- Послеродовой эндомиометрит является мультифакториальным заболеванием, что позволяет прогнозировать его развитие на основании суммарной оценки факторов риска. Патогистологические воспалительные изменения в последе являются прогностически значимым фактором риска для развития «чистого» варианта послеродового эндомиометрита, как следующего этапа реализации первичной, эндогенной инфекции.
- Наряду с преобладанием грамотрицательных микроорганизмов, к современным особенностям послеродового эндомиометрита следует отнести рост частоты грамположительных возбудителей настоящего заболевания. MRSA и VRE являются этиологически значимыми микроорганизмами в структуре возбудителей послеродового эндомиометрита .
- Спектр возбудителей раневой инфекции, сопровождающей послеродовой эндомиометрит, принципиально отличается от этиологически значимых микроорганизмов, выделяемых при эндомиометрите из лохий, что следует учитывать при выборе препарата для стартовой эмпирической антибактериальной терапии сочетанных инфекционно-воспалительных заболеваниях послеродового периода.
- Комплексная санирующая программа, включающая в себя кроме системной антибактериальной терапии, внутриполостную санацию и электростимуляцию матки, является эффективным вариантом консервативного лечения родильниц с послеродовым эндомиометритом.
- Изучение динамики изменения ультразвуковых параметров гистерометрии и расчеты показателей неспецифической иммунологической резистентности являются информативными признаками для оценки эффективности лечения родильниц с послеродовым эндомиометритом.
- Анализ чувствительности к антибактериальным препаратам выделенных от родильниц штаммов микроорганизмов с последующим расчетом рейтинговых коэффициентов, является основанием выбора препарата для проведения антибиотикопрофилактики или стартовой эмпирической терапии при осложненном течении послеродового периода.
2.Давыдкин, Н.Ф. Общее и местное в терапии послеродовых метроэндометритов / Н.Ф. Давыдкин, О.В. Понедельникова, М.Е. Шляпников // Патология беременности и родов. – Саратов, 1997. – С. 82-84.
3.Линева, О.И. Внутриполостная электростимуляция матки в комплексной терапии послеродовых метроэндометритов / О.И. Линева, Н.Ф. Давыдкин, О.В. Понедельникова, М.Е. Шляпников // От АТПК – к врачу общей практики. – Самара, 1997. – С. 146-148.
4.Шляпников, М.Е. Первый опыт чревосечения по Джоэл-Кохену при операции кесарева сечения в Самарской области / М.Е. Шляпников, В.М. Лунев, О.А. Синютина, К.Ф. Зинковский // От АТПК – к врачу общей практики. – Самара, 1997. – С. 112-113.
5.Шляпников, М.Е. Возможности интраоперационной профилактики инфекционно-воспалительных осложнений абдоминального родоразрешения беременных с высоким риском их развития / М.Е. Шляпников, В.М. Лунев, О.А. Синютина, К.Ф. Зинковский // От АТПК – к врачу общей практики. – Самара, 1997. – С. 193-194.
6.Лунев, В.М. Использование однорядного непрерывного маточного шва с одномоментной перитонизацией при трансабдоминальном кесаревом сечении (предварительное сообщение) / В.М. Лунев, М.Е. Шляпников, О.И. Линева, Е.И. Неверова, О.А. Синютина, К.Ф. Зинковский, О.А. Казак // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 1998. – № 1. – С.74-76.
7.Шляпников, М.Е. Внутриполостная инфузия раствора гипохлорита натрия в комплексном лечении послеродового метроэндометрита / М.Е. Шляпников, Е.И. Неверова, Е.Е. Герасимова, И.З. Блюмина, О.В. Понедельникова, О.А. Казак // Эфферентная и иммуннокоррегирующая терапия в клинической практике. – Ижевск, 1998. – С.272-273.
8.Шляпников, М.Е. Клинико-патоморфологическое обоснование выделения варианта метроэндометрита после абдоминального родоразрешения / М.Е. Шляпников, Т.А. Федорина // Научно-практическая конференция, посвященная 15-летию факультета последипломной подготовки СамГМУ: тезисы докладов. – Самара, 1998. – С.257.
9.Понедельникова, О.В. Физиотерапевтические методы ранней реабилитации родильниц с пуэрперальныи метроэндометритом / О.В. Понедельникова, О.И. Линева, Н.Ф. Давыдкин, М.Е. Шляпников // Новые технологии в акушерстве и гинекологии. – М., 1999. – С.204-205.
10.Понедельникова, О.В. Дифференциальная диагностика вариантов и тактика лечения метроэндометрита после родов / О.В. Понедельникова, М.Е. Шляпников // Пленум Российской ассоциации акушеров-гинекологов «Инфекции в акушерстве, гинекологии и перинатологии»: сборник трудов. – Саратов, 1999. – С.230.
