- Основными принципами оказания специализированной медицинской помощи детям с инфекциями, передаваемыми половым путем, должны являться доступность, конфиденциальность и стандартизированный подход к диагностике и лечению урогенитальных инфекций. Деятельность подростковых специализированных центров должна включать в себя реализацию следующих направлений: информационная поддержка, профилактическая работа и оказание лечебно-диагностической помощи.
- Основными возбудителями воспалительных урогенитальных заболеваний у детей в возрасте от 3 до 14 лет явились условно-патогенные микроорганизмы (Enterobacteriaceae, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus и Streptococcus agalactiae). У подростков в возрасте от 15 до 18 лет основной причиной урогенитальных заболеваний оказались возбудители ИППП, в первую очередь C. trachomatis и вирус папилломы человека. Наиболее уязвимыми социальными группами явились воспитанники приютов и беспризорные подростки, у которых хламидийная инфекция диагностировалась у 40,5% и 65,8% обследованных соответственно, а папилломавирусная инфекция - у 58,9% и 69,1% обследованных соответственно. Наиболее выраженные нарушения микроценоза урогенитальной системы, характеризующиеся массивной микробной обсемененностью факультативно- и облигатно-анаэробными микроорганизмами в ассоциации с возбудителями ИППП, наблюдались у воспитанников приютов и беспризорных подростков (в 50,6% и 42,1% наблюдений соответственно), что было обусловлено длительностью заболевания и влияло на тяжесть течения инфекционного процесса.
- У подростков в различных регионах Российской Федерации установлена высокая устойчивость штаммов N.gonorrhoeae к пенициллинам (69,2%), тетрациклинам (64,6%) и фторхинолонам (41,9%), а также выявлена генетическая гетерогенность возбудителя с преобладанием серовара PIB (в 92,1% наблюдений), что соответствует показателям взрослой группы населения. Различия среди лиц в возрасте до 18 лет и старше 18 лет установлены по частоте выявления штаммов N.gonorrhoeae абсолютно-резистентных к ципрофлоксацину (40,9% и 4,9% соответственно) и к спектиномицину (0% и 4,7% соответственно), а также выявлению различных серотипов N.gonorrhoeae. Выявленные различия в антибиотикочувствительности N.gonorrhoeae в зависимости от возраста и региона Российской Федерации обусловливают необходимость персонализации терапии гонококковой инфекции в популяционной группе до 18 лет.
- Основными факторами риска заражения ИППП у подростков являются снижение возраста сексуального дебюта (от 14 до 16 лет в зависимости от социальной группы), низкая информированность подростков по вопросам профилактики ИППП и употребление психоактивных веществ, что наиболее часто регистрировалось среди учащихся средних специальных образовательных учреждений и беспризорных подростков. Основным источником информации по вопросам профилактики ИППП, а также способом знакомств у социально-адаптированных подростков является Интернет и сервисы знакомств с помощью мобильных телефонов (88,2% и 80,0% соответственно), что необходимо учитывать при разработке профилактических программ для молодежи. Уровень психопатологической симптоматики наиболее выражен среди воспитанников детских домов и приютов, при этом отмечено ее нарастание при переходе от социально адаптированной группы подростков к группам риска с нарушениями социальных (и в первую очередь семейных) установок.
- Реализация новых подходов к оказанию специализированной медицинской помощи детям с ИППП путем организации подростковых специализированных центров профилактики и лечении ИППП способствовала снижению показателей заболеваемости ИППП среди лиц до 18 лет в целом в Российской Федерации.
2.Рахматулина М.Р. Проблемы оказания специализированной медико-психологической помощи детям и подросткам / М.Р. Рахматулина // Тезисы научных работ IX Всероссийского Съезда дерматовенерологов. – Москва, 7-10 июня, 2005. - С.80.
3.Кубанова А.А. Протокол ведения больных «Гонококковая инфекция» / А.А. Кубанова, В.И. Кисина, М.Р. Рахматулина и др. // Москва: ДЭКС-ПРЕСС. – 2004. – с.59.
4.Кубанова А.А. Урогенитальные инфекционные заболевания у детей: этиология, клиника, диагностика и лечение / А.А. Кубанова, М.Р. Рахматулина, Н.В. Фриго и др. // Методическое письмо Минздравсоцразвития № 1583/14. – Москва. – 2005. – с.24.
5.Кубанова А.А. Современные методы лечения больных гонококковой инфекцией с учетом регионального профиля резистентности гонококка к антибактериальным препаратам / А.А. Кубанова, В.И. Кисина, М.Р. Рахматулина и др.// Методическое письмо Минздравсоцразвития № 1584/14. – Москва. – 2005. – с.16.
