- Изучение динамики патоморфологических явлений в области различных моделей раневого дефекта, ушитого традиционным ручным способом, позволило выявить новые механизмы развития местных гнойно-воспалительных осложнений со стороны операционных ран передней брюшной стенки и обосновать необходимость совершенствования оперативно-инструментальных технологий в профилактике и лечении раневой инфекции в неотложной абдоминальной хирургии.
- Традиционные способы ушивания операционной раны после релапаротомии и гранулирующих ран передней брюшной стенки, в основу которых заложен принцип соединения краев раневого дефекта с помощью нити, приводят не только к интраоперационному прорезыванию сшиваемых тканей с развитием первичных очагов некроза, но и вызывают образование вторичных прямых очагов некроза в области швов и непрямых сосудистых некрозов на отдаленных участках от шва. Это способствует распространению площади вторичного некроза, что снижает местную (тканевую) реактивность организма к инфекции.
- Усовершенствованный способ аппаратной коррекции хирургического доступа обеспечивает выполнение срединной лапаротомии с минимальным травматическим воздействием на операционную рану и позволяет предупредить нарушения местного кровотока.
- Применение в клинике разработанного непрерывно-матрацного шва и непрерывного шва с образованием дубликатуры апоневроза мышечно-апоневротического слоя и съемного кожно-апоневротического шва улучшает результаты лечения больных после различных хирургических вмешательств путем снижения числа гнойно-воспалительных осложнений со стороны лапаротомных ран, эвентраций и послеоперационных вентральных грыж.
- Разработанные спицевые абдоминальные раневые контракторы позволяют закрыть рану без шовной нити, которая в данном случае не является средством для осуществления тракции тканей в процессе их сближения, а служит лишь фиксирующим элементом удержания краев раневого дефекта в сведенном состоянии. Аппаратами достигается точная реконструкция тканей в области раны и минимальное повреждение сшиваемых тканей с уменьшением общей площади вторичного некроза, оптимальные условия для адекватного кровоснабжения в области раневого дефекта и, тем самым, повышается локальный иммунитет перивульнарных тканей к инфекции. Проведенные в эксперименте исследования на животных подтвердили эффективность использования предложенных аппаратов для улучшения заживления раны после релапаротомии и гранулирующих ран передней брюшной стенки, по сравнению с общепринятыми способами ушивания.
2.Измайлов С.Г. Аппаратный способ лечения эвентрации в гнойную рану /С.Г.Измайлов, В.Н. Гараев //Казанский медицинский журнал.- 1997.-№5.- С.344-349.
3.Измайлов С.Г. Новый способ внеочагового закрытия хирургических ран /С.Г.Измайлов, В.Н. Гараев //Всероссийский съезд травматологов и ортопедов, 6-й; Материалы.- Н.Новгород, 1997.-С.900.
4. Гараев В.Н. Топографо-анатомическое обоснование применения спицевого адаптационно-репозиционного аппарата для сближения краев раны /В.Н. Гараев //Актуальные вопросы хирургии. Тезисы докладов дорожной конференции хирургов Горьковской железной дороги.- Н.Новгород,1998.-С.24.
5. Измайлов С.Г. Профилактика эвентрации после релапаротомии /С.Г.Измайлов, В.Н. Гараев, А.А. Бодров //Актуальные вопросы диагностики и лечения. Выпуск-2. Материалы клинико-экспериментальных исследований.- Казань: Изд-во «Матбугат йорты».-1998.-С.59.
6. Измайлов С.Г. Ранокорректор /С.Г. Измайлов, В.Н. Гараев, В.В. Бесчастнов //Нижегородский медицинский журнал.- 1999.-№1.С.47-48.
7. Измайлов С.Г. Адаптационно-репозиционные технические средства в сочетании с биоактивным фармокологическим препаратом ксимедон для стимуляции заживления ран /С.Г. Измайлов , Г.А.Измайлов, В.С. Резник, В.Н.Гараев и др. //Медицинская техника, 1999.-№2.- С. 16-21.
