- Анализ данных, полученных в ходе проведенного исследования, позволяет говорить о неудовлетворительном отношении большинства населения к профилактическим и лечебным мероприятиям независимо от их географического проживания, и половозрастных характеристик. Результаты стоматологического обследования свидетельствуют, в основном, о низкой мотивации пациентов независимо от их места жительства (город, сельская местность) к лечению стоматологических заболеваний. Распространенность кариеса и его осложнений составляет 100%, интенсивность - 15,2 0,19, а нуждаемость в лечении достигает 99%. Другими словами, установки на комплаентное поведение у стоматологических пациентов выражены слабо.
- Основными факторами, определяющими комплаентное отношение к стоматологическому лечению, являются: гендерные особенности и возраст пациента, уровень образования и социальное положение. На приятие пациентом стоматологического лечения непосредственное влияние оказывают психологические факторы. Для пациентов с высоким уровнем комплаенса характерны черты экстраверта и конформные личностные характеристики.
- Комплаентное поведение пациентов зависит от характера мотивации к поддержанию оптимального состояния полости рта. Адекватное отношение к своему здоровью определяет ответственное отношение и к лечебным мероприятиям. Только 23,4% обследуемого числа пациентов выполняют в полном объеме рекомендации врача-стоматолога в процессе лечения, более 29% респондентов считают вполне допустимым для себя прервать лечение, если симптомы болезни отступают.
- Полная и доступная информация о лечении стоматологических заболеваний является основанием для осознанного принятия пациентом назначений и рекомендаций врача-стоматолога. Так 42,8% респондентов одной из причин отказа от терапии назвали неполное информирование врачом о болезни, методах лечения и возможных рисках. Таким образом, основой комплаентного поведения является рационализация его необходимости для пациента.
- Ответственное отношение к своему здоровью, желание больного следовать рекомендациям врача-стоматолога во время лечения различной патологии челюстно-лицевой области детерминировано не только социальными факторами, но и характером нозологии, ее клиническим течением, прогностическими данными. Для 49,9% пациентов именно утрата стоматологического здоровья является причиной обращения к стоматологу. Стоматологическое и социологическое исследование показало выраженную зависимость комплаентного поведения от вида и степени тяжести стоматологической нозологии. Чем серьезней патология челюстно-лицевой области, тем убедительнее доводы врача для пациента.
- Пациенты предпочитают патерналистскую модель взаимоотношений с врачом, практически, в 72% случаев. Отсюда ясно, что врач-стоматолог в процессе взаимодействия с пациентом кроме профессиональной выполняет также роль агента социализации, формирующего комплаентное поведение.
- Производственные стресс-факторы в деятельности стоматолога, провоцирующие СЭВ (Синдром эмоционального выгорания), приводят к возникновению психологического барьера с пациентом, который препятствует эффективному формированию социальных связей в системе врач-пациент, а значит, тормозит решение одной из главных задач стоматологической практики - стимулирование комплаентного поведения больного.
- Формирующееся комплаентное поведение пациента выступает как рефлексия профессиональной адаптации врача. В процессе которой врачу приходится преодолевать: институциональные трудности - 31,71%; операциональные трудности - 22,74%; материальные трудности - 22,4%; статусные проблемы - 11,18%; психологические трудности - 8,56%.
2.Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Темкин Э.С., Чижикова Т.С., Петрухин А.Г., Фурсик Т.И., Радышевская Т.Н., Чижикова Т.В., Зинурова М.Р. Клиническое применение криотерапии и гирудотерапии в комплексном лечении глосситов //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета.-2003 - №9.-0,2п.л.
3.Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Темкин Э.С., Чижикова Т.С., Петрухин А.Г., Фурсик Т.И., Триголос Н.Н., Чижикова Т.В., Васенев Е.Е., Алеханова И.Ф., Лепнухов А.В. Применение препарата «Холисал» в компексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета.-2004 - №12.-0,3 п.л.
4.Фирсова И.В. Изучение мотивации военнослужащих к профилактике и лечению стоматологических заболеваний с помощью анкетирования// Российский стоматологический журнал.- 2003 - № 3.- 0,2п.л.