6.Кубанова А.А. Диагностика и лечения гонококковой инфекции / А.А. Кубанова, В.И. Кисина, М.Р. Рахматулина и др. // Методическое письмо Минздравсоцразвития № 1582/14. – Москва. – 2005. – с.23.
7.Кубанова А.А. Протокол ведения больных. Оказание венерологической помощи уязвимым группам населения / А.А. Кубанова, И.Н. Бобкова, М.Р. Рахматулина и др. // Москва: ДЭКС-ПРЕСС. – 2005. – с.23.
8.Сидорович С.Ю. Определение C. trachomatis у детей, подвергнутых сексуальному насилию, методом культуры клеток / С.Ю. Сидорович, М.Р. Рахматулина // Вестник последипломного медицинского образования: научно-практический и информационный журнал. – 2006. - №1. – С.24.
9.Рахматулина М.Р. Оказание дерматовенерологической помощи несовершеннолетним на современном этапе / М.Р. Рахматулина // Тезисы научных работ IX Всероссийской конференции дерматовенерологов. – Екатеринбург, 1-2 июня, 2006. – С.34.
10.Рахматулина М.Р. Показатели уровня информированности молодежи по вопросам сексуального здоровья и ИППП на основании анкетирования подростков 15-18 лет / М.Р. Рахматулина, О.Е. Литвин, Н.Г. Новикова // Тезисы научных работ IX Всероссийской конференции дерматовенерологов. – Екатеринбург, 1-2 июня, 2006. – С.35.
11.Рахматулина М.Р. Информационное письмо. Опыт организации центров профилактики и контроля инфекций, передаваемых половым путем, для социально-уязвимых групп населения - детей и подростков в субъектах Российской Федерации / М.Р. Рахматулина, И.Н. Лесная, И.А. Нечаева // Москва: ДЭКС-ПРЕСС. - 2006. – с.20.
12.Рахматулина М.Р. Инфекции, передаваемые половым путем, у несовершеннолетних: современный взгляд на проблему / М.Р. Рахматулина // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2006. - №5. – С.24-27.
13.Рахматулина М.Р. Информационный бюллетень по состоянию резистентности гонококка к антибактериальным препаратам, 2006 г. / Н.В. Фриго, А.А. Кубанов, М.Р. Рахматулина и др. // М.: ДЭКС-ПРЕССС, 2006. – с.40.
14.Уварова Е.В. Состояние вагинального микроценоза в норме и при различных вариантах патологии у детей / Е.В. Уварова, М.Р. Рахматулина // Венеролог. – 2006. - №10. – С.20-36.
15.Рахматулина М.Р. Центры контроля и профилактики ИППП для детей и подростков: первые результаты работы / М.Р. Рахматулина, О.Е. Литвин, И.А. Нечаева др. // Венеролог. – 2006. - №10. – С.62-65.
16. Рахматулина М.Р. Новые подходы к оказанию специализированной дерматовенерологической помощи социально уязвимым группам населения – детям и подросткам / М.Р. Рахматулина // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. - №5. – С.50-52.
17.Рахматулина М.Р. К вопросу о путях инфицирования детей и подростков возбудителями инфекций, передаваемых половым путем / М.Р. Рахматулина // Венеролог. – 2006. - №11. – С.24-30.
18.Тихонова Л.И. Тактика клинико-лабораторной диагностики и терапии, инфекций, передаваемых половым путем, характеризующихся эрозивно-язвенными поражениями, и лепры / Л.И. Тихонова, В.И. Кисина, М.Р. Рахматулина и др. // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. - №6. – С.46-55.
19. Клинические рекомендации. Дерматовенерология 2006-2007. Инфекции, передаваемые половым путем / под ред. А.А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С.193-275.
20.Фриго Н.В. Сборник стандартных операционных процедур по забору клинического материала у пациентов с подозрением на ИППП / Н.В. Фриго, А.А. Кубанов, М.Р. Рахматулина // М.: «Принт Студио Проджект», 2007. – с.21.
21.Рахматулина М.Р. Анализ деятельности центров профилактики и контроля ИППП для детей и подростков за 2005-2006 гг. / М.Р. Рахматулина, И.А. Нечаева // Венеролог. – 2007. - №1. – С.18-26.
22.Рахматулина М.Р. Эпидемиологические аспекты аногенитальной папилломавирусной инфекции у девочек / М.Р. Рахматулина, И.А. Нечаева // Тезисы научных работ II Всероссийского конгресса дерматовенерологов. - Санкт-Петербург, 25-28 сентября, 2007. – С.143.
