- Оcновными направлениями лазерной реконструктивной хирургии при врожденной, постравматической, поствоспалительной и послеоперационной патологии переднего отдела глаза у детей являются деструкция зрачковых мембран, устранение адгезивной патологии (передних, задних сращений, гониосинехий, заращения внутренних фистул после трабекулэктомии), преангулярного и зрачкового блока, деформации, дислокации и заращения зрачка, кист передней камеры. Комбинированные лазерно-инструментальные методы целесообразны при катарактах и врожденных аномалиях (подвывих хрусталика, синдром ППГСТ, аномалия Петерса).
- Разработан комплекс безопасных, высокоэффективных и малотравматичных новых технологий реконструктивной лазерной и лазерно-инструментальной хирургии при патологии переднего отдела глаза у детей (методики, оптимальные энергетические режимы, дифференцированные показания, противопоказания и оптимальные сроки) с учетом этиопатогенеза, клинических проявлений и возраста. Серия из 8 новых запатентованных методик лазерных и лазерно-инструментальных операций у детей позволила оптимизировать лечение, уменьшив травматичность и повысив эффективность его, в ряде случаев заменив инструментальные операции на лазерные.
- Реконструктивные операции на структурах переднего отдела глаза у детей с использованием ИАГ-лазера являются малотравматичными вмешательствами в условиях напряжения компенсаторных регуляторных механизмов, сопровождающихся незначительно выраженными транзиторными изменениями местных и системных реакций глаза и зрительно-нервного анализатора, сосудистой и иммунной системы ребенка в ранние сроки после лазерных операций, без существенных изменений парных глаз. Доказано отсутствие существенного непрямого повреждающего воздействия ИАГ-лазера при реконструкции переднего отдела глаза с соблюдением разработанных для детей показаний и технологий. Применение более высоких энергетических режимов у детей сопровождается нарушением гемо- и гидродинамики, резким изменением электрогенеза сетчатки лазероперированного глаза и иногда парного глаза, ведет к срыву компенсаторной защитной реакции и развитию осложнений.
- Особенностями реакции глаз детей на воздействие ИАГ-лазера на структуры переднего отдела глаза являются ареактивный послеоперационный период, отсутствие болевого синдрома, сравнительно редкие и слабо выраженные реактивный синдром, транзиторная офтальмогипертензия, факогенная и воспалительная реакция, кератопатия; но сравнительно частые витреальные осложнения, иридокорнеальные сращения, рецидивы вторичных катаракт и сращений. Для детей характерны активный лизис «мягких» элементов зрачковых мембран (остатков хрусталика, новообразованных волокон, шаров Адамюка-Эльшнига) после дробления их ИАГ-лазером, расширение оптического окна через 1-3 мес после ИАГ-лазерной задней капсулэктомии и деструкции зрачковых мембран, частое заращение лазерных колобом, выраженный отсроченный иридолизис после комбинированных лазерных операций с воздействием аргона на радужку.
- Лазерные операции востребованы в детской офтальмологии как самостоятельный метод лечения, как дополнительный (для усиления и коррекции эффекта инструментальных операций) и как вспомогательный метод, дополняющий инструментальный (при подготовке к инструментальной операции или как этап её), повышающий эффективность и уменьшающий травматичность лечения. Разработанная медико-технологическая система лазерной микрохирургии переднего отдела глаза - самостоятельное направление в педиатрической офтальмохирургии, обеспечивающее реальную медицинскую и социальную реабилитацию детей с этой патологией.
2.Отдаленные результаты лечения вторичной катаракты, образовавшейся после экстракции врожденной катаракты у детей // Клиника, диагностика и лечение тяжелых повреждений органа зрения: Сб.научн.тр.– Краснодар,1978.- Т.64.-С.144-146 (Хватова А.В., Арестова Н.Н.).
3.Значение акустического исследования глаз при врожденной катаракте // Применение ультразвука в офтальмологии: Сб. научн.тр. - М., 1978. - Вып. 23.- С. 60-64 (Хватова А.В., Арестова Н.Н., Петрищева Т.С., Галич В.И., Желудкова В.В., Агатова М.Д.).
