Орлов Михаил Александрович

1. Проблема улучшения результатов стандартной терапии ХОБЛ средней тяжести, повышения возможностей максимальной ликвидации воспалительного процесса и восстановления нарушений бронхиальной проходимости определяет требования к выбору оптимальных лечебных методов. Индивидуализация лечения и последующей реабилитации на основе клинико-патогенетического подхода и прогнозирования терапевтических результатов обеспечивается изучением динамики клинических симптомов, количественно-качественных изменений показателей вентиляционной функции легких и маркеров активности воспаления (ЛФ и ФНОα).  Объективное ограничение методов физической терапии при обострении ХОБЛ существенно компенсируется позитивным влиянием гомеопатического препарата Траумель С на воспалительный компонент бронхиальной обструкции и формирование саногенных реакций дыхательных путей.
2. При разработке и оценке эффективности применения программ реабилитации больных ХОБЛ учитываются закономерности количественно-качественных изменений ЛФ и ФНОα. Однонаправленное снижение исходно повышенного содержания ЛФ и ФНОα в сыворотке крови и слюне у больных с обострением среднетяжелой ХОБЛ является благоприятным прогностическим признаком. Сохранение повышенных уровней  данных показателей на фоне комплексной терапии свидетельствует о пролонгации обострения ХОБЛ, недостаточном эффекте проводимого лечения и необходимости его коррекции.
3. Больные, перенесшие 1 и 2 типы обострения ХОБЛ, имеют сниженный реабилитационный потенциал. В этой связи  адекватность применения лечебных мероприятий на последующих этапах реабилитации основывается на комплексной оценке индивидуального клинико-функционального и адаптационного состояний. Первоочередными методами программы реабилитации, оптимизирующими восстановительные способности организма больных этой категории, являются психотерапия и методы физической и комплементарной терапии (ЛФК, бальнеокинезиотерапия, физиотерапия, массаж, рефлексотерапия, гомеопатия, комбинированная фототерапия).     
4. Выраженность разбалансировки в системах АОЗ и ПОЛ находится в корреляции с тяжестью ХОБЛ. У больных среднетяжелой ХОБЛ снижение функциональной активности АОС сопровождается накоплением в кровяном русле конечных продуктов ПОЛ,  что негативно отражается на клинической динамике болезни и течении реабилитационного процесса. Выявление стойкого дисбаланса между показателями АОС и ПОЛ является безусловным показанием к включению антиоксидантных препаратов в программу реабилитации. Незначительные количественные изменения некоторых показателей АОС у больных с легким течением ХОБЛ указывают на необходимость профилактического применения антиоксидантов и своевременной ликвидации факторов риска, инициирующих процессы ПОЛ.
5. Патогенетические основы разработанных нами комплексных программ реабилитации являются ключевыми положениями оптимизации процесса восстановления функциональных резервов у больных ХОБЛ. Точная идентификация доминирующих звеньев патогенеза ХОБЛ на этапах реабилитации и прогнозирование лечебного действия методов физической и комплементарной терапии создают оптимальные условия для  коррекции установленных нарушений респираторной и метаболической функций легких, а также максимального разрешения клинической ситуации. Впервые обоснованная с позиций патогенеза структура лечебной программы обеспечивает адекватное выполнение цели и задач каждого этапа реабилитации больных ХОБЛ.
6. При стабильном течении среднетяжелой ХОБЛ существенно ограничиваются возможности оценки нарушений ФВД и активности воспалительного процесса. В этой связи для оценки характера течения болезни, её прогноза и планирования лечебно-реабилитационных мероприятий определяющее значение приобретают результаты нагрузочных тестов и выявление дисбаланса в системах антиоксидантной защиты организма и перекисного окисления липидов. Ранней манифестацией  малых системных эффектов при среднетяжелой ХОБЛ является сочетание астенической и вегетативной симптоматики, снижение толерантности к физической нагрузке и появление миофасциальных синдромов. Частота выявления экстрапульмональных проявлений увеличивается среди больных, неоднократно перенесших 1 тип обострения ХОБЛ.
7. Основным преимуществом трехэтапной реабилитации больных ХОБЛ являются преемственность, постоянный контроль и возможности коррекции проводимых лечебных мероприятий. Впервые на основе мониторинга физического, психологического и социального состояния больных среднетяжелой ХОБЛ в течение одного года доказана эффективность завершенной трехэтапной реабилитации.

2.Пирогеналовый тест в дифференциальной диагностике ХНЗЛ и рака легкого: Метод. рекомендации / Сост.: А.Е. Сухарев, Г.А. Трубников, Е. А. Орлова, М.А. Орлов. – Астрахань. 1997.-35 с.

3.Первичная и вторичная профилактика хронического бронхита у рабочих газоперерабатывающих производств: Метод. рекомендации / Сост.: М.А. Орлов, В.А. Бочановский, Е. А. Орлова, Л. Д. Давыдова. – Астрахань.- 1997.- 33 с.

