- На позднем госпитальном этапе медицинской реабилитации у большинства больных ИБС, перенесших КШ, выявляются ведущие синдромы: кардиореспираторный, гиперкоагуляционный, гипоксический, микроциркуляторный, метаболический, психопатологический и их сочетания, что требует разработки и внедрения современных технологий по оптимизации существующих программ восстановительного лечения на этапах реабилитации.
- Медицинская реабилитация больных ИБС, перенесших КШ, без целенаправленного воздействия на преобладающий синдром является недостаточно эффективной, в связи с сохранением у части больных остаточных послеоперационных синдромов, что приводит к удлинению сроков восстановительного лечения.
- Применение в комплексной этапной медицинской реабилитации клинико-функционального и синдромно-патогенетического подходов к построению реабилитационных программ с включением велотренировок, респираторных тренировок, воздушно-озоновых ванн, биоакустической психотерапии, образования в Школе коронарных больных значительно повышает эффективность их восстановительного лечения на всех этапах реабилитации и обеспечивает стабильные отдалённые результаты реабилитации.
- Наличие у больных ИБС после КШ часто сочетающихся и взаимоотягощающих СОАС и МС ведут к более тяжелому течению заболевания, способствуют развитию устойчивой артериальной гипертонии, возникновению нарушений сердечного ритма, развитию и сохранению дыхательной и сердечной недостаточности. Использование метода создания постоянного положительного давления на вдохе в верхних дыхательных путях (CiPAP - терапия) у этой категории больных является эффективным способом лечения СОАС.
- Применение импульсных баротренировок в режиме межсуточных колебаний атмосферного давления в комплексных программах медицинской реабилитации на санаторном этапе улучшает клинико-психологическое состояние метеозависимых больных ИБС после КШ, способствует исчезновению или уменьшению метеочувствительности к изменениям погодных условий, увеличению физической работоспособности и повышению качества жизни.
- Использование физических тренировок в виде велотренировок и обучение в Школе коронарного больного является высокоэффективным методом вторичной профилактики у больных ИБС после КШ и способствует закреплению результатов предшествующих этапов медицинской реабилитации.
- Применение оптимизированных программ медицинской реабилитации основанных на синдромно-патогенетическом и клинико-функциональном принципах обеспечивает стабильные отдалённые результаты, повышение качества жизни больных ИБС после КШ и скорейший возврат к трудовой деятельности.
- Основой этапной медицинской реабилитации больных ИБС после КШ является принцип дифференциации потоков пациентов и предполагает выделение 3-х этапов (ранний госпитальный - поздний госпитальный - амбулаторно-поликлинический этапы) для больных с неосложнённым течением послеоперационного периода и 4-х этапов (ранний госпитальный -поздний госпитальный - санаторный - амбулаторно-поликлинический этапы) для больных с послеоперационными осложнениями.
Современные аспекты реабилитации больных ИБС после аортокоронарного шунтирования //Актуальные проблемы медицинской реабилитации /Сборник научных трудов 6 ЦВКГ и Кафедры медицинской реабилитации и физических методов лечения ГИУВ МО РФ. - М., 1998. Т.3. – С. 61-63 (соавт. А.М.Щегольков, Л.М.Клячкин, В.П.Ярошенко, А.А. Будко).
Использование эндоваскулярного лазерного облучения крови на госпитальном этапе реабилитации в комплексном лечении больных ИБС, перенесших АКШ //Тез.ст.науч.практ.конф «Архангельское». М.,1999. – С. 61-62 (соавт. А. М. Щегольков, В.П.Ярошенко, В.Ю.Тогобицкий).
Респираторная реабилитация больных ИБС после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) //8 национальный конгресс по болезням органов дыхания /Сборник - резюме. - М., 22-24 октября 1998. -С.410 (соавт. А.М.Щегольков, Л.М.Клячкин, В.П.Ярошенко).
Реабилитация больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, с учётом состояния кардиореспираторной системы //Актуальные вопросы совершенствования специализированной медицинской помощи /Тезисы докладов научной конференции Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского. - Красногорск, 1998. - С.286-287 (соавт. А.М.Щегольков, Л.М.Клячкин, В.П.Ярошенко, И.Б.Слюсар, Р.А.Дмуховский).
Оптимизация построения реабилитационной программы больных ИБС перенесших операцию АКШ на госпитальном этапе реабилитации //Совр.подходы к профессиональной и медицинской реабилитации спасателей /Сб. тез. 1 Международн.конг. 29-30.11.99 г., М., - С.140-141 (соавт. А.М.Щегольков, Л.М.Клячкин, А.А.Будко).
