- Больные ХГС имеют клинические и лабораторные признаки дисбаланса иммунной системы в виде изменения содержания Т- и NK-лимфоцитов, дисглобулинемии, снижения активности системы комплемента и повышения количества циркулирующих иммунных комплексов ЦИК (р<0,001) при любой клинической форме заболевания, в том числе при отсутствии РНК HCV в сыворотке крови, которые сохраняются после завершения ПВТ у половины пациентов.
- Комбинированная противовирусная терапия оказывает выраженное влияние на все звенья иммунитета: статистически значимые различия в значениях отдельных параметров иммунного статуса у больных ХГС с разным исходом ПВТ (стабильный вирусологический ответ или рецидив) появляются к третьему месяцу лечения и позволяют по определенным предикторам (математическая модель) судить о вероятности развития того или иного исхода терапии.
- При определении стратегии лечения больных ХГС, необходимо учитывать наличие иммунной дисфункции у большинства этих пациентов и разнохарактерные изменения иммунного статуса как при проведении ПВТ, так и после её завершения, что диктует необходимость индивидуального подбора иммуноориентированной терапии. Тактика назначения этих препаратов определяется степенью и характером выявляемых нарушений. У больных с первичным вирусологическим ответом, при предпосылках к возможному рецидиву заболевания целесообразно назначать иммунотропные препараты непосредственно после завершения основного курса лечения под контролем иммунного статуса.
- Применение после завершения основного курса ПВТ у больных ХГС комбинации иммунотропных препаратов «Ронколейкин®» и «Ликопид» по разработанной нами схеме достоверно увеличивает число больных со стабильным вирусологическим ответом.
2. Попова Л.Л. Клиника, эпидемиологическая характеристика парентеральных вирусных гепатитов у медицинских работников / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, Н.Г. Юрченко, Л.Н. Стальнова // Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней. - Самара, 2004. - С. 126-128.
3. Попова Л.Л. Нежелательные явления при лечении больных хроническим вирусным гепатитом С противовирусными препаратами / Л.Л. Попова, Н.Г. Юрченко, Н.И. Русинова, Л.Н. Стальнова и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2004. - Т. XIV, № 1. - С. 31.
4. Попова Л.Л. Изучение выраженности гистологической активности процесса у больных хроническим вирусным гепатитом С в зависимости от генотипов HCV и вирусной нагрузки / Л.Л. Попова, Н.Г. Юрченко, А.А. Суздальцев, Д.Ю. Константинов, Л.В. Лимарева и др. // VI Всероссийская научно-практическая конференция «Вирусные гепатиты – проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики». Тезисы докладов. – М., 2005. - С. 320-321.
5. Попова Л.Л. Результаты исследования клеточного звена иммунитета у больных хроническими вирусными гепатитами «В» и «С» / Л.Л. Попова, Н.Г. Юрченко, Л.В. Лимарева, Е.А. Мельникова // VI съезд аллергологов и иммунологов СНГ Российский национальный конгресс аллергологов и иммунологов III Российская конференция по иммунотерапии. - М., 2006. - С.
6. Попова Л.Л. Эффективность применения ронколейкина в лечении больных хроническим вирусным гепатитом «В» и «С» / Л.Л. Попова, Н.Г. Юрченко, Е.А. Мельникова // VI съезд аллергологов и иммунологов СНГ Российский национальный конгресс аллергологов и иммунологов III Российская конференция по иммунотерапии. - М., 2006. - С.
7. Попова Л.Л. Опыт лечения холестероза желчно¬го пузыря у боль¬ных хроническим вирусным гепати¬том С / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, Н.Г. Юрченко, Д.Ю. Константинов // Материалы Россий¬ской научно-практической конференции, посвященной 110-летию кафедры инфекционных болезней ВМА им. Кирова «Инфекци¬онные болезни: проблемы здраво¬охранения и воен¬ной медицины». - СПб., 2006. - С. 281-282.
8. Попова Л.Л. Хронический ви¬русный гепатит С и холестероз желчного пузыря / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев Н.Г. Юрченко Д.Ю. Константинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2006. - Т. XVI, № 1. - С. 45.