11.Шляпников, М.Е. Клинический опыт использования непрерывного маточного шва во время операции трансабдоминального кесарева сечения / М.Е. Шляпников, В.М. Лунев, О.А. Синютина, К.Ф. Зинковский // Профилактика – основа деятельности врача первичного звена. – Самара, 1999. – С.192-193.
12.Понедельникова, О.В. Послеродовой и послеоперационный эндометрит / О.В. Понедельникова, Н.Ф. Давыдкин, М.Е. Шляпников, В.А. Христюк, А.П. Ушаков // Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщины: монография. Под ред. профессора О.И. Линевой. – Самара, 1999 – С. 72-100.
13.Шляпников, М.Е. Принципы консервативного ведения родильниц с частичной несостоятельностью швов на матке на фоне пуэрперального метроэндометрита после операции трансабдоминального кесарева сечения / М.Е. Шляпников, Е.Е. Герасимова // Актуальные вопросы клинической медицины. – Самара, 2000. – С.64-65.
14.Шляпников, М.Е. Внутриполостная электростимуляция матки в комплексном лечении послеабортных и послеродовых метроэндометритов / М.Е. Шляпников, О.И. Линева, О.В. Понедельникова, А.П. Ушаков, В.А. Христюк // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. – Ижевск, 2000. – С.118-119.
15.Шляпников, М.Е. Оптимизация хирургического обеспечения трансабдоминального кесарева сечения и активная профилактика послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений / М.Е. Шляпников // «Мать и дитя»: материалы 1 Российского форума. – М., 2000. – С.120-122.
16.Шляпников, М.Е. Частичная несостоятельность швов на матке на фоне послеоперационного пуэрперального метроэндометрита: возможность консервативного лечения (предварительное сообщение) / М.Е. Шляпников, Е.Е. Герасимова // Научно-практическая конференция «Инфекционно-воспалительные заболевания и осложнения в клинической практике. (Тринадцатые научные чтения памяти академика Н.Н. Бурденко)»: тезисы докладов. – Пенза, 2002. – С.325-326.
17.Шляпников, М.Е. Формуляр антибиотикопрофилактики в акушерско-гинеко-логической практике / М.Е. Шляпников, Н.П. Сергачева, В.С. Рогачева, Е.Е. Герасимова, С.В. Сыресина // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. – Самара, 2003. – С. 217-219.
18.Шляпников, М.Е. Трансабдоминальное кесарево сечение у беременных с сердечно-сосудистой патологией: направления совершенствования и профилактика воспалительных осложнений / М.Е. Шляпников, В.И. Дегтярев, М.А. Цыганова, О.А. Синютина // Межрегиональный съезд акушеров-гинекологов, педиатров, терапевтов, врачей общей практики и специалистов службы семьи, материнства и детства: тезисы докладов. – Самара, 2003. – С.137-138.
19.Шляпников, М.Е. Совершенствование операции трансабдоминального кесарева сечения у беременных с сердечно-сосудистой патологией / М.Е. Шляпников, В.И. Дегтярев, М.А. Цыганова, О.А. Синютина // «Мать и дитя»: материалы 5 Российского форума. – М., 2003. – С.272.
20.Шляпников, М.Е. Современные технологии кесарева сечения при беременности высокого риска / М.Е. Шляпников // Современные технологии диагностики и лечения в акушерско-гинекологической клинике. – Саранск, 2004. – С.144-147.
21.Шляпников, М.Е. Клинико-экспериментальное обоснование гистероррафии при кесаревом сечении / М.Е. Шляпников // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2004. – Т.3, № 2. – С.14-19.
22.Шляпников, М.Е. Возможности использования комплексной санирующей программы в лечении воспалительных заболеваний матки в послеабортный и послеродовой период / М.Е. Шляпников, О.В. Понедельникова // Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин. – Волгоград, 2004. – С.117-119.
23.Шляпников, М.Е. Эффективность комбинированного использования высокодисперсного металлического серебра, стабилизированного поливинилпирролидоном, и электростимуляции матки в лечении пуэрперального метроэндометрита / М.Е. Шляпников, Д.М. Кочев, В.И. Меркулова, Е.Е. Герасимова, О.В. Понедельникова // Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Эфферентная, иммунокоррегирующая и интенсивная терапия в клинической практике»: тезисы докладов. – Ижевск, 2004. – С.118-119.
24.Шляпников, М.Е. Опыт и перспективы сочетанного применения высокодисперсного металлического серебра, стабилизированного поливинилпирролидоном, и электростимуляции матки в лечении воспалительных заболеваний матки в послеродовый период / М.Е. Шляпников, Д.М. Кочев, О.И. Линева, О.В. Понедельникова // Всероссийская научно-практическая конференция «Компенсаторно-приспособительные процессы: фундаментальные, экологические и клинические аспекты»: тезисы докладов. – Новосибирск, 2004. – С.368-369.
