- У больных с тяжелыми формами язвенного колита в предоперационной подготовке необходима коррекция нарушений в системе гомеостаза, предусматривающая снижение степени гиповолемии, эндотоксемии, метаболических сдвигов.
- Определение степени тяжести состояния больных тяжелыми формами язвенного колита позволит выделить больных с высокой степенью операционно-анестезиологического риска и разработать тактику ведения их с целью снижения послеоперационных осложнений.
- Одной из главных задач в коррекции нарушений гомеостаза у больных язвенным является инфузионо-трансфузионная терапия, включающая четкое соотношение коллоидов и кристаллоидов. Предпочтение отдается коллоидам на основе желатина (гелофузин, желатиноль), заместительной терапии - свежезамороженной плазме, альбумину.
- Для стабилизации гемодинамики и показателей газообмена на этапах операции разработаны методы тотальной внутривенной анестезии с применением оксибутирата натрия (ГОМК).
- Для многоуровневой болевой защиты показано сочетание эпидуральной анестезии маркаином в комбинации с диприваном и фентанилом.
- Коррекция гиперкатаболизма у больных язвенным колитом после операции должна быть направлена, в первую очередь, на восстановление функции желудочно-кишечного тракта с помощью раннего энтерального питания гиперкалорическими смесями и инфузионной терапии, включающей высокоэнергетические аминокислоты и трехкомпонентные смеси с жировой эмульсией «три в одном».
2. Хачатурова Э.А., Гридчик И.Е., Фомин С.А., Ерошкина Т.Д. Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств у больных неспецифическим язвенным колитом// В кн: Актуальные вопросы проктологии. Материалы докладов Всесоюзной конференции. Киев. 1989. С 30-32
3. Хачатурова Э. А., Киркин Б.В., Олейников П.Н., Фомин С.А., Варламова О.А. Инфузионная терапия и анестезия экстренных оперативных вмешательств у больных с осложненным течением неспецифического язвенного колита// В кн: Материалы Ш Респуб. конференции анестезиологов и реаниматологов Грузии. Тбилиси. 1990. С. 377-379.
4. Хачатурова Э.А. Анестезия и инфузионно-трансфузионная терапия при хирургическом лечении неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки// В кн: Проблемы проктологии. Выпуск 12. Научно-исследовательский институт проктологии. М. 1991. С. 202-207.
5. Хачатурова Э.А., Михайлянц Г.С., Катаева Л.Г. Потери по илеостоме и их влияние на гомеостаз после субтотальной резекции ободочной кишки у больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями толстой кишки// Материалы докладов научно-практической конференции. В сб: Актуальные проблемы проктологии. Красноярск. 1991. С.42-43.
6. Олейников П.Н., Хачатурова Э.А., Варламова О.А. Реконструктивно-восстановительные операции у больных неспецифическими воспалительными заболеваниями толстой кишки// Материалы докладов научно-практической конференции. Актуальные проблемы проктологии. Красноярск. 1991. С. 110-113.
7. Хачатурова Э.А., Варламова О.А., Олейников П.Н., Гридчик И.Е. Интенсивная терапия на этапах хирургического лечения больных неспецифическими воспалительными заболеваниями толстой кишки// В кн: Материалы Краснодарской краевой конференции анестезиологов-реаниматологов. Краснодар. 1991. С.90-91.
8. Хачатурова Э.А., Олейников П.Н., Мусин И.И., Ковалева И.Г. Инфузионная терапия как компонент подготовки у больных с тяжелыми неспецифическими воспалительными заболеваниями толстой кишки// В кн: Проблемы проктологии. Выпуск 13. Научно-исследовательский институт проктологии. М.: 1992. С. 199-205.
9. Хачатурова Э.А., Ковалева И.Г., Варламова О.А., Маят К.Е. Выбор метода обезболивания при хирургическом лечении неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки// В сб: Актуальные проблемы проктологии. С-Пб. 1993. С. 138-140.
10. Хачатурова Э.А., Маят К.Е., Насырина Т.А., Ковалева И.Г., Павлова Г.Б., Мусин И.И. Осложнения в раннем послеоперационном периоде у больных неспецифическим язвенным колитом// Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1996. Т. 6. №3. С.63 – 73.
11. Хачатурова Э.А., Давыдова И.А., Мусин И.И., Насырина Т.А. Полиорганные нарушения у больных неспецифическим язвенным колитом на этапах хирургического лечения// Шестой Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов 7-10 октября. Материалы докладов и сообщений. 1998. М. С. 248.
12. Курбатов Н.Н., Хачатурова Э.А., Астахов В.А., Новикова Т.А. Особенности анестезиологического обеспечения реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке// Вестник интенсивной терапии. 1999. № 4. С. 54-57.
13. Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д., Астахов В.А., Костенко Н.В., Иванцова И.А. Инфузионная и энтеральная поддержка при обширных резекциях толстой кишки с илео- и сигмостомой у больных с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона// Материалы. Пятый международный конгресс: Парентеральное и энтеральное питание. М. 24-26 октября 2001. С.83.
14. Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д., Иванцова И.А., Астахов В.А., Мусин И.И. Инфузионно-трансфузионная терапия критических состояний на этапах хирургического лечения больных неспецифическим язвенным колитом// 2-ая Научно-практическая конференция Северо-Западного Региона России. Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний. Материалы докладов. С-Пб. 24-25 апреля 2002. С. 144-145.
15. Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д., Кондракова О.А., Вересов К.В., Затевалов А.М. Роль летучих жирных кислот в оценке метаболизма у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона в раннем послеоперационном периоде// Материалы. Шестой международный конгресс: Парентеральное и энтеральное питание. М. 23- 25 октября 2002.С.97.
16. Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д., Мусин И.И., Вересов К.В. Роль энтерального питания в раннем послеоперационном периоде при тяжелых формах неспецифического язвенного колита и болезни Крона// Вестник интенсивной терапии. № 4. 2002. С. 25-28.
17. Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д., Назаров В.А., Блинова О.В., Астахов В.А. Применение коллоидов на основе желатина для коррекции системы гемостаза при хирургическом лечении больных неспецифическим язвенным колитом// Вестник службы крови России. № 4. 2002. С. 17 – 19.
18. Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д., Вересов К.В.Мусин И.И., Назаров В.А. Применение энтерального питания у больных, оперированных по поводу неспецифического язвенного колита// Вестник интенсивной терапии. № 3. 2003. С.66-70.
19. Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д., Вересов К.В., Астахов В.А., Мусин И.И. Интенсивная терапия неспецифического язвенного колита и болезни Крона осложненных кровотечением, токсической дилатацией, перфорацией толстой кишки// Седьмой международный конгресс: Парентеральное и энтеральное питание. М. 22-24 октября 2003. С. 101.
20. Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д., Костенко Н.В., Вересов К.В. Эффективность раннего энтерального питания «Стрессоном» в послеоперационном периоде у больных с синдромом кишечной недостаточности// Материалы. Третья Научно-практическая конференция Северо-Западного региона России. Псков. 2003. С. 77-78.
21. Вересов К.В., Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д. Биоимпедансная оценка водных пространств у больных с резекцией толстой кишки по поводу неспецифического язвенного колита и болезни Крона, получавших в послеоперационном периоде нутритивную поддержку «Стрессоном»// Материалы. Третья Научно-практическая конференция Северо-Западного региона России. Псков. 2003. С. 17-18.
22. Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д., Назаров В.А., Вересов К.В., Астахов В.А. Возможности коррекции системы гемостаза во время операций на толстой кишке// Материалы международной конференции «Гемореология и Микроциркуляция». Ярославль. 2003. С.101.
23. Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д., Блинова О.В., Вересов К.В. Коррекция нарушений метаболизма в раннем послеоперационном периоде при тяжелых формах неспецифического язвенного колита и болезни Крона// Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. № 4. 2003. С. 63-68.
24. Воробьев Г.И., Хачатурова Э.А., Назаров В.А., Ерошкина Т.Д. Оценка изменений показателей микроциркуляции и метаболизма на этапах операции и анестезии при тотальных формах неспецифического язвенного колита// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. №5. 2003. С. 66-70.
25. Покровский Г.А., Хачатурова Э.А., Вересов К.В., Ерошкина Т.Д. Интенсивная терапия больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, осложненных кровотечением, токсической дилатацией, перфорацией толстой кишки// Вестник интенсивной терапии. № 1. 2004. С. 36 – 39.
26. Э.А. Хачатурова, В.А. Астахов, К.В. Вересов, О.В. Блинова. Применение кетопрофена (кетонал, Lek) в послеоперационном периоде у больных, оперированных на толстой кишке// Вестник интенсивной терапии. 2004. № 4. с. 65-67.
27. Вересов К.В., Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д. Коррекция волемического статуса в послеоперационном периоде у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона на фоне парентерального питания концентрированными растворами аминокислот// Материалы. Восьмой международный конгресс. Парентеральное и Энтеральное питание. 13-15 октября. 2004. М. С. 18.
28. Хачатурова Э.А., Вересов К.В., Ерошкина Т.Д. Анестезиологическое обеспечение осложненного течения неспецифического язвенного колита и болезни Крона при кровотечении, токсической дилатации, перфорации толстой кишки//Материалы. Восьмой международный конгресс «Парентеральное и Энтеральное питание». 13-15 октября 2004. М. С. 67.