4.Ретроспективный анализ причин образования вторичных катаракт после удаления врожденных катаракт у детей // V конф.офтальмологов Сибири и Дальнего Востока: Сб.научн.тр.-Улан-Удэ, 1979.- С.135-138 (Арестова Н.Н.).
5.Коагуляция лазером на аргоне вторичных катаракт у детей // V Всесоюзный съезд офтальмологов: Тез.докл. - М., - 1979.- Т.3. - С. 67-69 (Макарская Н.В., Арестова Н.Н.).
6.Лазерфотокоагуляция на переднем отрезке глаз у детей // Вестник офтальмологии. – 1980. - № 7. - С. 34-35 (Хватова А.В., Макарская Н.В., Арестова Н.Н.).
7.Особенности клиники и микрохирургической тактики при вторичных катарактах у детей // Офтальмологический журнал. – 1980. -№ 5.- С. 285-289 (Хватова А.В., Арестова Н.Н.).
8.К вопросу о показаниях к хирургическому лечению вторичных катаракт у детей // Врожденная патология органа зрения: Сб.научн. тр.- М.,- 1980.- Вып.25.- С.78-80 (Арестова Н.Н.).
9.Особенности гидродинамики глаз при вторичной катаракте у детей // Врожденная патология органа зрения: Сб. научн. тр.- М., -1980. - Вып.25. - С. 47-49 (Арестова Н.Н.).
10.Клинические особенности и микрохирургическое лечение вторичных катаракт у детей // Методические рекомендации. - М.: МЗ РСФСР, 1980. – 16 с (Хватова А.В., Арестова Н.Н.).
11.Пути и методы реабилитации детей с врожденными катарактами // IХ Всерос.съезд офтальмологов:Тез.докл. - М., 1982. - С. 109-110 (Хватова А.В., Круглова Т.Б., Арестова Н.Н., Ковальчук Н.А., Желудкова В.В., Галич В.И.).
12.Klinika a vysledky lecby sekundarnich katarakt u deti // Ceskoslovenska oftalmologie. – 1983.- V.39, 1. – P. 4-8 (Khvatova A.V., Arestova N.N.).
13.Возможности реабилитации детей с вторичными катарактами // II Всесоюз. конф.по актуальным вопросам детской офтальмологии: Тез.докл. - М.,1983.-С.116-117 (Арестова Н.Н.).
14.Состояние задней капсулы хрусталика при врожденных катарактах у детей и особенности хирургической тактики // Вестник офтальмологии. - 1984. - № 2. - С.12-15 (Хватова А.В., Арестова Н.Н., Галич В.И.).
15.Витреальные осложнения хирургии вторичных катаракт у детей // Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии у детей: Сб.научн. тр. II МОЛГМИ им.Н.И.Пирогова. - М.,1984.- С.90-92 (Арестова Н.Н.).
16.Реконструктивные хирургические вмешательства у детей с тяжелыми посттравматическими изменениями переднего отрезка глаз // Травмы органа зрения: Тез. докл. - Суздаль, 1985. - С. 16 (Хватова А.В., Арестова Н.Н., Галич В.И.).
17.Клинические особенности и микрохирургия задней капсулы хрусталика при врожденных катарактах у детей // Методические рекомендации. - М.: МЗ РСФСР, 1985. -7с (Хватова А.В., Арестова Н.Н., Галич В.И.).
18.К вопросу о хирургии витреокорнеальных сращений у детей // Заболевания оптических сред глаза: Тез.докл.VI Всесоюз.съезда офтальмологов (Ашхабад, 1985).-М., 1985.- Т.VI.-С.153-155 (Арестова Н.Н.).
19.Выпадение стекловидного тела при экстракции врожденных катаракт у детей // Врожденные и наследственные заболевания глаз у детей: Сб. научн. тр. - М.,1986. - С.22-25 (Арестова Н.Н.).
20.Витрэктомия в микрохирургическом лечении катаракт у детей // Медицинская и социальная реабилитация больных при повреждениях органа зрения: Тез. докл. научно-практ. конф.- Краснодар, 1988.- С. 45-47 ( Арестова Н.Н.).
