- Абдоминальный сепсис занимает первое место в структуре осложнений различных хирургических инфекций. Доминирующее значение в развитие абдоминального сепсиса играет госпитальная инфекция, характер которой, в основном, определяет течение и исход данного заболевания.
- Значимое увеличение в системной циркуляции содержание С - реактивного белка, прокальцитонина и интерлейкина - 6 указывает на развитие системной воспалительной реакции у пациентов с распространенным перитонитом. Органные нарушения происходят на фоне повышения в крови уровня названных маркеров системного воспаления.
- На фоне оперативного лечения и интенсивной терапии меняется взаимосвязь между индексом оценки тяжести APACHE II и уровнем маркеров системного воспаления в зависимости от исхода заболевания.
- У пациентов абдоминальным сепсисом существует вариабельность ответа нейроэндокринной системы в зависимости от фазы септического процесса;
- Наибольшей информационной значимостью для мониторинга системного воспаления у больных абдоминальным сепсисом обладают ПКТ, IL-6 и кортизол.
- Гемодинамические показатели претерпевают определенную фазность изменений в зависимости от тяжести системного воспаления.
- Высокое внутрибрюшное давление обуславливает персистенцию системного воспаления, ухудшая тем самым прогноз течения абдоминального сепсиса;
- Наиболее ранними маркерами печеночной недостаточности являются триглицириды и щелочная фосфатаза, уровень которых коррелирует с морфологическими изменениями в печени и тяжестью состояния больного. Фармакологическая защита печени улучшает показатель выживаемости больных абдоминальным сепсисом.
- Тактика комбинированного подхода к ограничению и контролю процесса системного воспаления у больных тяжелым сепсисом и септическим шоком позволяет достичь более быстрого регресса индекса общей тяжести состояния АРАСНЕ II и снижения летальности.
- Патометрический подход с подсчетом суммы патов и оценки их динамики позволяет объективизировать уровень и объём помощи, необходимый для конкретного больного, определить эффективность проводимого лечения.
2.Плоткин Л.Л. Прогнозирование течения и исхода разлитого гнойного перитонита на основании корреляции между содержанием лактоферрина и уровнем эндогенной интоксикации / Л.Л. Плоткин // Актуальные проблемы хирургии. Сборник научно-практических работ/ Под ред. В.Н. Бордуновского. – Челябинск, 2002. – С. 202-206.
3.Плоткин Л.Л. Изменение гемодинамики и КТФК после проведения мембранной оксигенации у больных с септическим шоком, осложненным ОРДС /Л.Л. Плоткин, А.Г. Конашев, А.Н. Рябиков // Актуальные проблемы хирургии. Сборник научно-практических работ/ Под ред. В.Н. Бордуновского. – Челябинск, 2002. – С. 96-99.
4.Плоткин Л.Л. Угрозометрическая система прогнозирования течения и исхода разлитого гнойного перитонита / Л.Л. Плоткин, И.Н. Плоткина // Новые технологии в здравоохранении/ Сборник научных работ. – Под ред. Ю.А. Тюкова. – Челябинск: Изд-во ЧГМА, 2002. – С. 147-149.
5.Конашев А.Г. Нарушение гемодинамики и КТФК у больных с хирургическим сепсисом /А.Г. Конашев, Л.Л. Плоткин, Л.В. Кривохижина // Новые технологии в здравоохранении/ Сборник научных работ. – Под ред. Ю.А. Тюкова. – Челябинск: Изд-во ЧГМА, 2002. – С. 141-143.
6.Плоткин Л.Л. Абдоминальный сепсис /Л.Л. Плоткин, И.Л. Подкорытов, Л.А. Габбасова и др. – Челябинск. – Изд–во « Книга», 2004. –127с.
7.Плоткин Л.Л. Течение и исход хирургических инфекций, осложненных сепсисом /Л.Л. Плоткин //Хирургия. – 2006. - № 4. – С.67-70.
8.Плоткин Л.Л. Синдром внутрибрюшной гипертензиии в неотложной абдоминальной хирургии //Методические рекомендации. – Челябинск, 2006. –29с.