Дыхательная кинезотерапия в реабилитации больных ИБС после операции АКШ на госпитальном этапе //Там же. - С.142 (соавт. А.М.Щегольков, Л.М.Клячкин, В.П.Ярошенко).
Дыхательная кинезотерапия в реабилитации больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) //Акт.пробл. клин. и проф.медицины /Сб.ст. научн.конф. Артериальная гипертония у женщин, современные проблемы. М., - 2000. – С.282-283 (соавт. А.М.Щегольков, Л.М.Клячкин).
Реабилитация больных ИБС после операции АКШ в условиях специализированного отделения реабилитационного центра //Там же.– С.283-289 (соавт. А.М.Щегольков, Л.М.Клячкин).
Оценка эффективности изосорбид-5-мононитрата у больных ИБС, резистентных к терапии изосорбидом динитратом // Клиническая медицина. – М., № 5. – С. 51-53. (соавт. А.М.Щегольков, Л.М.Клячкин).
Оптимизация кардиореспираторной реабилитации больных ИБС после операции АКШ //Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии, IV Российская научн.конф. с международным участием. М., 2001. -С. 99-100 (соавт. А.М.Щегольков, Л.М.Клячкин, В.С.Аграненко).
Применение лазеротерапии в комплексной медицинской реабилитации больных ИБС после операции АКШ //Там же. - С. 113 (соавт. А.М.Щегольков, Л.М.Клячкин).
Особенности реабилитации больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования в условиях реабилитационного центра //Реабилитация больных в санатории после кардиохирургических операций: достижения и перспективы /Избранные статьи и доклады по актуальным вопросам реабилитации больных после операций на сердце, аорте и её ветвях. ЦВКС «Архангельское», М., 2001. -С. 124-125 (соавт. А.М.Щегольков, Л.М.Клячкин, В.П.Ярошенко, А.С.Радченко).
Психологический аспект в реабилитации больных ИБС перенесших операцию АКШ // Успехи теоретической и клинической медицины. Выпуск 4. /Материалы научных исследований Российской медицинской академии последипломного образования. М., 2001. – С. 70 (соавт. В.С.Аграненко).
Дыхательная кинезотерапия в реабилитации больных ИБС после операции АКШ // Там же. – С.70 (соавт. В.С.Аграненко).
Влияние изосорбид-5-мононитрата (Моно Мака) на кардиореспираторную систему больных ИБС с ранней постинфарктной стенокардией в ходе реабилитационного лечения //Международный медицинский журнал. IMJ. М., 2002, №1. – С. 17-19 (соавт. В.С.Аграненко).
Клинический опыт применения ингибиторов АПФ в лечении больных после операции АКШ // 9 Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» / Тезисы докладов. М., 8-12 апреля 2002 г. – С. 525-526 (соавт. А.М.Щегольков, С.А.Белякин, В.С.Аграненко).
Клиническое проявление и патогенез аритмического синдрома у кардиохирургических больных //5 Международная конференция Современные технологии восстановительной медицины. АСВОМЕД 2002. /Труды конференции. Сочи. ЦВКС им. Ф.Э.Дзержинского. 11-15 мая. 2002. – С. 243 – 244 (соавт. В.А.Косов, А.М.Щегольков, В.В.Пирогова).
Применение гелий-неоновой эндовазальной лазеротерапии в комплексной медицинской реабилитации больных ИБС после операции АКШ //Оптимизация санаторно-курортного лечения больных пожилого и старческого возраста /Тезисы статей к научно-практической конференции. М.,, ГВМУ, Марфинский ЦВКС. 2002 г. – С. 54–56 (соавт. А.М.Щегольков, С.А.Белякин, В.С.Аграненко).
Комплексная кардиореспираторная реабилитация больных ИБС после операции аортокоронарного шунтирования в условиях специализированного реабилитационного центра //Достижения и перспективы санаторно-курортного лечения в Вооружённых Силах РФ /Сборник научных трудов, посвященный 80-летию военной курортологии. М., ГВМУ. 2002 г. - С. 168–170 (соавт. А.М.Щегольков, В.С.Аграненко).
Состояние показателей красной крови у больных, перенесших кардиохирургические операции // 12 национальный конгресс по болезням органов дыхания /Сборник резюме. Журнал пульмонология. Приложение. М., 11-15 ноября 2002 г. – С.425 (LX.42) (соавт. А.М.Щегольков, Л.М.Клячкин, А.А.Анучкин).
