Научная тема: «ЛЕЧЕНИЕ И МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО БАКТЕРИАЛЬНОГО СИНУСИТА»
Специальность: 14.00.04
Год: 2009
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Препаратами выбора для проведения эмпирической антибактериальной терапии острого синусита является амоксициллин и амоксициллин/клавуланат.   Альтернативой аминопенициллинам при остром синусите в случае их непереносимости являются макролиды, прежде всего - азитромицин и кларитромицин.   Также в качестве альтернативных препаратов целесообразно рассматривать антипневмококковые фторхинолоны - левофлоксацин и моксифлоксацин.
  2. В период ремиссии хронического гнойно-гиперпластического синусита бактерии в патогенетически значимой (>103 × см3) концентрации в пораженной пазухе отсутствуют.
  3. При обострении пристеночно-гиперпластического и полипозно-гиперпластического хронического синусита бактериальное воспаление в пазухе возникает в результате риногенного инфицирования, в этой связи спектр микроорганизмов, вызывающих обострение хронического синусита, во многом повторяет таковой при остром процессе.
  4. Применение комплексной консервативной терапии с использованием респираторных фторхинолонов в сочетании с топическими стероидами является высокоэффективным методом лечения при пристеночно-гиперпластическом и полипозно-гиперпластическом синусите.
  5. Крючковидный отросток и остиомеатальный комплекс в целом формируют клапанный механизм, который обеспечивает создание градиента давления в верхнечелюстной пазухе при дыхании (36,1±2,9 мм.рт.ст), тем самым способствуя ее аэрации.
  6. Методика хирургического ремоделирования крючковидного отростка при его врожденных и приобретенных аномалиях предупреждает рецидивирование бактериального синусита.
  7. Препаратами выбора для проведения эмпирической антибактериальной терапии нозокомиального синусита являются цефалоспорины III поколения предпочтительно в комбинации с аминогликозидами.  Альтернативой при нозокомиальеом синусите являются тикарциллин/клавуланат или карбапенемы.     Также в качестве альтернативных препаратов целесообразно рассматривать антипневмококковые фторхинолоны - левофлоксацин и моксифлоксацин и ванкомицин при метициллин резистентном стафилакоке.
Список опубликованных работ
1.Критерии выбора средств для антибактериальной терапии хронического синусита/ А.Б. Туровский // Трудный пациент-2004.-том 2.-С.5-9.

2.Лечение больных с синуситом,развившемся на фоне морфо-функциональной недостаточностикрючковидного отростка/ А.Б. Туровский// Российская оториноларингология-2008.-№5(36).-С159-161.

3.Терапия острого бактериального воспаления верхних дыхательных путей в амбулаторных условиях/ А.Б. Туровский // Справочник поликлинического врача-2008.-№4.-С.53-56.

4.Значение бактериальной микрофлоры в этиологии и патогенезе хронического синусита/ А.Б. Туровский // Вестник оториноларинголог.-2008-№3.-С.39-41.

5.Значение бактериальной микрофлоры при хроническом синусите/ А.Б. Туровский //Российская ринология-2008.-№2.-С.25-25

6.Эффективность антибактериальной терапии нозокомиального синусита в отделениях реанимации и интенсивной терапии / А.Б. Туровский// Справочник поликлинического врача -2008.-№2.-С.37-38.

7.Этиотропная терапия бактериального синусита/ А.И. Крюков, А.Б. Туровский//Consilium medicum, пульмонология приложение- 2005.-С.7-10.

8.Антибактериальная терапия острого среднего отита и синусита у взрослых в амбулаторной практике/ А.И. Крюков, А.Б. Туровский// Русский Медицинский Журнал-2004.-том12.-№.-С.1188-1190.

9.Антибактериальная терапия острого воспаления в оториноларингологии/ А.И. Крюков, А.Б. Туровский// Справочник поликлинического врача-2005.-№1.-С.49-52.

10.Роль и место симптоматической терапии при острых респираторных заболеваниях/ А.И. Крюков, А.Б. Туровский//Лечебное дело-2008.-№1.-С.27-31.

11.Тактика ведения рецидивирующим гнойным синуситом, обусловленным аномалий строения крючкового отростка/ А.И. Крюков, А.Б. Туровский// Вестник оториноларинголог.-2008-№3.-С.27-29.

12.Способ лечения синусита, возникшего у пациентов с анатомно-функциональной несостоятельностью крючковидного отростка/ А.И. Крюков, А.Б. Туровский//Российская ринология-2008.-№2.-С.30-30.

13.Антибактериальная терапия острого воспаления в оториноларингологии/ А.И. Крюков, А.Б. Туровский // Consilium medicum. - 2005. - T. 3, №1.

14.Антибактериальная терапия ЛОР-органов в амбулаторных условиях/Туровский А.Б., Шубин М.Н.// Вестник оториноларинголог.-2000-№5.-С.70-71.

