- Разработана трехстолбовая классификация воспалительных поражений краниовертебральной области на основании морфологических и патобиомеханических нарушений, что позволило фундаментально разработать показания к объему и оптимальным методам хирургического лечения и стабилизации краниовертебрального отдела в зависимости от стадии заболевания, формы дислокации, степени нестабильности краниовертебрального перехода.
- Основные морфометрнческие показатели: глубина операционной раны, угол операционного действия, зона доступности определяют «анатомическую доступность» воспалительных процессов КВО и объем хирургической активности при использовании трансорального доступа.
- Наиболее важной анатомической структурой, определяющей зону доступности при трансоральном доступе является линия твердого неба, которая является верхней границей операционной раны. Показанием для использования трансорального доступа является: локализация процесса в средних и нижних отделах ската черепа, С1- С2- С3 позвонках.
- Трансоральный доступ является наиболее эффективным в лечении воспалительных процессов краниовертебральной области, особенно при их вентральной локализации.
- Удаление воспалительного очага целесообразно проводить в следующей последовательности: вначале - опорожнение и удаление ретофарингеального абсцесса, затем с помощью увеличительной техники (лупа с волоконным осветителем или микроскоп) - производится резекция некротических костных тканей КВО, удаление секвестров до границы четкой «непораженной» костной структуры, затем - произвести эндоскопический контроль использованием эндоскопа конструктивные особенности которого позволяют получить оптимально четкое и увеличенное изображение «зоны операционного действия», невидимой при обзоре операционного поля через увеличительную технику.
- Удалению воспалительного очага КВО вызывающего нестабильность краниовертебрального сочленения или атланто-аксиальную дислокацию, должна предшествовать стабилизация КВО путем формирования дополнительного опорного комплекса, чаще всего окципитоспондилодеза. Проведение одномоментного окцнпитоспонднлодеза и трансорального удаления воспалительного очага с формированием костного переднего опорного комплекса является наиболее адекватной тактикой хирургического лечения данной категории пациентов, которая позволяет значительно улучшить результаты лечения.
- Разработанные хирургические инструменты позволили увеличить угол операционного действия и зону доступности, проводить манипуляции в глубокой ране, которые невозможны с ранее известными нейрохирургическими инструментами, что в конечном итоге позволяет оптимизировать хирургическую технику и улучшить результаты лечения.
2. Лавров В.Н., Киселев А.М. Атланто-аксиальная дислокация при спондилитах // Проблемы туберкулеза. - 2000. -№ 6.- С. 21-24
3. Лавров В.Н, Киселев А.М.,Белых С.Н. Комплексный метод оперативного лечения деструктивных форм туберкулеза шейного отдела позвоночника // Mетодические рекомендации, -№ 99/167. –М - 2000. - 18с.
4.Лавров В.Н., Киселев А.М.. Расширитель рта./ Патент. №2177241 от 27.12.2001//, Бюл. Изобретений №36, 2001.
5.Лавров В.Н., Киселев А.М. Способ переднего спондилодеза атланто-аксиальной зоны при деструктивных формах спондилитов. //Патент №2177270. Бюл. Изобретений № 36, 2001.
6. Киселев А.М., Качков И.А., Хуссейн Н.А Регенерация костной ткани в условиях спондилодеза // 3 съезд нейрохирургов России. С – Петербург, 2002. - С. 256 – 257
7. Киселев А.М., Лавров В.Н., Качков И.А., Н.А Хирургическое лечение воспалительных заболеваний кранио-аксиальной зоны // 3 съезд нейрохирургов России. С – Петербург, 2002. -С. 263 – 264.
8. Киселев А.М.,Биктимиров Р.Г, Качков И.А., Чумаков В.В., Карякин Н.Н. Возможности иммунофармакоррекции лейкифероном в нейрохирургии // 3-ий съезд нейрохирургов России. С – Петербург. - С. 398 – 399.
9. Лавров В.Н., Киселев А.М. Атланто-аксиальные дислокации при спондилитах шейного отдела позвочника // Проблемы туберкулеза.- № 9, -2001. –С. 42-45.
10. Киселев А.М., Качков И.А., Есин И.В., Хусейн Н.А. Неврологические проявления кранио-спинальных повреждений // Неврологический Вестник -№7, -МОНИКИ, -2003. -С. 44-50.
11. Лавров В.Н., Киселев. А.М.,Ахметов, Хирургическое лечение спондилитов крано-вертебральной зоны // Материалы 7-го Российского Съезда фтизиатров, -2003., - С. 187.
12. Киселев А.М, Лавров В. Н., Есин И.В., Кротенков П.В., Кедров А. В., Хуссейн Н.А. Лечение травматических и воспалительных дислокаций краниовертебральной области // Областная научно-клиническая конференция XIV научные чтения памяти академика Бурденко Н.Н. «Актуальные вопросы современной клинической медицины», Пенза, -2004. –С. 86-87.
