- Методики оценки глобальной и регионарной церебральной оксигенации имеют различную значимость в диагностике ишемии головного мозга. Насыщение гемоглобина кислородом в луковице яремной вены может находиться в пределах нормальных значений даже при наличии выраженной регионарной ишемии мозга. В остром периоде внутричерепного кровоизлияния необходимо мониторировать как SviO2, так и напряжение кислорода в веществе головного мозга. Насыщение гемоглобина кислородом в луковице яремной вены следует поддерживать в пределах 71-90%, а PbrO2 - выше 20,1 мм рт. ст.
- Факторы вторичного ишемического повреждения оказывают неблагоприятное влияние на состояние головного мозга у больных с внутричерепными кровоизлияниями. Гипертермия сопровождается увеличением внутричерепного давления за счет увеличения кровенаполнения головного мозга. Гипервентиляция приводит к снижению перфузии мозга с развитием его ишемии. Внутричерепная гипертензия сопровождается уменьшением церебральной перфузии и нарушением метаболизма как пораженных, так и условно «интактных» отделов головного мозга.
- Для коррекции тактики интенсивной терапии и прогнозирования исходов заболевания больным с внутричерепными кровоизлияниями, находящимся в критическом состоянии, необходимо проводить многокомпонентный нейромониторинг, включающий в себя измерение внутричерепного давления, показателей системной гемодинамики, определение насыщения гемоглобина кислородом в луковице яремной вены, напряжения кислорода и биохимического состава интерстициальной жидкости в пораженном и условно «интактном» веществе мозга.
- Нормобарическая гипероксия приводит к выраженному увеличению напряжения кислорода как в пораженном, так и в условно «интактном» веществе мозга, однако не сопровождается улучшением церебрального метаболизма.
- Больным с внутричерепными кровоизлияниями, находящимся в критическом состоянии, необходимо мониторировать показатели системной гемодинамики и поддерживать состояние нормоволемии. Коррекция гиповолемии у пациентов с уровнем отношения лактат/пируват в пораженном веществе мозга более 30 и менее 100 сопровождается выраженным улучшением церебрального метаболизма. Поддержание гиперволемии у больных с САК вследствие разрыва артериальной аневризмы головного мозга не имеет преимуществ перед тактикой обеспечения нормоволемии и сопровождается ухудшением легочного газообмена и нарастанием внесосудистой воды легких.
- У больных с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии, для обеспечения нормальной оксигенации и метаболизма головного мозга необходимо поддерживать концентрацию гемоглобина в артериальной крови не менее 80 г/л.
- Использование гиперосмолярных растворов является эффективной мерой коррекции повышенного внутричерепного давления. Влияние различных гиперосмолярных растворов на оксигенацию и метаболизм головного мозга различно. Применение 15% раствора маннитола не влияет на тканевое напряжение кислорода и метаболизм мозга, а введение 7,2% раствора хлорида натрия в 6% растворе ГЭК 200/0.5 сопровождается улучшением оксигенации мозга и активацией процессов гликолиза.
- Растворы для инфузии оказывают существенное влияние на морфологию эритроцитов. Гипертонические растворы хлорида натрия ухудшают структуру эритроцитов человека, что может влиять на транспорт кислорода, однако это негативное влияние может быть уменьшено при помощи добавления к гипертоническому раствору хлорида натрия раствора гидроксиэтилкрахмала.
2.Influence of hyperoxya on the brain tissue oxygenation and intracranial pressure / S.S. Petrikov, S.V. Tsarenko, V.V. Krylov // European society of Intensive Care Medicine, 18th Annual Congress, Amsterdam, 25-28 September 2005. Abstracts of Oral Presentations and Poster Sessions. Intensive Care Medicine.-2005.-Vol.31.-Suppl.1.-S.105.
3.Церебральная оксигенация и внутричерепное давление при различных концентрациях кислорода во вдыхаемой смеси / Петриков С.С., Царенко С.В., Крылов В.В. // Альманах анестезиологии и реаниматологии. Материалы 6-й сессии МНОАР. – 2005. - №5. - С.39.
