Научная тема: «ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВЗАИМОСВЯЗИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ И ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА»
Специальность: 14.01.05
Год: 2015
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. У больных ХСН ишемического генеза повышение концентрации N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида, альдостерона и СРБ ассоциируется с наличием атеросклеротических бляшек в сонных артериях, и, напротив, увеличение уровней общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов не связано с инструментальными маркерами атеросклероза.
  2. Показатели сосудистого кровотока сонных артерий не связаны с клиническими, лабораторными и инструментальными характеристиками тяжести ХСН у больных ИБС.
  3. Наличие ХСН, в том числе и начальных стадий, у пациентов с ИБС ассоциируется с когнитивной дисфункцией; с увеличением клинической тяжести и ухудшением инструментально-лабораторных характеристик ХСН отмечается и ухудшение показателей когнитивных функций головного мозга, причем функциональный класс ХСН и уровень N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрий-уретического пептида обладают большим весом в установленных взаимосвязях, чем фракция выброса левого желудочка.
  4. Хроническая сердечная недостаточность является независимым фактором, способствующим развитию атрофических изменений серого и белого вещества головного мозга, которые тем сильнее выражены, чем больше степень клинической тяжести ХСН.
  5. Атерогенные полиморфные варианты генов ABCA1, APOC3 и PON1 не ассоциированы с наличием и со степенью тяжести ХСН у больных с ИБС европеоидной расы не старше 65 лет.
  6. Полиморфизм -455 Т>С и -482 C>T гена APOC3 и полиморфизм L55M А>Т и Q192R A>G гена PON1 могут влиять на состояние центральной нервной системы как пациентов, страдающих ХСН на фоне ишемической болезни сердца, так и относительно здоровых молодых лиц. Аллель G полиморфизма Q192R A>G гена PON1 обладает противоположным влиянием на когнитивные функции больных с ХСН ишемического генеза и молодых здоровых добровольцев.
  7. Назначение агониста дофаминовых рецепторов пирибедила в дозе 50 мг в сутки в течение 12 недель достоверно улучшает показатели памяти и внимания у больных с умеренными когнитивными расстройствами, обусловленными преимущественно ХСН ишемического генеза.
  8. Ежедневное употребление 20 граммов горького шоколада в течение 12 недель не влияет на выраженность тревоги и депрессии, но улучшает когнитивные функции пациентов с ХСН ишемического генеза.
Список опубликованных работ
1.Хроническая сердечная недостаточность: Диагностика и лечение: информационное письмо / И. М. Соколов, Н. С. Акимова, С.А. Ермасова. Саратов: Изд-во СГМУ, 2009. 34 с.

2.Взаимосвязь тяжести хронической сердечной недостаточности с состоянием центральной нервной системы при ишемической болезни сердца / Н.С. Акимова, Т.В. Мартынович, Ю.Г. Шварц [и др.] // Фундаментальные исследования. 2011. № 11 (часть 3). С. 467 – 471.

3.Когнитивные расстройства и состояние серого вещества головного мозга при ХСН на фоне ИБС / Н.С. Акимова, Д.Г. Персашвили, Ю.Г. Шварц и др. // Сердечная недостаточность. 2011. Т. 67. № 5. С. 282 – 285.

4.Канонический анализ в изучении взаимосвязи когнитивных нарушений и состояния серого вещества головного мозга при хронической сердечной недостаточности / Н.С. Акимова, Д.Г. Персашвили, Р.Н. Каримов [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2011. Т. 10. № 2. С. 396 – 401.

5.Кардиология в таблицах и схемах: учеб. пособие для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности 060101 – Лечебное дело / И. М. Соколов, Н.С. Акимова, М. А. Аристарин. Саратов: Изд-во СГМУ, 2011. 109 с.

6.Коэффициент диффузии серого вещества головного мозга у больных с хронической сердечной недостаточностью / Н.С. Акимова, Н.Ю. Матвеева, В.В. Зуев, Ю.Г. Шварц // Кардиология на перекрестке наук: сб. науч. тр. Тюмень, 2011. С. 18.

7.Акимова Н.С., Персашвили Д.Г., Шварц Ю.Г. Особенности движения перегородки сердца у больных хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий / // Кардиология на перекрестке наук: сб. науч. тр. Тюмень, 2011. С. 17.

8. Акимова Н.С., Матвеева Н.Ю., Мартынович Т.В. Взаимосвязь когнитивных функций с состоянием серого вещества головного мозга у больных хронической сердечной недостаточностью // Молодые ученые здравоохранению: материалы 72-й межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием. Саратов, 2011. С. 106 – 107.

9.Акимова Н.С., Матвеева Н.Ю., Мартынович Т.В. Хроническая сердечная недостаточность и толщина коры головного мозга // Молодые ученые здравоохранению: материалы 72-й межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием. Саратов, 2011. С.107.