21.Опыт работы Всесоюзного центра микрохирургии глаз у детей // III Всес.конф.по актуальным вопросам детской офтальмологии: Тез.докл.(Суздаль).- М.,1989.- С.54-56 (Хватова А.В., Арестова Н.Н., Молоканова С.П.).
22.К вопросу о причинах витреокорнеальной фиксации после эстракции катаракт у детей // III Всесоюз.конф.по актуальным вопросам детской офтальмологии: Тез.докл.(Суздаль)- М.,1989.- С.67-69 (Арестова Н.Н.).
23.Особенности клиники и лечения витреокорнеальных сращений афакичных глаз у детей //Методические рекомендации.- М.: МЗ РФ,1993.–12с (Хватова А.В., Арестова Н.Н.,Царапкин Д.Г.).
24.Возможности применения ИАГ- лазера в детской офтальмологии // Актуальные проблемы детской офтальмологии: Сб. научн.тр.-С-Пб.,1995.-С.98-99 (Хватова А.В., Арестова Н.Н., Степанов А.В., Иванов А.Н.).
25.Особенности ИАГ-лазерной хирургии у детей с врожденной, посттравматической и поствоспалительной офтальмопатологией. Показания к применению // Пособие для врачей. - М.,1997.-19 с (Хватова А.В., Катаргина Л.А., Степанов А.В., Арестова Н.Н., Иванов А.Н.).
26.К вопросу использования лазеров при вторичной глаукоме у детей // Офтальмологический журнал. – 1997. № 4. - С.237-239 ( Арестова Н.Н.).
27.Nd:YAG Laser surgery of secondary glaucoma in children // Anterior & posterior surgery: mutual problems and common interests.V international congress. - Rome, 1997 (Arestova N.N., Khvatova A.V., Stepanov A.V., Ivanov A.N.).
28.Эффективность ИАГ-лазерной микрохирургии вторичной глаукомы у детей //Актуальные вопросы детской офтальмологии: Матер.научно-практ.конф.- М.: МЗ РФ, 1997.-С.76-79.( Арестова Н.Н., Степанов А.В., Иванов А.Н.).
29.Двадцатилетний опыт лечения врожденной глаукомы у детей // Актуальные вопросы детской офтальмологии: Матер.научно-практ.конф. - М.: МЗ РФ, 1997. - С.61-64. (Хватова А.В., Арестова Н.Н.).
30.Способ прогнозирования и дифференциальный подход к лечению вторичной катаракты (фиброз задней капсулы хрусталика ) у детей // Методические рекомендации.- М., 1997. -5с (Хватова А.В., Круглова Т.Б., Слепова О.С., Арестова Н.Н., Славинская Н.С.).
31.Эффективность и показания к ИАГ-лазерной оптико-реконструктивной хирургии переднего сегмента глаза у детей // Вестник офтальмологии. – 1998. № 6. - С.25-29 (Арестова Н.Н., Хватова А.В., Степанов А.В., Иванов А.Н.).
32.Показания к реконструктивной ИАГ-лазерной хирургии в детской офтальмотравматологии // Клинико-инструментальные и физические методы диагностики и лечения посттравматических изменений органа зрения: Матер.научно-практ.конф.-М., 1998. - С.167-169 (Арестова Н.Н., Степанов А.В., Иванов А.Н.).
33.Показания к ИАГ-лазерной хирургии витреокорнеальных сращений в детской офтальмологии // Современные лазерные технологии в диагностике и лечении повреждений органа зрения и их последствий: Матер.научно-практ. конф.- М.,1999. -С. 45-47(Арестова Н.Н.).
34.Лазерная иридэктомия - альтернативный метод лечения зрачкового блока после экстракции катаракт у детей // Современные технологии в хирургии глаза и оптической коррекции зрения: Матер. научно-практ.конф.- Уфа, 1999. - С.10 – 12 ( Арестова Н.Н.).
35.Опыт лазерной хирургии в детской офтальмологии // VII съезд офтальмологов России: Тез.докл.- М., 2000. - Ч.1. - С.326 (Арестова Н.Н., Егиян Н.С.).
