- Для диагностики ректоцеле только клинических методов исследования недостаточно. Применение в качестве инструментальной диагностики ректоцеле эндоректальной ультрасонографии в сочетании с допплеровским сканированием и интраоперационной электронейромиографии леваторов позволяет оценить не только функциональное состояние мышц, поднимающих задний проход, но и определить характер кровотока и выраженность дистрофических изменений в них, что играет важную роль в выборе объема операции. Усовершенствованная дефекография способствует выявлению не только переднего, но и латерального, и заднего ректоцеле, а также опущения прямой кишки, которые влияют на эвакуаторную функцию и имеют важное значение в определении объема хирургической коррекции.
- При хирургическом лечении ректоцеле для трансвагинальной передней леваторопластики необходимо использовать современный синтетический длительно рассасывающийся шовный материал, что позволяет значительно сократить средние сроки стационарного лечения и уменьшить число послеоперационных осложнений и рецидивов.
- Хирургическая коррекция ректоцеле должна проводиться дифференцированно с учетом длительности заболевания, возраста пациенток, а так же выраженности дистрофических изменений в леваторах и наличия сопутствующей колоректальной патологии:
- при отсутствии дистрофических изменений мышц тазового дна достаточно ограничиться трансвагинальной передней леваторопластикой;
- при наличии выраженных дистрофических изменений в мышцах, поднимающих задний проход, трансвагинальную переднюю леваторопластику необходимо дополнять укреплением ректовагинальной перегородки с использованием имплантатов;
- сочетание переднего ректоцеле III степени и заднего глубокого ректоцеле является показанием к выполнению одномоментной передней и задней леваторопластики;
- при сочетании ректоцеле с другими проктологическими заболеваниями, хирургическое лечение их должно осуществляться одномоментно с ректоцеле в зависимости от характера и степени выраженности сопутствующей анальной патологии.
2. Дрыга А.В. Лечебная тактика при сочетанных проктологических заболеваниях / А.В. Дрыга // 5-ая Всерос. конф. «Новые технологии в хирургии». Симпозиум ассоциации колопроктологов России «Реабилитация стомированных больных». – Уфа. – 2001. – С. 226-227.
3. Дрыга А.В. Диагностика сочетанных проктологических заболеваний / А.В. Дрыга // 5-ая Всерос. конф. с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии»: Тез. докл. – Ростов-на-Дону. – 2001. – С. 23.
4. Дрыга А.В. Некоторые пути оптимизации хирургического лечения больных ректоцеле III степени в сочетании с анальной патологией / А.В. Дрыга, В.А. Привалов // I съезд колопроктологов России с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии»: Тез. докл. – Самара. – 2003. – С. 56-57.
5. Дрыга А.В. К вопросу об ультразвуковой диагностике ректоцеле / А.В. Дрыга, В.А. Привалов, Е.М. Ермак // I съезд колопроктологов России с международным участием «Актуальныевопросыколопроктологии»: Тез. докл. – Самара. – 2003. – С. 57.
6. Дрыга А.В. Трансректальная ультрасонография в диагностике ректоцеле / А.В. Дрыга, В.А. Привалов, Е.М. Ермак // Колопроктология. – № 4 (6). – 2003. – С.15-19.
7. Дрыга А.В. Совершенствование ультразвуковой диагностики ректоцеле / А.В. Дрыга, В.А. Привалов, О.С. Лаврентьева // Актуальные проблемы медицинской науки и практического здравоохранения. – Труды научной сессии, посвященной 60-летию медицинской академии. – Челябинск. – 2004. – С. 70-71.
8. Дрыга А.В. Некоторые аспекты рентгенодиагностики ректоцеле / А.В. Дрыга, В.А. Привалов, Е.Э. Мединская // Актуальные проблемы колопроктологии. – Материалы научной конференции. – М. – 2004. – С. 65-66.
9. Дрыга А.В. Диагностика переднего ректоцеле у женщин по данным эндоректальной ультрасонографии / А.В. Дрыга, В.А. Привалов, В.В. Аксенов, О.С. Лаврентьева // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: «Образование, здравоохранение, физическая культура». – № 4(44). – 2005. – С. 150-153.
10. Дрыга А.В. Изучение физических и имплантационных свойств некоторых видов современного синтетического шовного материала / А.В. Дрыга, В.А. Привалов, А.В. Понькин, Ж.А. Голощапова, А.С. Фефилова // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: «Образование, здравоохранение, физическая культура». – № 4(44). – 2005. – С. 292-296.