8. Измайлов С.Г. Ускорение заживления ран под действием препарата пиримидинового ряда ксимедона /С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, В.Н. Гараев, И.В. Подушкина и др. //Казанский медицинский журнал.- 2000.- №5. - С.422-426.
9. Измайлов С.Г. Новые технологии в ушивании ран /С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, В.Н. Гараев, А.А. Бодров, В.В. Бесчастнов //Казанский медицинский журнал.- 2001.- №1. – С.67-71.
10.Измайлов С.Г. Профилактика и лечение эвентраций после релапаротомии /С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, М.Ю. Аверьянов, В.Н. Гараев и др. //Хирургия.- 2001.-№12. – С.14-18.
11.Гараев В.Н. Профилактика раневых осложнений после релапаротомии /В.Н. Гараев, С.Г.Измайлов, И.С. Малков и др. //Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Научная конференция. Тезисы докладов. Материалы конференции, посвященной 70-летию профессора О.С.Кочнева.-Казань, 2002.- С.12-14.
12.Гараев В.Н. Способ ушивания лапаротомной раны после релапаротомии /В.Н. Гараев, С.Г. Измайлов, И.С. Малков и др. //Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Научная конференция. Тезисы докладов. Материалы конференции, посвященной 70- летию профессора О.С.Кочнева.- Казань, 2002.- С. 15-17.
13.Измайлов Г.А. Эффективность применения отечественного препарата ксимедона в хирургической практике /Г.А. Измайлов, С.Г. Измайлов, В.Н. Гараев и др. //Антибиотики и химиотерапия. –2002.- №12.Т47.- С. 20-26.
14.Измайлов С.Г. Профилактика эвентраций после релапаротомии /С.Г.Измайлов, М.Г. Рябков, Г.А. Измайлов, В.Н. Гараев и др. //Новые технологии в диагностике и лечении хирургической инфекции на основе доказательной медицины. VI Всероссийская конференция с международным участием «Раны и раневая инфекция».- Москва ,2003.-С.51-53.
15.Измайлов С.Г. Применение адаптационно- репозиционных аппаратов для профилактики раневых осложнений у больных с острой кишечной непроходимостью /С.Г. Измайлов, В.Н. Гараев, А.А.Бодров и др. //Актуальные проблемы современной хирургии. Труды международного хирургического конгресса.-Москва, 2003. - С.9.
16.Измайлов С.Г. Профилактика и лечение эвентраций после релапаротомии /С.Г. Измайлов, Г.А.Измайлов, В.Н. Гараев и др. //Актуальные проблемы современной хирургии. Труды международного хирургического конгресса. -Москва, - 2003. - С.9.
17.Гараев В.Н. Профилактика и хирургическое лечение кишечных свишей при эвентрации в гнойную рану /В.Н. Гараев, И.С.Малков, Х.М. Халилов и др. //Современные проблемы развития регионального здравоохранения. Сборник научных трудов, посвященных 50-летию РКБ МЗ РТ. -Казань, 2003. - С.306.
18.Гараев В.Н. Профилактика послеоперационных эвентраций при нагноении раны /В.Н. Гараев, И.С.Малков, М.И. Шакиров и др. //Современные проблемы развития регионального здравоохранения. Сборник научных трудов, посвященный 50-летию РКБ МЗ РТ.-Казань, 2003.-С.306.
19.Малков И.С. Прогнозирование, профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений в абдоминальной хирургии /И.С. Малков, М.И. Шакиров, В.Н. Гараев //Современные проблемы развития регионального здравоохранения. Сборник научных трудов, посвященный 50-летию РКБ МЗ РТ. -Казань, 2003. - С.349-350.
20.Гараев В.Н. Применений новых технологий в лечении послеоперационных эвентраций /В.Н. Гараев, С.Г. Измайлов //Нижегородский медицинский журнал.- 2003. №2. - С.83-88.