36.Реографические исследования после лазерной хирургии переднего отдела глаза у детей // VII съезд офтальмологов России: Тез.докл.- М., 2000.- Ч.1.-С.327(Арестова Н.Н., Коломойцева Е.М.).
37.Лазерная хирургия при посттравматических и послеоперационных сращениях в передней камере глаз детей и взрослых // Пролиферативный синдром в офтальмологии: Тез.междунар. научно-практ.конф.- М.,2000.- С.46 – 47 (Арестова Н.Н., Хватова А.В., Степанов А.В., Иванов А.Н.).
38.Клинико-морфологические особенности аномалии Петерса у детей // Пролиферативный синдром в офтальмологии:Тез.междунар.научно-практ.конф.- М.,2000.-С.24-25 (Арестова Н.Н., Захарова Г.П., Арестов Д.О.).
39.Лазерная передняя капсулотомия при экстракции врожденных катаракт у детей // Пролиферативный синдром в офтальмологии: Тез.междунар.научно-практ. конф.- М., 2000. - С. 68 – 69 (Хватова А.В., Арестова Н.Н., Егиян Н.С.).
40.Combined Argon and ND:YAG laser iridotomy: an effective method of aphakic pupillary block treatment in children // VII National Congress on Ophthalmology “Current problems in ophthalmology”. – Sofia, 2000.- P. 238 ( Arestova N.N.).
41.Достижения и перспективы лазерной оптико–реконструктивной хирургии в детской офтальмологии // Актуальные вопросы офтальмологии: Матер.Юбил.Всерос.научно-практ.конф.-М., 2000.- Ч.2.-С.50-51(Арестова Н.Н., Хватова А.В., Егиян Н.С.).
42.Лазерная реабилитация больных с врожденной остаточной зрачковой мембраной // Вопросы офтальмологии: Матер.межрег.научно-практ.конф.офтальмологов. - Красноярск, 2001. - С.187 (Иванов А.Н.,Степанов А.В., Арестова Н.Н.).
43.Laser correcting opticoreconstructive surgery treatment on the anterior segment of the eye in children ophthalmology // Вook of abstracts 8-th International Congress of European Medical Laser Association (EMLA) и 1-го Российского Конгресса Медицинской Лазерной Ассоциации. - М., 2001.- С.36 (Arestova N.N., Khvatova A.V., Eguian N.C.).
44.Лазерно-хирургический метод лечения врожденных катаракт у детей // Современные технологии хирургии катаракты: Сб. научн.ст. ГУ МНТК « Микрохирургия глаза». - М., 2001. – С. 211 – 215 (Хватова А.В., Арестова Н.Н., Егиян Н.С.).
45.Лазерная хирургия глазной формы врожденной аномалии Петерса у детей // Новые лазерные технологии в офтальмологии: Сб.научн.тр.- Калуга, 2002.- С. 63– 64 ( Арестова Н.Н., Хватова А.В., Арестов Д.О).
46.Опыт лечения врожденной глаукомы у детей // Центрально-Азиатская конф. по офтальмологии: Сб.научн.тр.- Бишкек, 2002.- С.41-43 (Хватова А.В., Арестова Н.Н., Арестов Д.О., Кодзов М.Б., Мазанова Е.В.,Тарасенков А.О.).
47.Особенности ИАГ-лазерной оптико-реконструктивной хирургии в детской офтальмологии // Abstr. X congress Ophthalmologist of Ukraine.- Odessa, 2002. – С. 64 – 65 (Арестова Н.Н.).
48.ИАГ-лазерная оптико- реконструктивная хирургия в детской офтальмологии // Окулист. – 2002. - № 2 (30). – С. 13 ( Арестова Н.Н., Хватова А.В.).
49.Лазерное лечение пролиферативных осложнений после экстракции катаракт у детей// Пролиферативный синдром в офтальмологии: Тез. II междунар.научно-практ. конф.- М., 2002. - С. 83 – 84 (Хватова А.В, Арестова Н.Н., Круглова Т.Б.).
50.Результаты лазерно-хирургического метода удаления врожденных катаракт у детей // Актуальные проблемы детской офтальмохирургии: Матер.научно-практ. конф. – М., 2002. – С. 47 – 51(Хватова А.В., Арестова Н.Н., Егиян Н.С., Судовская Т.В.).
