- Этиопатогенез и клиническая картина астенических состояний позволяют научно обосновать необходимость комплексного восстановительного лечения, включающего различные методы нелекарственной и медикаментозной терапии, применяемые поэтапно, в зависимости от особенностей клинической динамики астенического синдрома, что способствует гармоничной редукции всего спектра астенических расстройств и повышает эффективность восстановительного лечения.
- Организационные и психотерапевтические мероприятия консультативного этапа реабилитации способны оказывать существенное влияние на формирование терапевтических ожиданий пациентов и общую эффективность лечебно-восстановительного курса.
- Применение на этапе клинической терапии фармакологических препаратов метаболического действия, сочетающих стимулирующий и анксиолитический эффекты с минимизацией побочных и нежелательных проявлений, способно оптимизировать терапевтическую динамику астенической симптоматики и ускорить ее редукцию.
- Сомато-вегетативные и опорно-двигательные нарушения, выявляемые у пациентов с проявлениями астенической дезадаптации, определяют показания для применения рефлексотерапии и мануальной терапии в комплексе восстановительного лечения. Включение в реабилитационный комплекс психотерапевтического воздействия и лечебной гимнастики способствуют повышению эффективности восстановительного лечения и вторичной профилактике астенических нарушений. Дифференцированное применение методов реабилитации в зависимости от клинических особенностей астенического состояния повышает медико-социальную эффективность реабилитации.
- Оценка эффективности реабилитации у пациентов с астеническими расстройствами должна проводиться не только с применением клинических и психологических методов, но и с изучением психофизиологических параметров, динамики качества жизни и социального функционирования.
- Разработанная в процессе исследования система поэтапного комплексного восстановительного лечения, основанная на динамичном применении лечебно-реабилитационных методов и режимов различной интенсивности, способствует сокращению сроков стационарного лечения и лечебно-восстановительного процесса в целом, уменьшению числа дней временной нетрудоспособности, повышению экономической и медико-социальной эффективности и является перспективным фактором развития восстановительной медицины.
2.Незнамов Г.Г., Воронина Т.А.,Кошелев В.В.,Трофимов С.С. Экспериментальное и клиническое и обоснование комплексного применения пирацетама и гидазепама при лечении психических расстройств у ликвидаторов катастрофы на Чернобыльской АЭС. Экспериментальная и клиническая фармакология, - 2002, № 65 (2). - С.12-16
3.Подрезов В.П. Лесовская Т.В., Кошелев В.В., Незнамов Г.Г. Поэтапная многозвеньевая организация лечебно-диагностического процесса как фактор, повышающий терапевтическую и экономическую эффективность медицинской помощи. // Тез.докл. XIV Съезда психиатров России. - М., 2005. - С. 76.
4.Кошелев В.В., Собчик Е.Ю. Удовлетворенность пациента оказанной медицинской помощью важнейший из элементов, составляющих качество медицинской услуги. // Тез.докл. XIV Съезда психиатров России. - М., 2005. - С. 61.