15.Роль симптоматической терапии при заболеваниях носа и околоносовых пазух / А.Б. Туровский, А.В. Баландин// Вестник оториноларинголог.-2006-№3.-С.49-52.

16.Анализ адекватности лечения острых форм среднего отита и бактериального синусита в амбулаторно-поликлинической практике/ А.И. Крюков, А.Б. Туровский, А.В.Баландин, Р.Б.Хамзалиева, Д.В.Суббота// Вестник оториноларинголог.-2006-№1.-С.61-64.

17.Современные возможности антибактериальной терапии в оториноларингологии / А.Б. Туровский, Г.И.Изотова, Р.Б.Хамзалиева//Русский Медицинский Журнал-2006.-том14.-№14(256).-С.325-327.

18.Моксифлоксацин-представитель нового поколения фторхинолонов для лечения бактериальной инфекции в оториноларингологии / А.И. Крюков, А.Б. Туровский, А.В.Баландин//Фармацевтика-2005.-№4/5.-С1-5.

19.Антибактериальная терапия ранних проявлений бактериального воспаления верхних дыхательных путей пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии/А.И.Крюков, А.Б.Туровский, В.Г.Жуховицкий, И.С.Абдулаев// Вестник оториноларингологии -2005.-№1.-С49-51.

20.Алгоритм диагностики и лечения больных, находящихся в отделении реанимации/И.А.Мирошниченко, Е.А.Кирасирова, А.Б.Туровский, Ю.И.Домбровская// Российская оториноларингология-2008.-№5(36).-С100-103.

21.Современные возможности антибактериальной терапии в оториноларингологии/ А.Б.Туровский ,Г.И.Изотова, Р.Б.Хамзалиева // Русский Медицинский Журнал-2006.-том14.-№14(256).-С.325-328.

22.Системная антибактериальная терапия при одонтогенном верхнечелюстном синусите на современном этапе/ Г.Ю. Царапкин,А.Б. Туровский, А.Э.Завгородний// Русский Медицинский Журнал-2007.-том15.-№18(299).-С.1352-1355.

23.Тактика ведения больных нозокомиальным синуситом в отделениях реанимации и интенсивной терапии/ А.И.Крюков, А.В.Шабунин, И.Л.Кунельская, А.Б.Туровский, И.С.Абдулаев// Стерилизация и госпитальная инфекции-2007.-№2(4).-С.51-55.

24.Стандарты оказания ЛОР помощи больным, находящимся в отделениях реанимации/ Н.А.Мирошниченко, Е.А.Кирасирова, А.Б.Туровский, И.С.Абдулаев,И.В.Лафуткина//Российская оториноларингология, приложение -2007.-С62-66.

25.Анализ адекватности бактериологического исследования при гнойно-воспалительных заболеваниях лор-органов, явившихся причиной летального исхода/И.А.Волошина,В.Г.Жуховицкий,А.Б.Туровский,И.В.Драбкина,Э.Э.Шашева/ Вестник оториноларингологии -2008.-№5.-С.29-32.

26.Рецидивирующий бактериальный синусит/ А.И.Крюков, , А.Б.Туровский, П.Л. Чумаков//Новые лекарственные препараты-2007.-№2.-С.3-15.

27.Нозокомиальная инфекция в оториноларингологии/ А.И.Крюков, А.Б.Туровский,И.С.Абдулаев// Новые лекарственные препараты-2007.-№2.-С.37-48.

28.Хронические и рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей/ А.И. Крюков, А.Б.Туровский, А.А.Сединкин// Вестник оториноларин.,приложение -2006.-№5.-С.48-50.

29.Особенности лечебно-диагностической тактики при нозокомиальном синусите в отделениях реанимации и интенсивной терапии крупного многопрофильного стационара/ А.И.Крюков, А.Б.Туровский, И.С.Абдулаев// Вестник оториноларингологии, -2008.-№2.-С.30-33.

30.Новые возможности неинвазивного лечения синусита/ А.И.Крюков, И.Л.Кунельская,А.Б.Туровский, М.Е.Артемьев,З.С.Ибрагимов// Вестник оториноларингологии, -2007.-№2.-С.33-37.

31.Возможности консервативной терапии инволютивных изменений слизистой оболочки полости носа/ И.Л.Кунельская, Г.И.Изотова, А.Б.Туровский// Вестник оториноларингологии, -2007.-№3.-С.48-50.

32.Значение бактериальной микрофлоры при хроническом синусите/ А.Б.Туровский//Ежегодн.конф.Российского общества ринологов:Тез.докл.-Мн.,-2008.,С.16.

33.Бактериальная микрофлора в развитии обострения хронического синусита /А.Б.Туровский//7-я Всероссийская конф.оторин. :Тез.докл.-Мн.,-?.,С.219-220.

34.Профилактика инфекционных осложнений при септопластике с фиксацией перегородки носа силиконовыми септальными шинами/ Г.Ю.Царапкин, А.Б.Туровский,Г.Н.Изотова// 6-я научно-практ.конф.Фармакологические и физические методы лечения в оторин-и:Тез.докл.-Мн.,-2008.,С.51-52.

