- Облитерирующий атеросклероз у больных пожилого и старческого возраста носит системный, генерализованный характер, для которого характерно многоуровневое, полисегментарное поражение с вовлечением в патологический процесс двух и более отдаленных артериальных бассейнов.
- Без надлежащей специализированной медицинской помощи атеросклеротический процесс у таких больных в кратчайшие сроки приведет к развитию ХКИНК, со всеми вытекающими из этого неблагоприятными последствиями и прогнозом для организма геронтологического больного.
- Неинвазивное ультразвуковое обследование артериального русла (допплерография, дуплексное сканирование) позволяют быстро, эффективно и надежно оценить состояние артериального русла нижних конечностей, не нанося ущерба организму геронтологического больного, что позволяет считать эту методику главенствующей в алгоритме обследования больных пожилого и старческого возраста с ХИНК. Необходимость рентгеноконтрастного исследования возникает не более чем у 12% больных.
- При необходимости выполнить артериальную реконструкцию у больных с многоуровневым поражением артериального русла нижних конечностей, достоверно лучшие результаты получены при поэтапном проведении оперативного вмешательства, а не одномоментном, наносящим существенную операционную травму.
- У больных пожилого и старческого возраста с ХИНК целесообразным является восстановление кровотока в пораженном артериальном сегменте не на максимально возможном уровне за счет применения длительных, травматичных линейных реконструкций, а на минимальном за счет использования малых и экстраанатомических реконструкций, принимая во внимание адаптацию к длительно существующей ишемии и низкую физическую активность данных больных, что является достаточным для сохранения пораженной конечности и нормализации качества жизни.
- Реконструктивные операции позволяют более чем в два раза снизить пятилетнюю летальность в сравнении с пациентами, которым проведено консервативное лечения или выполнены первичные высокие ампутации.
- Анализ качества жизни у геронтологических сосудистых больных является непременным методом оценки результатов хирургического лечения, позволяющий оценить субъективную составляющую результатов лечения, как главенствующую для пациента.
- Адекватное и качественное лечение геронтологических больных с ХИНК возможно лишь при соблюдении преемственности стационарного и амбулаторного звеньев лечения. Пациентам с ХИНК необходимо проведение пожизненной сосудистой терапии с регулярными госпитализациями, не реже чем раз в 6 мес., для проведения планового профилактического лечения и обследования.
2.Трошин А.З., Исмаилов Н.Б., Савин В.В., Фролков Ю.А., А.В. Смирнов. Опыт хирургического лечения геронтологических больных с аневризмой брюшного отдела аорты. // Диагностика, лечение и реабилитация больных в геронтологической клинике. Сборник научных трудов. Госпиталь для ветеранов войн №2., 1997. - С. 63 – 65.
3.Савин В.В., Исмаилов Н.Б. Подключично-бедренное шунтирование при критической ишемии нижних конечностей, как способ выбора у пациентов пожилого и старческого возраста. «Актуальные вопросы хирургии». Сборник научных трудов, Москва, 2000. – С. 252 -253.
4.Савин В.В., Исмаилов Н.Б. Профилактика гнойно-септических осложнений при реконструктивных сосудистых операциях у больных пожилого и старческого возраста с критической ишемией нижних конечностей. «Актуальные вопросы хирургии». Сборник научных трудов, Москва, 2000. – С. 254-258.
5.Савин В.В., Исмаилов Н.Б., Трошин А.А., Кондратьева О.В. Отдаленные результаты лечения критической ишемии нижних конечностей у геронтологических больных. // Диагностика, лечение и реабилитация больных в геронтологической клинике. Сборник научных трудов. Материалы научно-практических конференций Госпиталя № 2 для ветеранов войн, 2001, Москва. – С. 126-130.
6.Трошин А.З., Исмаилов Н.Б., Савин В.В., Смирнов А.В., Фролков Ю.А., Лебедева О.А., Трошин А.А., Кондратьева О.В. Специфика хирургического лечения геронтологических больных с аневризмой инфраренального отдела брюшной аорты. // Симпозиум: Хирургическое лечение и диагностика сосудистых заболеваний. Москва 2001. – С. 138.