13. Оноприенко Г.А., Киселев А.М., Есин И.В., Кедров А.В., Кротенков П.В. Оптимизация стабилизирующих операций при кранио-вертебальых поражениях // Республиканская научно-практическая конференция «Организация оказания нейротравматологической помощи при спиальной травме» -Белоруссия, -Минск, -4 июня 2004. – С.95-96.
14. Киселев А.М., Качков И.А., Кедров А.В., Кротенков П.В Венозная дисциркуляция при нарушениях мозгового кровообращения у пациентов с патологией шейного отдела позвоночника // Республиканская научно-практическая конференция «Организация оказания нейротравматологической помощи при спиальной травме», -Белоруссия, -Минск, -4 июня 2004. – С 133-135.
15. Лавров В.Н., Киселев А.М. Оперативное Лечение спондилитов краниовертебральной области // Симпозиум с международным участием «Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника», -Москва, -2004. -С. 68.
16. Киселев А.М., Есин И.В., П.В. Кротенков, Л.А. Качков И. А. , Н.А. Хусейн. Диагностика и лечение нестабильности шейного отдела позвоночника // Симпозиум с международным участием «Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника», - Москва, -2004. – С. 166.
17. Киселев А.М., Есин И.В., Кротенков П.В., Качков И. А. , Хусейн Н.А. Диагностика и лечение нестабильности шейного отдела позвоночника // Петербург 7 международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии», С-Петербург, -27-29 мая 2004. -С.-102.
18. Киселев А.М., Оноприенко Г.А., Есин И.В., Качков И.А., Кедров А.В. Особенности биомеханики и хирургического лечения поражений С2 позвонка // 7-ой международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии», С - Петербург, -27-29 мая 2004. – С. 71-72.
19. Киселев А.М., Качков И.А., Есин И.В., Кротенков П.В. Репаративная регенерация оперированного отдела позвоночника при различных видах спондилодеза // 6-ая Дальневосточная международная конференция «Современные технологии в неврологии и нейрохирургии», Хабаровск, -Краевая клиническая больница №2, -25 сентября 2004. – С. 31.
20. Киселев А.М., Качков И.А., Кротенков П. В. Медицинская реабилитация после хирургического лечения пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника //Актуальные вопросы медицинской реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата, Москва, - МЦМР КБ №10, -20-21 декабря 2004. –С. 18.
21. Киселев А.М., Кротенков П.В. Радионуклидные методы в диагностике нарушений мозгового кровообращения при патологии шейного отдела позвоночника // I международная научно-практическая конференция молодых ученых по вертебрологии и смежным дисциплинам, НИИТО, -Новосибирск, -10-11 февраля 2005. – С. 68.
22. Лавров В.Н.,Киселев А.М. Ахмедов Э.С., Перецманас Е.О. Тактика диагностики и хирургического лечения спондилитов шейного отдела позвоночника // Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза, Санкт-Петербург, -2006. – С. 197-200.
23 Киселев А.М., Рамирес Л. Биомеханическое обоснование поражений краниовертебральной области // 4-й съезд нейрохирургов России, - Москва,-18-22 июня 2006. –С. 41 – 42.
24. Киселев А.М., Лавров В.Н., Биктимиров Р.Г., Кедров А.В. Спондилиты краниовертебральной области // 4-й съезд нейрохирургов России, -Москва, -18-22 июня 2006. - С. 53.
25. Киселев А.М., Оноприенко Г.А.,Биктимиров Р.Г. Регенерация поврежденного позвонка при различных способах спондилодеза // 4-й съезд нейрохирургов России, -Москва, -18-22 июня 2006. - С. 54.
26. Киселев А.М., Качков И., Биктимиров Р., Кедров А., Есин И. Радионуклидные методы в диагностике нарушений мозгового кровообращения при патологии шейного отдела позвоночника // 4-й съезд нейрохирургов России, -Москва, -18-22 июня 2006. –С. 303.
27. Киселев А.М., Лавров В.Н., Кротенков П.В., Есин И.В., Биктимиров Р.Г. Спондилиты краниовертебральной области. Клиника, диагностика, оперативное лечение // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, -№4, -2006 – С. 66-69.
28. Киселев А.М., Кротенков П.В. Биомеханический подход к лечению поражений атланта // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, -№4, -2006. – С. 32-35.
29. Киселев А.М., Кротенков П.В., Юшко А.А. Устройство для резекции ткани позвонка // Патент на изобретении № 2290104. Бюл. изобретений №36, 2006.
30. Киселев А.М., Лавров В.Н., Кротенков П.В., Есин И.В., Комбинированный спондилодез при спондилитах краниовертебральной области // Бюллетень Международной Научной Хирургической Ассоциации, 2006. -С. 48 - 51.
