- При одинаковой тяжести кровопотери летальность в 1,5-3 раза выше при разрыве аневризмы инфраренального отдела аорты, чем при сочетанной травме. При нарушенной внематочной беременности своевременное хирургическое лечение и интенсивная терапия обеспечивают нулевую летальность.
- Шок и неэффективность интенсивной терапии как причины летального исхода в 2-6 раз чаще регистрируются при разрыве аневризмы инфраренального отдела аорты, чем при сочетанной травме.
- Предикторы летального исхода при острой кровопотере включают ряд показателей системной гемодинамики, гемоглобин и гематокрит, характеристики кислотно-основного состояния и газы венозной крови, содержание метаболитов на этапах исследования.
- К интенсивной терапии высокого риска относятся избыточная инфузия коллоидов и кристаллоидов, избыточная трансфузия свежезамороженной плазмы, транфузия донорских эритроцитов, потребность в симпатомиметической поддержке.
- За время хирургического вмешательства при кровопотере более 40% объема циркулирующей крови должно быть возвращено не менее 40% утраченных эритроцитов. Лучшие результаты лечения обеспечивает интраоперационная аппаратная реинфузия излившейся крови, чем трансфузия донорских эритроцит-содержащих сред.
- При острой кровопотере и разрыве полых органов интраоперационная аппаратная реинфузия излившейся крови эффективна и более безопасна, чем трансфузия аллогенных эритроцитов.
- Требования и подход к интенсивной терапии не зависит от хирургических способов временного гемостаза.
- Интегральная оценка тяжести состояния и интенсивной терапии при внутрибрюшном кровотечении позволяет на ранних сроках прогнозировать результаты лечения и выделить больных высокого и крайне высокого рисков летального исхода.
2.Тактика анестезии при операциях по поводу разрыва аневризмы брюшной аорты / В.Х.Тимербаев, В.В.Валетова, И.К.Демин, Е.Н.Лебедева // Клиническая анестезиология и реаниматология. – 2004. – Т.1 №3. – С.49-50.
3.Интраоперационные оценка и восполнение кровопотери у больных миомой матки гигантских размеров / В.В.Зубков, В.В.Валетова, Е.А.Сахарова, Н.И.Тихомирова, Н.В.Худенко, О.В,Майорова, В.Х.Тимербаев, В.Б.Хватов // Вестник РУДН. Серия «Медицина». – 2005. - № 3 (31). – С.72-75.
4.Интраоперационная аппаратная реинфузия крови при массивной кро-вопотере и ее влияние на послеоперационную летальность / В.В.Валетова, Е.А.Сахарова, В.Х.Тимербаев, В.Б.Хватов // «Проблема безопасности в анестезиологии»: материалы международной конференции. – М., 2005. – С.26.
5.Принципы интраоперационной интенсивной терапии массивной кро-вопотери в экстренной хирургии / В.Х.Тимербаев, В.Б.Хватов, Е.С.Владимирова, В.В.Валетова, Е.А.Сахарова, А.А.Шапошников // Здравоохранение и медтехника. – 2005. – № 10. – С.20-22.
6.Анестезия у больных во время операций по поводу разрыва аневризмы брюшной аорты / В.Х.Тимербаев, В.В.Валетова, Е.Н.Лебедева // Медицина критических состояний. – 2006. - № 3. – С.29-34.
7.Предоперационная оценка тяжести состояния и прогноза у пострадавших с травмами груди и живота, осложнившихся потерей более половины объема циркулирующей крови / В.В.Валетова, В.Х.Тимербаев // X съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов РФ 19-21 сентября 2006 г., С.-Петербург: материалы съезда. – СПб, 2006 г. – С.73-74.
8. Анестезиологическое обеспечение экстренных оперативных вмеша тельств / В.Х.Тимербаев, В.В.Валетова // Анестезиология и реаниматология. –
2007. - № 4. – С.18-23.
9.Оценка качества интраоперационного лечения больных с массивной кровопотерей травматического генеза / В.В.Валетова, В.Х.Тимербаев, Р.Б.Гаврилюченко, М.Г.Казаков // Новости анестезиологии и реаниматологии: информ.сб. / ВИНИТИ. – сер.: Медицина. – 2007. - № 3. – С.97-99.