10.Акимова Н.С., Мартынович Т.В., Шварц Ю.Г. Каноническая корреляция когнитивных функций с показателями хронической сердечной недостаточности у пациентов с ишемической болезнью сердца // Кардионеврология 2011: сб. науч. тр. Самара, 2011. С. 139 – 140.

11.Взаимосвязь когнитивных функций с показателями тяжести хронической сердечной недостаточности / Н.С. Акимова, Т.В. Мартынович, В.В. Зуев, Ю.Г. Шварц // Кардионеврология 2011: Сб. науч. тр. Самара, 2011. С. 141 – 142.

12.Акимова Н.С. Взаимосвязь когнитивных функций с диффузией молекул воды в сером веществе головного мозга у больных хронической сердечной недостаточностью // Кардионеврология 2011: сб. науч. тр. Самара, 2011. С. 204 – 205.

13.Взаимосвязь тяжести хронической сердечной недостаточности с толщиной белого вещества головного мозга, коэффициентами диффузии молекул воды и когнитивными функциями / Н.С. Акимова, Т.В. Мартынович, Ю.Г. Шварц [и др.] // Фундаментальные исследования. 2012. № 10 (часть 2). С. 223 – 227.

14.Макроморфологические особенности головного мозга у больных с сочетанием хронической сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца / Акимова Н.С., Баурина Ю.О., Персашвили Д.Г., Шварц Ю.Г. // Кардиология 2012: Материалы Всероссийского научно-образовательного форума. М., 2012. С. 27

15.Микроморфологические особенности головного мозга у больных с сочетанием хронической сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца / Акимова Н.С., Зуев В.В, Баурина Ю.О, Шварц Ю.Г. // Кардиология 2012: Материалы Всероссийского научно-образовательного форума. М., 2012. С. 28.

16.Шварц Ю. Г., Акимова Н. С., Мартынович Т. В. Анализ изменений белого вещества головного мозга и когнитивных расстройств у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9, № 1. С. 78 – 82.

17.Когнитивная дисфункция у пациентов с фибрилляцией предсердий. Оценка роли сосудистого фактора / Е. С. Деревнина, Н.С. Акимова, Д.Г., Ю. Г. Шварц [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013. Т. 12. № 2 . С.58 – 62.

18.Когнитивные нарушения при фибрилляции предсердий на фоне сердечно-сосудистых заболеваний / Е.С. Деревнина, Н.С. Акимова, Т.В. Мартынович [и др.] // Анналы аритмологии. 2013. № 2. С. 87 – 94.

19.Кац Я.А., Пархонюк Е.В., Акимова Н.С. Жесткость сосудистой стенки с позиции повреждения соединительной ткани при сердечнососудистых заболеваниях // Фундаментальные исследования. 2013. № 5 (часть 1). С. 189 – 195.

20.Исследование эффективности пирибедила в лечении умеренных когнитивных расстройств у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза / Н.С. Акимова, Т.В. Мартынович, Н.Д. Михель, Ю.Г. Шварц // Фундаментальные исследования. 2013. № 9 (часть 4). С. 567 – 571.

21.Канонический анализ в изучении взаимосвязи когнитивных нарушений и состояния белого вещества головного мозга при хронической сердечной недостаточности / Н.С. Акимова, Ю.Г. Шварц, Р.Н. Каримов, Е.Я. Гафанович. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2013. Т. 12. № 1. С. 125 – 131.

22.Роль генетических факторов в формировании хронической сердечной недостаточности / Ю.Г. Шварц, Т.В. Мартынович, Н.С. Акимова, Э.А. Федотов // Сердечная недостаточность. 2013. Т. 14. № 6. С. 369 – 376.

23.Features of water molecules diffusion in the cerebral cortex of the patients with the chronic heart failure / NSA Akimova, YGS Shvarts, TVM Martynovich, DGP Persashvily // European Journal of Heart Failure. 2013. Vol. 15(S1). P.163.

24.Changes of the cerebral cortex of the patients with chronic heart failure / NSA Akimova, YGS Shvarts, TVM Martynovich, DGP Persashvily // European Journal of Heart Failure. 2013. Vol. 15(S1). P.105.

25.Когнитивные нарушения при фибрилляции предсердий на фоне сердечно-сосудистых заболеваний / Деревнина Е.С., Акимова Н.С., Мартынович Т.В., Шварц Ю.Г. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. Т. 3. № 6. С. 942.

26. Взаимосвязь факторов риска атеросклероза с когнитивными функциями у пациентов кардиологического профиля / Н.С. Акимова, Т.В. Мартынович, Д.Г. Персашвили, Ю.Г. Шварц // Неотложная кардиология – 2013: материалы VI всероссийского форума. М., 2013. С. 7 – 8.

