- Одним из тактических подходов в реализации стратегии повышения эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии у пациентов с протезами клапанов сердца является последовательное восстановление синусового ритма, что обеспечивает условия для отмены варфарина при биологических протезах и снижение целевого уровня гипокоагуляции при механических клапанах сердца. После неуспешной одномоментной коррекции порока митрального клапана и процедуры «Лабиринт» необходимо проведение электрической кардиоверсии, при неэффективности которой у пациентов с биологическими протезами показано выполнение катетерной радиочастотной аблации.
- Использование фармакогенетического подхода в реализации стратегии повышения эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии в раннем послеоперационном периоде у больных с протезированными клапанами сердца позволяет выявить пациентов-носителей генотипов с повышенной чувствительностью к варфарину и, соответственно, с высоким риском возникновения геморрагических осложнений, обеспечивает уменьшение сроков подбора эффективной и безопасной дозы варфарина, способствует улучшению качества контроля антикоагулянтной терапии.
- Применение информационно-мотивационного подхода, организационной формой которого является обучающая программа, позволяет, с одной стороны, повысить информированность и приверженность к лечению непрямыми антикоагулянтами у пациентов с протезами клапанов сердца. С другой стороны, свидетельствует о недостаточной компетенции медицинских работников по основным вопросам назначения антикоагулянтной терапии у пациентов после протезирования клапанов сердца.
1. Первые результаты внедрения обучающей программы для пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, С. А. Макаров и др. // Медицина в Кузбассе. – 2011. – № 3. – С. 35–39.
2. Оценка уровня знаний как критерий эффективности обучающей программы у пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, М. П. Романова и др. // Кардиология и сердечно сосудистая хирургия. – 2012. – Т. 5, № 2. – С. 82–85.
3.Показатели центральной гемодинамики как критерий эффективности обучающей программы у пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, И. Н. Сизова, С. Е. Мамчур и др. // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). – 2012. – Т.111, № 4. – С. 109–111.
4.Влияние обучающей программы на психологические аспекты качества жизни пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, М. П. Романова и др. // Терапевтический архив. – 2012. – Т.84, № 11. – С. 42–46.
5.Эффективность обучающей программы в повышении приверженности к лечению у пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, М. П. Романова и др. // Клиническая медицина. – 2012.– Т.90, № 11. – С. 16–19.
6.Горбунова, Е. В. Особенности назначения антикоагулянтной терапии у пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова // Клиническая медицина. – 2013. – № 2. – С. 49–52.
7.Качество антикоагулянтной терапии варфарином у больных с протезированными клапанами сердца / И. Ю. Журавлева, Е. В. Горбунова, Н. В. Рутковская и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2012. – Т. 5, № 3. – С. 60–65.
8.Возможности использования фармакогенетического подхода для коррекции антикоагулянтной терапии у больных с протезами клапанов сердца / И. Ю. Журавлева, Т. В. Буркова, Е. В. Горбунова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2013. – Т.12, № 3. – С. 24–28.
9. Оценка уровня знаний врачей по проблеме антикоагулянтной терапии у пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Т. А. Усольцева, О. Е. Чуйко и др. // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). – 2012. – Т. 27, № 4. – С. 66–69.
10.Катетерная аблация фибрилляции предсердий после неуспешной радиочастотной процедуры «Лабиринт» / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, С. Е. Мамчур и др. // Вестник аритмологии. – 2012. – Т.69, № 69. – С. 16–20.
11.Влияние обучающей программы на эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии у пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Т. Ю. Пенская, Н. В. Рогулина и др. // Кардиология. – 2013. – Т. 53, № 8. – С. 67–71.
12.Оценка эффективности обучающей программы для пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, Н. Г. Кудрявцева и др. // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). – 2013. – Т. 28, № 4. – С. 63–67.
13. Левые отделы сердца после коррекции митрального порока протезами: «МИКС», «МЕДИНЖ-2», «КЕМКОР», «ПЕРИКОР» / Н. В. Рогулина, И. Н. Сизова, Е. В. Горбунова // Российский кардиологический журнал. – 2013. – №5 (103). – С.35–39.
