- обоснован тезис о порождении реформой здравоохранения трансформации социокультурного кризиса в консультативно-диагностических центрах, дана детальная характеристика его составляющих. Факторами кризиса стали: изменение статуса и социального положения работников, снижение их самооценки и потеря социальной идентичности, возникновение социальной напряженности и рост конфликтного потенциала, разрушение системы профессионального обучения и переподготовки кадров, ухудшение социального самочувствия работников и их материального положения, падение значимости регулирующих функций заработной платы, ухудшение условий труда, рост настроений апатии и социальной пассивности, разрушение оптимистических ожиданий по поводу реформ;
- выявлены факторы и социально-экономические последствия дезадаптации системы управления консультативно-диагностическими центрами субъектов России в ходе реформирования здравоохранения: резкое изменение социально-экономических условий их деятельности на макроуровне; устранение государства от проведения активной политики поддержки консультативно-диагностических центров; отсутствие навыков маркетинговой деятельности у руководителей; стремление ряда руководителей структурных подразделений консультативно-диагностических центров к удовлетворению личных интересов в ущерб интересам предприятия. Обоснован вывод о необходимости реадаптации системы управления к новым условиям внешней среды, которая в силу высокой интенсивности воздействий и скорости изменений носит характер стрессовых реакций выживания;
- зафиксированы изменения в социальной позиции руководителей консультативно-диагностических центров и их заместителей на микро- и макроуровне. Руководители консультативно-диагностических центров в новой системе социально-эконо-мических отношений занимают противоречивую позицию: с одной стороны они во многом сохраняют прежние установки на авторитарность и патернализм, использование социальных связей и государственной протекции; с другой стороны, происходит интенсивная адаптация руководителей к необходимости выживания и развития консультативно-диагностических центров в условиях рынка, перехода к новому типу отношений с работниками и внешней средой. Результирующей процесса изменений на микроуровне становится союз руководителей с трудовыми коллективами для обеспечения контроля качества предоставляемых медицинских услуг, а на макроуровне - формирование социальной общности руководителей консультативно-диагностических центров и ее политизация;
- проведено уточнение категориального аппарата, в том числе таких ключевых для решения поставленной проблемы понятий, как «руководитель», «менеджер», «лидер», «элита», «социальное управление», «социальная роль руководителя», «социальное взаимодействие» и др. Систематизированы парадигмальные принципы статусно-ролевых функций руководителей консультативно-диагностического центра. Разработана прогнозная модель личностных качеств руководителя учреждения здравоохранения, необходимых для реализации его статусно-ролевых функций;
- предложено решение проблемы устойчивого развития консультативно-диагностических центров субъектов России с использованием схем иерархического управления и наемных менеджеров при дополнительном влиянии со стороны федеральных, региональных и местных органов власти. Обосновано, что главная проблема заключается в необходимости оптимального компромисса между разнообразием управляющей системы, позволяющим решать сложные задачи управления в динамичной среде, и необходимостью координации несовпадающих интересов отдельных субъектов управления, порождающих конфликты;
- показано, что антикризисный подход к управлению консультативно-диаг-ностическим центром должен заключаться в этапном внедрении стандартизированного контроля, обеспечения и непрерывного повышения качества медицинской помощи. Определены критерии готовности консультативно-диагностического центра к внедрению новых методов управления: необходимый образовательный, профессиональный, мотивационный и социальный уровни готовности персонала и администрации;
- предложена эффективная система медико-социологического мониторирования образовательного уровня, социальной удовлетворенности персонала и пациентов в ходе функционирования различных моделей управления качеством медицинской помощи и проведен анализ зависимости мнения пациентов о качестве предоставляемых диагностических услуг от различных социальных, экономических и биологических факторов. Разработана стратегия формирования мотивации к качественной работе у персонала и развития принципов корпоративной культуры в консультативно-диагностическом центре на основе обучения сотрудников вопросам качества, морального и материального стимулирования, постоянной демонстрации достижений в области качества на собраниях трудовых коллективов и т.д.;
- показано, что интенсификация диагностического процесса и повышения его клинической результативности при внедрении антикризисной модели управления качеством медицинской помощи не сопровождаются существенным увеличением нагрузки на персонал, ростом его заболеваемости, а наоборот, приводят к увеличению числа сотрудников, полностью удовлетворенных трудовой деятельностью.
- обобщены основные положения по преодолению социоструктурного кризиса в консультативно-диагностических центрах субъектов России, вызванного реформированием здравоохранения в ходе антикризисного управления.