4.Мониторинг церебральной оксигенации в условиях отделения нейрореанимации / Крылов В.В., Петриков С.С., Царенко С.В. // Здравоохранение и медицинская техника. – 2005. - №3(17). - С.24-25.
5.Влияние концентрации кислорода во вдыхаемой смеси на оксигенацию головного мозга и внутричерепное давление /Петриков С.С., Царенко С.В., Крылов В.В. // Поленовские чтения: материалы Всерос. науч.-практ. конф., г.Санкт-Петербург, 11-13 апреля 2005 г.-СПб.,2005.-С.361.
6.Влияние инфузионных сред на морфологию эритроцитов человека /Бурова О.О., Гусев А.А., Петриков С.С., Гусев С.А., Басырева Л.Ю. // Анестезиология и реаниматология. – 2006. - № 4. - С. 85-88.
7.Влияние 6% раствора Волювена (гидроксиэтилкрахмал 130/0,4) на структуру эритроцитов больных с внутричерепными кровоизлияниями / Бурова О. О., Гусев А. А., Петриков С.С., Царенко С. В., Гусев С. А. // Материалы IV Съезда Нейрохирургов России, Москва. – 2006. – С. 421-422.
8.Влияние гипертермии на церебральную оксигенацию и внутричерепное давление /Царенко С.В., Петриков С.С. // Материалы IV Съезда Нейрохирургов России, Москва. – 2006. – С. 443.
9.Voluven (HES 130/0.4), 10% NaCl and 40% Glucose influence on the erythrocyte morphology /Petrikov S.S., Tsarenko S.V., Burova O.O., Gusev A.A., Gusev S.A.// European Society of Intensive Care Medicine, 19 Annual Congress, Barcelona, Spain 24-27 September 2006. Abstracts of Oral Presentations and Poster Sessions. Intensive Care Medicine. - Vol. 32. - Suppl. 1. - September 2006. - S283.
10.Hypertonic saline and mannitol effectiveness evaluation in patients with intracranial hypertension / Tsarenko S.V., Vilchinskiy K.E., Petrikov S.S., Krylov V.V. // European Society of Intensive Care Medicine, 19 Annual Congress, Barcelona, Spain 24-27 September 2006. Abstracts of Oral Presentations and Poster Sessions. Intensive Care Medcine. - Vol. 32. - Suppl. 1. - September 2006. - S 185.
11.Коррекция внутричерепной гипертензии у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой /Петриков С.С., Ефременко С.В., Крылов В.В. // Научно-практическая конференция «Хирургия повреждений черепа и мозга». – Москва. – 2006. – Труды НИИСП им. Н.В.Склифосовского Т. 194. - С. 26-30.
12.Современные рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно-мозговой травмы /Потапов А.А., Крылов В.В., Лихтерман Л.Б., Царенко С.В., Гаврилов А.Г., Петриков С.С.// Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. – 2006. - №1. - С. 3-8.
13.Протокол диагностики и лечения тяжелой черепно-мозговой травмы (проект) /С.В. Царенко, С.С. Петриков, В.В. Вахницкая //Анестезиология и реаниматология.-2006.-№ 6.-С.69-72.
14.Инфузионно-трансфузионная терапия. От теории к практике /Петриков С.С. // Вестн. интенсив. терапии.-2007.-№1.-С.95-96.
15.Влияние гиперосмолярных растворов на внутричерепное давление, церебральную оксигенацию и центральную гемодинамику у больных с внутричерепными кровоизлияниями /Петриков С.С., Крылов В.В., Солодов А.А. // Вестн. интенсив. терапии.-2007.-№2.-С.61-65.
16.Влияние гипероксии на церебральную оксигенацию и состояние окислительного стресса у больных с внутричерепными кровоизлияниями /Петриков С.С., Давыдов Б.В., Клычникова Е.В. // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: тез. докл. II конгр. Моск. хирургов, 17-18 мая 2007 г.-М., 2007.-С.63.
