- Каротидная эндартерэктомия представляет собой эффективный и безопасный методом профилактики ишемического инсульта у больных с окклюзирующими поражениями сонных артерий, а также способствует регрессу неврологической симптоматики у больных после перенесенного ОНМК.
- Эверсионная каротидная эндартерэктомия способствует снижению частоты рестенозов и окклюзий реконструированных внутренних сонных артерий.
- Вид патологической извитости, наличие фиброзной трансформации стенок и диаметр артерии имеют решающее значение при выборе метода реконструкции ВСА.
- При реваскуляризации миокарда у больных с сочетанным поражением ВСА и коронарных артерий предпочтительнее выполнять операции на работающем сердце в связи с риском развития ОНМК во время искусственного кровообращения.
- Одномоментные операции у больных с сочетанными атеросклеротическими поражениями ВСА, аорты и артерий нижних конечностей целесообразно производить при гемодинамически значимых поражениях ВСА и критической ишемии нижних конечностей. В случае невыраженности явлений ишемии нижних конечностей предпочтение следует отдавать поэтапным операциям.
- Одномоментная реконструкция ВСА с резекцией аневризмы брюшной аорты является обоснованным вмешательством при симптомном течении аневризмы брюшной аорты. При отсутствии болевого синдрома первым этапом целеесообразно проведение реваскуляризации головного мозга, а вторым этапом - резекции аневризмы брюшной аорты.
- Сочетанные поражения внутренних сонных и коронарных артерий требуют проведения одномоментных или поэтапных хирургических вмешательств. При наличии многососудистого поражения коронарных артерий, стеноза ствола левой коронарной артерии, а также нестабильной стенокардии предпочтительнее проведение одномоментной операции по реваскуляризации миокарда и головного мозга. При стенокардии напряжения I-II ф.к. и высоком коронарном резерве целесообразно поэтапное хирургическое лечение. При этом первым этапом следует проводить коррекцию мозгового кровотока.
- Снижение частоты кардиальных осложнений у больных с окклюзирующими поражениями ВСА, аневризмами и окклюзирующими поражениями брюшной аорты может быть достигнуто целенаправленным поиском симптомов ИБС, а при показаниях и проведением коронарографии.
- В случае сочетанного поражения ВСА, коронарных артерий, аорты и артерий нижних конечностей при выборе метода и последовательности хирургического лечения должны быть учтены возможности эндоваскулярных методов лечения.
- Диагностический план обследования окклюзирующих поражений ВСА, коронарных артерий, аорты и артерий нижних конечностей должен основываться на комплексном и последовательном использовании лабораторных, клинических и инструментальных методов исследования.
2.Казанчян П.О., Валиков Е.А., Рудакова Т.В., Ларьков Р.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения патологических деформаций сонных артерий //Материалы 5 Ежегодная сессия НЦССХ им.А. Н. Бакулева. -2001. - С. 195.
3. Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Рудакова Т.В. Ближайшие и отделенные результаты эверсионной каротидной эндартерэктомии // 5 Ежегодная сессия НЦССХ им. А. Н. Бакулева.- М., 2001. - С.195.
4. Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Рудакова Т.В.,Валиков Е.А.,Стеняев Ю.А. Сравнительная оценка классической и эверсионной методик каротидной эндартерэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - Т.8. - № 3. - С. 81-87.
5.Казанчян П.О., Стеняев Ю.А., Дебелый Ю.В., Рудакова Т.В., Ларьков Р.Н., Валиков Е.А. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с окклюзиями I сегмента подключичных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - Т.8. - №4. - С. 94-102.
6.Казанчян П.О., Валиков Е.А., Ларьков Р.Н. Хирургическое лечение окллюзирующих поражений и патологических деформаций сонных артерий. Всеармянский хирургический конгресс.- Ереван.– 2003.– С. 129.
7. Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Стеняев Ю.А., Дерзанов А.В. Выбор метода реконструкции при окклюзирущих поражениях внутренней сонной артерии // IX Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 18-21 ноября 2003г. Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН, Т.4.- №11.- С.159.
8.Казанчян П.О., Попов В.А., Валиков Е.А., Ларьков Р.Н., Дерзанов А.В. Отдаленные результаты сочетанных операций по реваскуляризации нескольких артериальных бассейнов // XI Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов, Москва 23-26 октября 2005 г. Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН, Т.6.- №5.- С.178.
9.Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Валиков Е.А. Наш опыт хирургического лечения окклюзирующих поражений и патологических извитостей сонных артерий // Альманах клинической медицины. - 2005. - Т. VIII. - С. 201-206.
10. Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Дерзанов А.В. Реконструкция сонных артерий у пациентов перенесших острое нарушение мозгового кровообращения // XII всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов.- 2006. – С. 137.
11. Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Есаян А.В. Динамика неврологического статуса пациентов после каротидной эндартерэктомии ранее перенесших острое нарушение мозгового кровообращения // XI Ежегодная сессия НЦССХ им. А. Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых,Москва,13-15 мая 2007 г. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, Т.8. - № 3. -С.59.
12.Казанчян П.О, Ларьков Р.Н., Валиков Е.А. Тактика хирургического лечения при множественных поражениях брахиоцефальных ветвей аорты // Сборник научных работ «Ратнеровские Чтения-2007». - Самара, 2007. - С. 115-117.
13.Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Есаян А.В., Авагян М.М. Динамика неврологического статуса пациентов после каротидной эндартерэктомии, ранее перенесших ишемический инсульт // XII Ежегодная сессия НЦССХ им. А. Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых, Москва,18-20 мая, 2008 год. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, Т.9. - № 3 - С. 75.
14. Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Валиков Е.А. Оптимизация выбора методов операций при окклюзирующих поражениях и патологических извитостях внутренних сонных артерий // Третий международный хирургический конгресс «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России». - М.2008. - С.189-190.
15.Козлова И.А., Котов С.В., Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Есаян А.В. Динамика нейропластичности у пожилых пациентов в условиях коррегированного КЭАЭ церебрального кровотока // XIV международная научно-практическая конференция «Пожилой больной.Качество жизни». – М.2009. -С.62.
16.Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Есаян А.В. Оптимизация выбора метода операции при атеросклеротических окклюзирующих поражениях и патологических извитостях внутренних сонных артерий // XIII ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н. Бакулева с всероссийской конференцией молодых
ученых. Москва,17-19 мая 2009 г.Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН, Т.10. - № 3. - С. 96.
17.Казанчян П.О., Попов В.А., Ларьков Р.Н., Есаян А.В. Показания и результаты хирургического лечения окклюзирующих поражений и патологических извитостей внутренних сонных артерий // Республиканская научно-практическая конференция "Актуальные проблемы хирургии".-Ташкент, 2009. - С.238-239.
18.Казанчян П.О., Попов В.А., Ларьков Р.Н., Дерзанов А.В.,Есаян А.В. Клиническая и хирургическая оценка результатов классической и эверсионной каротидной эндартерэктомии // Кардиология и сердечнососудистая хирургия. - 2009. - № 6. - С.42-46.
19.Казанчян П.О., Попов В.А., Ларьков Р.Н., Есаян А.В. Хирургическое лечение поражений брахиоцефальных артерий у больных, перенесших ишемический инсульт // XIV Ежегодная сессия НЦССХ РАМН им. А. Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых. Москва, 16-18 мая, 2010 г. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, Т.11. - №3.- С. 56.
20.Казанчян П.О., Попов В.А., Ларьков Р.Н., Есаян А.В. Отдаленные результаты хирургического лечения атеросклеротических окклюзируюших поражений и патологических извитостей внутренней сонной артерии // XIV Ежегодная сессия НЦССХ РАМН им. А. Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых. Москва,16-18 мая 2010 г. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, Т.11. - № 3. -С. 76.
21.Казанчян П.О., Попов В.А., Ларьков Р.Н., Есаян А.В., Котов С.В., Козлова И.А. Результаты хирургического лечения атеросклеротических окклюзирующих поражений внутренних сонных артерий у пациентов, перенесших ишемический инсульт // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2010. - Т.4. - №4. - .С-4-9.
22.Казанчян П.О., Попов В.А., Ларьков Р.Н. Алгоритм диагностики окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий и оптимизация показаний к хирургическому лечению пациентов, ранее перенесших острое нарушение мозгового кровообращения: пособие для врачей. - М.: МОНИКИ,2010. - 31с.
23. Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Есаян А.В. Современные концепции диагностики и лечения окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий // Материалы 5-ой общероссийской конференции врачей-хирургов Центрального Федерального округа «Актуальные вопросы ангиохирургии». – Тверь,2010. - С.22-25.
24. Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Загаров С.С. Пути повышения эффективности каротидной эндартерэктомии у больных, перенесших инсульт // Материалы Республиканской научной конференции «Открытые и закрытые операции на сонных артериях при хронической сосудисто-мозговой недостаточности». - Ташкент, 2011.- С. 27 – 31.
25. Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Лобаков А.И., Есаян А.В. Каротидная эндартерэктомия у больных после перенесенного ишемического инсульта // Новые медицинские технологии. – 2011. - № 2. – С.39-49.