9.Плоткин Л.Л. Эпидемиология абдоминального сепсиса /Л.Л. Плоткин //Вестник хирургии им. Н.Н. Грекова . – 2006. – Том 164, № 4. – С. 23-26.
10. Плоткин Л.Л. Ретроспективный анализ течения и исхода хирургических инфекций /Л.Л. Плоткин // Актуальные проблемы хирургии. Сборник научно-практических работ/Под ред. В.Н. Бордуновского. – Челябинск, 2006. – С. 139-142.
11. Руднов В.А. Оценка эффективности энтеральной нутритивной поддержки смесями, обогощенными пищевыми волокнами у пациентов ОРИТ //В.А. Руднов, М.Н. Бурцев, Л.Л. Плоткин, Власова Н.В. // Вестник интенсивной терапии. –2007. - №1. – 47-49.
12.Плоткин Л.Л. Применение вазопрессина с целью коррекции нарушений гемодинамики у больных с абодоминальным сепсисом / Л.Л. Плоткин //Анестезиология и реаниматология . – 2007. – №2. – С. 47-49.
13.Плоткин Л.Л. Клиническое значение определения маркеров воспаления у пациентов с абдоминальным сепсисом /Л.Л. Плоткин //Вестник хирургии им. Н.Н. Грекова. – 2007. –Т. 166, № 2. – С.40-43.
14.Плоткин Л.Л. Органная дисфункция у больных абдоминальным сепсисом /Л.Л. Плоткин. – Челябинск. – Изд-во «Книга». – 2007. – 531с.
15.Плоткин Л.Л. Диагностика и лечение разлитого гнойного перитонита /Л.Л. Плоткин, В.Н. Бордуновский //Методические рекомендации, - Челябинск, 2007. – 52с. (гриф УМО –78 от 20.02.2007).
16.Плоткин Л.Л. Диагностика печеночной недостаточности у больных разлитым гнойным перитонитом /Л.Л. Плоткин, В.Н. Бордуновский, Е.Н. Базарова //Методические рекомендации. – Челябинск, 2007. – 53с.
17. Плоткин Л.Л. Диагностика печеночной недостаточности у больных разлитым гнойным перитонитом /Л. Л. Плоткин // Хирургия. – 2007. - № 12. – С. 30-33.
18.Смирнов Д.М. Влияние гидроксиэтилкрахмала на функциональную активность лейкоцитов в ранние сроки развития экспериментального перитонита /Д.М. Смирнов, Л.Л. Плоткин, Е.Н. Ермолаева, Е.Ф. Сурина-Марышева, Е.Е. Куракин //Материалы межрегионарной научной конференции «Патофизиология современной медицине». – Ижевск, 2007.- С. 110-113.
19.Смирнов Д.М. Влияние гидроксиэтилкрахмала на процессы межклеточной кооперации в крови в ранние сроки развития экспериментального перитонита / Д.М. Смирнов, Л.Л. Плоткин, Е.Н. Ермолаева, Е.Ф. Сурина-Марышева, Е.Е. Куракин // Материалы межрегионарной научной конференции «Патофизиология современной медицине». – Ижевск, 2007.- С. 113-116.
20.Плоткин Л.Л. Дисфункция эндокринной системы у больных с абдоминальным сепсисом /Л.Л. Плоткин, В.Н. Бордуновский //Вестник хирургии им. Н.Н. Грекова. – 2007. –Т. 166, № 6. – С.50-53.
21.Плоткин Л.Л. Релапаротомии у больных разлитым гнойным перитонитом, осложненным сепсисом / Л.Л. Плоткин // Вестник хирургии им. Н.Н. Грекова. – 2007. –Т. 167, № 3. – С.11-13.
22.Плоткин Л.Л. Синдром внутрибрюшной гипертензии у больных абдоминальным сепсисом / Л.Л. Плоткин, В.А. Руднов //Уральский медицинский журнал. – 2008. – Т. 47, № 7. – С. 44-47.
23.Плоткин Л.Л. Защита печени у больных разлитым гнойным перитонитом, осложненным сепсисом / Л.Л. Плоткин, В.Н. Бордуновский, Д.М, Смирнов, Е.Н. Базарова // Анестезмология и реаниматология, - 2008. - № 4. С. 39-40.