9. Попова Л.Л. Сравнительная ха¬рактеристика и взаимосвязь морфологических изменений при хро¬ническом вирус¬ном гепатите С / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев Н.Г. Юрченко Д.Ю. Константинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2006. - Т. XVI, № 1 (при¬ложение №27). - С. 45.
10. Попова Л.Л. Опыт применения веро-рибавирина в лечении хронического вирусного гепатита / Л.Л. Попова, И.В. Роганова, Н.И. Руснова, Л.Н. Стальнова, Н.Г. Юрченко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2006. - Т. XVI, № 1 (при¬ложение №28). - С.49.
11. Попова Л.Л. Показатели иммунного статуса у больных хроническим вирусным гепатитом «В» и С при рецидиве заболевания / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова // Сборник научных работ «Естествознание и гуманизм». - Томск, 2006. - С. 87-88.
12. Попова Л.Л. Показатели иммунного статуса у больных хроническим вирусным гепатитом «С» при рецидиве заболевания / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, И.В. Роганова, Л.Н. Стальнова, Д.Ю. Константинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2007. - Т. XVII, № 1 - Приложение № 29. - С. 38.
13. Попова Л.Л. Использование препарата «Ронколейкин» в лечении хронического / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, И.В. Роганова, Л.Н. Стальнова и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2007. - Т. XVII, № 1 - Приложение № 29. - С. 38.
14. Попова Л.Л. Показатели иммунного статуса у больных хроническим вирусным гепатитом «С» при различной длительности заболевания / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, Л.В. Лимарева // Материалы V Всемирного конгресса по иммунопатологии и аллергии, материалы конгресса. - М., 2007. - С. 97.
15. Попова Л.Л. Показатели иммунного статуса у больных хроническим вирусным гепатитом «С» на фоне противовирусной терапии / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова // Материалы V Всемирного конгресса по иммунопатологии и аллергии, материалы конгресса. - М., 2007. - С. 98.
16. Попова Л.Л. Заболеваемость парентеральными вирусными гепатитами среди медицинских работников / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, Д.Ю. Константинов, А.А. Суздальцев // Материалы VII Российской научно-практической конференции с международным участием «Вирусные гепатиты – эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика». - М., 2007. - С. 116-117.
17. Попова Л.Л. Генотип HCV-инфекции у больных с различными путями инфицирования / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов, А.А. Суздальцев // Материалы VII Российской научно-практической конференции с международным участием «Вирусные гепатиты – эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика». - М., 2007. - С. 112-113.
18. Попова Л.Л. Генотипическая структура вирусного гепатита С в Самарской области / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов, А.А. Суздальцев, О.О. Шульженко // Материалы научно-практической конференции Казанского государственного медицинского университета. - Казань, 2007. - С. 20-21.
19. Попова Л.Л. Генотипическая структура HCV-инфекции в Самарской области у лиц с наркотической зависимостью / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов Е.Я. Глазкова // Материалы научно-практической конференции Казанского государственного медицинского университета. - Казань, 2007. - С. 20-21.
20. Попова Л.Л. Показатели клеточного иммунитета у больных хроническим вирусным гепатитом С в фазе ремиссии / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова // Материалы VIII Конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакотерапии». - М., 2007. - С. 152.
21. Попова Л.Л. Состояние клеточного иммунитета у больных HСV-инфекцией в фазе репликации вируса при различной степени вирусемии / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, Л.В. Лимарева, А.А. Суздальцев // Материалы VIII Конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакотерапии». - М., 2007. - С. 148.
22. Попова Л.Л. Возможности ультразвуковой диагностики патологии желчевыделительной системы при хроническом вирусном гепатите С / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов, О.В. Пряничникова // Материалы всероссийского конгресса лучевых диагностов. - Москва, 2007. - С. 178-179.
23. Попова Л.Л. Результаты клинико-лабораторных исследований при различных генотипах хронического гепатита С / Л.Л. Попова, Е.Я. Глазкова, Е.А. Мельникова, О.О. Шульженко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2007. – Т. XVII, № 5 (приложение № 30). - С.76.
24. Попова Л.Л. Характеристика отдельных показателей гуморального ответа у больных хроническим вирусным гепатитом С в фазе репликации вируса / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, Д.Ю. Константинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2007. - Т. XVII, № 5 (приложение № 30). - С. 92.