21.Измайлов С.Г. Профилактика эвентраций после релапаротомии /С.Г.Измайлов, В.Н. Гараев, М.Г. Рябков и др. //Новые технологии в диагностике и лечении хирургической инфекции на основе доказательной медицины. VI Всероссийская конференция с международным участием «Раны и раневая инфекция».- Москва, 2003.-С.51-53.
22.Измайлов С.Г. Экспериментально-клиническое обоснование аппаратного способа лечения послеоперационных эвентраций /С.Г. Измайлов, В.Н. Гараев //Хирургия.- 2004.- №2. – С.23-27.
23.Измайлов С.Г. Использование аппаратного способа лечения послеоперационных вентральных грыж с интераоперационным контролем внутрибрюшного давления /С.Г. Измайлов, В.М. Лазарев, В.Н. Гараев и др. //Тезисы сетевой конференции хирургов. - Муром, 2004. - С.120-124.
24.Измайлов С.Г. Результаты послеоперационного ультразвукового сканирования раны у пациентов с вентральными грыжами /С.Г.Измайлов, М.Г.Рябков, В.Н. Гараев и др. //Тезисы сетевой конференции хирургов.- Муром, 2004.-С.124-126.
25.Измайлов С.Г. Экспериментально-клиническое обоснование лечения гранулирующих ран мягких тканей с помощью устройства для сближения их краев /С.Г.Измайлов, В.В.Бесчастнов, В.Н. Гараев и др. //Вестник хирургии. – 2005. - №5.– С.74-77.
26.Измайлов С.Г. Лечение послеоперационных вентральных грыж аппаратным способом под контролем внутрибрюшинного давления /С.Г.Измайлов, Ю.С. Задоян, В.Н. Гараев и др. //Периодическое издание: «Вестник герниологии» (сборник научных статей).-Москва, 2004.-С.52-59.
27.Измайлов С.Г. Опыт лечения послеоперационных вентральных грыж с применением аппаратной техники и аутоаллопластического материала /С.Г.Измайлов, Ю.С. Задоян, В.Н. Гараев и др. //Актуальные вопросы герниологии: Тезисы докладов III Международной конф.- Москва, 2004.- Герниология.- 2004.- № 3.-С. 23-24.
28.Измайлов С.Г. Ультразвуковое исследование течения раневого процесса при различных методах герниопластики /С.Г.Измайлов, Ю.С. Задоян, В.Н. Гараев и др. //Актуальные вопросы герниологии: Тезисы докладов III Международной конф.- Москва, 2004.- Герниология.- 2004.- № 3.-С. 21-22.
29.Измайлов С.Г. Новые технологии в ушивании лапаротомных ран после релапаротомии /С.Г. Измайлов, В.Н. Гараев, М.Г Рябков и др. //Новые технологии в хирургии. Международный хирургический конгресс. Труды конгресса.-Ростов-на Дону, 2005. - С.123-124.
30.Измайлов С.Г. Новые направления в хирургических технологиях лечения ран мягких тканей /С.Г. Измайлов, В.В. Бесчастнов, В.Н. Гараев и др. //Вестник Российской Академии медицинских наук.-2005.-№10.-С.25-30.
31.Гараев В.Н. Усовершенствование метода ушивания срединных лапаротомных ран в профилактике послеоперационных эвентраций /В.Н. Гараев, М.И. Шакиров //Актуальные вопросы хирургии. Сборник научно–практических работ, посвященный 90-летию кафедры общей хирургии РостГМУ. Ростов-на Дону, 2006.- С.370-379.
32.Гараев В.Н. Пути повышения эффективности ушивания лапаротомных ран в профилактике инфекционных осложнений /В.Н. Гараев, М.И. Шакиров //Актуальные вопросы хирургии. Сборник научно–практических работ, посвященный 90-летию кафедры общей хирургии РостГМУ. -Ростов-на Дону, 2006.- С.174-176.