7.Исмаилов Н.Б., Трошин А.З., Савин В.В., Смирнов А.В., Фролков Ю.А., Трошин А.А. Отдаленные результаты реконструктивных операций у геронтологических больных с хронической ишемией нижних конечностей. // Симпозиум: Хирургическое лечение и диагностика сосудистых заболеваний. Москва 2001. – С. 65.
8.Исмаилов Н.Б., Трошин А.З., Савин В.В., Трошин А.А., Смирнов А.В. Отдаленные результаты экстраанатомических шунтирований у геронтологических больных.// Ангиология и сосудистая хирургия, №3, 2001. - С. - 67-70.
9.Исмаилов Н.Б., Лебедева О.А., Семененко Д.С., Свеженцева Е.О., Мельникова Н.Г. Показатели центральной гемодинамики у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей пожилого и старческого возраста. // Диагностика, лечение и реабилитация больных в геронтологической клинике. Сборник научных трудов. Вып. №3. Госпиталь для ветеранов войн №2, 2005. – С. 52 – 54.
10.Исмаилов Н.Б., Семененко Д.С., Веснин А.В., Бунакова Е.А. Хирургическое лечение геронтологических больных с хронической критической ишемией нижних конечностей.// Клиническая геронтология, Том 11, №9, 2005.– С. 72.
11.Исмаилов Н.Б., Лебедева О.А., Семененко Д.С., Свеженцева Е.О., Мельникова Н.Г., Веснин А.В. Отдаленные результаты реконструктивных операций при хронической критической ишемии нижних конечностей.// Диагностика, лечение и реабилитация больных в геронтологической клинике. Сборник научных трудов. Вып. №3. Госпиталь для ветеранов войн №2, 2005. – С. 46 – 49.
12.Исмаилов Н.Б., Савин В.В., Наумова Т.М., Лебедева О.А., Семененко Д.С., Свеженцева Е.О., Веснин А.В., Козлов Д.В. Оценка качества жизни у геронтологических больных с хронической критической ишемией нижних конечностей после реконструктивных сосудистых операций и первичной ампутации.// Диагностика, лечение и реабилитация больных в геронтологической клинике. Сборник научных трудов. Вып. №3, Госпиталь для ветеранов войн №2., 2005. – С. 55 – 59.
13.Исмаилов Н.Б., Веснин А.В., Наумова Т.М., Васильев О.В. Клиническое наблюдение тяжелой критической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза у пациента пожилого возраста. // Хирургия журнал им. Н.И. Пирогова; Том 11; 2006. – С. 55-57.
14.Исмаилов Н.Б., Семененко Д.С., Веснин А.В. Ближайшие и отдаленные результаты реконструктивных операций при хронической критической ишемии нижних конечностей у геронтологических больных. // Клиническая медицина. Вопросы клиники, диагностики, профилактики и лечения. Межвузовский сборник стран СНГ.: Великий Новгород-Алматы. Том 12; 2006. – С. 321 – 324.
15.Исмаилов Н.Б., Семененко Д.С., Веснин А.В. Показатели центральной гемодинамики у геронтологических больных с хронической критической ишемией нижних конечностей. // Клиническая медицина. Вопросы клиники, диагностики, профилактики и лечения. Межвузовский сборник стран СНГ.: Великий Новгород-Алматы. Том 12; 2006. – С. 319-321.
16.Исмаилов Н.Б., Веснин А.В. Ближайшие и отдаленные результаты качества жизни у геронтологических больных с хронической критической ишемией нижних конечностей после реконструктивных сосудистых операций и первичных ампутаций.//Клиническая медицина. Вопросы клиники, диагностики, профилактики и лечения. Межвузовский сборник стран СНГ. 2006; Великий Новгород-Алматы. – С. 316-319.