5.Фирсова И.В., Михальченко В.Ф. Социально-психологические аспекты комплаентности пациентов в стоматологической практике// Вестник Волгоградского государственного медицинского университета.- 2007 - №1. -0,3 п.л.
6.Фирсова И.В., Михальченко Д.В., Скачкова О.Н. Взаимоотношения врача и пациента как фактор, определяющий комплаентность// Социология медицины.- 2009 - №1.- 0,4 п.л.
7. Фирсова И.В. Исследование комплаентности стоматологических пациентов// Вестник новых медицинских технологий. - 2008. №1.-0,3 п.л.
8. Фирсова И.В. Основные модели коммуникативного взаимодействия врача-стоматолога и пациента в процессе лечения // Вестник новых медицинских технологий. - 2009-№1.-0,3п.л.
Монографии и малые научные издания.
9. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Чижикова Т.С., Триголос Н.Н., Петрухин А.Г., Васенев Е.Е. Нетрадиционные методы лечения в клинике терапевтической стоматологии //Монография под редакцией академика РАМН В.И. Петрова, Волгоград, 2006- 6,0 п.л.
10. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Петрухин А.Г., Михальченко Д.В. Основные механизмы формирования эмоционального напряжения человека в условиях стоматологического приема и методы его коррекции// Монография под редакцией академика РАМН В.И.Петрова, Волгоград, 2007- 6,0 п.л.
11. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф. Теоретические и практические аспекты комплаентности в практике стоматологии. Волгоград, 2008, - 3 п.л.
12. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Чаплиева Е.М. Психофизиологические аспекты повышения мотивации человека к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний//Актуальные вопросы стоматологии: сб. научных трудов: Т.LVII,вып.4.- Волгоград, 2001.- 0,2 п.л.
13. Фирсова И.В., Чаплиева Е.М., Вереницина Г.Н. Роль мотивации населения в сохранении стоматологического здоровья//Материалы научно-практической конференции, посвященной 40-летию Волгоградской Областной клинической стоматологической поликлиники.- Волгоград, 2002.-0,1 п.л.
14. Фирсова И.В., Чаплиева Е.М., Чижикова Т.С., Петрухин А.Г. Состояние стоматологического статуса военнослужащих в зависимости от характера мотивации к лечебно-профилактическим мероприятиям//Новое в теории и практике стоматологии: сб. научных трудов: Ставрополь,2003.- 0,2 п.л.
15. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Чаплиева Е.М. Особенности вегетативных реакций лиц молодого возраста с различным уровнем мотивации к стоматологическому лечению и профилактике//Актуальные вопросы стоматологии: сб. научных трудов: Т.62,вып.2.- Волгоград, 2005.- 0,2 п.л.
16. Фирсова И.В., Чаплиева Е.М., Михальченко В.Ф., Клаучек С.В. Структурно-динамическая характеристика личности пациентов с различным уровнем мотивации к стоматологическому лечению// Новое в теории и практике стоматологии: сб. научных трудов: Ставрополь,2003.- 0,2 п.л.
17. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Михальченко А.В., Чаплиева Е.М. Психофизиологический метод повышения мотивации к профилактике стоматологических заболеваний как эффективное средство санитарного просвещения//Материалы II научно-практической конференции, Москва. 2004.- 0,2 п.л.
18. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Чаплиева Е.М. Изучение эффекта стабильности долгосрочной памяти при применении суггестивного подкрепления профилактической информации//Актуальные вопросы стоматологии: сб. научных трудов: Т№62,вып.2.-Волгоград, 2005.- 0,2 п.л.
19. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Чаплиева Е.М. Взаимосвязь мотивации военнослужащих к лечебно-профилактическим мероприятиям с основными составляющими стоматологического статуса//Новые технологии в стоматологии: Материалы Всероссийкого симпозиума «Новые технологии в стоматологии» - Уфа, 2003.- 0,2 п.л.
20. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Темкин Э.С., Чижикова Т.С., Петрухин А.Г., Фурсик Т.И., Чижикова Т.В., Лепнухов А.В. Эффективность применения гирудотерапии и криотерапии при лечении стомалгии //Новое в теории и практике стоматологии: сб. научных трудов:- Ставрополь, 2004.-0,2 п.л.
