- Разработанный алгоритм диагностики и прогнозирования сердечно-сосудистого риска позволяет оптимизировать периоперационное ведение пожилых онкологических пациентов с конкурирующими сердечно-сосудистыми расстройствами и расширить показания к хирургическому лечению онкологического заболевания.
- Разработанный алгоритм выбора компонентов предоперационной подготовки позволяет избежать или минимизировать негативное влияние препаратов пульсурежающего (БАБ, ндАК, АА) и вазодилатирующего (ИАПФ, БРА, дАК) действия на гемо- и кардиодинамику без риска декомпенсации имеющихся расстройств.
- БАБ, ндАК и АА в эффективных дозах оказывают депрессивное влияние на синусовый узел и проводящую систему сердца, которое в условиях анестезии у трети пациентов приводит к развитию гемодинамически значимой и устойчивой к холинолитикам брадикардии, для коррекции которой целесообразно использование специальных немедикаментозных способов коррекции - временной чреспищеводной или внутрисердечной ЭКС.
- Разработанный алгоритм дифференцированного интра- и послеоперационного использования временной чреспищеводной и внутрисердечной электрокардиостимуляции позволяет предупредить развитие критических нарушений кровообращения и избежать неблагоприятных исходов анестезии и операции у пациентов, постоянно получающих пульсурежающую терапию, отмена которой нецелесообразна из-за увеличения риска развития периоперационных ССО.
- Сердечно-сосудистые препараты, относящиеся к группам ИАПФ, БРА и дАК оказывают существенное влияние на гемодинамику во время анестезии, операции и в послеоперационном периоде, усугубляя вазоплегические эффекты средств для анестезии и аналгезии. Во избежание развития стойкой гипотензии, особенно опасной для пожилых пациентов со сниженными компенсаторными резервами, выбор компонентов и метода обезболивания целесообразно осуществлять с учетом характера предшествующей кардиотропной терапии.
- Разработанные алгоритмы предоперационной диагностики, медикаментозной подготовки и выбора компонентов и метода анестезии позволяют повысить безопасность и расширить показания к хирургическому лечению онкологических заболеваний у тяжелого контингента гериатрических больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, снизить в 2,3 раза число периоперационных сердечно-сосудистых осложнений и в 10 раз летальность по их причине.
1.Хороненко В.Э. Клинические аспекты периоперационного ведения гериатрических больных с ИБС при плановых некардиальных хирургических вмешательствах // Анестезиол. и реаниматол.,2005, № 5, С.57-64.
2.Осипова Н.А., Петрова В.В., Митрофанов С.В., Береснев В.А., Донскова Ю.С., Хороненко В.Э., Бирюков В.И., Крайник В.М. Системная и регионарная антиноцицептивная защита пациента в хирургии. Проблема выбора// Анестезиология и реаниматология, 2006, № 4, С.12-16.
3.Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., Петрова В.В., Хороненко В.Э., Сергеева И.Е., Белов А.В., Крайник В.М. Новые анальгетические средства для применения в онкологии и хирургии //Паллиативная медицина и реабилитация, 2006, №2,С.25
4.Хороненко В.Э., Донскова Ю.С., Эделева Н.В., Осипова Н.А. Периоперационное ведение гериатрического онкологического пациента с тяжелой сопутствующей патологией (Клинический случай) // Анестезиол. и реаниматол., 2005, № 5, С.64-66.
5.Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Бутенко А.В., Первова Е.В., Дроздов И.В. Временная электрокардиостимуляция в коррекции медикаментозной брадикардии // Общая реаниматология, 2007, Том III, №5-6.-С.118-123.
6.Хороненко В.Э., Осипова Н.А Анестезиологические проблемы ведения гериатрических пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией в онкохирургии // Российский онкологический журнал, 2008, №4, С.46-50
7.Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Эделева Н.В., Панкратова М.А. Интра- и послеоперационная коррекция брадикардии с помощью чреспищеводной электрокардиостимуляции //Анестезиология и реаниматология, 2008, №4, С.62-64.
8.Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М., Эделева Н.В. Выбор компонентов и метода анестезии у гериатрических онкологических пациентов высокого сердечно-сосудистого риска //Анестезиология и реаниматология, 2009, №2,С.23-29.
9. Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М. Проблемы анестезиологического обеспечения гериатрических пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Севофлуран как компонент мультимодальной общей анестезии // Клиническая геронтология, 2009, №4-5, С.39-51
10.Принята к печати в журнал: «Анестезиология и реаниматология» 2009, №4 Авторы: Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М. Диагностика и прогнозирование степени риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений у гериатрических пациентов в онкохирургии
Главы в руководствах:
11.Хороненко В.Э., Осипова Н.А. Особенности периоперационного ведения онкологических больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией //Онкология: национальное руководство / под редакцией В.И. Чиссова, М.И.Давыдова. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 1072с.