25. Попова Л.Л. Состояние клеточного иммунитета у больных хронической HCV-инфекцией, проживающих в Самарской области / Л.Л. Попова // Известия Самарского научного центра российской академии наук. Специальный выпуск «XII конгресс «экология и здоровье человека». – 2007. Т. – С.94-98. (статья ВАК).
26. Попова Л.Л. Анализ заболеваемости вирусным гепатитом А, В, С в Самарской области / Л.Л. Попова, А.М. Спиридонов, Л.М. Зотова, Трошкина Н.П. // Сборник научных работ «Естествознание и гуманизм». - Томск, 2007. - Т.4, №3. - С.86-87.
27. Попова Л.Л. Применение ронколейкина в противорецидивной терапии хронического вирусного гепатита С / Л.Л. Попова // Эпидемиология и инфекционные болезни, научно-практический журнал. - 2007. - №5. - С. 57-59. (статья ВАК).
28. Попова Л.Л. Клинико-эпидемиологическая характеристика и состояние клеточного иммунитета у больных хроническим гепатитом С / Л.Л. Попова // Самарский медицинский журнал. - 2008. - Т.41, №1. - С. 43-46.
29. Попова Л.Л. Эпидемиологическая и социальная характеристика больных хроническим гепатитом в Самарской области / Л.Л. Попова, А.М. Спиридонов, Л.М. Зотова, Н.П. Трошкина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2008. - №1. - С. 32-36. (статья ВАК).
30. Попова Л.Л. Результаты исследования клеточного звена иммунитета у больных хроническим вирусным гепатитом В и С на разных этапах лечения / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, О.О. Шульженко, Д.Ю. Константинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. – Т. XVIII, № 1 (приложение № 31). - С. 18.
31. Попова Л.Л. Состояние клеточного звена иммунитета у больных HCV-инфекцией при различных клинических формах / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, Д.Ю. Константинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. – Т. XVIII, № 1 (приложение № 31). - С. 19.
32. Попова Л.Л. Эпидемиологическая характеристика HCV-инфекции в Самарской области / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, А.М. Спиридонов, Л.М. Зотова, Н.И. Трошкина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. – Т. XVIII, № 1 (приложение №31). - С. 38.
33. Попова Л.Л. Состояние клеточного иммунитета при различных клинических формах хронического гепатита С / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев // Материалы Международного Евро-азиатского конгресса по инфекционным болезням. «Актуальные вопросы гепатологии». - Витебск, 2008. - Т.2. - С. 160-161.
34. Попова Л.Л. Состояние клеточных факторов иммунитета у больных ХГС в зависимости от длительности течения и вирусной нагрузки / Л.Л. Попова, М.В. Комарова // Уральский медицинский журнал. - 2008. - №6. - С. 10-15. (статья ВАК)
35. Попова Л.Л. Состояние клеточного звена иммунитета у больных ХГС в зависимости от их пола / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, Д.Ю. Константинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2008. - Т. 18, № 5 (приложение № 32). - С. 101.
36. Попова Л.Л. Состояние липидного обмена у больных с жировой инфильтрацией печени при HCV-инфекции / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, О.О. Шульженко, Д.Ю. Константинов и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - Т. 18, № 5 (приложение №32). - С. 104.
37. Попова Л.Л. Состояние клеточного звена иммунитета у больных ХГС в зависимости от возраста пациента / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, Д.Ю. Константинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - Т. 18, № 5 (приложение № 32). - С. 100.
38. Попова Л.Л. Состояние отдельных показателей иммунитета у больных хроническим гепатитом С, проживающих в крупном промышленном регионе / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов Д // Сборник научных трудов. Проблемы и перспективы современной науки. - 2008. - Вып. 2. - С.36.
39. Попова Л.Л. Особенности иммунного ответа у больных хронической HCV-инфекцией / Л.Л. Попова // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т. LXXXIX, №5. - С. 633-637. (статья ВАК).
40. Попова Л.Л. Взаимосвязь отдельных параметров иммунного ответа и функциональных проб печени у больных хроническим гепатитом С в Самарской области / Л.Л. Попова // Известия Самарского научного центра российской академии наук. Специальный выпуск. Материалы XIII конгресса «Экология и здоровье человека». - 2008. - С. 94-98. (статья ВАК).
