ А.В., Соловьева А.Д., Федорова В.И. Психовегетативные состояния в кардиологии и значение их коррекции. Тезисы Х Российского национального конгресса «Человек и лекарство», Москва 2005 г., Сб. Психовегетативные синдромы у терапевтических больных, с. 3-5.
32. Недоступ А.В., Федорова В.И., Казиханова А.А., Торопина Г.Г. Клоназепам – эффективное патогенетическое средство лечения вегетативной дисфункции синусового узла. Тезисы1 Всероссийского съезда аритмологов, Москва 18-21 июня 2005 г., Сб. «Анналы аритмологии» 2005, №2, с. 37.
32. Недоступ А.В., Федорова В.И., Казиханова А.А., Торопина Г.Г. Нейрогенные механизмы дисфункции синусового узла. Тезисы 1 Всероссийского съезда аритмологов, Москва 18-21 июня 2005 г., Сб. «Анналы аритмологии» 2005, №2, с. 37
33. Недоступ А.В., Федорова В.И., Линевич А.Ю., Пухальская Т.Г., Торопина Г.Г. Тревожно-депрессивные и нейромедиаторные нарушения у больных гипертонической болезнью,влияние на них терапии ципрамилом. Ж. Терапевтический архив, Москва 2005, 11:55-62.
34. Недоступ А.В., Федорова В.И., Казиханова А.А. Лечение вегетативной дисфункции синусового узла: эффект клоназепама. Ж. Врач, Москва 2005; 9:34-37.
35. А.Д.Соловьева, Е.Г.Филатова, В,И.Федорова. Паксил в лечении вегетативной дистонии. Ж. Лечение нервных болезней, Москва 2005; 2 (16):21-25.
36. Васюков С.С., Гордеев С.А., Недоступ А.В., Федорова В.И. Особенности ЭЭГ у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий в различные фазы заболевания. Тезисы I Всероссийской научно-практической конференции "Функциональное состояние и здоровье человека", Ростов-на-Дону, 25-29 сентября 2006г. С. 41.
37. Васюков С.С., Недоступ А.В., Гордеев С.А., Федорова В.И. Оценка влияния терапии клоназепамом на психовегетативные нарушения у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.Тезисы I Всероссийской научно-практической конференции "Функциональное состояние и здоровье человека", Ростов-на-Дону, 25-29 сентября 2006г. С. 42.
38. Гордеев С.А., Васюков С.С., Посохов С.И., Голубев В.Л., Недоступ А.В., Федорова В.И. ЭЭГ оценка функционального состояния мозга при пароксизмальных состояниях неэпилептической природы. Тезисы I Всероссийской научно-практической конференции "Функциональное состояние и здоровье человека", Ростов-на-Дону, 25-29 сентября 2006г. С. 68.
39. Васюков С.С., Недоступ А.В., Федорова В.И. Оценка влияния терапии клоназепамом на нарушения ритма сердца и психовегетативные расстройства у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Тезисы Российского национального конгресса кардиологов, Москва, 10-12 октября 2006г., С. 68.
40. Васюков С.С., Недоступ А.В., Федорова В.И. Оценка влияния терапии клоназепамом на параметры СМАД и психовегетативные расстройства у пациентов с лабильной артериальной гипертонией пожилых. Тезисы Российского национального конгресса кардиологов, Москва, 10-12 октября 2006г., С. 68.
41. Васюков С.С., Гордеев С.А,. Недоступ А.В., Федорова В.И., Посохов С.И. ЭЭГ исследование функционального состояния мозга в норме и у больных с психовегетативным синдромом и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.Тезисы Всероссийской научной конференции "Структурно-функциональные и нейрохимические закономерности асимметрии и пластичности мозга-2006", Москва 2006, С.68.
42. А.В.Недоступ, В.И.Федорова, К.В.Дмитриев, Т.А.Санькова, А.Д.Соловьева, А.А. Казиханова. Психовегетативные соотношения в кардиологии и значение их медикаментозной коррекции. Ж. Терапевтический архив, Москва 2007; 1: 68-73.
43. Васюков С.С., Гордеев С.А., Недоступ А.В., Федорова В.И. Динамика параметров ЭЭГ у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий в зависимости от фазы заболевания (№ 0199). Тезисы ХХ съезда физиологического общества им. И.П. Павлова. Москва, 4-8. 05. 2007 г., С. 85.
44. Недоступ А.В., Федорова В.И., Васюков С.С., Гордеев С.А В.И. Клинико-нейрофизиологические особенности течения заболевания у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, Ж. Клиническая медицина, Москва 2007; 7: 34-38.
45. Недоступ А.В., Федорова В.И., Васюков С.С., Гордеев С.А. Новое в патогенезе мерцательной аритмии: взаимосвязь изменений биоэлектрической активности мозга с рецидивированием пароксизмов фибрилляции предсердий. Ж. Терапевтический архив, Москва 2007 г.; 9: 38-45.
46. Недоступ А.В., Федорова В.И., Васюков С.С., Гордеев С.А. «Пароксизмальный мозг» и пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.Тезисы II Всероссийского съезда аритмологов, Москва 14-16 июня, 2007 г., сб. Анналы аритмологии, 3: 57.
47. А.В. Недоступ, С.С. Васюков, С.А. Гордеев, В.И. Фёдорова. Пароксизмальный мозг и пароксизмальная мерцательная аритмия. Тезисы III Международного симпозиума по интервенционной аритмологии, Москва, 13.09.2007, С. 109.
48. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В. Значение вегетативных нарушений у больных гипертонической болезнью пожилого возраста и их медикаментозная коррекция. Тезисы Научно-практической конференции «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней», Москва 2-3 окт. 2008 г., С. 44.
49. Недоступ А.В., Федорова В.И., Линевич А.Ю., Пухальская Т.Г., Кудрин В.С., Клодт П.М. Значение вегетативной дисфункции и ее коррекции у больных гипертонической болезнью. Тезисы Научно-практической конференции «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней», Москва 2-3 окт. 2008 г., С. 42.
50. Недоступ А.В., Соловьева А.Д., Федорова В.И.,.Санькова Т.А, Васюков С.С., Гордеев С.А. Психовегетативные соотношения у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Тезисы Научно-практической конференции «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней», Москва 2-3 окт. 2008 г., С.45.
51. Недоступ А.В., Федорова В.И., Казиханова А.А. Роль психовегетативных расстройств в патогенезе дисфункции синусового узла, значение их медикаментозной коррекции. Тезисы Научно-практической конференции «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней», Москва 2-3 окт. 2008 г., С. 56.
52. Федорова В.И., Недоступ А.В., Дмитриев К.В. Вегетативные нарушения у больных гипертонической болезнью пожилого возраста и их коррекция атипичным агонистом бензодиазепиновых рецепторов клоназепамом. Тезисы I Национального конгресса «Кардионеврология», Москва 1-2 декабря 2008 г., С. 271.
53. Федорова В.И., Недоступ А.В., Соловьева А.Д.,Санькова Т.А., Васюков С.С., Гордеев С.А. Психовегетативные соотношения у больных пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, их коррекция клоназепамом. Тезисы I Национального конгресса «Кардионеврология», Москва 1-2 декабря 2008 г., С. 272.
54. Федорова В.И.,.Недоступ А.В,. Казиханова А.А. Роль психовегетативных расстройств в патогенезе дисфункции синусового узла и значение их коррекции атипичным агонистом бензодиазепиновых рецепторов клоназепамом. Тезисы I Национального конгресса «Кардионеврология», Москва 1-2 декабря 2008 г., С. 281.