17.Влияние гиперосмолярных растворов на легочный газообмен и внесосудистую воду легких у больных с внутричерепными кровоизлияниями /Петриков С.С., Солодов А.А. // Безопасность больного в анестезиологии – реаниматологии: прогр., материалы докл. V науч. конф., каталог участников выставки, г.Москва, 28-29 июня 2007 г.-М.,2007.-С.52.
18.Влияние гиперосмолярных растворов на центральную гемодинамику у больных с внутричерепными кровоизлияниями /Петриков С.С., Солодов А.А. // Всероссийская конференция с международным участием «2-й Беломорский симпозиум». – Архангельск. – 2007. - С. 160-161.
19.Влияние гиперосмолярных растворов на внутричерепное давление и церебральную оксигенацию у больных с внутричерепными кровоизлияниями /Петриков С.С., Солодов А.А. // Всероссийская конференция с международным участием «2-й Беломорский симпозиум». – Архангельск. – 2007. - С. 159-160.
20.Тактика инфузионной терапии в остром периоде внутричерепных кровоизлияний /Петриков С.С., Солодов А.А. // Всероссийская конференция с международным участием «2-й Беломорский симпозиум». – Архангельск. – 2007. - С. 161.
21.Внутричерепная гипертензия. Современные методы диагностики и лечения /Петриков С.С., Крылов В.В. // III съезд анестезиологов - реаниматологов Центрального Федерального округа 4-5 октября 2007 Материалы. (Новости Анестезиологии и реаниматологии, 2007. - №3. – Стр. 60-63).
22.Нейромониторинг при тяжелой черепно-мозговой травме. Факторы риска. /Петриков С.С., Талыпов А.Э., Шалумов А.З., Левченко О.В., Пурас Ю.В., Солодов А.А. // Всероссийская научно –практическая конференция «Высокие медицинские технологии» 25-26 сентября 2007, Сборник материалов, Стр. 131-132.
23.Infusion strategy in patients with intracranial hemorrhage / Petrikov S.S., Krylov V.V., Solodov A.A. // European Society of Intensive Care Medicine, 20 Annual Congress, Berlin, Germany, 7-10 October 2007. Abstracts of Oral Presentations and Poster Sessions. Intensive Care Medicine, Vol. 33, Suppl. 2, September 2007, S7.
24.Effects of hypertonic solutions on the intracranial pressure and cerebral oxygenation in patients with the intracranial hemorrhage / Petrikov S.S., Krylov V.V., Solodov A.A. // European Society of Intensive Care Medicine, 20 Annual Congress, Berlin, Germany, 7-10 October 2007. Abstracts of Oral Presentations and Poster Sessions. Intensive Care Medicine, Vol. 33, Suppl. 2, September 2007, S8.
25.Effects of 15% Mannitol, 10% NaCL and HyperHAES on the intracranial pressure and cerebral oxygenation in patients with the intracranial hemorrhage / Petrikov S.S., Solodov A.A., Krylov V.V. // Конгресс нейрохирургов стран Причерноморья, 1-3 октября, 2007. Материалы, Стр. 26.
26.Оценка и коррекция внутричерепной гипертензии у больных с внутричерепными кровоизлияниями / Петриков С.С., Кузнецова И.В., Солодов А.А., Крылов В.В.// VI московская ассамблея «Здоровье столицы» 13-14 декабря 2007 г. Тезисы докладов. – С. 114-115.
27.Тактика инфузионной терапии в остром периоде внутричерепных кровоизлияний / Петриков С.С., Солодов А.А., Титова Ю.В., Давыдов Б.В., Крылов В.В.// Анестезиология и реаниматология. - №2.- 2008. - С. 36- 39.
28.Первый опыт одновременного двухстороннего мониторирования оксигенации и метаболизма головного мозга у больных с внутричерепными кровоизлияниями / Петриков С.С., Солодов А.А., Титова Ю.В., Крылов В.В.//Анестезиология и реаниматология - №2.- 2008. - С. 73- 75.
29.Интенсивная терапия больных с субарахноидальными кровоизлияниями вследствие разрыва аневризм головного мозга / Петриков С.С., Крылов В.В. // Неврология, приложение к журналу «Consilium Medicum». - №1. – 2008. – С.19-21.