35.Медикоментозное лечение рецидивирующего бактериального синусита/ А.Б.Туровский//6-я научно-практ.конф.Фармакологические и физические методы лечения в оторин-и:Тез.докл.-Мн.,-2008.,С.52-53.

36.Тактика ведения больных при нозокомиальном поражении околоносовых пазух в отделениях реанимации и интенсивной терапии/ А.И. Крюков, А.Б.Туровский, И.С.Абдулаев//4-я научн.-практ.конф. «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика,лечение осложнений» :Тез.докл.-Мн.,-2006.,С.26-28.

37.Лечение и меры профилактики рецидивирующих форм бактериального синусита/ А.И. Крюков, А.Б.Туровский//4-я научн.-практ.конф. «Фармаколог. и физич. Методы лечения в отоларин.» :Тез.докл.-Мн.,-2006.,С. 28-29.

38.Ремоделирование крючковидного отростка/ А.И. Крюков, А.Б.Туровский//4-я научн.-практ.конф. «Фармаколог. И физич. Методы лечения в отоларин.» :Тез.докл.-Мн.,-2006.,С.29-30.

39.Лечебно-диагностическая тактика при одонтогенном верхнечелюстном синусите/А.Б.Туровский ,Г.Ю.Царапкин//4-я научн.-практ.конф. «Фармаколог. И физич. Методы лечения в отоларин.» :Тез.докл.-Мн.,-2006.,С.50-52.

40.Этиопатогенетический подход к лечению нозокомиального синусита/ А.Б.Туровский, И.С.Абдулаев /5-я научн.-практ.конф. «внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений» :Тез.докл.-Мн.,-2007.,С.34.

41.Место оптической эндохирургии в ринологии/ А.И. Крюков, А.Б.Туровский //3-я научн.-практ.конф.Фармакологич. и физич. Методы лечения в оторинолар. :Тез.докл.-Мн.,-2005.,С.21-33.

42.Нозокомиальный синусит и постинтубационный стеноз гортани и трахеи у больных, находящихся в отделениях реанимации / Е.А.Кирасирова, Н.А.Мирошниченко, А.Б.Туровский,Ю.Н.Домбровская// «новые направления в оторинолар. :Тез.докл.-Мн.,-2008.,С.89-94.

43.Лечение рецедивирующего гнойного синусита/ А.Б.Туровский //7-я российск.ежегодн.конф.оторин. «Наука и практика в оторингологии» . :Тез.докл.-Мн.,-2008.,С.43.

44.Лечебно-диагностическая тактика при одонтогенном верхнечелюстном синусите: Метод. рекомендации № 27/ А.И. Крюков, Р.Б.Хамзалиева, А.Б. Туровский, Г.Ю. Царапкин, 2005.

45.Лечебно-диагностическая тактика при остром бактериальном синусите (ОБС): Метод.рекомендации/ А.И. Крюков, А.Н.Петровская, А.Б. Туровский, А.А.Сединкин,А.В.Баландин, А.Д.Димова, 2004.

46.Переоперационная антибиотикопрофилактика при операциях в оториногологии: Метод. рекомендации/ А.И. Крюков, А.И. Петровская,А.В баландин,В.Г.Жуховицкий А.Б. Туровский, 2004.

47.Диагностика и лечение хронического синусита:Метод.рекомендации/ А.И. Крюков, А.Н.Петровская, А.Б. Туровский,В.Г. Жуховицкий, А.В. Баландин, 2005.

48.Лечебно-диагностический алгоритм при патологии ЛОР-органов: Метод.рекомендации/ А.И.Крюков, И.В.Павлов, Ю.В.Варшавский,О.А. Тарасенко,В.Т.Пальчун, Н.Л.Кунельская, Р.Б.Хамзалиева, Г.Н.Изотова, А.Б.Туровский, Е.А.Кирасирова, С.Г.Романенко,Е.В.Гаров,2007.

49.Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний в оториноларингологии: Метод. рекомендации / А.И. Крюков, А.Н.Петровская, А.Б. Туровский, А.В.Баландин, А.Д.Димова, 2005.

50.Рецидивирующий бактериальный синусит/ А.И. Крюков, Р.Б.Хамзалиева, А.Б.Туровский, И.А.Волошина, И.С.Абдулаев, 2006.

51.Обьем и организация лор-хирургической помощи в амбулаторных условиях/ А.И. Крюков, М.Г.Лейзерман, М.В.Гунчиков,Р.А.Забиров,Д.А.Клешнин, Р.Б.Хамзалиева, А.Б.Туровский, Н.Л.Кунельская, 2006.

52.Применение цитостатитов для профилактики развития послеоперационных рубцовых осложнений в оториноларингологии: Метод. рекомендации/А.И.Крюков, А.И.Петровская, А.Б.Туровский, Е.А.Кирасирова, М.Н.Шубин, 2004.