5.Подрезов В.П. Лесовская Т.В., Кошелев В.В. Реабилитационное действие комплексной организации лечебно-восстановительных мероприятий. // Материалы конференции «Современные подходы к программам восстановительной медицины и реабилитации в ведомственном здравоохранении», - М., 2005. - С.70
6.Подрезов В.П., Лесовская Т.В., Кошелев В.В. Интегративная этапная модель комплекса психофизической реабилитации при психических расстройствах пограничного уровня. //Матер. 4-й всероссийской общественной конференции «Амбулаторная и больничная психотерапия и медицинская психология», - М., 2006. - С.89
7.A.S.Davlatov, A.A.Mikhaylova, V.V.Koshelev. Psychogenic erectile dysfunctions in patients with neurotic disorders and their correction. Internationaler congress fachmesse “Moderne Aspecte der Rehabilitationsbehandlung und funktioneller Ernahrung. Hannover, 2006. -p.21-22
8.Бородин В.И., Миронова Н.В., Кошелев В.В. Переносимость клинической трансперсональной психотерапии у больных с непсихотическими депрессивными расстройствами. // Материалы Российской конференции «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных». - М., 2006. - С.328
9.Кошелев В.В. Субъективная оценка полученной медицинской услуги как характеристика качества медицинской помощи. // Материалы Российского медицинского форума «Фундаментальная наука и практика». - М., 2006. - С. 75
10. Давлатов А.С., Кошелев В.В. Коррекция эректильных дисфункций нелекарственными методами. // Материалы Российского медицинского форума «Фундаментальная наука и практика». - М., 2006. - С. 76
11.Бородин В.И., Миронова Н.В., Кошелев В.В. Нежелательные явления при фармако- и психотерапии больных с непсихотическими депрессивными расстройствами. //Национальный конгресс «Социальные преобразования и психическое здоровье» - М.., 2006. - С. 168
12.Кошелев В.В., Краснов В.Н., Незнамов Г.Г. Фармакологическая реабилитация участников ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы. //7-я гор. конференция «Мед. реабилитация больных с патологией опорно-двигательной и нервной систем».- М., 2006. - С.362-363.
13.Левченко К.П., Кошелев В.В. Лечебный массаж в комплексе реабилитационных мероприятий при расстройствах адаптации. // 7-я гор.конф. «Мед. реабилитация больных с патологией опорно-двигательной и нервной систем». - М., 2006. - С. 268-269.
14.Фролов В.А., Кошелев В.В. Опыт применения мануальной терапии при хронических цервикокраниальных болях у пациентов клиники пограничных расстройств. // 7-я гор.конф. «Мед. реабилитация больных с патологией опорно-двигательной и нервной систем». - М., 2006. - С. 50-52.
15.Фролов В.А., Филиппов Л.А., Кошелев В.В. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов верхнего плечевого пояса у пациентов с невротическими расстройствами. // Бюллетень Московского профессионального объединения мануальных терапевтов, 2006. №8 - С.31.
16.Давлатов А.С. Михайлова А.А., Кошелев В.В. Коррекция эректильных дисфункций нелекарственными методами. //Вестник новых медицинских технологий. 2006, №2. - С.102-103.
17.Подрезов В.П., Кошелев В.В., Лесовская Т.В. Организация лечебно-реабилитационных мероприятий при расстройствах адаптации с преобладанием астенических нарушений. // 7-я гор.конф. «Медицинская реабилитация больных с патологией опорно-двигательной и нервной систем». - М., 2006. - С. 13-14.
18.Кошелев В.В. Консультативный этап лечебно-восстановительных мероприятий при пограничных психических расстройствах. // 7-я гор.конф. «Мед. реабилитация больных с патологией опорно-двигательной и нервной систем». - М., 2006. - С. 11-12.
19.Подрезов В.П., Кошелев В.В., Лесовская Т.В. Этапная многозвеньевая организация психиатрической помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах. // Матер.4-й Всеросс. проф. мед. Психотерапевт. Конференции «Амбулат. и больнич. психотерапия и мед психол». - М., 2006. - С.60-65.
20.Кошелев В.В., Вахрушева Л.Н. Особенности оценки эффективности лечебно-восстановительных мероприятий у пациентов с невротическими расстройствами. // Матер. 5-й всеросс. Проф. Мед. Психотерапевт. Конференции «Амбулат. и больнич. психотерапия и мед психол». - М., 2007. - С.63-65.
21.Яковлев С.В., Кошелев В.В. Тактика психотерапевтической работы с применением психоаналитической экспресс-диагностики в клинике пограничных состояний. // Матер. 5-й всеросс. Проф. Мед. Психотерапевт. Конференции «Амбулат. и больнич. психотерапия и мед. психол». - М.., 2007. - С.136- 138.
22.Кошелев В.В. Особенности комплексной этапной реабилитации при невротических расстройствах. // Матер. Росс. конф. «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». - М. - 9-11 окт. 2007. - С.58-60.