30.Нейромониторинг у больных с внутричерепными кровоизлияниями / Петриков С.С., Крылов В.В., Хамидова Л.Т. // Неврология, приложение к журналу «Consilium Medicum». - №1. – 2008. – С.9-13.
31.Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние: диагностика и лечение / Крылов В.В., Природов А.В., Петриков С.С. // Неврология, приложение к журналу «Consilium Medicum». - №1. – 2008. – С.14-18.
32.Оксигенация и метаболизм головного мозга при коррекции анемии у больных с внутричерепными кровоизлияниями / Петриков С.С., Солодов А.А., Титова Ю.В., Гусейнова Х.Т. // Сборник материалов Всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов и XI съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов / Под ред. Ю.С.Полушина. - СПб. – 2008. – С. 171-172.
33.Влияние гиперосмолярных растворов на церебральную оксигенацию и метаболизм у больных с травматическими и нетравматическими внутричерепными кровоизлияниями / Петриков С.С., Солодов А.А., Гусейнова Х.Т., Титова Ю.В. // Сборник материалов Всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов и XI съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов / Под ред. Ю.С.Полушина. - СПб. – 2008. – С. 169-170.
34.Коррекция гемодинамики у больных с субарахноидальными кровоизлияниями вследствие разрыва аневризм головного мозга / Петриков С.С., Титова Ю.В., Гусейнова Х.Т., Солодов А.А. // Сборник материалов Всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов и XI съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов / Под ред. Ю.С.Полушина. - СПб. – 2008. – С. 167.
35.Многоцентровое сравнительное исследование эффективности гиперосмолярных растворов в лечении внутричерепной гипертензии / Полушин Ю.С., Белкин А.А., Голицов М., Громов В., Крылов В.В., Петриков С.С., Рудник Е., Солодов А.А., Шаталов В., Щеголев А.В // Сборник материалов Всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов и XI съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов / Под ред. Ю.С.Полушина. - СПб. – 2008. – С. 167-168.
36.Влияние контролируемого дренирования цереброспинальной жидкости на церебральную оксигенацию, метаболизм и системную гемодинамику/ Петриков С.С., Гусейнова Х.Т., Титова Ю.В., Солодов А.А. // Сборник материалов Всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов и XI съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов / Под ред. Ю.С.Полушина. - СПб. – 2008. – С. 149.
37.Мониторирование оксигенации и метаболизма головного мозга у больных с внутричерепными кровоизлияниями / Петриков С.С., Солодов А.А., Титова Ю.В., Гусейнова Х.Т. // Материалы IX сессии МНОАР 28 марта 2008 г., стр. 32.
38.Инфузионно-трансфузионная терапия у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой / Петриков С.С. // Сборник материалов Всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов и XI съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов / Под ред. Ю.С.Полушина. - СПб. – 2008. – С. 205.
39.Изменение показателей оксигенации и метаболизма головного мозга при коррекции гиповолемии у больных с внутричерепными кровоизлияниями / Петриков С.С., Титова Ю.В. // Материалы IX сессии МНОАР 28 марта 2008 г., стр. 39.
40.Церебральная оксигенация и метаболизм при внутричерепной гипертензии у больных с внутричерепными кровоизлияниями / Петриков С.С., Солодов А.А. // Материалы IX сессии МНОАР 28 марта 2008 г., стр. 37.
41.Динамика церебральной оксигенации и метаболизма при коррекции волемического статуса у больных с внутричерепными кровоизлияниями / Петриков С.С., Титова Ю.В. // Тезисы VII Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения», 27 – 30 апреля 2008 г. – С. 229.
42.Influence of intracranial pressure measurement on the outcome in patients with intracranial hemorrhage / Guseinova H., Petrikov S., Krylov V. // European Society of Intensive Care Medicine, 21 Annual Congress, Lisbon, Portugal, 21-24 September 2008. Abstracts of Oral Presentations and Poster Sessions. Intensive Care Medicine, Vol. 34, Suppl. 1, September 2008, S85.