29. Хачатурова Э.А., Вересов К.В., Ерошкина Т.Д. Нарушение гомеостаза у больных неспецифическим язвенным колитом после операции// Материалы. Восьмой международный конгресс «Парентеральное и Энтеральное питание». 13-15 октября 2004. М. С. 68.
30. Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д., Вересов К.В., Мусин И.И. Энтеральное питание в послеоперационной реабилитации больных язвенным колитом// Девятый международный конгресс: «Парентеральное и Энтеральное питание». Материалы докладов 15-16 декабря 2005. М. С. 97.
31. Вересов К.В., Хачатурова Э.А., Астахов В.А., Блинова О.В., Савушкин А.В. Оценка вводно-электролитного баланса и пути оптимизации инфузионной терапии у больных, оперированных по поводу осложнений неспецифического язвенного колита// Девятый международный конгресс: «Парентеральное и Энтеральное питание». Материалы докладов 15-16 декабря 2005. М. С. 14.
32. Вересов К.В., Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д., Астахов В.А., Блинова О.В. Динамика изменений волемического статуса в послеоперационном периоде у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона на фоне парентерального питания концентрированными растворами аминокислот// У-ая Межрегиональная научно-практическая конференция «Искусственное питание и Инфузионная терапия больных в медицине критических состояний». Материалы Конференции. С-Пб, 7-8 апреля 2005. С 32-33.
33. Вересов К.В., Хачатурова Э.А., Савушкин А.В., Селова Г.Н., Болихов К.В. Опыт применения трехкомпонентного препарата «Оликлиномель» для нутритивной поддержки больных с осложненным течением язвенного колита и болезни Крона// Десятый международный конгресс «Парентеральное и Энтеральное питание». М. Материалы докладов. 20-21 декабря 2006. С. 11.
34. Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д., Вересов К.В., Мусин И.И. Нарушения гомеостаза у больных язвенным колитом после операции// Десятый международный конгресс «Парентеральное и Энтеральное питание». М. Материалы докладов. 20-21 декабря 2006. С. 105.
35. Вересов К.В., Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д., Савушкин А.В., Селова Г.Н., Блинова О.В., Болихов К.В. Коррекция водно-электролитного баланса у больных, оперированных по поводу язвенного колита// Вестник интенсивной терапии №2. 2007. С. 32-35.
36. Хачатурова Э.А., Савушкин А.В., Ерошкина Т.Д., Середавкин Р.В., Мусин И.И. Энтеральное питание в колопроктологии после операции// Материалы. Уфа. 2007. С. 647-649.
37. Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д.; Савушкин А.В., Блинова О.В. Особенности применения энтерального питания для нутритивной поддержки больных с осложненным течением язвенного колита после операции// Одиннадцатый международный конгресс «Парентеральное и Энтеральное питание. Материалы докладов. М. 14-15 декабря 2007. С. 90-91.
38. Хачатурова Э.А., Курбатов Н.Н., Астахов В.А. Новикова Т.А. Способ анестезии при восстановительно-реконструктивной операции на толстой кишке// Патент Российской Федерации на изобретение. № 2153361. Бюл. Изобр. 27 июля 2000. С.10.
39. Хачатурова Э.А., Астахов В.А., Костенко Н.В., Ерошкина Т.Д. Способ тотальной внутривенной анестезии при экстренных оперативных обширных резекциях толстой кишки у пациентов неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона// Патент Российской Федерации на изобретение № 2203692. Бюл. Изобр. 10 мая 2003.
40. Хачатурова Э.А., Астахов В.А., Ерошкина Т.Д., Мусин И.И. Способ тотальной внутривенной анестезии при обширных резекциях толстой кишки у пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона// Патент Российской Федерации на изобретение № 2203693. Бюл. Изобр. 10 мая 2003.
41. Астахов В.А., Хачатурова Э.А., Астахова И.А. Способ коррекции обезболивающей терапии// Патент Российской Федерации на изобретение № 2245173. Бюл. Изобр. 27 января 2005.
42. Хачатурова Э.А., Костенко Н.В., Астахов В.А., Вересов К.В., Ерошкина Т.Д., Ахмедова А.А., Мусин И.И. Способ послеоперационной реабилитации больных неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника// Патент Российской Федерации на изобретение №2245174. Бюл. Изобр. 27 января 2005.
43. Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д. Энтеральное и парентеральное питание Неспецифические воспалительные заболевания кишечника// Под ред. академика РАМН, проф. Воробьева Г.И. и проф. Халифа И.Л. Миклош. М. 2008. С. 263 – 273.