- Рак молочной железы с тройным негативным фенотипом, встречающийся в российской популяции с частотой 18,5%, до настоящего времени остается наиболее неблагоприятным подтипом РМЖ, требующим поиска новых подходов к лечению. При проведении клинических исследований в области лечения ТН РМЖ без отдаленных метастазов необходима стратификация больных в зависимости от наличия неблагоприятных прогностических факторов: минимальная экспрессия РП и HER-2, экспрессия базального маркера СК-5, повышенный уровень СА 15.3, герминальные мутации BRCA1, перименопауза, лимфоидная инфильтрация опухоли.
- ТН РМЖ имеет высоко агрессивное течение и выживаемость больных не различается в зависимости от прогностических факторов, имеющих влияние при других подтипах РМЖ (Ki-67, 3 степень злокачественности, возраст) как при ранних стадиях заболевания, так и при метастатическом процессе.
- При ранних стадиях ТН РМЖ статистически значимым влиянием на выживаемость обладает распространенность опухоли, определяющая возможность наличия микрометастазов, при поздних - наличие мультиорганного поражения.
- Эффективность неоадъювантной и адъювантной химиотерапии при исходно операбельном ТН РМЖ сопоставима.
- Платиносодержащие режимы неоадъювантной химиотерапии позволяют значимо увеличить частоту достижения полного лечебного патоморфоза, однако это не всегда транслируется в улучшение отдаленных результатов лечения, что свидетельствует о важности выбора препарата-партнера. Наилучшие отдаленные результаты достигаются при использовании в неоадъювантном режиме комбинаций, содержащих препараты платины и таксаны.
- Критерии выделения ТН РМЖ на основании ИГХ исследования требуют уточнения в связи с прогностической значимостью минимально определяемой экспрессии РП и HER-2, отмечаемой даже в отсутствии специфической таргетной терапии.
- При метастатическом ТН РМЖ основным фактором, определяющим прогноз больных, является не органная принадлежность метастазов (за исключением метастазов в головной мозг), а наличие множественного висцерального поражения.
- Больные, ранее получавшие лечение по поводу ранних стадий ТН РМЖ, в случае развития отдаленных метастазов имеют наихудший прогноз и требуют поиска новых вариантов лечения. В случае отсутствия лечения на предшествующих этапах (первично-метастатический ТН РМЖ) использование режимов на основе препаратов платины и таксанов позволяет добиться наилучших непосредственных и отдаленных результатов лечения.
1.Жукова, Л.Г. Рак молочной железы с тройным негативным фенотипом у российской популяции больных. Клинико-морфологические особенности / Л.Г. Жукова //Вопросы онкологии. – 2015. – №. 2. – С. 189-194.
2.Жукова, Л.Г. Эрибулин в лечении метастатического рака молочной железы с тройным негативным фенотипом / Л.Г. Жукова, М.А. Окружнова, Е.О. Часовникова //Фарматека. – 2014. – №.17. – С. 43-51.
3.Ганьшина, И.П. Пертузумаб – новый взгляд на HER2-положительный метастатический рак молочной железы / И.П. Ганьшина, Л.Г. Жукова, И.Е. Тюрин //Фарматека. – 2014. – №.17. – С. 52-59.
4.Ганьшина, И.П. Двойная блокада HER2-peцeптopa – новое направление в лечении рака молочной железы с гиперэкспрессией HER2 / И.П. Ганьшина, Е.В. Лубенникова, Л.Г. Жукова //Фарматека. – 2014. – №. 8 (281). – С. 75-79.
5.Жукова, Л.Г. Современные подходы к терапии осложнений костных метастазов при раке молочной железы / Л.Г. Жукова //Опухоли женской репродуктивной системы. – 2014. – №. 1. – С. 36-41.
6.Жукова, Л.Г. Новые возможности лечения рака молочной железы с гиперэкспрессией HER2 после прогрессирования заболевания на трастузумаб-содержащей терапии / Л.Г. Жукова //Онкология. – 2013. – Т. 1, №. 5. – С. 62-67.
7.Жукова, Л.Г. Новые возможности терапии больных метастатическим раком молочной железы, получавших ранее антрациклин и таксан-содержащую химиотерапию: обзор литературы и клинический случай / Л.Г. Жукова //Фарматека. – 2013. – №. 8. – С.43-49.
8.Личиницер, М.Р. Адъювантная терапия трастузумабом при ранних стадиях рака молочной железы: 12 или 24 месяца (по данным ESMO, Вена, октябрь 2012) / Л.Г. Жукова, М.Р. Личиницер //Фарматека. – 2012. – № 18. – С.69-71.
9.Жукова, Л.Г. Антиангиогенная терапия при раке молочной железы с тройным негативным фенотипом / Л.Г. Жукова //Современная онкология. – 2011. – №.4. – С. 20-25.