2. Дневной стационар клинического диагностического центра / Ю.И.Бравве, Т.С.Буракова, Т.К.Федорова, Е.И.Мамаева / Препринт. – Новосибирск: Наука, 2001. – 42 с.
3. Цена как основной элемент системы маркетинга в КДЦ / Ю.И.Бравве, Т.К.Фе-дорова, А.М.Оробей, Н.Н.Величкина // Общественное здоровье: стратегия развития в регионах Сибири: Тр. регион. науч.-практ.конф./ Под ред. чл.-корр. РАМН В.Н.Денисова. – Новосибирск: Изд-во «Альфа-Виста», 2002. – С. 88 – 90.
4. Бравве Ю.И. Организация работы дневного стационара ГНОКДЦ // Актуальные вопросы современной медицины: тез. докл. XII науч.-практ. конф. врачей. – Новосибирск: Изд-во НГМА, 2002. – С. 11 – 12.
5. Бравве Ю.И. Маркетинговый анализ хозрасчетной деятельности ГНОКДЦ / Ю.И.Бравве, Н.Н.Величкина, Т.И.Гребешкова // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине: материалы областной науч.-практ. конф. – Новосибирск: ГНОКБ, 2002. – С. 11 – 13.
6. К вопросу об интенсификации использования ресурсов диагностического центра / Ю.И.Бравве, Т.К.Федорова, Т.С.Буракова, Н.Н.Величкина // Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях : Тр. ежегод. конф. ДиаМА. – Екатеринбург: Изд-во «АМБ», 2002. – С. 34 – 35.
7. Прогнозирование индивидуального риска профессиональных заболеваний (на основе биологических критериев) /С.А.Песков, Е.Л.Потеряева, Ю.И.Бравве, Н.Г.Ники-форова / Пособие для врачей. – Москва: Изд-во Медицина, 2002. – 160 с.
8. Контроль качества медицинской помощи в амбулаторных условиях на примере КДЦ / Ю.И.Бравве, Т.К.Федорова, А.М.Оробей, Н.Н.Величкина // Общественное здоровье: стратегия развития в регионах Сибири : Тр. регион. науч.-практ.конф. / Под ред. чл.-корр. РАМН В.Н.Денисова. – Новосибирск: Изд-во «Альфа-Виста», 2002. – С. 86 – 88.
9. Бравве Ю.И. Новейшие диагностические технологии на службе здоровья / Ю.И.Бравве. – Новосибирск: Изд-во Сибмедиздат, 2002. – 120 с.
10. Бравве Ю.И. Оценка деятельности клинического диагностического центра в условиях рынка медицинских услуг /Ю.И.Бравве, Т.К.Федорова, Н.Н.Величкина //Ак-туальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях : Тр. ежегод. конф. ДиаМА. – Екатеринбург: Изд-во «АМБ», 2002. – С. 36 – 37.
11. К вопросу о концепции функционирования регионального диагностического центра в системе здравоохранения субъекта Российской Федерации / Ю.И.Бравве, А.М.Оробей, Т.К.Федорова, Т.С.Бурлакова // Современные диагностические технологии на службе здравоохранения : сб. науч. тр. / Под ред. В.Г.Колоколова. – Омск: ГУЗ «Омский диагностический центр». – 2002. – С. 16 – 21.
12. Бравве Ю.И. Оценка деятельности КДЦ в условиях рынка медицинских услуг / Ю.И.Бравве, Н.Н.Величкина, Т.И.Гребешкова // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине : материалы областной науч.-практ. конф. – Новосибирск: ГНОКБ, 2002. – С. 23 – 25.
13. Бравве Ю.И. Некоторые итоги деятельности Новосибирского областного клинического диагностического центра / Ю.И.Бравве, Т.К.Федорова // Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях: Тр. ежегод. конф. ДиаМА. – Екатеринбург: Изд-во «АМБ», 2003. – С. 31 – 33.
14. Бравве Ю.И. Государственный Новосибирский областной клинический диагностический центр // Больничный лист. – 2003. - № 12. – С. 3 – 10.
15. Бравве Ю.И. Современные диагностические технологии в амбулаторно-поликли-нической практике. – Новосибирск: Изд-во Сибмедиздат, 2004. – 164 с.
16. Бравве Ю.И. Рекламно-информационная деятельность в ЛПУ как метод продвижения медицинских услуг к их потенциальным потребителям // Актуальные вопросы современной медицины : сб. материалов XIV науч.-практ. конф. врачей. – Новосибирск: Изд-во НГМА, 2004. – С. 7 – 18.