23.Рахматулина М.Р. Анализ частоты выявляемости ИППП у пациентов подростковых центров профилактики и лечения ИППП «Доверие» / М.Р. Рахматулина // Тезисы научных работ II Всероссийского конгресса дерматовенерологов. - Санкт-Петербург, 25-28 сентября, 2007. – С.24.
24.Клинические рекомендации. Дерматовенерология 2007. Инфекции, передаваемые половым путем / под ред. А.А. Кубановой. – М.: ДЭКС-Пресс, 2007. – С.215-287.
25.Рахматулина М.Р. Клинические аспекты папилломавирусной инфекции аногенитальной области у детей / М.Р. Рахматулина, И.А. Нечаева // Вестник дерматологии и венерологии. - 2007. - №6. – С.45-47.
26.Рахматулина М.Р. Гонококковая инфекция у несовершеннолетних: социально-эпидемиологические особенности и анализ уровня антибиотикорезистентности N. gonorrhoeae / М.Р. Рахматулина // Вестник дерматологии и венерологии. – 2008. - №1. – С.51-53.
27.Рахматулина М.Р. Инновационные технологии в диагностике и выборе лечения заболеваний мочеполовой системы / М.Р. Рахматулина, Н.В. Фриго, Н.Н. Цыликова и др. // Вестник дерматологии и венерологии. – 2008. - №5. – С.77-82.
28.Рахматулина М.Р. Факторы риска, способствующие распространению ИППП среди подростков / М.Р. Рахматулина // Вестник последипломного медицинского образования. – 2008. – №1. – С.43-46.
29.Рахматулина М.Р. Подростковые центры профилактики и лечения ИППП. Анализ выявляемости урогенитальных инфекционных заболеваний в различных регионах Российской Федерации / М.Р. Рахматулина // Вестник последипломного медицинского образования. – 2008. – №1. – С.46-49.
30.Рахматулина М.Р., Клинические и эпидемиологические особенности поражений шейки матки, ассоциированные с папилломавирусной инфекцией, у девочек / М.Р. Рахматулина, И.А. Нечаева // Вестник последипломного медицинского образования. – 2008. – №1. – С.49-50.
31.Рахматулина М.Р. К вопросу о резистентности N. gonorrhoeae у несовершеннолетних / М.Р. Рахматулина, А.Ю. Шаталова // Вестник последипломного медицинского образования. – 2008. – №1. – С.48-49.
32.Рахматулина М.Р. Урогенитальный трихомониаз: проблемы диагностики и терапии / М.Р. Рахматулина, Н.В. Фриго // Вестник последипломного медицинского образования. – 2008. – №1. – С.19-22.
33.Рахматулина М.Р. Роль условно-патогенных микроорганизмов в развитии воспалительных процессов урогенитальной системы / М.Р. Рахматулина, К.И. Плахова, Н.Н. Цыликова // Вестник последипломного медицинского образования. – 2008. – №1. – С.18-19.
34.Рахматулина М.Р. Папилломавирусная инфекция как фактор риска развития патологии шейки матки у девочек – подростков / М.Р. Рахматулина, И.А. Нечаева // Тезисы научных работ Х Всероссийского съезда дерматовенерологов. – Москва, 7-10 октября, 2008. – С.71.
35.Рахматулина М.Р. О результатах работы сайта для детей и подростков www.ippp.ru в период 2005-2008 гг. / М.Р. Рахматулина, М.Ю. Васильева // Вестник последипломного медицинского образования. – 2009. – №1. – С.14-15.
36.Рахматулина М.Р. Роль генитальных микоплазм в воспалительных процессах урогенитального тракта у детей / М.Р. Рахматулина, И.С. Касаткина // Вестник последипломного медицинского образования. – 2009. – №1. – С.33-34.
37.Рахматулина М.Р. Результаты изучения особенностей сексуального поведения несовершеннолетних различных социальных групп / М.Р. Рахматулина // Вестник дерматологии и венерологии. – 2009. - №2 – С.13-19.
38. Кубанова А.А. Разработка новой стратегии контроля над распространением инфекций, передаваемых половым путем, на территории Российской Федерации / А.А. Кубанова, И.Н. Лесная, М.Р. Рахматулина и др. // Вестник дерматологии и венерологии. – 2009. - №3. – С.4-12.
39. Рахматулина М.Р. Современные представления о микроценозе вагинального биотопа и его нарушениях / М.Р. Рахматулина, А.Ю. Шаталова // Вестник дерматологии и венерологии. – 2009. - №3. – С.38-43.
40.Кубанова А.А. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Клинические рекомендации. / А.А. Кубанова, М.Р. Рахматулина // Вестник дерматологии и венерологии. – 2009. - №3. – С.78-84.