10.Жукова, Л.Г. Опыт длительного применения комбинации капецитабина, лапатиниба и трастузумаба при HER-2-позитивном метастатическом раке молочной железы. Описание клинического случая / Л.Г. Жукова, М.А. Окружнова, Е.В. Лубенникова, К.Р. Зейналова //Современная онкология. – 2011. – №. 1. – С. 32-35.
11.Жукова, Л.Г. Бевацизумаб в лечении HER2-негативного метастатического рака молочной железы: современные данные об эффективности и безопасности / Л.Г. Жукова //Современная онкология. – 2010. – №. 3. – С. 19-23.
12.Жукова, Л.Г. Клиническая эффективность и безопасность применения отечественного рекомбинантного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора Нейпомакс® у больных раком молочной железы, получающих химиотерапию доксорубицином и доцетакселом / Л.Г. Жукова, М.Р. Личиницер, Ю.В. Вахабова и др. // Современная онкология. – 2009. – №3. – С.50-54.
13.Жукова, Л.Г. Бевацизумаб (Авастин) в комбинации с таксанами в 1-й линии лечения HER-2-негативного метастатического рака молочной железы / Л.Г. Жукова //Современная онкология. – 2009. – Т. 11, №. 1. – С. 22-24.
14.Жукова, Л.Г. Эффективность и безопасность лапатиниба в комбинации с капецитабином при лечении больных HER-2 позитивным метастатическим раком молочной железы / Л.Г. Жукова, М.Р. Личиницер //Фарматека. – 2008. – № s2-08. – С. 13-19.
15.Ганьшина, И.П. Рак молочной железы: возможности антиангиогенной терапии / И.П. Ганьшина, Л.Г. Жукова //Фарматека. – 2008. – №. 18. – С. 13-17.
ДРУГИЕ ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1.Жукова, Л.Г. Перспективы анти HER-2 таргетной терапии при раке молочной железы и других злокачественных новообразованиях / Л.Г. Жукова // Вестник Московского Онкологического Общества. – 2011. – № 10. – С. 6-8.
2.Жукова, Л.Г. Рак молочной железы с тройным негативным фенотипом / Л.Г. Жукова // Актуальные аспекты клинической маммологии / под ред. Е.Б. Камповой-Полевой, С.М. Портного. – М.: Авторская Академия, 2014. – С. 315-342.
3.Любченко, Л.Н. Наследственный рак молочной железы: генетическая и клиническая гетерогенность, молекулярная диагностика, хирургическая профилактика в группах риска / Л.Н. Любченко, Е.И. Батенева, И.К. Воротников, С.М. Портной, О.В. Крохина, В.А. Соболевский, Л.Г. Жукова, В.А. Хайленко, С.А. Тюляндин //Успехи молекулярной онкологии. – 2014. – № 2. – С. 16-25.
4.Окружнова, М.А. Препараты платины в лечении рака молочной железы с тройным негативным фенотипом / М.А. Окружнова, Л.Г. Жукова //Онкогинекология. – 2015. – № 1. – С.42-47.
5.Жукова, Л.Г. Достижения в лечении рака молочной железы за 2014 год / Л.Г. Жукова // Практическая онкология. – 2015. – Т. 16, №1 (61). – С. 32-37.
6.Жукова, Л.Г. Современные возможности и перспективы таргетной терапии при раке молочной железы / Л.Г. Жукова //Практическая онкология. – 2010. – Т. 11, № 3 (43). – С. 182-191.
7.Жукова, Л.Г. Наиболее значимые успехи в лечении рака молочной железы за 2011 год / Л.Г. Жукова //Практическая онкология. – 2012. – Т. 13, №. 1. – С. 22-31.
8.Жукова, Л.Г. Современные возможности терапии метастатического рака молочной железы с тройным негативным фенотипом / Л.Г. Жукова //Материалы Большой конференции RUSSCO «Рак молочной железы». – М., 2014. – С. 22-24.
9.Личиницер, М.Р. Современное лечение больных раком молочной железы с гиперэкспрессией HER-2 / М.Р. Личиницер, В.И. Борисов, Л.Г. Жукова, Е.В. Лубенникова //Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов. – 2013.
10.Zhukova, L. Gemcitabine + Irinotecan in Metastatic Breast Cancer / L. Zhukova, M. Okruzhnova // 23rd International Congress on Anti-Cancer Tratment. – Paris, 2012. – Abstract AB303.
11.Zhukova, L. Preliminary results of a prospective pilot study of cisplatin (C) and doxorubicin (D) as neoadjuvant chemotherapy (NACT) for locally advanced triple-negative breast cancer (TNBC) / L. Zhukova, M. Okruzhnova // J Clinical Oncology. – 2014. – Vol. 32 (suppl; abstr e12011).