4.Лимфотропная антибиотикотерапия острых и хронических воспалительных заболеваний лёгких в условиях терапевтического стационара / Т. И. Поварова, В. А. Леонова, М.А. Орлов // Терапия и оздоровление на клеточном уровне: Докл. и тез. докл. 2-ой Российской конф. с междунар. участ.– Москва – Анапа.- 1999. – С. 181.

5.Современные классификации болезней органов дыхания: Метод. рекомендации / Сост.: М.А. Орлов, Г.А. Трубников, Е. А. Орлова.-Астрахань.- 2000. – 44 с.

6.Особенности респираторных нарушений при хроническом бронхите у пожилых на этапе санаторной реабилитации / М.А. Орлов, О.С. Полунина, Е. А. Орлова и др. // Естествознание на рубеже столетий: Материалы междунар. конф.: В 2-х т. – Дагомыс.- 2001.- Т 2.-С.106.

7.Актуальные вопросы реабилитации пульмонологических больных / М.А. Орлов, О.С. Полунина, Л. А. Поспеева, С. А. Тимошин // Вопросы клинической медицины: Труды АГМА.–Астрахань.–2001.- Т. 21(XLV). -С.37-42.

8.Показания и противопоказания для санаторного лечения в условиях санатория №2 курорта «Тинаки»: Метод. рекомендации / Сост.: Ю. В. Кондрашова, М.А. Орлов, А. Е. Гаврилов и др. -Астрахань.- 2002. - 42 с.

9.Респираторно-восстановительная терапия больных хроническим бронхитом с сопутствующими заболеваниями позвоночника/ М.А. Орлов, Е.А. Орлова, Е.И. Минеева и др. // Современные технологии восстановительной медицины: Труды 6-ой международной. конф. - Сочи. – 2003. – С. 281-283.

10.Алфлутоп в комплексной реабилитации больных хроническим бронхитом с патологией позвоночника/ М.А. Орлов, Е.И. Минеева, Е.А. Липницкая и др. // Лекарство и здоровье человека: Тез. докл. 2-ой Астраханской обл. научно-практ. конф.- Астрахань.- 2003. – С. 8.

11.Новые направления и перспективы курортного лечения больных ишемической болезнью сердца и неспецифическими заболеваниями легких /Л.А. Поспеева, А.Е. Гаврилов, В.П. Колчина, М.А. Орлов // Клинические вопросы современной медицины: Труды АГМА. – Астрахань. – 2003.- Т.29 (LIII). -С.155 – 160.

12.Реабилитация больных хроническим бронхитом в условиях курорта и стационара восстановительного лечения / М.А. Орлов, Е.А. Орлова, В.П. Колчина и др. // Современные достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины: Материалы науч.-практ. конф. и школы-семинара для молодых ученых с междунар. участ. – Астрахань-Москва.-2004. – С.205-208.

13.Фармакоэкономические аспекты базисной терапии хронической обструктивной болезни лёгких/ М.А. Орлов, Е.А. Орлова //30 лет. Клиническая фармакология в России: достижения и перспективы. 1974-2004: Материалы науч.-практ. конф. с междунар. участ. – Москва. – 2004. – С. 173-175.

14.Реабилитация больных хронической обструктивной болезнью лёгких на этапах «стационар-курорт» / М.А. Орлов, С.А. Тимошин, Е.А. Орлова, О. С. Полунина // Восстановительная медицина и реабилитация 2004: Сб. тез. 1-го междунар. конгресса. – Москва. – 2004. – С.243-244.

15.Гирудо- и светотерапия в комплексной реабилитации больных хронической обструктивной болезнью лёгких/М.А. Орлов, Е.А. Орлова, А.Л. Иванов и др.// Восстановительная медицина и реабилитация 2004: Сб. тез. 1-го междунар. конгресса.–Москва.– 2004.–С. 244-245.

16.Клинико-экономические аспекты лечения хронической обструктивной болезни лёгких / Е.А. Орлова, Т. И. Касаткина, А.Я. Рассказова, М.А. Орлов // Лекарство и здоровье человека: Материалы 3-ей Астраханской науч.-практ. конф. – Астрахань. – 2004. – С.132-133.

17.Новые возможности реабилитации больных хронической обструктивной болезнью лёгких / М.А. Орлов, Г.А.Трубников, Е.А. Орлова и др. // Актуальные вопросы современной медицины: Труды АГМА. – Астрахань. – 2004.-Т. 30(LIV).- С.243 – 247.

18.Клиническое значение гирудо-и светотерапии в реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких / М.А. Орлов, Г.А. Трубников, И.Н. Полунин и др. //Актуальные вопросы современной медицины: Труды АГМА.-Астрахань.-2004.-Т. 30 (LIV).-С.239-243.

19.Применение методов немедикаментозной (ортодоксальной) и традиционной медицины в реабилитации больных хроническими обструктивными болезнями лёгких / Г.А. Трубников, М.А. Орлов, О.С. Полунина и др. // Байкальские чтения – 2. Разгрузочно-диетическая терапия и традиционная медицина / Под ред. проф. А.Н. Кокосова.- СПб.: Специальная литература, 2005.- С.125-128.