33.Малков И.С. Коррекция операционного доступа в профилактике местных гнойно-воспалительных осложнений /И.С. Малков, В.Н. Гараев и др. //Сборник научно –практических работ, посвященный 90-летию кафедры общей хирургии РостГМУ. -Ростов-на Дону, 2006. - С.197-200.
34.Малков И.С. Интраоперационная профилактика раневых гнойно-воспалительных осложнений /И.С. Малков, М.И. Шакиров, В.Н. Гараев и др. //Казанский медицинский журнал.–2006. - №2. – С.108-111.
35.Бесчастнов В.В. Использование дозированной аппаратной дерматотензии для закрытия обширных дефектов мягких тканей /В.В. Бесчастнов, В.Н.Гараев, Е.С. Одинцов //Сборник материалов- VI Всеармейская международная конференция «Инфекции в хирургии мирного и военного времени.-Москва, 2006.- С.30.
36.Измайлов С.Г. Управляемая лапаростомия в лечении разлитого посттравматического и послеоперационного перитонита /С.Г.Измайлов, М.Г. Рябков, В.Н. Гараев и др.//Сборник материалов-VI Всеармейская международная конференция «Инфекции в хирургии мирного и военного времени».-Москва,2006.–С.30.
37. Гараев В.Н. Многоступенчатое компрессионно-дистракционное устройство для коррекции краев операционной раны /В.Н. Гараев //Актуальные вопросы хирургии. Материалы научной конференции, посвященной 75-летию профессора О.С.Кочнева. Тезисы докладов.- Казань, 2007.- С.26-29.
38.Гараев В.Н. Аппаратный способ лечения эвентраций в гнойную рану /В.Н. Гараев, С.Г. Измайлов, И.С. Малков и др. //Материалы I (VI) съезда РОПРЭХ. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-Москва,2008.-С. 46-47.
39.Малков И.С. Устройство для профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений в хирургии /И.С.Малков, В.Н. Гараев, А.М. Зайнутдинов и др. //Материалы I (VI) съезда РОПРЭХ. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-Москва,2008.-С. 90.
40.Измайлов С.Г. Оптимизация техники наложения кожного шва /С.Г. Измайлов, В.Н. Гараев, В.Н. Гречко, М.Ю. Кедрин //Учебное пособие.-Н.Новгород, 1998.-49с.
41.Измайлов С.Г. Послеоперационные эвентрации /С.Г.Измайлов, В.Н. Гараев, М.Ю. Аверьянов //Учебно- методическое пособие для хирургов.- Н.Новгород, Изд-во Нижегородской госуд. Мед. академии, 1999.–44с.
42.Измайлов С.Г. Аппаратный способ лечения послеоперационных эвентраций /С.Г.Измайлов, В.Н. Гараев //Монография. Н.Новгород- Казань: Изд-во «Печатные технологии», 2004. – 145с.
43.Измайлов С.Г. Техника наложения мягких повязок /С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, В.Н. Гараев и др. //Учебное пособие. Рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России, Н.Новгород – Казань: Изд-во Казан. гос. техн. ун-та,.2004. – 84 с.
44.Измайлов С.Г. Способы ушивания ран /С.Г. Измайлов, В.В.Бесчастнов, А.И. Ротков, А.А. Бодров, В.Н. Гараев и др. //Учебное пособие. Рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России.-Нижний Новгород: Изд-во «Нижегородская ярмарка», 2005. – 96с.
45.Биряльцев В.Н. Торакоабдоминальные ранения. /В.Н.Коробков, Х.М.Халилов, В.Н. Гараев и др. // Казань.- Изд-во ООО «Тайц», 2007.- 90 с.
Патенты
1.Измайлов С.Г. Устройство для сближения краев раны /С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, В.Н. Гараев и др. //Патент на изобретение № 2123299, опубликовано: 20.12.98. Бюл. №35.