23.Бекетов Ю.А., Божко С.А., Кошелев В.В. Взаимосвязь эффективности различных видов психотерапии с параметрами когнитивного стиля пациентов при лечении невротических расстройств. // «Вестник новых медицинских технологий», 2007-Т. XIV, №2. – С.133 – 134.
24.Фролов В.А., Кошелев В.В., Бугаева Т.П. Применение мануальной терапии в комплексном восстановительном лечении больных с астеническими расстройствами. // Мат. Междунар. научно-практич. Конференции «Реабилитолог в 21 веке», - М., 2007. - С.112-113.
25.Михайлова А.А., Хрипунова О.В., Кошелев В.В. Применение рефлексотерапии в комплексном восстановительном лечении больных с астеническими расстройствами. // Мат. Междунар. научно-практич. Конференции «Реабилитолог в 21 веке», - М., 2007. - С.113-114.
26.Кошелев В.В., Бекетов Ю.А. Особенности этапной реабилитации при астенических расстройствах. // «Вестник новых медицинских технологий», 2007, ХIV., №2. - С.187-189.
27.Добролюбова Е.А., Кошелев В.В. Материалы к занятием с пациентами в терапии творческим самовыражением: портреты характеров. // «Психотерапия», 2007. №11. - С.29-35.
28. Божко С.А., Бекетов Ю.А., Кошелев В.В. Эффективность применения нелекарственных методов лечения у больных неврастенией. // «Вестник восстановительной медицины», 2008. №2. - С.20-22.
29.Бекетов Ю.А., Божко С.А., Кошелев В.В. Анализ корреляции эффективности различных видов психотерапии и параметров когнитивного стиля пациентов при невротических расстройствах. // «Вестник восстановительной медицины», 2008. №2. - С.51- 54.
30.Кошелев В.В., Бекетов Ю.А. Реабилитация пациентов с преобладанием астено-невротической симптоматики (этапный комплексный подход). // V конференция молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины». - М., 2008. - С.43-44.
31.Хрипунова О.В., Кошелев В.В., Бекетов Ю.А. Рефлексотерапия в этапном комплексном лечении астено-невротических расстройств. // V конференция молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины». - М., - 2008. - С. 459-460.
32.Перова Е.И., Кошелев В.В., Бекетов Ю.А. Применение ЛФК в реабилитации лиц с расстройствами психической адаптации с преобладанием астено-невротических нарушений. // V конференция молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины». - М., 2008. - С.331-332.
33.Бекетов Ю.А., Кошелев В.В., Божко С.А. Взаимосвязь эффективности психотерапии невротических расстройств с когнитивным стилем пациентов «когнитивная сложность – простота». // Матер. Науч.-практич.конференции «Высокие технологии в терапии и реабилитации заболеваний нервной системы». - М., 2008. - С.31-32.
34.Бекетов Ю.А., Кошелев В.В., Божко С.А. Взаимосвязь эффективности психотерапии невротических расстройств с когнитивным стилем пациентов «узкий/широкий диапазон эквивалентности». // Матер. Науч.-практич.конференции «Высокие технологии в терапии и реабилитации заболеваний нервной системы». - М., 2008. - С.32-33.
35.Божко С.А., Бекетов Ю.А., Кошелев В.В. Применение сочетаний нелекарственных методов при лечении пациентов с неврастенией. // Матер. Науч.-практич.конференции «Высокие технологии в терапии и реабилитации заболеваний нервной системы». - М., 2008. - С.35-36.
36.Кошелев В.В., Бекетов Ю.А., Божко С.А. Комплексное применение дозированной аэробной нагрузки в психотерапевтической группе для реабилитации женщин с астеническими расстройствами. // Матер. Науч.-практич. конференции «Высокие технологии в терапии и реабилитации заболеваний нервной системы».- М., 2008. - С.100-101.