20.Использование комплементарных методов лечения в реабилитации больных хронической обструктивной болезнью лёгких / М.А. Орлов, Е.А. Орлова, О.С. Полунина и др. // Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины: Материалы 5-ой науч.-практ. конф. с междунар. участ.-Астрахань-Волгоград-Москва.-2006.-С.227-229.

21.Рефлексотерапия в реабилитации больных хронической обструктивной болезнью лёгких/ М.А. Орлов, Е.И.Минеева, Е.А.Орлова и др. // Рефлексотерапия и мануальная терапия в XXI веке: Материалы междунар. конгресса.-Москва.-2006.-С. 281-282.

22.Рефлексотерапия в реабилитации больных хронической обструктивной болезнью лёгких / М.А. Орлов, Е.И. Минеева, Е.А. Орлова и др. // Рефлексология.- 2006.-№1.-С.36-38.

23.Применение рефлексотерапии в реабилитации больных хронической обструктивной болезнью лёгких / М.А. Орлов, С.А. Тимошин, Е.И. Минеева, А.Л. Иванов // Здравница – 2006: Материалы междунар. конгресса.-Сочи.- 2006.- С. 222-223.

24.Возможности и перспективы рефлексотерапии в реабилитации больных хронической обструктивной болезнью лёгких / М.А. Орлов, Е.И. Минеева, Е.А. Орлова и др. // Вестник Астраханского государственного технического университета.-№3 (32).-2006.-С.283-287.

25.Кудряшева, И.А. Диагностические и прогностические возможности оценки антиоксидантного потенциала при внебольничной пневмонии, осложнённой экссудативным плевритом / И.А. Кудряшева, О.С. Полунина, М.А. Орлов // Вестник Астраханского государственного технического университета.-№3(32).-2006.-С.276-282.

26.Полунина, О.С. О роли активации процессов липопероксидации и состояния активности антиоксидантной системы крови и плевральной жидкости у больных с плевритами различного генеза / О.С. Полунина, М.А. Орлов, И.А. Кудряшева // Вестник Астраханского государственного технического университета.-№3(32).-2006.-С.289-295.

27.Новые подходы к диагностике и оценке эффективности лечения внебольничной пневмонии у пожилых /О.С. Полунина, И.А. Кудряшева, М.А. Орлов, Т.Н. Шелепова // Вестник Астраханского государственного технического университета.-№3 (32).-2006.-С.297-301.

28.Дифференцированные подходы к применению методов восстановительной терапии у больных хронической обструктивной болезнью лёгких / А.Л. Иванов, М.А. Орлов, Е.И. Минеева и др.// Актуальные вопросы современной медицины: Труды АГМА.–Астрахань.- 2006.- Том 33 (LVII).- С.198 – 201.

29.Особенности течения процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при хронической обструктивной болезни лёгких и внебольничной пневмонии у пожилых пациентов / О.С. Полунина, Б.Н. Левитан, И.А. Кудряшова, М.А. Орлов // Свободные радикалы, антиоксиданты и старение: Материалы междунар. науч. конф.- Астрахань. –2006.- С. 56-57.

30.Возможности реабилитации больных хроническим бронхитом в условиях курорта «Тинаки» / А.Л. Иванов, М.А. Орлов, Е.А.Орлова и др.// РеаСпоМед 2007: Материалы 1-го Всерос. съезда врачей восстановительной медицины.–Москва.–2007.-С.114.

31.Показатели хемилюминесценции при неспецифических заболеваниях лёгких у пожилых / О.С. Полунина, Г.Е. Панцулая, М.А. Орлов М.К. Яценко // Материалы науч.-практ. конф., посвящённой 15-летию образования отделения сестринского ухода ГКБ №2 и 5-летию образования отделения сестринского ухода в ГБ №5.– Астрахань.- 2007. – С.64-68.

32.Мексидол в коррекции антиоксидантного статуса у больных хронической обструктивной болезнью лёгких на поликлиническом этапе реабилитации / М.А. Орлов, Е.А.Орлова, О.С.Полунина и др. // Лекарство и Здоровье человека: Материалы 7-ой Астраханской межрегион. науч.-практ. конф.-2008.-Астрахань.-С.75-77.

33.Немедикаментозные методы реабилитации больных хронической обструктивной болезнью лёгких: Учебное пособие / Сост.: М.А. Орлов В. П. Колчина, Е. А. Орлова и др.- Астрахань, 2008. - 94 с.

34.Вопросы прогнозирования исходов восстановительного лечения пожилых больных внебольничной пневмонией / М.А. Орлов, С.А.Тимошин, О.С.Полунина // РеаСпоМед 2008: Материалы Всерос. науч. форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии.- Москва.-2008.- С.202.

35.Оценка эффективности вакуумтерапии в профилактике послеоперационных легочных осложнений у онкогинекологических больных старше 60 лет / Н.Ф. Астахова, М.А. Орлов, А.Е. Седухов и др.//Тюменский медицинский журнал.-2008.-№3-4.-С.49-50.