Мурылев Валерий Юрьевич

1. При асептической нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава наступают агрессивные патологические изменения в области имплантации с увеличением остеокластов и макрофагов. При этом отмечается значительное снижение местного иммунитета со снижением доли хелперов и увеличением супрессоров. Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) всегда резко снижен. Все это негативно сказывается на перспективе ревизионного эндопротезирования.
2. Разработанная технология лимфотропной иммунотерапии, начатая в предоперационном периоде и продолженная после ревизионного эндопротезирования, значительно снижает местную патологическую агрессию и способствует нормализации местного иммунитета. Уже к началу операции в зоне имплантации снижается количество остеокластов и макрофагов, доля супрессоров снижается, а хелперов, наоборот, возрастает. При этом показатель иммунорегуляторного индекса приближается к единице.
3. Усовершенствованная рабочая классификация дефицита кости в зоне имплантации позволяет уже в предоперационном периоде определить объем операции, необходимые варианты компонентов эндопротеза, костной пластики в зависимости от типа деструкции кости и т.д.
4. Предложенная математическая модель дает возможность по формуле рассчитать необходимое количество чипсов аллокости и/или аллоголовок бедра для их приготовления в случаях необходимости импакционной костной пластики. Оптимальная импакционная костная пластика вертлужной впадины при её диссоциации, кавитарных и комбинированных дефектов может быть достигнута при использовании предложенной методики с применением созданных полусферических импакторов от наибольшего возможного размера до диаметра предполагаемого вертлужного компонента.
5. Безопасное устранение обтурации бедренного канала достигается при использовании предложенного набора направителей. Для предупреждения раскалывания истонченного кортикала бедренной кости необходимо до формирования ложа под бедренный компонент эндопротеза и его введения накладывать на диафиз металлический серкляж. Подложенные под серкляж трансплантаты компактной аллокости препятствуют его прорезыванию.
6. Цементная фиксация вертлужного компонента эндопротеза оправдана только при использовании опорных или антипротрузионных колец. В остальных случаях показана бесцементная фиксация эндопротеза.
7. Продолжительность разгрузки сустава определяется объемом костной пластики, рентгенологическими данными перестройки трансплантата и костной адгезией имплантата. Ориентиром продолжительности разгрузки тазобедренного сустава может быть разработанная нами схема её зависимости от объема костной пластики. Однако наиболее точным объективным критерием возможности полной нагрузки на ногу являются данные сцинтиграфии.
8. Разработанная система лечения больных позволяет улучшить результаты ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава.

2. Мусалатов Х.А.,Зорохович О.Л., Мурылев В.Ю., Воскресенская А.Г. Применение эндолимфатической терапии при открытых повреждениях голеностопного сустава. В сб. ”Современные технологии в травматологии и ортопедии”, М., 1999, с. 176-177.

3. Ю.Е.Выренков, А.Е.Дмитриев, Мурылев В.Ю., В.К.Шишло, О.Л.Зорохович, В.И.Вторенко. Профилактика гнойных осложнений при операциях на крупных суставах с помощью эндолимфатического введения лекарственных веществ. Ж. «Хирургия», 1998, № 12, с.45-47.

4. Х.А.Мусалатов, В.Ю.Мурылев, О.Л.Зорохович, С.В.Донченко. Управляемая эндолимфатическая терапия при открытых переломах голени и голеностопного сустава. В сб. ”Человек и его здоровье. Травматология, протезирование, биомеханика, реабилитация инвалидов”, С-ПБ, 1998, с. 12.

5. Мурылев В.Ю., Мурылева А.Г. Оценка эффективности эндолимфатической терапии при открытых повреждениях голеностопного сустава. В сб. «Новое в решении актуальных проблем травматологии и ортопедии». Конференция молодых ученых. М.- 2000, с. 58-59.

6. Мурылев В.Ю. Эндолимфатическая лекарственная терапия у больных с проникающими ранениями коленного сустава. В сб. « Стратегия и тактика хирургической, терапевтической и анестезиологической помощи раненым и больным в условиях локальных военных конфликтов.» Тез. Научно-практич. Конференции 14.12.2000г. ГВКГ им. Н.Н.Бурденко. Москва.

7. Н.А.Ефименко,Н.Е.Черняховская,Ю.Е.Выренков, Мурылев В.Ю., О.Л.Зорохович Руководство по клинической лимфологии. Москва ООО «Полимаг». 2001 г.

8. Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю. Ревизионное эндопротезирование при нестабильности вертлужного компонента. В сб. « Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения, профилактика, лечение» М., 2004 г., с. 108.

9. Кузин В.В., Донченко С.В., Мурылев В.Ю. Причины вывиха головки эндопротеза. В сб «Эндопротезирование в России». Всероссийский монотематический сборник статей. Казань- СПБ, 2005 г., с. 259-263.

10. Мурылев В.Ю. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. В сб «Эндопротезирование в России». Всероссийский монотематический сборник статей, Казань- СПБ., 2005 г. с. 264-271.