37.Хрипунова О.В., Кошелев В.В., Бекетов Ю.А. Коррекция нежелательных эффектов фармакотерапии астено-невротических расстройств комбинированным применением рефлексотерапии и психотерапии. // Матер. Науч.-практич.конференции «Высокие технологии в терапии и реабилитации заболеваний нервной системы». – М., 2008. - С.172-173.
38.Фролов В.А., Кошелев В. В. Применение мануальной терапии в комплексном восстановительном лечении больных с астено-невротическими расстройствами. «Мануальная терапия», 2008. №2. - С.29-35.Кошелев В.В., Бекетов Ю.А., Божко С.А. Комплексная реабилитация при невротических расстройствах с преобладанием астенической симптоматики. // «Вестник восстановительной медицины», 2008. №4 - С.71-76.
39.Фролов В.А., Кошелев В.В., Хрипунова О.В. Применение рефлексотерапии и мануальной терапии для коррекции нежелательных эффектов фармакотерапии пациентов с астеническими расстройствами. // Сб. тез. Науч-практ. Конф. с межд. уч., посв. 100-летию ОГУЗ Томской клинич. Псих. больницы, «Охрана психического здоровья в демографической политике страны», 2008. - С.169-170.Кошелев В.В., Фролов В.А., Бекетов Ю.А., Михайлова А.А. Нелекарственные методы реабилитации у пациентов с психической дезадаптацией пограничного уровня. // Сб. тез. Науч-практ. Конф. с межд. уч., посв. 100-летию ОГУЗ Томской клинич. Псих. больницы, «Охрана психического здоровья в демографической политике страны», 2008. - С. 167-169.
40.Кошелев В.В., Панченко Э.И., Бекетов Ю.А., Пыжова В.В. Применение аэробной физической нагрузки и психотерапии в комплексной реабилитации пациентов с астеническими расстройствами, формирующимися на завершающем этапе терапии невротических и неврозоподобных расстройств. // Мат. Общероссийской конфер. «Реализация подпрограммы «Психические расстройства» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями». Москва, 2008. - С.80-81.
41.Бекетов Ю.А., Кошелев В.В., Божко С.А. Стиль пациентов «Когнитивная сложность-простота» как предиктор эффективности психотерапии невротических расстройств. // Мат. общероссийской конфер. «Реализация подпрограммы «Психические расстройства» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями». Москва, 2008. - С.443-444.
42.Божко С.А., Бекетов Ю.А., Кошелев В.В. Когнитивный стиль пациентов «узкий/широкий диапазон эквивалентности» как предиктор эффективности психотерапии невротических расстройств. // Мат. Общеросс.конфер. Мат. общероссийской конфер. «Реализация подпрограммы «Психические расстройства» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями». Москва, 20082008. - С.444-445.
43.Кошелев В.В. Значение консультативного этапа реабилитации при пограничных психических расстройствах. // Мат. Общеросс. конфер. «Реализация подпрогр. «Психич. Расстройства» Федер.целев программы «Предупр.и борьба с социально-значим. заболеваниями», Москва, 2008. - С. 520-521.
44.Бекетов Ю.А., Божко С.А., Кошелев В.В. Взаимосвязь изменения системы персональных конструктов и эффективности психотерапии при соматоформных расстройствах.// Сб. тезисов науч-практ. конф. «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней», Москва, 2008. - С.10.
45.Бекетов Ю.А., Божко С.А., Кошелев В.В. Анализ системы персональных конструктов у пациентов с соматоформными расстройствами. // Сб. тезисов науч-практ. конф. «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней», Москва, 2008. - С.10.
46.Бекетов Ю.А., Божко С.А., Кошелев В.В. Анализ эффективности психотерапии сомато-вегетативных нарушений у пациентов с невротическими расстройствами. // Сб. тезисов науч-практ. конф. «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней», Москва, 2008. - С.11.
47.Божко С.А., Бекетов Ю.А., Кошелев В.В. Коррекция сомато-вегетативных проявлений у пациентов с соматоформными расстройствами. // Сб. тезисов науч-практ. конф. «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней», Москва, 2008. - С.14.