Коррекция дыхательных нарушений – необходимый компонент медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования //Физиотерапия. Бальнеология. Реабилитация. - М. - №2. 2002. - С.32-36 (соавт. А.М.Щегольков, Л.М.Клячкин, В.П.Ярошенко).
Фитотерапия в комплексной программе реабилитации больных ИБС после операции АКШ //Современные проблемы медицинской реабилитации военнослужащих с заболеваниями внутренних органов /Сборник научных трудов, посвященный 13-летию 6 Центрального военного клинического госпиталя МО РФ. – М., 2003. - С. 167-169 (соавт. С.Ю.Мандрыкин, Н.А.Гущина, И.В.Войлошникова).
Суггестивная психотерапия в комплексной реабилитации больных перенесших операцию АКШ //Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии / V Российская научн.конф. с международным участием. М., 13-15 мая 2003. - С. 108-109 (соавт. А.М.Щегольков, М.Д.Дыбов, С.Ю.Мандрыкин).
Лазеротерапия в комплексной медицинской реабилитации больных после операции АКШ //6 Международная конференция Современные технологии восстановительной медицины. АСВОМЕД 2003 /Труды конференции. Сочи. ЦВКС им. Ф.Э.Дзержинского. 11-15 мая. 2003. – С. 433 – 434 (соавт. А.М.Щегольков).
Опыт реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования в условиях специализированного отделения реабилитационного центра //1-й Российский конгресс «Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации /Сборник научных трудов. 30-31 октября. М., 2003. – С.123-126.
Оптимизация комплексной программы реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования с применением дыхательной кинезотерапии //Там же. – С.301 (соавт. А. М. Щегольков).
Метаболический компонент в реабилитации больных с сочетанной кардиореспираторной патологией на госпитальном этапе //Там же. – С.303 (соавт. А. М. Щегольков, С.А.Белякин, Е.Б.Марочкина).
Комплексная программа реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования // Современные подходы к методам фармакологической коррекции в профессиональной и медицинской реабилитации лиц опасных профессий /Тезисы докладов 3 Всероссийской научно-практической конференции. 12-13 ноября. М., 2003. – С.103-104.
Медицинская реабилитация в Вооруженных Силах Российской Федерации // Методическое пособие для врачей. Ч.1. Терапевтические и инфекционные заболевания. – М. ГВМУ. 2004. – 192 С. Под редакцией профессора А.Л.Ракова и профессора А.М.Щеголькова
Коррекция метеопатических реакций у больных ИБС с помощью импульсных баротренировок //VII Международная конференция /Современные технологии восстановительной медицины. 11-16 мая 2004 г. Сочи. ЦВКС им. Ф.Э.Дзержинского. – С. 437 (соавт. Ю.В.Мандрыкин, А.М.Щегольков).
Кардиореспираторная реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования. //Достижения и перспективы медицинской реабилитации /Сборник научных трудов посвящённый 70-летию военного санатория «Чемитоквадже». Сочи.2004 г . – С.115 (соавт. А.М.Щегольков).
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в реабилитации больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования //Там же. – С.116-117 (соавт. А.М.Щегольков).
Фитотерапевтические средства в реабилитации кардиохирургических больных //Там же. – С.243-244 (соавт. А.М.Щегольков).
Комплексная медицинская реабилитация больных ИБС, перенесших операции реваскуляризации миокарда с включением лазеротерапии //Там же. – С.247-248 (соавт. А.М.Щегольков, В.В.Сычёв, М.П.Овчинникова).
Отдалённые результаты реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования //Первый международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2004» /Сборник тезисов. Москва. 20-21 сентября 2004 г. – С.364-365 (соавт. А.М.Щегольков).
Эффективность этапной медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших чрескожную транслюминальную ангиопластику //Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии, VI Российская конференция. М., 2005. - С. 90-91 (соавт. А.М.Щегольков, С.Ю. Мандрыкин).
Современные подходы к медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операции реваскуляризации миокарда //Там же. - С. 91-92. (соавт. А.М.Щегольков, С.Ю.Мандрыкин).
Применение установки очистки воздуха «Поток 150-М-01» в комплексной реабилитации больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования //VIII Международная конференция «Современные технологии восстановительной медицины» /Труды конференции Асвомед. Сочи – 2005 г. 10-15 мая. – С.763-765 (соавт. А.М.Щегольков, В.В.Сычёв, А.В.Наголкин).
Лечебная физкультура в медицинской реабилитации. Монография. Сочи: изд-во НОЦ РАО. – 2005. – 115 С. (соавт. Р.А.Дмуховский, А.М.Щегольков, Ф.Г. Баранцев, В.П.Ярошенко ).