25.Шляпников, М.Е. Комплексная терапия послеродового эндомиометрита / М.Е. Шляпников, О.И. Линева, Н.Ф. Давыдкин, О.В. Понедельникова, Л.И. Калакутский // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2004. – Т.3, № 6. – С.38-42.
26.Давыдкин, Н.Ф. Внутриполостная электростимуляция матки при ее послеродовой субинволюции / Н.Ф. Давыдкин, М.Е. Шляпников, О.И. Линева, О.В. Понедельникова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2005. - № 4. – С.24-26
27.Арутюнян, К.Н. Лабораторно-инструментальные методы оценки течения послеродового периода / К.Н. Арутюнян, М.Е. Шляпников, В.С. Рогачева, С.А. Нестеренко // 40-я научно-практическая межрегиональная конференция врачей «Актуальные вопросы здравоохранения. Проблемы, поиски, решения»: тезисы докладов. – Ульяновск, 2005. – С. 362-364.
28.Арутюнян, К.Н. Структура возбудителей и принципы антимикробной терапии послеродового эндомиометрита / К.Н. Арутюнян, В.П. Решетникова, В.И. Меркулова, М.Е. Шляпников // 10-я поволжская научно-практическая конференция «Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии»: тезисы докладов.- Саратов, 2005.-С.30-32.
29.Шляпников, М.Е. Особенности темпов инволюции матки при послеродовом эндомиометрите / М.Е. Шляпников, К.Н. Арутюнян // 10-я поволжская научно-практическая конференция «Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии»: тезисы докладов.- Саратов, 2005.-С.297-299.
30.Арутюнян, К.Н. Особенности динамических показателей ультразвуковой гистерометрии при эндомиометрите после самопроизвольных и оперативных родов / К.Н. Арутюнян, М.Е. Шляпников, Е.Е. Герасимова, В.И. Меркулова, Г.Н. Кривошеева, Е.М. Цыганкова, А.О. Саранцева // Ургентная и реконструктивно-восстановительная хирургия (выпуск второй): сборник научных трудов, посвященный 130-летию ММУ «ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова». – Самара, 2005. – С.193-196.
31.Арутюнян, К.Н. Обоснование выбора препарата эмпирического этапа антибактериальной терапии пуэрперального эндомиометрита / К.Н. Арутюнян, М.Е. Шляпников, В.П. Решетникова // Ургентная и реконструктивно-восстановительная хирургия (выпуск второй): сборник научных трудов, посвященный 130-летию ММУ «ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова». – Самара, 2005. – С.196-198.
32.Шляпников, М.Е. Структура возбудителей послеродового эндомиометрита и их чувствительность к антибактериальным препаратам различных химических групп / М.Е. Шляпников, К.Н. Арутюнян // «Мать и дитя»: материалы 8 Всероссийского форума. – М., 2006. – С.299-300.
33.Шляпников, М.Е. Послеродовой эндомиометрит: учебно-методическое пособие, утвержденное УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России / М.Е. Шляпников. – Самара, 2006. – 75 с.
34.Жестков, А.В. Антибактериальная терапия послеродового эндомиометрита / А.В. Жестков, М.Е. Шляпников, В.П. Решетникова, К.Н. Арутюнян // Уральский медицинский журнал.- 2007.- № 2(30).-С.43-49.
35.Шляпников, М.Е. Роль инфекций, передающихся половым путем, и дисбиозов влагалища в патогенезе послеродового эндомиометрита / М.Е. Шляпников, В.И. Меркулова, Л.В. Афанасьева, Л.А. Вырыпаева, К.Н. Арутюнян, В.Д. Данилов, Е.П. Гришанова // Ургентная и реконструктивно-восстановительная хирургия (выпуск третий): сборник научных трудов. – Самара, 2007. – С.88-92.
36.Шляпников, М.Е. Клинико-фармакологическое обоснование включения антибактериальных препаратов в клинические протоколы оказания акушерско-гинекологической помощи родильницам с физиологическим и осложненным течением послеродового периода / М.Е. Шляпников // Ургентная и реконструктивно-восстановительная хирургия (выпуск третий): сборник научных трудов. – Самара, 2007. – С.84-87.
37.Шляпников, М.Е. Раневая инфекция при пуэрперальном эндомиометрите / М.Е. Шляпников, В.П. Решетникова, В.И.Меркулова, Е.Е. Герасимова, К.Н. Арутюнян, Л.В. Афанасьева, Л.А. Вырыпаева, Е.П. Гришанова // «Мать и дитя»: материалы 9 Всероссийского форума. – М., 2007. – С.305-306.