48.Божко С.А., Бекетов Ю.А., Кошелев В.В. Место сомато-вегетативной симптоматики в структуре невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств. // Сб. тезисов науч-практ. конф. «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней», Москва, 2008. - С.15.
49.Божко С.А., Бекетов Ю.А., Кошелев В.В. Эффективность применения нелекарственных методов в лечении сомато-вегетативных проявлений у пациентов с эпизодической пароксизмальной тревогой. // Сб. тезисов науч-практ. конф. «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней», Москва, 2008. - С.16.
50.Кошелев В.В., Бекетов Ю.А., Божко С.А. Психофизиологические параметры при оценке эффективности восстановительного лечения пациентов с психовегетативными расстройствами. // Сб. тезисов науч-практ. конф. «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней», Москва, 2008. - С.38.
51.Кошелев В.В., Михайлова А.А., Фролов В.А., Бекетов Ю.А. Нелекарственная коррекция сомато-вегетативных нарушений при восстановительном лечении пациентов с астеническими расстройствами. // Сб. тезисов науч-практ. конф. «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней», Москва, 2008. - С.39.
52.Бекетов Ю.А., Кошелев В.В., Божко С.А.Применение психотерапии для коррекции нежелательных эффектов фармакотерапии астено-невротических расстройств. // Мат. конгресса «Социальная психиатрия будущего». - М., 2008. - С.18.
53.Божко С.А., Бекетов Ю.А., Кошелев В.В. Комплексная нелекарственная терапия пограничных психических расстройств. // Мат.конгр. «Социальная психиатрия будущего».- М., 2008. - С.22.
54.Бородин В.И., Алдушин А.А., Кошелев В.В. Ноцебо-эффекты при терапии современными антидепрессантами. // Мат. конгресса «Социальная психиатрия будущего». - М., 2008. - С.25.
55.Кошелев В.В. Применение атипичных нейролептиков для лечения пациентов с психической патологией невротического уровня. // Мат. конгресса «Социальная психиатрия будущего». - М., 2008. - С.71.
56.Лесовская Т.В., Давыдова И.А., Кошелев В.В. Оригинальный опыт организации психиатрической помощи основанной на принципах этапности, преемственности и единства амбулаторно-стационарного комплекса. // Мат. конгр. «Социальная психиатрия будущего». – М., 2008. - С.79.
57.Миронова Н.В., Бородин В.И., Кошелев В.В. Динамика нежелательных явлений при проведении клинической трансперсональной психотерапии у больных с непсихотическими депрессивными расстройствами. // Мат.конгр. «Социальная психиатрия будущего».- М. 2008. - С.92.
58.Кошелев В.В., Муравьева М.Р. Поэтапная организация лечебно-реабилитационного процесса с использованием дифференцированных режимов различной интенсивности лечения, как фактор, повышающий эффективность медицинской помощи. // «Проблемы управления здравоохранением», 2008. №5 (42). - С. 85-90.
59.Кошелев В.В., Муравьева М.Р. Особенности консультативного этапа лечебно-реабилитационной помощи при невротических расстройствах и его влияние на эффективность терапии. //«Проблемы управления здравоохранением», №6 (43), 2008, с. 86-91
60.Кошелев В.В., Бекетов Ю.А. Применение мануальной терапии и лечебной физкультуры в комплексном восстановительном лечении при состояниях дезадаптации с преобладанием астенических нарушений. // Вестник новых медицинских технологий, Том XV, №4, 2008, с.121-123
61.Кошелев В.В., Муравьева М.Р. Разработка протокола комплексной реабилитации при невротических расстройствах с преобладанием астенической симптоматики. // Проблемы стандартизации в здравоохранении, Том 10, 2008, с. 11-17
62.Куликова Т.Ю., Бочкарев В.К., Файзуллоев А.З., Кошелев В.В. Применение и особенности действия ноотропных препаратов последнего поколения при терапии астенических расстройств различного генеза. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, №2 (53), 2009, 128-130