12.Принята к печати: Глава 40 в книге «Руководство по анестезиологии». Авторы: Осипова Н.А., Хороненко В.Э. Анестезия в гериатрии у больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями
13.Принята к печати: Глава 16 в книге «Руководство по анестезиологии». Авторы: Осипова Н.А., Хороненко В.Э. Внутривенные анестетики и гипнотики
Медицинская технология:
14.Осипова Н.А., Хороненко В.Э, Шеметова М.М., Долгова С.Г. Методы временной электрокардиостимуляции в снижении операционно-анестезиологического риска у онкологических больных с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями// Медицинская технология, М: ФГУ МНИОИ им. П.А.Герцена Росмедтехнологий, 2009, 27 с
Патент на изобретение:
15.Осипова Н.А., Хороненко В.Э. Способ профилактики интра- и послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений// Патент РФ №2326704.- 2008.
Прочие научные публикации:
16.Хороненко В.Э., Осипова Н.А. Специальные аспекты анестезиологического обеспечения гериатрических больных с брадиаритмиями в онкохирургии // Вестник интенсивной терапии, 2006, №6, С.77-80.
17.Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Долгова С.Г. Риск обострения сердечно-сосудистых заболеваний у гериатрического контингента онкологических больных на этапах хирургического лечения // Материалы 9-го Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2007» 12-14 февраля 2007, Москва, С.296-298.
18.Хороненко В.Э., Осипова Н.А. Временная внутрисердечная и чреспищеводная электрокардиостимуляция в коррекции медикаментозной брадикардии у гериатрических больных в онкохирургии // Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции «Общество, государство и медицина для пожилых и инвалидов», 21-22 мая 2007, Москва, С.98
19.Осипова Н.А., Хороненко В.Э., Бутенко А.В., Первова Е.В., Дроздов И.В. Электрокардиостимуляционные методы коррекции нарушений сердечного ритма и проводимости у гериатрических больных в онкохирургии // Вестник Московского онкологического общества, 2007, №9,С.6-7
20.Осипова Н.А., Хороненко В.Э., Бутенко А.В., Первова Е.В., Дроздов И.В., Шеметова М.М. Проблема интраоперационной безопасности пациента при брадиаритмиях и блокадах сердца в онкохирургии // Материалы II Международной конференции «Проблема безопасности в анестезиологии», Москва, 3-4 октября 2007, С.73.
21.Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М. Способы немедикаментозной коррекции брадикардии у гериатрического контингента онкологических больных на этапах хирургического лечения // Материалы Российского национального конгресса кардиологов и конгресса кардиологов стран СНГ, Москва, 9-11 октября 2007, С.330.
22.Хороненко В.Э., Осипова Н.А.., Шеметова М.М. Новые подходы к коррекции сердечных аритмий при хирургическом лечении некардиальных заболеваний // Вестник аритмологии. Приложение А. Тезисы докладов VIII Международного славянского Конгресса по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим - 2008», С.101
23.Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М Выбор компонентов сердечно-сосудистой терапии при подготовке гериатрических пациентов к оперативным вмешательствам в онкологии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008; 7(6), Приложение 1 Материалы Российского национального конгресса кардиологов, Москва, 7-9 октября 2008, С.393
24.Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М Профилактика сердечно-сосудистых осложнений при хирургическом лечении гериатрического контингента онкологических больных высокого риска // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008; 7(6), Приложение 1 Материалы Российского национального конгресса кардиологов, Москва, 7-9 октября 2008, С.393
25.Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М Повышение безопасности хирургического лечения гериатрического контингента онкологических больных высокого сердечно-сосудистого риска // Онкохирургия, 2008, №2, Материалы Международного конгресса по онкохирургии, Краснодар, 28 мая – 1 июня 2008 г.,С.41
26.Осипова Н.А., Петрова В.В., Донскова Ю.С., Хороненко В.Э., Береснев В.А., Митрофанов С.В., Ластухин А.В., Собченко Л.А. Анестезиологическая защита пациента в онкохирургии. Дифференцированный подход// Онкохирургия, 2008, №2, Материалы Международного конгресса по онкохирургии, Краснодар, 28 мая – 1 июня 2008 г., С.40
27.Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М. Пути снижения риска хирургического лечения гериатрического контингента онкологических больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями// Материалы 11-го Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2009» 21-23 января 2009, Москва, С.309-310
28.Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М. Повышение безопасности хирургического лечения гериатрического контингента онкологических больных высокого сердечно-сосудистого риска // Новости анестезиологии и реаниматологии, 2009, №1, Материалы IV-го Съезда Ассоциации анестезиологов-реаниматологов Центрального Федерального округа, 24-25 апреля 2009, Москва, С.138