51.Эффективность ИАГ-лазерной хирургии зрачковых мембран у детей // Актуальные проблемы детской офтальмохирургии: Матер.научно-практ.конф. – М., 2002. – С. 98 – 104 (Арестова Н.Н., Круглова Т.Б., Судовская Т.В., Егиян Н.С.).
52.Лазерно- хирургический метод экстракции врожденных катаракт у детей // Пособие для врачей.- М., 2002. –16с (Хватова А.В., Арестова Н.Н., Егиян Н.С.).
53.Имплантация ИОЛ у детей с использованием ИАГ-лазерного переднего капсулорексиса //Современные технологии хирургии катаракты:Сб.научн.ст. ГУ МНТК «Микрохирургия глаза». - М., 2002. - С. 321 – 327;-илл. С.371 – 372 (Хватова А.В., Арестова Н.Н., КругловаТ.Б., Плескова А.В., Егиян Н.С.).
54.Преимущества лазерно-хирургического метода удаления врожденных катаракт у детей //Современная микрохирургия врожденных катаракт у детей: Тез. докл. междунар. конф.офтальмологов .- Одесса, 2003. – С. 22 ( Хватова А.В., Арестова Н.Н., Егиян Н.С.).
55.Результаты хирургических и лазерных операций при помутнениях задней капсулы хрусталика у детей с односторонними врожденными катарактами //Актуальные проблемы офтальмологии: Матер. юбил.симпозиума ГУ НИИ глазных болезней РАМН.- М.: Экономика, 2003.-С.314 – 316 (Хватова А.В., Арестова Н.Н., Судовская Т.В.).
56.Optikorekonstrukcine chirurgija YAG lazeriu vaiku akiu gydyme // Tarptautines Konferencijos Akiu ligu gydymas laseriu: teoriniai ir praktiniai aspektai. Klaipeda, 2003.- S.13-14 (Аrestova N.N.).
57.Эффективность применения глазных капель пренацид у детей при ИАГ- лазерной хирургии односторонних врожденных пленчатых и полурассосавшихся катаракт // Человек и лекарство: Тез.докл.ХII Всерос.нац.конгресса.- М., 2005.– С. 557 (Судовская Т.В., Арестова Н.Н.).
58.ИАГ-лазерная хирургия односторонних врожденных пленчатых катаракт, сочетающихся с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела: Тез.докл.VIII съезда офтальмологов России.- М., 2005.- С.345-346 (Арестова Н.Н., Судовская Т.В.).
59.Факторы риска повреждения заднего эпителия роговицы при ИАГ-лазерной хирургии переднего отдела глаза у детей: Тез.докл.VIII съезда офтальмологов России.-М., 2005.-С.345 (Арестова Н.Н.,Орлова Е.Н.).
60.Вторичные катаракты у детей. ИАГ- лазерная хирургия // Зрительные функции при патологических процессах у детей и способы их коррекции: Руководство для врачей /Под ред.С.Э.Аветисова и др.- М.: Медицина, 2005.-С.369-426, 30 рис ( Арестова Н.Н.).
61.Комбинированная лазерно-инструментальная экстракция врожденных катаракт у детей // Вестник офтальмологии.- 2005.-№ 4.-С.17-21 (Хватова А.В., Арестова Н.Н., Егиян Н.С).
62.Лазерно-инструментальный метод лечения врожденного подвывиха хрусталика у детей // Детская офтальмология. Итоги и перспективы: Матер.научно-практ.конф.– М., 2006. – С. 81-85 (Хватова А.В., Арестова Н.Н., Орлова Е.Н., Егиян Н.С., Урванцева И.В., Шуватова Е.Л.).
63.Технология выполнения переднего капсулорексиса при внутрикапсульной имплантации гибких ИОЛ у детей с врожденными катарактами // Детская офтальмология. Итоги и перспективы: Матер. научно-практ.конф.- М., 2006. – С. 29-31 (Егиян Н.С., Круглова Т.Б., Арестова Н.Н., Кононов Л.Б.).