14. Полиморфизм генов VKORC1 и CYP2C9 у больных с протезированными клапанами сердца Кузбасса / И. А. Гончарова, Е. В. Горбунова, М. В. Голубенко и др. // Медицинская генетика. – 2013. – № 12. – С. 42–47.
15. Фармакогенетическое тестирование и контроль гипокоагуляции у пациентов с протезированными клапанами сердца (результаты пилотного исследования) / Е. В. Горбунова, Р. Р. Салахов, И. А. Гончарова и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2014. – Т.7, № 1. – С. 50–53.
16.Обучающая программа для пациентов с протезами клапанов сердца / Е. В. Горбунова, Н. Г. Кудрявцева, Т. В. Горшкова и др. // Российский медицинский журнал. – 2014. – № 1. – С.39–41.
17.Качество жизни пациентов после электроимпульсной терапии при одномоментной коррекции порока митрального клапана и фибрилляции предсердий / Е. В. Горбунова, М. П. Романова, С. А. Максимов, С. Е. Мамчур // Российский медицинский журнал. – 2014. – № 2. – С.4–7.
18.Стратегия восстановления синусового ритма после одномоментной коррекции порока митрального клапана и процедуры «Лабиринт» в повышении эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии / Е. В. Горбунова, Ю. Н. Одаренко, С. Е. Мамчур и др. // Кардиология. – 2014. – Т. 54, № 10. – С.45–50.
Патент на изобретение
19. Способ индивидуальной психологической реабилитации пациентов с протезированными клапанами сердца : пат. 2444288 Рос. Федерация : МПК А61В5/16, А61Н1/00, А61Н39/00, А61К31/5513, А61Р25/22 / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, С. Б. Тен и др. ; заявитель и патентообладатель УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН (RU). – № 2010137943/14 ; заявл. 13.09.2010 ; опубл. 10.03.2012, Бюл. № 7.
Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ
20. Программа для расчета терапевтической дозы варфарина (WarfarinSib» : свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2014611785 / И. А. Гончарова, А. В. Марков, Е. В. Горбунова и др. – Заявка № 2013662423; заявл. 30.12.2013; зарегистр. в реестре программ для ЭВМ 10.02.2014.
Статья в рецензируемом журнале
21. Горбунова, Е. В. Информированность врачей по основным вопросам антикоагулянтной терапии у пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. – 2014. – № 1. – С. 31–35.
22. Catheter ablation for atrial fibrillation after an unsuccessful surgical ablation and biological prosthetic mitral valve replacement: A pilot study / S.E. Mamchur, E.A. Khomenko, E.V. Gorbunova et al. // Journal of the Chinese medical association. – 2014. – Vol. 77. – P.409–415.
Материалы конференций
23.Ассоциации интронных полиморфизмов генов IL4 и IL1RA с ревматизмом / А. В. Понасенко, Ю. С. Хадукина, Е. В. Горбунова и др. // Материалы науч.-практ. конф. : Дни иммунологии в Сибири. – Красноярск, 2010. – С. 143–144.
24.Первый опыт организации обучающей программы для пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, Ю. Н. Одаренко и др. // Актуальные проблемы сердечно-сосудистой патологии : материалы Всерос. науч.-практ. конф., посвященная 20-летию Кузбасского кардиологического центра. – Кемерово, 2010. – С. 78–79.
25. Полиморфизмы генов системы свертываемости крови у больных с протезами клапанов сердца / Т. В. Голубева, А. В. Шабалдин, Е. В. Горбунова // Сибирский медицинский журнал (г.Томск). – 2010. – Т. 25, № S2. – С. 111–112.
26. Психологические особенности личности пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, Т. В. Голубева и др. // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). – 2010. – Т. 25, № 2, Прил. – С. 113.
27. Частота встречаемости полиморфизмов генов системы свертывания крови у больных с протезами клапанов сердца в Кемеровской области / А. В. Шабалдин, Т. В. Голубева, Е. В. Горбунова и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. – 2010. – Т. 11, № S6. – С. 148.
28. Эффективность обучающей программы для пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, Ю. Н. Одаренко и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно сосудистые заболевания. – 2010. – Т. 11, S6. – С. 33.
29.Влияние обучающей программы на уровень знаний пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Т. В. Буркова, Т. В. Горшкова // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). – 2011. – Т. 26, № 1, Прил. – С. 83.