17.Исмаилов Н.Б., Веснин А.В. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения геронтологических больных с хронической ишемией нижних конечностей. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции.2006; г. Новокузнецк. – С. 60.
18.Исмаилов Н.Б., Семененко Д.С., Веснин А.В. Результаты инфраингвинальных реконструкций у больных пожилого и старческого возраста.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции. 2006; г. Новокузнецк. – С. 61 – 62.
19.Исмаилов Н.Б., Веснин А.В., Семененко Д.С. Хирургическое лечение геронтологических больных с множественным поражением артерий нижних конечностей.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции. 2006; г. Новокузнецк. – С. 62 – 64.
20.Исмаилов Н.Б., Веснин А.В., Семененко Д.С., Бунакова Е.А., Лебедева О.А., Байков Б.В., Козлов Д.В. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения геронтологических больных с хронической ишемией нижних конечностей. // Материалы научно-практической конференции врачей России. Тверь 2006. - С. 267 – 269.
21. Бунакова Е.А., Исмаилов Н.Б., Лебедева О.А., Семененко Д.С. Реваскуляризирующие операции у больных с гнойно-некротическими поражениями стоп на фоне сахарного диабета. // Материалы научно-практической конференции врачей России. Тверь 2006. - С. 78 – 79.
22.Исмаилов Н.Б., Семененко Д.С., Веснин А.В. Результаты хирургического лечения геронтологических больных с хронической ишемией нижних конечностей. // Альманах «Геронтология и гериатрия». Москва 2007. Выпуск 7. – С. 256 – 260.
23.Исмаилов Н.Б., Веснин А.В. Хирургическое лечение больных 70 лет и старше с язвенно-некротическим поражением дистальных отделов нижних конечностей атеросклеротической этиологии. // Хирургия журнал им. Н.И. Пирогова; Том 1; 2008. – С. 33-35.
24.Исмаилов Н.Б., Веснин А.В. Ранние и поздние осложнения артериальных реконструкций у геронтологических больных. // Ангиология и сосудистая хирургия. Том 14, №1, 2008. - С. - 121-124.
25.Исмаилов Н.Б., Веснин А.В. Тактика хирургического лечения хронической ишемии нижних конечностей IV степени у больных в возрасте 70 и более лет.// Ангиология и сосудистая хирургия. Том 14, №2, 2008. - С. - 137-141.
26.Исмаилов Н.Б., Веснин А.В. Атеросклеротическая гангрена дистальных отделов нижних конечностей – всегда ли необходима высокая ампутация? // Хирургия журнал им. Н.И. Пирогова; Том 9; 2008. – С. 51-55.
27.Исмаилов Н.Б., Веснин А.В., Семененко Д.С. Возможности хирургического лечения геронтологических больных с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. // Особенности хирургической тактики у больных старших возрастных групп в условиях современного многопрофильного стационара. Сборник научных трудов. Вып. №4, Госпиталь для ветеранов войн №2., 2008. – С. 78 – 82.
28.Исмаилов Н.Б., Веснин А.В., Семененко Д.С. Целесообразность артериальных реконструкций у геронтологических больных с хронической ишемией нижних конечностей в стадии язвенно-некротических поражений. // Особенности хирургической тактики у больных старших возрастных групп в условиях современного многопрофильного стационара. Сборник научных трудов. Вып. №4, Госпиталь для ветеранов войн №2., 2008. – С. 82 – 86.
29.Исмаилов Н.Б., Веснин А.В. Лечебная и диагностическая тактика при атеросклеротическом окклюзионно-стенотическом поражении артерий нижних конечностей у геронтологических больных. // Ангиология и сосудистая хирургия. Том 14, №4, 2008. - С. - 29-33.
30.Исмаилов Н.Б., Веснин А.В. Качество жизни у больных 70 лет и старше с хронической ишемией нижних конечностей на фоне облитерирующего атеросклероза, осложненного некрозами и гангренами дистальных отделов стопы и голени. // Анналы хирургии. №4, 2008. – С. 71 – 74.