31. Киселев А.М., Кротенков П.В., Есин И.В. Патобиомеханика спондилитов краниовертебральной области // Бюллетень Международной Научной Хирургической Ассоциации, -10 февраля 2007. – С. 47-49.
32. Киселев А.М., Кротенков П.В., Есин И.В. Патобиомеханический подход к лечению повреждений верхнешейного отдела позвоночника // Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения», -С.- Петербург, -апрель, 2007. С. 34-37.
33. Киселев А.М., Кротенков П.В., Есин И.В. Биомеханическое обоснование лечения воспалительных процессов краниовертебральной области // Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения», - С- Петербург, -апрель, 2007. - С. 87.
34. Киселев А.М., Кротенков П.В., Есин И.В. Диагностика и лечение спондилитов краниовертебральной области // Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения», С- Петербург, -апрель, 2007, - с. 85.
35. Киселев А.М., Кротенков П.В., Есин И.В. Алгоритм лечения спондилитов краниовертебральной области // Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева, Казань, -июнь, 2007, - с. 56-58.
36. Киселев А.М., Кротенков П.В., Есин И.В. Структура неврологических проявлений краниоцервикальных поражений // Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева, -Казань, -июнь 2007, - с. 78-80.
37. Киселев А.М., Кротенков П.В. Комбинированное лечение остеомиелитов краниовертебральной области // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, -№4, -2007, - с. 53-55.
38. Киселев А.М.Лавров В.Н. Хирургическое лечение воспалительных атланто-аксиальных дислокаций // Материалы выездного заседания научного общества ортопедов-травматологов Московской области, -29 июня 2007., -с. 9-11.
30. Кошелев Р.Н., Биктимиров Р.Г., Фамин А.М., Брехачева Г.Е., Киселев А.М., Кедров. А.В., Смыгалина Л.В., Качков И.А., Круглов С.Е., Первичный опыт применения плазмофереза у нейрохирургических больных с гнойно-септическим осложнениями // Актуальные проблемы нейрохирургии, - 2007г., - С. 166-167
40. Киселев А.М., Лавров В.Н Современные технологии в хирургическом лечении спондилитов краниовертебральной области // ЦИТО Хирургия позвоночника – полный спектр, -1-2 ноября 2007 - С.130-131.
41. Киселев А.М., Кротенков П.В. Биомеханическая модель поражений верхнешейного отдела позвоночника // ЦИТО Хирургия позвоночника – полный спектр. -1-2 ноября 2007. - С. 296-297 .
42. Лавров В.Н., Киселев А.М. Тактика лечения спондилитов краниовертебральной области // Проблемы туберкулеза и болезни легких, - 2007. - С. 54-63.
43. Киселев А.М., Лавров В.Н. Особенности течения остеомиелита краниовертебральной области // Международная научно-практическая конференция «остеосинтез и эндопротезирование», - 15-16 мая 2008г, -Москва, -с. 90.
44. Киселев А.М., Лавров В.Н. Особенности течения остеомиелита краниовертебральной области и их хирургическая коррекция // Международная научно-практическая конференция «Отеосинтез и эндопротезирование», - 15-16 мая 2008г, -Москва, - с. 90.
45. Киселев А.М. Лавров В.Н., Кротенков П.В., Киселев А.А. / Радиологическая оценка и тактика лечения остеомиелитов краниовертебральной области // VII Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения», С.- Петербург,- апрель, -2008.- 142.
46. Киселев А.М., Лавров В.Н. / Остеомиелиты краниовертебральной области (алгоритм хирургического лечения) // Cборник научных статей «Хирургия ХХ1 века: актуальные вопросы диагностики и лечения, Раменское МО, 10 октября 2008, с.33-37.
47. Киселев А.М., Лавров В.Н./ Остеомиелиты краниовертебральной области. Клиника, диагностика, оперативное лечение //Альманах клинической медицины. № 18. 2008, с.44-49.
48. Лавров В.Н., Зиятдинов К.М.,Никулин К.М., Киселев А.М, Есин И.В./ Состояние вегетативного гомеостаза у больных с туберкулезным спондилитом //Вестник практической неврологии. – 2003. - №7. – С.31-33.
49. Киселев А.М., Кротенков П.В., Киселев А.А. Способ фиксации шейно-затылочной области. Патент на изобретение №2342915. Бюл. изобретений №1. 2009.
50.Kiselev A.M., Krotenkov P.V. Biomechanical criteria in the surgery of the craniovertebral junction osteomyelitis // Proceedings of the 10th Dubai Spine Conference “Advances in cervical spine surgery”. United Arab Emirates, Dubai, May 13-14, 2009, P. 35-36.