26. Казанчян П.О., Попов В.А, Сотников П.Г., Ларьков Р.Н. Ближайшие и отдаленные результаты прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия».- 2011. - Т.4. - №5. - С. 27-34.
27.Казанчян П.О., Сотников П.Г., Ларьков Р.Н. П.О. Состояние аутоартериальных трансплантатов в ранние сроки после прямой реваскуляризации миокарда // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2011.- №3. - С. 4-9.
28. Казанчян П.О., Сотников П.Г., Ларьков Р.Н., Козорин М.Г., Сиссей И. Тактика лечения больных с ИБС и сочетанным поражением сонных артерий // Сборник научных работ «Ратнеровские Чтения-2011». – Самара,2011. - С. 98-100.
29. Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Сотников П.Г., Козорин М.Г. Тактика хирургического лечения при разрывах аневризм брюшной аорты // Сборник тезисов 1-ого съезда врачей неотложной медицины. - М.,2012. - С. 37.
30. Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Лобаков А.И., Есаян А.В. Каротидная эндартерэктомия у больных после перенесенного ишемического инсульта // Хирург.-2012. - №4. – С. 11-19.
31. Казанчян П.О., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Ларьков Р.Н., Бузиашвили М.Р., Игнатова Е.Г. Функциональное состояние миокарда в ранние и отдаленные сроки после аутоартерильной реваскуляризации миокарда // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2011. - №4.- Стр. 60 – 64.
32.Казанчян П.О., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Ларьков Р.Н. Хирургическая тактика у больных ИБС со сниженной сократительной способностью миокарда и сочетанным поражением сонных артерий // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2011. - №6.- С.44-49.
33. Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Есаян А.В., Сотников П.Г., Козорин М.Г. Эффективность реконструкций внутренних сонных артерий у пациентов, перенесших ишемический инсульт // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2012.- №3. - С.48-51.
34.Казанчян П.О., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Ларьков Р.Н. Аутоартериальная реваскуляризация миокарда на работающем сердце при множественных поражениях коронарных артерий // Грудная и сердечнососудистая хирургия.- 2012. - №3.- С.41-47.
35.Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Сотников П.Г., Козорин М.Г. Тактика хирургического лечения пациентов с сочетанными атеросклеротическими поражениями сонных артерий // Тезисы Республиканской научной конференции «Проблемы и перспективы хирургического лечения больных с хронической сосудисто-мозговой недостаточностью при мультифокальном атеросклерозе». - Ташкент,2012.- С.34-35.
36.Казанчян П.О., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Ларьков Р.Н. Тактика лечения больных с аневризмой брюшной аорты при наличии сочетанного поражения сонных артерий и ишемической болезни сердца // Тезисы Республиканской научной конференции «Проблемы и перспективы хирургического лечения больных с хронической сосудисто-мозговой недостаточностью при мультифокальном атеросклерозе». – Ташкент, 2012.-С.35-36.
37. Казанчян П.О., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Ларьков Р.Н. Этапные операции при сочетанном поражении коронарных и брахиоцефальных артериях // Сборник тезисов XVI ежегодной сессии НЦССХ им. Бакулева РАМН с всероссийской конференцией молодых ученых. – М. 2012. - Т.13.- №3.- С.56.
38.Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Сотников П.Г., Ващенко А.В., Вишнякова М.В. – мл., Козорин М.Г. Когда мы проводим ангиопластику со стентированием при атеросклеротических окклюзирующих поражениях внутренних сонных артерий // Сборник тезисов XVI ежегодной сессии НЦССХ им. Бакулева РАМН с всероссийской конференцией молодых ученых. – М.2012.- Т.13. - №3. - С.103.
39.Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Загаров С.С., Кокотов И.Ю., Колесников Ю.Ю., Ермак М.Ю Всегда ли оправдана тактика поэтапного хирургического лечения мультифокальных поражений с нарушением кровообращения в нескольких артериальных бассейнах? // Тезисы XVIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. -М. 2012.- С.128.
40.Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Дерзанов А.В., Загаров С.С., Колесников Ю.Ю., Кокотов И.Ю Место церебральной оксиметрии при оперативных вмешательствах на сонных артериях // Сборник тезисов XVI ежегодной сессии НЦССХ им. Бакулева РАМН с всероссийской конференцией молодых ученых. - М.2012.- Т.13. - №3. - С.90.
41. Ларьков Р.Н., Вишнякова М.В. – мл., Загаров С.С., Басарболиев А.В., Вишнякова М.В., Сташук Г.А. Перфузионная компьютерная томография в диагностике и прогнозировании развития гиперперфузионного синдрома после реконструктивных операций на внутренних сонных артериях // Сборник тезисов XVI ежегодной сессии НЦССХ им. Бакулева РАМН с всероссийской конференцией молодых ученых. - М.2012.- Т.13. - № 3. - С. 105.