17. Бравве Ю.И. Рекламно-информационная деятельность как элемент маркетингового комплекса в Новосибирском областном клиническом диагностическом центре // Налоги и экономика. – 2004. - № 7 (57). – С. 189 – 193.
18. Бравве Ю.И. Оценка деятельности клинического диагностического центра в условиях рынка медицинских услуг / Ю.И.Бравве, Т.К.Федорова, Н.Н.Величкина // Организационные, диагностические и лечебные аспекты деятельности учреждений здравоохранения : Тр. науч.-практ. конф. – Воронеж: Изд-во ВГТУ, 2005. – С. 14 – 18.
19. Бравве Ю.И. Государственный Новосибирский областной клинический диагностический центр / Ю.И.Бравве, А.М.Оробей, под ред. В.М.Чернышева, А.Ф.Фин-ченко. – Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2005. – 120 с.
20. Бравве Ю.И. Опыт Государственного Новосибирского областного клинического диагностического центра по организации профессиональной подготовки кадров лабораторной службы / Ю.И.Бравве, С.А.Песков, А.Б.Масленников // Клиническая лабораторная диагностика. – 2005. - № 10. – С. 56 – 59.
21. Бравве Ю.И. Оптимизация оказания консультативной помощи сельскому населению / Ю.И.Бравве, Т.С.Бурлакова, Т.К.Федорова // Современные диагностические и лечебные технологии : сб. ст. науч.-практ. конф. – Ростов-на-Дону: Изд-во «Студия Аверс», 2005. – С. 18 – 20.
22. Бравве Ю.И. Медицина, основанная на доказательствах – Государственный Новосибирский областной клинический диагностический центр. Препринт. – Новосибирск: Изд-во «Манускрипт», 2005. – 26 с.
23. Бравве Ю.И. Концепция развития диагностических служб и консультативно-диаг-ностических центров в Российской Федерации // Актуальные проблемы деятельности диагностических центров : Тр. ежегод. конф. ДиаМА. – Екатеринбург: Изд-во «АМБ», 2006. – С. 4 - 9.
24. Бравве Ю.И. Внутренний и внешний контроль качества медицинской помощи в клиническом диагностическом центре как элемент оптимизации управления лечебно-диагностическим процессом / Ю.И.Бравве, Н.Н.Величкина, Ю.О.Сазонова // Современные задачи диагностики и лечения : Тр. науч.-практ.конф. – Чита: Изд-во «АртМастер», 2006. – С. 14 – 15.
25. Бравве Ю.И. Значение медико-социологического мониторирования в деятельности клинико-диагностического центра // Cибирь-Восток. – 2006. - № 10. – С. 43 - 48.
Бравве Ю.И. Мониторинг и профилактика врожденных пороков развития в КДЦ / Ю.И.Бравве, Ю.В.Максимова, Е.В.Маслова // Сибирский консилиум. – 2006. - № 6 (53). – С. 85 – 89.
26. Бравве Ю.И. Методический подход к разработке системы комплексной оценки распространенности заболеваний / Ю.И.Бравве, А.И.Бабенко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2006. - № 3. – С. 29 -31.
27. Бравве Ю.И. Значение системы маркетинговых коммуникаций в деятельности Новосибирского областного клинического диагностического центра / Ю.И.Бравве, Е.Ю.Агеева // Актуальные проблемы деятельности диагностических центров : Тр. ежегод. конф. ДиаМА. – Екатеринбург: Изд-во «АМБ», 2006. – С. 45 - 47.
28. Бравве Ю.И. Современные кардиологические технологии в условиях диагностического центра // Бюллетень НЦССХ им А.Н.Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». – 2006. - № 5. – С. 253 – 255.
29. Бравве Ю.И. Современные количественно-морфологические исследования в диагностическом центре / Ю.И.Бравве, С.А.Песков, О.К.Прыткина // Инновационные технологии в медицине : Тр. II Всеросс. науч-практ. конф. – Новосибирск: Изд-во Сибмедиздат, 2006. – С. 82 – 83.
30. Бравве Ю.И. Методология построения и использование биомедицинских интегрированных исследовательским систем в работе практикующего врача // Cибирь-Восток. – 2006. - № 12. – С. 33- 38.
31. Бравве Ю.И. Методические подходы к системе комплексной распространенности заболеваний оценки / Ю.И.Бравве, А.И.Бабенко // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья: научно-практический журнал / РАМН. – 2006. - № 3. – С. 29 - 32.