30.Инновационный метод реабилитации больных с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, С. А. Макаров, С. Е. Мамчур и др. // Профилактическая медицина. – 2011. – Вып. 2, № 4, Прил. – С. 17–18.
31.Качество жизни в оценке эффективности обучающей программы для пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, С. А. Макаров, Т. В. Горшкова и др. // Материалы II Международного конгресса «Кардиология на перекрестке наук». – Тюмень, 2011. – С. 104.
32.Комплексная оценка эффективности обучающей программы в реабилитации больных с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, С. А. Макаров, С. Е. Мамчур и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2011. – Т. 10, № 4, Прил. 1. – С. 96.
33.Обучающая программа в улучшении психологического статуса пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, С. А. Макаров и др. // Сборник материалов IV Съезда кардиологов Сибирского федерального округа «Сердечно-сосудистые заболевания: от первичной профилактики до высоких технологий в повседневной практике». – Кемерово, 2011. – С. 48.
34.Опыт внедрения школы больных с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, С. А. Макаров, Т. В. Горшкова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2011. – Т. 10, № 6, S1. – С. 79–80.
35.Роль обучающей программы у пациентов с протезированными клапанами сердца и фибрилляцией предсердий / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, С. Е. Мамчур и др. // Анналы аритмологии. – 2011. – № S2. – С. 186.
36. Эхокардиографическая оценка станнинга левого предсердия у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий после восстановления синусового ритма / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, С. Е. Мамчур и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2011. – №4. – С.84.
37. Эхокардиографическая оценка гемодинамики на фоне реабилитационных мероприятий у пациентов после протезирования митрального клапана / И. Н. Мамчур, С. Е. Мамчур, Е. В. Горбунова и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2011. – №4. – С.84–85.
38. Анализ эффективности обучающей программы для пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, М. П. Романова и др. // Материалы XVI Всероссийской науч.-практ. конференции. – Ленинск-Кузнецкий, 2012. – С. 258–259.
39. Влияние обучающей программы для пациентов с протезированными клапанами сердца на показатели внутрисердечной гемодинамики / Е. В. Горбунова, И. Н. Сизова, С. Е. Мамчур и др. // Материалы III Международного конгресса «Кардиология на перекрестке наук». – Тюмень, 2012. – С. 71–72.
40. Влияние обучающей программы на медико-социальные факторы приверженности к лечению у пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, М. П. Романова и др. // Вестник Кузбасского научного центра. – Кемерово, 2012. – Вып. № 15. – С. 39.
41.Информированность врачей по антикоагулянтной терапии у пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, С. Е. Макаров, С. Е. Мамчур и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. – 2012. – Т. 13, № S6. – С. 263.
42.Катетерная аблация мерцательной аритмии после неуспешной радиочастотной аблации на открытом сердце / Е. В. Горбунова, С. Е. Мамчур, И. Н. Мамчур и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечнососудистые заболевания. – 2012. – Т. 13, № S6. – С. 76.
43.Катетерная аблация фибрилляции предсердий после неуспешной радиочастотной процедуры «Лабиринт» / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, С. Е. Мамчур и др. // Вестник Кузбасского научного центра. – Кемерово, 2012. – Вып. № 15. – С. – С. 37.
44.Школа больных с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, М. П. Романова, Т. В. Горшкова и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. – 2012. – Т. 13, № S6. – С. 263.
45. Новая медицинская технология «Школа больных с протезированными клапанами сердца» / Е. В. Горбунова, Н. Г. Сыраева, Т. В. Горшкова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2013. – № 12, Прил. – С. 47–48.
46. Комплексный анализ эффективности обучающей программы для пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Н. Г. Сыраева, М. П. Романова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2013. – № 12, Прил. – С. 82–83.
47. Анализ информированности врачей в вопросах назначения антикоагулянтной терапии при протезированных клапанах сердца / Е. В. Горшкова, Н. Г. Сыраева, Т. В. Горшкова и др. // Материалы российского национального конгресса «Человек и лекарство». – М., 2013. – С. 271.
48. Обучающая программа для пациентов с протезированными клапанами сердца в профилактической медицине / Е. В. Горбунова, Н. Г. Кудрявцева, Н. В. Николенко и др. // Профилактическая медицина. – 2013. – Вып. 2, № 2. – С. 31.