Медицинская реабилитация больных в клинике внутренних болезней. Избранные лекции. Монография. Сочи: изд-во НОЦ РАО. – 2005. – 233 С. (соавт. А.М.Щегольков, Л.М.Клячкин, Ф.Г. Баранцев, Р.А.Дмуховский, А.Т.Неборский, В.П.Ярошенко, О.И.Шалыгина).
Оценка эффективности реабилитации военнослужащих, больных ишемической болезнью сердца, после операции аортокоронарного шунтирования //Современные методологические подходы к восстановительной медицине и медицинской реабилитации лиц опасных профессий /Тезисы Всероссийской научно-практической конференции. 17-18 ноября. М., 2005. –С. 123-125( соавт. А.М.Щегольков, А.А.Анучкин).
Галоингаляционная терапия как метод оптимизации реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование //15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. 1-й Учредительный конгресс Евроазиатского респираторного общества /Сборник тезисов. Москва. 29 ноября – 2 декабря 2005 г. – С.126 (соавт. А.М.Щегольков, С.А.Белякин, Р.В.Безносик, В.В.Сычёв).
Влияние различных программ реабилитации на психо-социальную адаптацию военнослужащих, перенесших сложные кардиохирургические операции //Современные подходы к программам восстановительной медицины и реабилитации в ведомственном здравоохранении /Сборник трудов 2 научно-практической конференции. Москва. Гл.клин.госпиталь МВД РФ. 15 декабря 2005 г. – С.49-50 (соавт. Ю.Н.Замотаев, В.А.Косов, А.М.Щегольков).
Эффективность цветоимпульсной рефлексотерапии в комплексной программе реабилитации больных ИБС с артериальной гипертонией, перенесших реваскуляризацию миокарда //Там же. –С. 53 (соавт. В.А.Косов, И.Г.Грубальская, Ю.Н.Замотаев).
Некоторые организационные аспекты системы реабилитации больных после аортокоронарного шунтирования //Там же. –С. 55-56 (соавт. В.А.Косов, А.М.Щегольков, Ю.Н.Замотаев).
Применение аппарата очистки воздуха «Поток 150 М-01» в комплексной реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования //Вестник восстановительной медицины. М., №1. 2006. –С.40-42 (соавт. А.М.Щегольков, В.П.Ярошенко).
Применение суховоздушных озоновых ванн в реабилитации больных ИБС //Труды 9 междун. Конф. «Высокие технологии восстановительной медицины: профессиональное долголетие и качество жизни». – Сочи. 2006. – С. 278-280 (соавт. А.М.Щегольков, С.А.Белякин, В.В.Сычёв).
Применение суховоздушных озоновых ванн в реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование //Материалы V международного научно-практического конгресса «Человек в экстримальных условиях: здоровье, надёжность, реабилитация». М., 16-20 октября 2006 г. – С.369 (соавт. А.М.Щегольков, С.А.Белякин, В.В.Сычёв).
Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после кардиохирургических операций с применением установки обеззараживания и тонкой фильтрации воздуха //5-я международная конференция. Высокие медицинские технологии XXI века. Материалы конференции. Испания Бенидорм. 29 октября – 5 ноября 2006 г. – С.17 (соавт. А.М.Щегольков, В.П.Ярошенко, А.В.Наголкин).
Комплексная медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование, с применением суховоздушных озоновых ванн //Материалы VII Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии». Москва. 15-17 мая 2007 г. – С.81-82 (соавт. А.М.Щегольков, С.А.Белякин, В.В.Сычёв, Е.К.Азарова).
Этапная медицинская реабилитация больных после операций реваскуляризации миокарда в современных условиях //Там же. – С.83-84. (соавт. А.М.Щегольков).
Реабилитация кардиологических больных в условиях санатория после острого инфаркта миокарда, операции аортокоронарного шунтирования, протезирования клапанов // Учебно-методическое пособие /Утверждено на заседании Учёного Совета ГИУВ МО РФ 31 мая 2007 г. Москва. –121 С. (соавт. А.М.Щегольков, В.А.Косов, А.А.Будко, И.Е.Гузенко).
Повышение эффективности восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование, с включением суховоздушных озоновых ванн // Актуальные проблемы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации больных в военном санатории «Звенигородский» /Юбилейный сборник научных трудов, посвященный 60-ти летию военного санатория «Звенигородский». Звенигород. 2007 г. – С.212-215 (соавт. А.М.Щегольков, А.А.Будко, В.В.Сычёв, Е.К. Азарова).
Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования с применением дигидрокверцетина // Вестник восстановительной медицины. М., № 3 (21). 2007. –С.93-96 (соавт. А.М.Щегольков, С.А.Белякин, А.В.Шакула, В.П.Ярошенко, Л.И.Дергачева).
Клинические особенности течения заболевания у больных ишемической болезнью сердца после операции коронарного шунтирования и коррекции аневризмы левого желудочка //Труды международной конференции «Профессиональное долголетие и качество жизни» /АСВОМЕД. Россия, ЦВКС «Архангельское» МО РФ 24-26 сентября 2007 г. –С.225-226 (соавт. А.М.Щегольков, А.А.Будко, И.Е.Гузенко, Т.В.Арсений).
Восстановительное лечение больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда // Монография. Екатеренбург – Москва. – 2007. – 373 С. (соавт. В.Б. Аретинский, В.Ф. Астафьев, А.М.Щегольков, С.А.Белякин, А.А.Будко, А.В. Шакула).
Воздушно-озоновые ванны как метод патогенетического восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование // Достижения и перспективы санаторно-курортного лечения в Вооруженных силах Российской Федерации. Сборник научных трудов, посвящённый 85-летию военной курортологии. – Москва. 2007. –С. 15-17 (соавт. А.М.Щегольков, А.А.Будко, В.В. Сычёв, С.В.Егоров).
Оценка эффективности реабилитации военнослужащих, больных ишемической болезнью сердца, после операции аортокоронарного шунтирования в отдалённом периоде //Актуальные проблемы медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий /VII Всероссийская научно-практическая конференция 22-23 ноября 2007 г. – Москва. – С. 267-268 (соавт. А.М.Щегольков).
Оценка качества жизни военнослужащих, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования по поводу ишемической болезни сердца //Там же. – С.269-270 (соавт. В.А.Косов, А.М.Щегольков, Ю.Н.Замотаев).
Коррекция гипоксического и гиперкоагуляционного синдромов у больных ишемической болезни сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования Оценка качества жизни военнослужащих, перенесших аортокоронарное шунтирование, с применением озонотерапии //Там же. –С.314-315 (соавт. А.М.Щегольков, А.А.Будко, В.В.Сычёв, Е.К.Азарова).
Повышение эффективности медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию коронарного шунтирования, за счёт улучшения микроциркуляции с применением дигидрокверцетина //Вестник ассоциации заслуженных врачей Российской Федерации. Декабрь. 2007. –С.42-44. (соавт. А.В.Шакула, С.А.Белякин, А.М.Щегольков, В.П.Ярошенко).
Структурная характеристика кардиологических больных направленных на поздний госпитальный этап реабилитации //Сборник научных трудов ГИУВ МО РФ. 2007. /Государственный институт усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации. – М., - 52 с. (соавт. И.Е.Гузенко, В.В.Сычёв, А.А.Будко, Е.А.Аюков).
Оптимизация медицинской реабилитации больных ИБС после операции коронарного шунтирования за счёт улучшения микроциркуляции с включением дигидрокверцитина //Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. Т 3. №1. Приложение. – 2008. – С.86-87 (соавт. А.М.Щегольков, А.А.Будко, В.П.Ярошенко, Л.И.Дергачёва).
Применение озонотерапии в комплексной медицинской реабилитации больных с заболеваниями внутренних органов /Учебно-методическое пособие. Утверждено на заседании Учёного Совета ГИУВ МО РФ 27 марта 2008 г. Протокол №8. Москва. – 30 С. (соавт. А. М. Щегольков, В.П.Ярошенко, Е.Б.Марочкина, В.В.Сычёв, Е.А.Аюков).
Повышение эффективности госпитального этапа медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца с применением индивидуализированных физических нагрузок //Вестник восстановительной медицины. М., № 3 (25). 2008. – с.83-86. (соавт. Т.В.Чурсина, А.М.Щегольков, А.П.Русакевич).
Повышение эффективности медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца после кардиохирургических операций с применением воздушно-озоновых ванн //Материалы 6-го Международного научно-практического конгресса «Человек в экстремальных условиях: человеческий фактор и профессиональное здоровье». М., 13-17 ноября 2008 г. - С. 337-338 (соавт. А. М. Щегольков, В.Е.Юдин, А.А.Будко, В.В.Сычёв, И.Е.Гузенко, Е.К.Азарова).
Современная система этапной медицинской реабилитации кардиохирургических больных в Вооруженных силах Российской Федерации. Там же. - С. 339. (соавт. А. М. Щегольков).