2.Измайлов С.Г. Ранокорректор /С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, Е.Е. Дятлов, В.Н. Гараев и др. //Патент на изобретение № 2133106, опубликовано: 20.07.99. Бюл.№20.
3.Измайлов С.Г. Раневой контрактор /С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, Е.Е. Дятлов, В.Н. Гараев и др. //Патент на изобретение № 2153297, опубликовано: 27.07.2000. Бюл. №21.
4.Измайлов С.Г. Устройство для сближение краев раны /С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, Е.Е. Дятлов, В.Н. Гараев и др. //Патент на изобретение № 2153298, опубликовано: 27.07.2000. Бюл. №21.
5.Измайлов С.Г. Способ лечения ран пишеварительного тракта /С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, М.Ю. Кедрин, В.С. Резник, М.Х. Герасимова, Р.Ш. Шаймарданов, М.А. Купкенов, В.Н. Гараев и др. //Патент на изобретение № 2159616. опубликовано: 27.11.2000. Бюл.№33.
6.Измайлов С.Г. Устройство для сведения краев лапаротомной раны /С.Г. Измайлов, А.Н. Борисов, В.П. Малков, В.Н. Гараев и др. //Патент на изобретение № 2198605, опубликовано: 20.02.2003. Бюл.№5.
7.Малков И.С. Компенсаторное устройство /И.С. Малков, М.И. Шакиров, В.Н Гараев и др. //Патент на полезную модель № 40163 от 12 апреля 2004. Зарегистрирован в Государственном реестре полезных моделей Российской Федерации г. Москва, 10.09.2004 г.
8.Гараев В.Н. Способ ушивания лапаротомной раны /В.Н. Гараев, М.И. Шакиров, С.Г. Измайлов и др. //Патент на изобретение № 2223048 от 04.06.02. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации г. Москва, 10.02.2004 г.
9.Гараев В.Н. Способ ушивания лапаротомной раны /В.Н. Гараев, Р.Ш. Шаймарданов И.С. Малков, С.Г. Измайлов, М.Р. Тагиров, М.И. Шакиров и др. //Патент на изобретение № 2261665, опубликовано: 10.10.2005. Бюл. № 28.
10. Гараев В.Н. Способ ушивания лапаротомной раны с созданием дубликатуры /В.Н. Гараев, М.И. Шакиров, И.С. Малков, С.Г. Измайлов и др. //Патент на изобретение № 2263472, опубликовано: 10.11.2005. Бюл. № 31.
11. Гараев В.Н. Инструмент для закрытия и раскрытия операционной раны /В.Н. Гараев, М.И. Шакиров, С.Г. Измайлов и др. //Патент на изобретение № 2238683, опубликовано: 10.11.2005. Бюл.№ 31.
12. Зайнутдинов А.М. Дренажное устройство /А.М. Зайнутдинов, И.С. Малков, М.И. Шакиров, Р.Ш. Шаймарданов, Х.М. Халилов, В.Н. Гараев и др. //Патент на полезной модели №48480, опубликовано: 27.102005 Бюл.№30.
13. Измайлов С.Г. Раноадаптационно- дистракционное устройство для лечения ран /С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, М.Н.Киселев, С.В. Осмоловский, А.Г. Измайлов, В.В. Бесчастнов, В.Н. Гараев //Патент на изобретение №2257861, опубликовано: 10.08.2005. Бюль.№22.
14. Гараев В.Н. Многоступенчатое компрессионно-дистракционное устройство для коррекции краев лапаротомной раны /В.Н. Гараев, С.Г. Измайлов, М.И Шакиров, Л.В. Скурлатова, А.В. Бердников //Патента на изобретение № 2322198 опубликовано: 20.04.2008. Бюл. №11.
15. Гараев В.Н. Атравматический хирургический шовный материал (варианты) /В.Н. Гараев, С.Г. Измайлов, М.И. Шакиров, Л.В. Скурлатова, А.В. Бердников //Патента на полезную модель № 62822, опубликовано: 10.05.2007. Бюл. №13.