49.Уровень информированности врачей в вопросах антикоагулянтной терапии у пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Н. Г. Кудрявцева, О. Е. Чуйко и др. // Материалы ХLVIII науч.-практ. конф. с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» и семинара «Актуальные вопросы современной профпатологии». – Новокузнецк, 2013. – С. 37–38.
50.Результаты внедрения обучающей программы для пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Н. Г. Кудрявцева, Т. В. Горшкова др. // Материалы ХXVIII науч.-практ. конф. с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» и семинара «Актуальные вопросы современной профпатологии». – Новокузнецк, 2013. – С. 35–36.
51.Качество жизни как критерий эффективности электроимпульсной терапии у пациентов при одновременной коррекции порока митрального клапана и фибрилляции предсердий / Е. В. Горбунова, М. П. Романова, С. Е. Мамчур и др. // Анналы аритмологии. – 2013. – № S2. – С. 260.
52. Стратегия восстановления синусового ритма у пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, М. П. Романова, Е. А. Хоменко и др. // Анналы аритмологии. – 2013. – № S2. – С. 262.
53.Влияние школы больных с протезированными клапанами сердца на эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии / Е. В. Горбунова, Т. Ю. Пенская, С. А. Макаров и др. // Материалы конференции «Кардиологическая наука и практика Сибири». – Барнаул, 2013. – С. 72–74.
54.Влияние обучающей программы для пациентов с протезированными клапанами сердца на частоту осложнений антикоагулянтной терапии / Е. В. Горбунова, Н. Г. Кудрявцева, Р. Р. Салахов и др. // Материалы V съезда кардиологов Сибирского федерального округа. – Барнаул, 2013. – С. 67.
55.Восстановление синусового ритма у пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, М. П. Романова, С. Е. Мамчур и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. – 2013. – Т. 14, № 6, Прил. – С. 95.
56.Телефонный мониторинг в повышении приверженности к лечению и качества жизни пациентов с протезированными клапанами сердца / Н. В. Николенко, Н. Г. Кудрявцева, Е. В Горбунова и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. – 2013. – Т. 14, № 6, Прил. – С. 266.
57. Алгоритм контроля МНО при применении фармакогенетического тестирования у пациентов с протезированными клапанами сердца (результаты пилотного исследования) / Е. В. Горбунова, Р. Р. Салахов, М. П. Романова и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. – Т. 14, № 6, Прил. – С. 250.
58. Анализ информированности врачей по основным вопросам антикоагулянтной терапии у пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова // Сборник трудов Межрегионарной науч.-практ. конф. в рамках Кузбасской Международной недели здравоохранения 2014 «Инновационные подходы к профилактике, диагностике, лечению и реабилитации распространенной патологии у детей и взрослых в Кузбассе». – Кемерово, 2014. – С. 32–34.
59. Стратегия восстановления синусового ритма при использовании биопротезов в хирургии митральных пороков / Ю. Н. Одаренко, Н. В. Рутковская, Е. В. Горбунова и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. – 2014. – Т. 15, № 6, Прил. – С. 104.
Методические рекомендации
60. Антикоагулянтная терапия у пациентов с протезированными клапанами сердца : метод. рекомендации / Е. В. Горбунова, Р. Р. Салахов, Буркова Т.В. и др. – Кемерово, 2012. – 41 с.
61.Горбунова, Е. В. Организация школы больных с протезированными клапанами сердца : метод. рекомендации / Е. В. Горбунова, С. А. Макаров. – Кемерово, 2012. – 41с.
62.Основные принципы ведения пациентов с искусственными клапанами сердца : метод. рекомендации / И. Ю. Журавлева, Н. В. Рутковская, Е. В. Горбунова и др. – Кемерово, 2011. – 101 с.
63.Рекомендации для пациентов с протезированными клапанами сердца : метод. рекомендации / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, С. Б. Тен и др. – Кемерово, 2012. – 38 с.
64.Персонализированный подход в обучающей программе для пациентов с протезированными клапанами сердца : метод. рекомендации / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, Р. Р. Салахов и др. – Кемерово, 2013. – 54 с.