64.Комбинированные лазерно-инструментальные методы лечения врожденной патологии хрусталика у детей // Сучасна мiкрохирургия дитячих катаракт. Жива хiрургiя //Аbstr. Мiжнародна конф.- Oдеса, 2007.- С.11-13 (Арестова Н.Н., Хватова А.В.).
65.Передний капсулорексис при первичной имплантации гибких ИОЛ у детей с врожденными катарактами // Лазерная рефракционная и интраокулярная хирургия: Тез.докл. Всерос. научн.конф.-С-Пб, 2007.-С.154-155 (Круглова Т.Б., Арестова Н.Н., Егиян Н.С., Кононов Л.Б.).
66.Влияние ИАГ-лазерного излучения на состояние заднего эпителия роговицы при оптико-реконструктивных операциях на переднем отделе глаза у детей // Вопросы офтальмологии: Матер.юбил.научно-практ.конф.- Омск, 2007.- С. 333-336 (Нероев В.В., Арестова Н.Н., Хватова А.В., Орлова Е.Н.).
67.Влияние ИАГ-лазерного компонента переднего капсулорексиса при врожденных катарактах у детей // Офтальмоиммунология. Итоги и перспективы: Матер.научно-практ.конф.– М., 2007. – С. 332-335 (Хватова А.В., Арестова Н.Н., Егиян Н.С.).
68.Сравнительная эффективность ИАГ-лазерной и инструментальной хирургии при пленчатых и полурассосавшихся врожденных катарактах с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела у детей // Российская педиатрическая офтальмология. - 2008. - № 1. - С.22-25 (Нероев В.В., Хватова А.В., Арестова Н.Н., Судовская Т.В.).
69.Результаты лазерно-инструментального и инструментального удаления врожденных катаракт при синдроме первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела у детей // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии-2008: Сб.научн.статей научно-практ. конф.- М., 2008.- С.121-123 (Нероев В.В., Судовская Т.В., Хватова А.В., Арестова Н.Н.).
70.Сравнительная эффективность и осложнения ИАГ-лазерной хирургии посттравматических передних сращений в передней камере глаз детей и взрослых // Российский общенациональный офтальмологический форум: Сб.тр. научно-практ. конф.- М., 2008.- С.244-248 (Хватова А.В., Степанов А.В., Арестова Н.Н., Иванов А.Н.).
71.Показания, противопоказания и оптимальные сроки лазерного устранения передних сращений в передней камере глаза у детей // Российский общенациональный офтальмологический форум: Сб.тр. научно-практ.конф.- М.,2008.-С.276-279 ( Арестова Н.Н.).
72.Эффективность ИАГ-лазерной хирургии при адгезивной патологии переднего отдела глаза у детей // Пролиферативный синдром в офтальмологии: Тез. VI междунар. научно-практ. конф.- М., 2008. - С. 156-158 (Арестова Н.Н., Хватова А.В., Егиян Н.С.).
73.Возможности и преимущества лазерно-инструментальных методов лечения патологии переднего отдела глаза у детей // Новые технологии микрохирургии глаза (офтальмопатология детского возраста: Российская научно-практ.конф.) // Вестник Оренбургского гос.университета, 2008. - №12.- С. 81-84 (Катаргина Л.А., Хватова А.В., Арестова Н.Н., Круглова Т.Б., Плескова А.В., Егиян Н.С.,Судовская Т.В.).
74.Лазерно-инструментальная хирургия при патологии переднего отдела глаза у детей // Вестник офтальмологии. - 2009. - № 2.- С. 20-23 (Арестова Н.Н.).
75.Возможности, результаты, показания и оптимальные сроки ИАГ-лазерной реконструктивной хирургии переднего отдела глаза у детей // Вестник офтальмологии. - 2009.- № 3. - С. 38-45 (Арестова Н.Н.).
76.ИАГ-лазерный передний капсулорексис при экстракции врожденных катаракт с имплантацией ИОЛ у детей //Актуальные проблемы офтальмологии:Матер.научно-практ. конф.-Уфа, 2009.-С.155-159. (Егиян Н.С., Хватова А.В., Арестова Н.Н., Круглова Т.Б., Кононов Л.Б.).