21. Фирсова И.В. Качество лечения и комплаентность пациентов// Актуальные вопросы стоматологии: сб. научных трудов: Т.62,вып.2-Волгоград,2005.-0,2 п.л.
22. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Чаплиева Е.М. Стоматологический статус лиц молодого возраста с различным уровнем мотивации к стоматологическим лечебно-профилактическим мероприятиям//Актуальные вопросы стоматологии: сб. научных трудов: Т.63,вып.1-Волгоград,2006.-0,2 п.л.
23. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Макарова М.П., Порошин А.В. Мотивация населения к получению специализированной стоматологической помощи// Актуальные вопросы стоматологии: сб. научных трудов: Т.63, вып1-Волгоград,2006.- 0,2 п.л.
24. Фирсова И.В. Проблемы комплаентности в стоматологии //Гуманитарное образование и медицина – сб. научных трудов: – Т.62., вып№3 Волгоград, 2005-0,4 п.л.
25. Фирсова И.В. Основные аспекты взаимоотношений врача-стоматолога и пациента// Гуманитарное образование и медицина: сб. научных трудов:–Т.63.,вып.2.–Волгоград: Из-во ВолГМУ,2007-0,3 п.л.
26. Фирсова И.В. Психологические детерминанты комплаентного поведения пациента в процессе стоматологического лечения// Актуальные вопросы стоматологии: сб. научных трудов, посвященных 75-летию проф. В.Ю. Миликевича.- Волгоград, 2007,-0,3 п.л.
27. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Кравченко Е.Г. Медицинские и социальные аспекты стоматологического здоровья//Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: сб. научных трудов Т.65., вып.1.-Волгоград, 2008,-0,2 п.л.
28. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф. Демографические и стратификационные характеристики пациентов с разным уровнем комплаентности //Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: сб. научных трудов Т.65., вып.1.-Волгоград, 2008-0,2 п.л.
29. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф. Психологические основы культуры в работе врача-стоматолога// Новые технологии в стоматологии и имплантологии: Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции, - Саратов, 2008, -0,2 п.л.
30. Фирсова И.В., Попова А.Н., Михальченко В.Ф., Чаплиева Е.М.
Клиническая оценка пломб из композиционного материала «GC GRADIA DIRECT» // Актуальные вопросы современной стоматологии: клинические, профилактические, экспериментальные и социальные аспекты: сб. научных трудов: Т.66. вып.2, -Волгоград, 2009 – 0,2 п.л.
31. Фирсова И.В., Македонова Ю.А., Кабанова А.А., Дьяконова Т.Л. Эффективность применения препарата «Каласепт» при лечении деструктивных форм периодонтита// Актуальные вопросы современной стоматологии: клинические, профилактические, экспериментальные и социальные аспекты: сб. научных трудов: Т.66. вып.2, -Волгоград, 2009 -0,1п.л.
32. Фирсова И.В., Македонова Ю.А., Кабанова А.А. Сравнительная характеристика изменений в тканях периодонта при выведении за верхушку корня гуттаперчивого щтифта и эндометазона// Актуальные вопросы современной стоматологии: клинические, профилактические, экспериментальные и социальные аспекты: сб. научных трудов: Т.66. вып.2, -Волгоград, 2009 -0,2п.л.
33. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф. Характер и степень влияния нозологии на комплаентное поведение стоматологических пациентов// Актуальные вопросы современной стоматологии: клинические, профилактические, экспериментальные и социальные аспекты: сб. научных трудов: Т.66. вып.2, -Волгоград, 2009 - 0,1п.л.
34. Фирсова И.В., Чаплиева Е.М., Михальченко В.Ф., Попова А.Н. Особенности психометрического статуса лиц молодого возраста с различным уровнем мотивации к стоматологическим лечебно-профилактическим мероприятиям// Актуальные вопросы современной стоматологии: клинические, профилактические, экспериментальные и социальные аспекты: сб. научных трудов: Т.66. вып.2, -Волгоград, 2009 - 0,2п.л.