41. Попова Л.Л. Состояние клеточного звена иммунитета у больных HCV-инфекцией при различных клинических формах / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов, Е.А. Мельникова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - Т. 18, № 5 (приложение № 32). - С. 19.
42. Попова Л.Л. Характеристика отдельных параметров гуморального иммунитета у больных хроническим гепатитом С / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, Д.Ю. Константинов, А.Е. Мельникова // Материалы Российской научно-практической конференции «Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения». - СПб, 2008. - С. 192.
43. Попова Л.Л. Морфометрия при хроническом гепатите С у больных с поражением желчевыделительной системы (статья) / Л.Л. Попова, Е.В. Семенная, Д.Ю. Константинов // Труды 4-го Международного форума «Актуальные проблемы современной науки». - Самара, 2008. - С.163-166.
44. Попова Л.Л. Результаты комплексного обследования больных хроническим гепатитом С и состояние отдельных параметров иммунитета при различном индексе массы тела (статья) / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов, Е.В. Семеная, Е.В. Литвинова // Труды 4-го Международного форума «Актуальные проблемы современной науки». - Самара, 2008. - С.163-166.
45. Попова Л.Л. Сравнительная оценка характера изменений основных иммунологических показателей при различных патологических состояниях / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 14 (54). - С. 89-94. (статья ВАК).
46. Попова Л.Л. Сравнительная характеристика данных ультразвукового и гистологического исследования при определении стадии фиброза у больных хроническим гепатитом С / Л.Л. Попова // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 14 (54). - С.84-89. (статья ВАК).
47. Попова Л.Л. Сравнительная характеристика содержания интерлейкина – 2 в сыворотке крови у больных хроническим гепатитом С в разные фазы заболевания / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов. А.А. Суздальцев, Л.В.Беляева, Ж.П.Васнева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009. - Т.19, № 1 (приложение № 33), 2009. - С. 45.
48. Попова Л.Л. Сравнительная характеристика содержания интерферона-альфа в сывортке крови у больных хроническим гепатитом С в разные фазы заболевания / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов, А.А. Суздальцев, Л.В. Беляева, Ж.П. Васнева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. . - 2009. - Т.19, № 1 (приложение № 33), 2009. - С. 45.
49. Попова Л.Л. Опыт лечения больных хроническим гепатитом С при наличии противопоказаний к «стандартной» терапии α-интерфероном. / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, Е.А. Мельникова // Эпидемиология и инфекционные болезни, научно-практический журнал. - 2009. - №1. - С. 56-59. (статья ВАК).
50. Попова ЛЛ. Сравнительная характеристика содержания интерферона-α и интерлейкина-2 в сыворотке крови у больных хроническим гепатитом С в разные фазы заболевания / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов, А.А. Суздальцев, Е.А.Мельникова // Инфекционные болезни, научно-практический журнал. – 2009. – Т. VII, № 1 (приложение №1). - С. 172-173.
51. Попова Л.Л. Определение информативности современного ультразвукового сканирования для характеристики степени фиброза печени при хроническом гепатите С / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов, А.А. Суздальцев, Е.В.Литвинова // Инфекционные болезни, научно-практический журнал. - 2009. - Т. VII, №1 (приложение №1). - С.56-59.
52. Попова Л.Л. Диагностика и лечение инфекционных заболеваний (стандарты) Руководство / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, Д.Ю. Константинов и др.. - Самара: ООО «Содружество Плюс»; ГОУ ВПО «СамГМУ», 2005. - 114с.
53. Попова Л.Л. Диагностика и лечение наиболее распространенных инфекционных заболеваний / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, И.В. Роганова и др.. - Самара: ГОУВПО «СамГМУ», 2007. – 59 с.
54. Попова Л.Л. Справочник по диагностике и профилактике наиболее распространенных инфекционных и паразитарных болезней / Л.Л. Попова А.А. Суздальцев, А.Е. Билев, Е.А. Стребкова и др.. - Самара: ГОУВПО «СамГМУ», 2009. – 46 с.