32. Бравве Ю.И. Контроль качества медицинской помощи для оптимизации управления лечебно-диагностическим процессом в Новосибирском областном клиническом центре // Медицинская диагностика, управление и качество. – 2007. - № 1. – С. 9 – 11.
33. Бравве Ю.И. Создание модели базы данных как информационной системы для медико-биологических исследований // Омский научный вестник. – 2007. - № 9 (47). – С. 20 – 22.
34. Бравве Ю.И. Социально-гигиенические аспекты диагностики / Ю.И.Бравве, А.И.Бабенко // Медицинская диагностика, управление и качество. – 2007. - № 1. – С. 12 – 14.
35. Бравве Ю.И. Эффективность использования диагностического и кадрового потенциала на примере деятельности КДЦ // Вестник НГУ (Серия: Биология, Клиническая медицина). – 2007. - № 2. – С. 28 – 32.
36. Бравве Ю.И. Создание новой парадигмы качества в соответствии с требованиями потребителей медицинских услуг // Медицинская диагностика, управление и качество. – 2007. - № 2. – С. 38 – 40
37. Математическое моделирование условий оптимизации селективной обработки информационных ресурсов / Ю.И.Бравве, О.В.Кравченко А.В.Чиркунов, // Омский научный вестник. – 2007. - № 9 (47). – С. 29 – 32.
38. Бравве Ю.И. Проблемы интеграции диагностики здоровья населения // Медицинская диагностика, управление и качество. – 2007. - № 3. – С. 18 – 20.
39. Бабенко А.И. Методические подходы к комплексной оценке распространенности заболеваний / А.И.Бабенко, Ю.И.Бравве // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2007. - № 3. – С. 26 – 29.
40. А.с. Компьютерная система оценки эффективности функционирования медицинских систем / Ю.И.Бравве, И.В.Пикалов. № 6274 от 15.01.2007
41. Бравве Ю.И. Роль диагностических центров в оценке состояния здоровья населения / Ю.И.Бравве, А.И.Бабенко // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья: научно-практический журнал / РАМН. – 2007. - № 3. – С. 48 – 50.
42. Бравве Ю.И. Методика интегрированной оценки стратегического планирования здравоохранения / Ю.И.Бравве, А.И.Бабенко // Медицинская диагностика, управление и качество. – 2008. - № 1 (4). – С. 12 – 13.
43. Bravve Y. Reformation de la sante publuqe en Russie: unite sociale estelle reele ou non? / Y.Bravve , S.Tchusovlianova, A.Fidirkin // Sociologie et societe. - 2008. – Vol. 2 (pp.) – S. 56 – 62.
44. Бравве Ю.И. О результатах экспертизы преждевременной смерти / Ю.И.Бравве, А.И.Бабенко // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья: научно-практический журнал / РАМН. – 2008. - № 2. – С. 41 – 44.
45. Бравве Ю.И. Информированное добровольное согласие как мера правовой защиты прав пациента и медицинского персонала ЛПУ // Медицинская диагностика, управление и качество. – 2008. - № 1 (4). – С. 14 – 15.
46. Щепин В.О. Значение системы контроля качества в оказании медицинской помощи диагностическими центрами (на примере Государственного Новосибирского областного клинического центра) / В.О.Щепин, Ю.И.Бравве, Г.П.Ахрименко // Медицинская диагностика, управление и качество. – 2008. - № 3 (6). – С. 13 – 15.
47. Бравве Ю.И. Трансформация системы управления консультативно-диагностичес-ким центром в условиях реформирования здравоохранения / Ю.И.Бравве. – Новосибирск: Изд-во Наука, 2009. – 95 с.
48. Bravve Y. Reformes du systeme de la sante publique en Russie: bouleversements sociales, assurance sociale et sante / Y.Bravve, S.Tchusovlianova, A.Fidirkin // La Revue francaise de sociologie. – 2009. – Vol. 2. – P. 120 – 125.
49. Бравве Ю.И. Взаимодействие пациентов и системы здравоохранения как социальная проблема, на примере деятельности диагностических центров // Социология медицины. – 2009. - № 1. – С. 23 – 25.
50. Бабенко А.И. Патологическая пораженность населения как социально-гигиени-ческий критерий оценки здоровья населения / А.И.Бабенко, Ю.И.Бравве, Е.А.Бабенко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории и медицины. – 2009. - № 1. – С. 24 – 28.