38.Арутюнян, К.Н. Патогистологическое исследование последов у родильниц с пуэрперальным эндомиометритом / К.Н. Арутюнян, М.Е. Шляпников // «Мать и дитя»: материалы 9 Всероссийского форума. – М., 2007. – С.16.
39.Шляпников, М.Е. Показатели ультразвуковой гистерометрии и микробиологическая характеристика лохий при различных вариантах пуэрперального эндомиометрита / М.Е. Шляпников, А.В. Жестков, В.П. Решетникова, К.Н. Арутюнян, В.И.Меркулова, Л.В. Афанасьева, Л.А. Вырыпаева, В.Д. Данилов // Материалы I регионального научного форума «Мать и дитя».- Казань, 2007.-С.184-185.
40.Шляпников, М.Е. Этиотропная терапия послеродового эндометрита / М.Е. Шляпников, К.Н. Арутюнян // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2007.- Т.6 № 2.-С. 48-53.
41.Жестков, А.В. Микробиологические методы диагностики особенностей пуэрперия / А.В. Жестков, В.П. Решетникова, М.Е.Шляпников, К.Н. Арутюнян // Иммунология Урала.-2007.- №1(6).- С.145-146.
42.Шляпников, М.Е. Вагинальные дисбиозы: учебное пособие / М.Е. Шляпников. – Самара, 2008. – 98 с.
43.Цуркан, С.В. Перспективы оптимизации регионального протокола периоперационной антибиотикопрофилактики в акушерстве и гинекологии / С.В. Цуркан, М.Е. Шляпников // Охрана репродуктивного здоровья семьи: медико-организационные технологии ХХI века: сборник статей. – Самара, 2008. – С. 68-74.
44.Шляпников, М.Е. Возможности ультразвуковой гистерометрии в диагностике и оценке эффективности лечения послеродового эндомиометрита / М.Е. Шляпников, К.Н. Арутюнян, В.И. Меркулова, Е.Е. Герасимова, Л.В. Афанасьева, Л.А. Вырыпаева, Е.П. Гришанова, В.Д. Данилов, О.М. Калякина, И.А. Панина // Охрана репродуктивного здоровья семьи: медико-организационные технологии ХХI века: сборник статей. – Самара, 2008. – С. 258-260.
45.Шляпников, М.Е. Послеродовой эндомиометрит: этиология, патогенез, диагностика и лечение / М.Е. Шляпников, О.И. Линева, Т.А. Федорина, Н.Ф. Давыдкин, В.И. Белоконев, А.В. Жестков, О.В. Бренерова, К.Н. Арутюнян, М.А. Сетоян, В.П. Решетникова, В.И. Меркулова, Е.Е. Герасимова, Г.Н. Кривошеева // Самарский медицинский журнал. – 2008. - № 1, (том 41) . – С.34-42.
46.Шляпников, М.Е. Современная микробиологическая характеристика и оптимизация антимикробной терапии пуэрперальных инфекционно-воспалительных осложнений / М.Е. Шляпников, А.В. Жестков, В.П. Решетникова, К.Н. Арутюнян, В.И. Меркулова, Е.Е. Герасимова, Г.Н. Кривошеева, Е.Ю. Карпушина // Пути сохранения репродуктивного здоровья женщины: сборник статей. - Волгоград, 2008. – С. 255 – 261.
47.Шляпников, М.Е. Научно-методическое обеспечение современных диагностических и лечебных технологий ведения родильниц с послеродовым эндомиометритом / М.Е. Шляпников, О.И. Линева, Т.А. Федорина, В.И. Белоконев, Н.Ф. Давыдкин, А.В. Жестков, О.В. Бренерова, В.П. Решетникова, Е.П. Шатунова, К.Н. Арутюнян, Е.Е. Герасимова, В.И. Меркулова // Актуальные вопросы последипломного образования и здравоохранения. - Самара, 2008. – С. 157 – 158.
48.Шляпников, М.Е. «Проблемные» грамположительные микроорганизмы как возбудители пуэрперальных инфекционных осложнений / М.Е. Шляпников, А.В. Жестков, К.Н. Арутюнян, В.П. Решетникова, Е.Ю. Карпушина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2008.- Т.7 № 4.-С. 53-57.
49.Линева, О.И. Пути решения научных аспектов проблемы охраны репродуктивного здоровья семьи в регионе / О.И. Линева, М.Е. Шляпников, Н.В. Спиридонова, Н.В. Лазарева, Т.Ю. Филиппова, С.В. Цуркан // Самарский медицинский журнал.- 2008.- № 4-5 (т.44-45).- С. 55-61.
50.Шляпников, М.Е. Антибактериальная терапия послеродового эндомиометрита: монография / М.Е. Шляпников. - Самара, 2008.- 115 с.