11. Мурылев В.Ю. Эндопротезирование при посттравматическом коксартрозе. В сборнике тезисов «Современные технологии в травматологии и ортопедии». М., 2005 г., с. 174-174.

12. Профессор Г.М. Кавалерский, акдемик РАЕН, д.м.н. профессор А.Е.Выренков, академик АПК, д.м.н. профессор Н.Е.Черняховская, академик АПК, кмн. В.К. Шишло, В.Ю. Мурылев и др. Лимфатическая терапия в травматологии. М., МЕДпресс-информ, 2005 г., с. 135, илл. ISBN 5-98322-132-9.

13. Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Якимов Л.А., Рукин Я.А. Исследование иммунокомпетентных клеток синовиальной жидкости у больных с нестабильными компонентами эндопротеза тазобедренного сустава. Ж. «Морфология», 2007 г., № 3, с.72.

14. Г.М.Кавалерский, В.Ю. Мурылев, Л.А.Якимов, Кузин В.В., Я.А.Рукин Лимфотропная иммунотерапия больных с нестабильными компонентами эндопротеза тазобедренного сустава. Ж. «Вестник лимфологии», 2007 г., № 2, с. 15-18.

15. В.В.Кузин, В.Ю.Мурылев, Я.А.Рукин, Л.А.Якимов Инструменты для костной пластики вертлужной впадины при тотальном и ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Ж. «Вестник новых медицинских технологий», 2007 г., т. XIV, № 2, с. 104.

16. Г.Кавалерский, В.Мурылев, Л.Якимов, С.Донченко, Я.Рукин Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов пожилого и старческого возраста. Ж. «Врач», 2007 г., № 5, с. 60-63.

17. Г.М.Кавалерский, В.Ю. Мурылев, Л.А.Якимов, Кузин В.В., Я.А.Рукин. Влияние иммунокоррекции на клеточные популяции перипротезной зоны у больных с асептическим расшатыванием компонентов эндопротеза тазобедренного сустава. Электронные публикации в Медлайн. Травматология, т. 8, 2007г., ст. 22, стр. 216-224.

18. Л.А.Якимов, Л.Л.Силин, А.В.Гаркави, В.В.Костюков, В.Ю.Муры-лев. Лечебная тактика при переломах шейки бедренной кости у соматически отягощенных пациентов. Электронные публикации в Медлайн. Хирургия, ст. 31, стр. 329-336.

19. Якимов Л.А., Гаркави А.В., Мурылев В.Ю., Межидов Э.С. Влияние факторов, ограничивающих операционную активность, на определение тактики лечения пациентов с переломами области тазобедренного сустава в раннем посттравматическом периоде. Электронные публикации в Медлайн. ХИРУРГИЯ. СТ. 30 .С . 307-328.

20. Г.М.Кавалерский, Л.Л.Силин, В.Ю. Мурылев, В.В.Кузин, Я.А.Ру-кин, Д.И.Терентьев. Импакционная костная пластика вертлужной впадины при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Ж. «Вестник травматологии, ортопедии имени Н.Н.Приорова», 2008 г., № 1, с. 66-70.

21. Г.М.Кавалерский, В.Ю. Мурылев, Я.А.Рукин., В.С.Серова. Причины асептического расшатывания компонентов тотального эндопротеза тазобедренного сустава. Ж. «Врач», 2008 г., № 6, с. 49-52.

22. Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рукин Я.А.,Терентьев Д.И. Направитель для обработки канала бедренной кости при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Ж. «Вестник новых медицинских технологий», 2007 г., т. ХIV, № 4, с. 65-66.

33. Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рукин Я.А.,Терентьев Д.И., Серова В.С. Инструмент для отсепаровки мышц при переднебоковом доступе к тазобедренному суставу. Ж. «Вестник новых медицинских технологий», 2008 г., т. ХV, № 2, с. 210-211.

24. Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Якимов Л.А., Рукин Я.А. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов пожилого и старческого возраста. В сб. «Эндопротезирование в России», Казань-СПб., 2008 г., с. 134-143.

25. Мурылев В.Ю., Кузин В.В., Рукин Я.А. Оценка клеточных популяций иммунокомпетентных клеток у больных с нестабильными компонентами эндопротеза тазобедренного сустава в условиях иммуностимуляции».

В сб «Эндопротезирование в России», Казань-СПб., 2008 г., с. 271-278.

26. Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рукин Я.А. Особенности предоперационного планирования костной пластики эндопротезировании тазобедренного сустава». В сб. международной Пироговской научно-практи-ческой конференции «Остеосинтез и эндопротезирование», 15-16 мая 2008 года, М., с. 78.

27. Г.М.Кавалерский, В.Ю.Мурылев, Я.А.Рукин. Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава при дефектах вертлужной впадины. «Казанский медицинский журнал», 2008 г., т. 89, № 5, с. 717-719.

28. В.Ю. Мурылев, Д.И.Терентьев. Эндопротезирование тазобедренного сустава при посттравматическом коксартрозе». Тез докл. в сб. «Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей». М., 2008 г., с. 60.