27.Взаимосвязь факторов риска атеросклероза с когнитивными функциями у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза / Н.С. Акимова, А.Ю. Хромых, Т.В. Мартынович, Ю.Г. Шварц // Сердечная недостаточность 2013: материалы конгресса. М., 2013. С. 14 – 15.

28.Особенности диффузии молекул воды в белом веществе головного мозга у больных с хронической сердечной недостаточностью / Н.С. Акимова, А.Ю. Хромых, Д.Г. Персашвили, Ю.Г. Шварц // Сердечная недостаточность 2013: Материалы конгресса. М., 2013. С. 15 – 16.

29. Взаимосвязь толщины средних ножек мозжечка и показателей когнитивных тестов у больных хронической сердечной недостаточностью / Н.С. Акимова, Ю.Г. Шварц, Т.В. Мартынович [и др.] // Российский кардиологический журнал. 2013. № 2. Приложение 2. С. 20

30.Взаимосвязи показателей, характеризующих ХСН, с параметрами белого вещества головного мозга / Н.С. Акимова, Ю.Г. Шварц, Т.В. Мартынович [и др.] // Российский кардиологический журнал. 2013. № 2. Приложение 2. С. 20 – 21.

31.Исследование влияния горького шоколада на эмоциональный статус пациентов с хронической сердечной недостаточностью / Н.Д. Михель, Е.Н. Корсунова, Н.С. Акимова, Ю.Г.Шварц // Фундаментальные исследования. 2014. № 7 (часть 2). С. 309 – 314.

32.Особенности применения пирибедила в лечении умеренных когнитивных расстройств у пациентов с хронической сердечной недостаточностью / Н.С. Акимова, Т.В. Мартынович, Д.Г. Персашвили, Ю.Г. Шварц // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014. Т. 10. № 4. С. 406 – 410.

33.Взаимосвязь факторов риска атеросклероза с состоянием центральной нервной системы у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза / Н. С. Акимова, Т.В. Мартынович, Д.Г. Персашвили, Ю.Г. Шварц // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. Т.13. № 4. С. 36 – 40.

34.Акимова Н.С., Хромых А.Ю., Мартынович Т.В. Возможности использования горького шоколада в клинической практике // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 5. [Электронный ресурс]. URL: http://www.science-education.ru/119-15135 (дата обращения: 30.10.2014).

35.Исследование эффективности применения горького шоколада в коррекции умеренных когнитивных расстройств, тревоги и депрессии у больных хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза / Н.С. Акимова, Н.Д. Михель, А.Ю. Хромых, Ю.Г. Шварц // Сердечная недостаточность. 2014. Т. 15. № 3. С. 185 – 188.

36.Анализ генетических факторов у больных хронической сердечной недостаточностью / Т.В. Мартынович, Н.С. Акимова, Э.А. Федотов, Ю.Г. Шварц // Международный медицинский журнал. 2014. № 1. С. 21-29.

37.Мартынович Т.В., Акимова Н.С., Аристарин М.А. Взаимосвязь когнитивных функций с полиморфизмом генов ABCA1, APOC3 и PON1 у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014. Т. 4. № 3. С. 231.

38.Мартынович Т.В., Акимова Н.С., Аристарин М.А. Взаимосвязь полиморфизма генов ABCA1, APOC3 и PON1 с выраженностью атеросклероза и течением хронической сердечной недостаточности у пациентов с ишемической болезнью сердца // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014. Т. 4. № 3. С. 230.

39.Мартынович Т. В., Акимова Н. С., Шварц Ю. Г. Взаимосвязь тяжести хронической сердечной недостаточности с полиморфизмом генов ADRB2, AGT и AGTR1 у пациентов с ишемической болезнью сердца // Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы: Материалы III Всероссийской конференции. Самара, 2014. С. 146.

40.Мартынович Т. В., Акимова Н. С., Шварц Ю. Г. Взаимосвязь полиморфизма генов ADRB2 и AGT с выраженностью атеросклероза брахицефальных артерий и когнитивными нарушениями у пациентов с ХСН // Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы: материалы III Всероссийской конференции. Самара, 2014. С. 147.

41.The effect of piribedil in the treatment of patients with mild cognitive impairments which caused by chronic heart failure / N. Akimova, T. Martynovich, D. Persashvily, Y. Shvarts // European Journal of Heart Failure Abstracts Supplement. 2014. Vol. 16 (S2). Р.159

42.The effect of dark chocolate in the treatment of patients with mild cognitive impairments which caused by chronic heart failure / N. Akimova, N. Mikhel, A. Hromyh, Y. Shvarts // European Journal of Heart Failure Abstracts Supplement. 2014. Vol. 16 (S2). Р. 264.