42.Казанчян П.О., Дерзанов А.В., Ларьков Р.Н., Сотников П.Г., Рудакова Т.В., Казарян Л.С., Козорин М.Г. Ультразвуковые методы исследования в прогнозировании гиперперфузионного синдрома после каротидной эндартерэктомии // Клиническая физиология кровообращения.- 2012.- Т.2.-№2.- С.58-62.
43.Басарболиев А.В., Вишнякова М.В. (мл), Денисова Л.Б., Ларьков Р.Н. Синдром гиперперфузии головного мозга у больного после реконструктивной операции на внутренней сонной артерии. Труды третьей научно-практической конференции ЦФО РФ, посвященной памяти Заслуженного деятеля науки, профессора Л.М. Портного «От традиционной рентгенологии к новым направлениям лучевой диагностики». –М.2012.- С. 94 – 96.
44.Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Сотников П.Г., Козорин М.Г. Операции реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения и отжатия аорты: возможно ли предотвратить инсульт // Тезисы II Национального конгресса «Кардиневрология». - М.2012.- С.45.
45.Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Загаров С.С., Колесников Ю.Ю., Кокотов И.Ю., Ермак М.Ю. Тактика хирургического лечения окклюзирующих поражений внутренних сонных артерий при наличии сочетанной ИБС. Тезисы II Национального конгресса «Кардиневрология». - М.2012.- С.43.
46.Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Сотников П.Г. Пути профилактики инсульта при прямой реваскуляризации миокарда: пособие для врачей.-М.: МОНИКИ, 2013.- 23с.
47.Казанчян П.О., Сотников П.Г., Ларьков Р.Н., Козорин М.Г. Результаты операций малоинвазивной реваскуляризации миокарда, закончившихся конверсией к искусственному кровообращению // Грудная сердечнососудистая хирургия. - 2013. - №3. - С.19-23.
48.Казанчян П.О., Сотников П.Г., Ларьков Р.Н., Козорин М.Г. Хирургическое лечение мультифокальных поражений с нарушением кровообращения в нескольких артериальных бассейнах // Грудная сердечно-сосудистая хирургия. -2013.-№4.- С.31-38.
49.Казанчян П. О., Сташук Г. А., Басарболиев А. В., Вишнякова М.В., Сотников П. Г., Ларьков Р.Н., Козорин М. Г., Загаров С. С. Мультиспиральная компьютерная томография в оценке результатов каротидной эндартерэктомии у больных перенесших ишемический инсульт // Тезисы XVII Ежегодной сессии Научного Центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых.-2013. – Т.14.- №3.- С.48.
50.Казанчян П. О., Сотников П. Г., Ларьков Р. Н., Козорин М. Г.,Загаров С. С., Колесников Ю. Ю., Кокотов И. Ю., Ермак М. Ю. Результаты хирургической реваскуляризации головного мозга при наличии крупных постинсультных кист // Тезисы XVII Ежегодной сессии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых. – 2013.- Т.14. - №3. - С. 48.
51.Казанчян П. О., Сотников П. Г., Ларьков Р. Н., Козорин М. Г., Загаров С. С., Дерзанов А.В., Колесников Ю.Ю. Основные критерии выбора тактики лечения патологической извитости внутренних сонных артерий у детей и подростков // Тезисы XVII Ежегодной сессии Научного Центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых. – 2013. – Т.14. - №3.- С.51.
52.Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Сотников П.Г., Козорин М.Г. Всегда ли оправдана поэтапная тактика коррекции кровотока при наличии сочетанных поражений с нарушением кровообращения в нескольких артериальных бассейнах // Тезисы XVII Ежегодной сессии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых. – 2013- Т.14. - №3.- С. 42.
53.Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Сотников П.Г., Козорин М.Г. Проба Матаса в реконструкции окклюзирующих поражений внутренних сонных артерий.Pro et contra // XIX Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов.- 2013.- С.104.
54.Загаров С.С., Казанчян П.О., Сотников П.Г., Ларьков Р.Н., Ващенко А.В., Гегенава Б.Б., Колесников Ю.Ю. Наш подход к ангиопластике со стентированием при атеросклеротических окклюзирующих поражениях внутренних сонных артерий // Восемнадцатая ежегодная сессия Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых.- 2014. – С.431.
ПАТЕНТЫ
55. Патент на изобретение № 2472453. Способ лечения стеноза внутренней сонной артерии при ее атеросклеротическом поражении; Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Загаров С.С., Колесников Ю.Ю.,Есаян А.В. // Бюллетень ВАК. – 20.01.2013. - № 2.