11. Дрыга А.В. Способ диагностики переднего ректоцеле у женщин (варианты) / А.В. Дрыга, В.А. Привалов, О.С. Лаврентьева // Официальный бюллютень «Изобретения. Полезные модели.». – 2005. – № 30. – 11 с.
12. Дрыга А.В. Новые возможности лучевой диагностики ректоцеле / А.В. Дрыга, В.А. Привалов, Е.Э. Мединская, А.О. Еремина // Диагностика. Современное состояние и перспективы. – Материалы межрегиональной научно-практической конференции. – Челябинск. – 2006. – С. 54-56.
13. Дрыга А.В. Современные взгляды на вопросы диагностики и хирургического лечения ректоцеле / А.В. Дрыга, В.А. Привалов // Новые технологии в здравоохранении. – Сборник научных трудов. Выпуск V. – Челябинск. – 2006. – С. 107-108.
14. Дрыга А.В. Эвакуаторная проктография в диагностике ректоцеле / А.В. Дрыга, В.А. Привалов, В.В. Аксенов, А.О. Еремина, Е.Э. Мединская // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: «Образование, здравоохранение, физическая культура». – № 3(58). – 2006. – С. 185-188.
15. Дрыга А.В. Значение ультрасонографических критериев компонентов ректовагинальной перегородки при выборе объема хирургического лечения переднего ректоцеле III степени у женщин / А.В. Дрыга, О.С. Лаврентьева // Проблемы геронтологии, нейроиммунологии. Межрегиональный сборник научных работ. Том 3. – Челябинск. – 2006. – С. 137-140.
16. Дрыга А.В. Применение аллогенного биотрансплантата твердой мозговой оболочки при хирургическом лечении переднего ректоцеле III степени у женщин / А.В. Дрыга, В.А. Привалов, Е.Л. Куренков, И.А. Абушкин, А.Е. Пастернак // Пермский медицинский журнал. – Том 23. – № 5. – 2006. – С. 82-90.
17. Дрыга А.В. Способ хирургического лечения ректоцеле / А.В. Дрыга, В.А. Привалов, И.А. Абушкин // Официальный бюллютень «Изобретения. Полезные модели.». – 2006 – № 25. – 7 с.
18. Дрыга А.В. Особенности ультразвуковой диагностики и хирургического лечения переднего ректоцеле III степени у женщин / А.В. Дрыга, В.А. Привалов, О.С. Лаврентьева // Вестник новых медицинский технологий. – Том XIV. – № 2. – 2007. – С. 67-68.
19. Дрыга А.В. Морфологические аспекты течения раневого процесса при ушивании ран мышц современным рассасывающимся синтетическим шовным материалом / А.В. Дрыга, В.А. Привалов // Раны и раневая инфекция. Материалы IV Всероссийской конф. общих хирургов с международным участием и Пленума проблемной комиссии «Инфекция в хирургии». – Ярославль. – 2007. – С. 108-110.
20. Дрыга А.В. Диагностика и хирургическое лечение заднего ректоцеле / А.В. Дрыга, В.А. Привалов // Новые технологии в здравоохранении: сборник научных трудов. – Вып. 6. –Челябинск. – 2007. – С. 102-103.
21. Дрыга А.В. Ультрасонографические и морфологические особенности ректовагинальной перегородки у женщин с передним ректоцеле III степени и обоснование выбора хирургической тактики / А.В. Дрыга, В.А. Привалов, Ж.А. Голощапова, Л.В. Астахова // Казанский медицинский журнал. – Т. LXXXVIII. – № 6. – 2007. – С. 620-24.
22. Дрыга А.В. Некоторые аспекты применения аллогенного биотрансплантата твердой мозговой оболочки при хирургическом лечении переднего ректоцеле III степени у женщин / А.В. Дрыга, В.А. Привалов // Актуальные вопросы колопроктологии: материалы II съезда колопроктологов России с международным участием. – Уфа. – 2007. – С. 36-37.
23. Дрыга А.В. Диагностика и хирургическое лечение ректоцеле / А.В. Дрыга, В.А. Привалов. Учебное пособие. – Челябинск: «Репринт». – 2007. – 64 с.
24. Дрыга А.В. К вопросу о выборе шовного материала при хирургическом лечении ректоцеле / А.В. Дрыга, В.А. Привалов, А.В. Понькин, Ж.А. Голощапова, А.С. Фефилова // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2008. – Т. 167, № 1. – С. 77-81.