43.Влияние 15% раствора маннитола и 7,2% раствора NaCl в комбинации с 6% раствором гидроксиэтилкрахмала 200/0,5 (ГиперХАЕС) на внутричерепное давление, оксигенацию и метаболизм головного мозга у больных с внутричерепными кровоизлияниями / Петриков С.С., Солодов А.А. // Тезисы VII Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения», 27 – 30 апреля 2008 г. – С. 225 – 226.
44.Hemotransfusion impact on cerebral oxygenation and metabolism / Titova U., Petrikov S., Krylov V., Guseinova H., Solodov A. // European Society of Intensive Care Medicine, 21 Annual Congress, Lisbon, Portugal, 21-24 September 2008. Abstracts of Oral Presentations and Poster Sessions. Intensive Care Medicine, Vol. 34, Suppl. 1, September 2008, S93.
45.Hypertonic solutions effects on intracranial and cerebral perfusion pressures / Polushin Y., Belkin A., Krylov V., Petrikov S., Golicov M., Gromov V., Rudnik E., Schegolev A., Shatalov V., Solodov A. // European Society of Intensive Care Medicine, 21 Annual Congress, Lisbon, Portugal, 21-24 September 2008. Abstracts of Oral Presentations and Poster Sessions. Intensive Care Medicine, Vol. 34, Suppl. 1, September 2008, S214.
46.Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние / Крылов В.В., Природов А.В., Петриков С.С. // «Справочник поликлинического врача». - 2008. - №4.- С.70-73/
47.Влияние гиперосмолярных растворов на внутричерепное давление и системную гемодинамику у больных с внутричерепными кровоизлияниями / Алашеев А.М, Белкин А.А., Голиков М.В., Громов В.С., Гусейнова Х.Т., Крылов В.В., Лейдерман И.Н., Полушин Ю.С., Рудник Е.Н., Солдатов А.С., Солодов А.А., Титова Ю.В., Шаталов В.И., Щеголев А.В. //«Интенсивная терапия» специальный выпуск. – 2008. – С. 3-10.
48.Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние: диагностика и лечение / Крылов В.В., Природов А.В., Петриков С.С. //«Болезни сердца и сосудов». – Том 3. - №1. – 2008. – С.52-56.
49.Влияние волемического статуса на церебральную оксигенацию и метаболизм у больных с внутричерепными кровоизлияниями / Петриков С.С., Титова Ю.В., Гусейнова Х.Т., Солодов А.А., Крылов В.В. // Интенсивная терапия больных с внутричерепными кровоизлияниями: Материалы городской научно-практической конференции. Том 206. Москва.: НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, 2008. – С.9-12.
50.Влияние гемотрансфузии на оксигенацию и метаболизм головного мозга у больных с внутричерепными кровоизлияниями / Титова Ю.В., Петриков С.С., Гусейнова Х.Т., Солодов А.А., Крылов В.В. // Интенсивная терапия больных с внутричерепными кровоизлияниями: Материалы городской научно-практической конференции. Том 206. Москва.: НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, 2008. – С.4-7.
51.Влияние гиперосмолярных растворов на оксигенацию и метаболизм головного мозга / Петриков С.С., Крылов В.В., Солодов А.А., Титова Ю.В., Гусейнова Х.Т., Хамидова Л.Т. // Общая реаниматология. – 2008. - Том IV. - №6. – С.57-64.
52.Состояние желудочно-кишечного тракта и метаболизм глюкозы как лимитирующие факторы парентерально-энтерального питания у больных с внутричерепными кровоизлияниями / Петриков С.С., Крылов В.В., Рык А.А. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2009. - №2. – С. 34-38/
53.Внутричерепное давление, церебральная перфузия и метаболизм в остром периоде внутричерепного кровоизлияния / Петриков С.С., Титова Ю.В., Гусейнова Х.Т., Солодов А.А., Хамидова Л.Т., Крылов В.В. // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. – 2009. - №1. - С. 11-17.