10.Интраоперационные изменения кислородного баланса пострадавших с закрытой травмой живота, осложнившейся геморрагическим шоком / В.В.Валетова, В.Х.Тимербаев, Р.Б.Гаврилюченко // Вестник интенсивной терапии. – 2008. - № 5. – С.8-9.
11.Валетова, В.В. Эффективность инфузионной терапии у больных с острой кровопотерей травматического генеза / В.В.Валетова // Безопасность больного в анестезиологии-реаниматологии: тезисы докладов VI науч.-практ. конф. – М., 2008. – С.10-11.
12.Тактика компенсации острой массивной кровопотери при сочетанной травме / А.С.Ермолов, В.В.Валетова, В.Б.Хватов, В.Х.Тимербаев // Безопасность больного в анестезиологии-реаниматологии: тезисы докладов VI науч.-практ. конф. – М., 2008. – С.27-28.
13.Оценка качества интраоперационного лечения больных с массивной кровопотерей травматического генеза / В.В.Валетова, Р.Б.Гаврилюченко, М.Г.Казаков, В.Х.Тимербаев // Всероссийский Конгресс анестезиологов и реаниматологов, XI съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов: тезисы докладов. – СПб, 2008. – С.180-181.
14.Новые технологии интраоперационной реинфузии крови при тяжелой сочетанной травме / А.С.Ермолов, В.В.Валетова, В.Б.Хватов, В.Х.Тимербаев, Е.Н.Кобзева // Здравоохранение и медицинские технологии. – 2008. - № 4. – С.3-4.
15.Сравнительная эффективность современных коллоидов при интраоперационном возмещении массивной кровопотери в экстренной хирургии / В.В.Валетова, В.Х.Тимербаев, Р.Б.Гаврилюченко, М.Г.Казаков, А.В.Драгунов // Новости анестезиологии и реаниматологии: информ.сб. / ВИНИТИ. – сер.: Медицина. – 2008. - № 3. – С.39-47.
16.Тимербаев, В.Х. Особенности анестезии при операциях по поводу то-ракоабдоминальных ранений / В.Х. Тимербаев, В.В. Валетова // Сочетанные ранения груди: материалы гор. науч.-практ. конф.- М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосов-ского, 2008.- (Труды ин-та, Т.205). - С.21-26.
17.Валетова, В.В. Особенности компенсации острой кровопотери в неотложной хирургии / В.В.Валетова, Р.Б.Гаврилюченко // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: тез.докл. III конгр. московских хирургов. – М., 2009. – С.4-5.
18.Особенности и мониторинг трансфузионной гемокоррекции в неотложной хирургии / В.Б.Хватов, Н.В.Боровкова, В.В.Валетова, Е.Н.Кобзева // Альманах клинической медицины. – 2009. - № 20. – С.16-20.
19.О компенсации объема циркулирующей крови при «смертельной» кровопотере / В.В.Валетова, В.Б.Хватов, А.С.Ермолов, В.Х.Тимербаев // Анестезиология и реаниматология. – 2009. - № 3. – С.17-20.
20.Аппаратная реинфузия крови при внутрибрюшных кровотечениях / А.С.Ермолов, В.В.Валетова, Е.Н.Кобзева, Е.А.Сахарова, Р.Б.Гаврилюченко, А.В.Драгунов, М.Г.Казаков // Хирургия. Журнал им.Н.И.Пирогова. – 2009. - № 9. – С.24-28.
21.Тимербаев, В.Х. Вопросы организации экстренной анестезиологической службы в хирургическом стационаре / В.Х.Тимербаев, В.В.Валетова, П.Г.Генов // Проблема безопасности с анестезиологии: материалы III междунар. конф. – 2009. – С.48-50.
22.О компенсации «смертельной» кровопотери в неотложной хирургии / В.В.Валетова, В.Б.Хватов, А.С.Ермолов, В.Х.Тимербаев, А.В.Драгунов // Всероссийский пленум проблемной комиссии «Неотложная хирургия», межведомственного научного совета по хирургии Минздравсоцразвития и РАМН, Всероссийская конференция хирургов: материалы конференции. – 2009. – С.80-81.
23.Абдоминальная травма: руководство для врачей / под ред. А.С. Ермолова, М.Ш.Хубутия, М.М.Абакумова. – М.: Издательский дом Видар-М, 2010. – 504 с.
24.Нерешенные вопросы интраоперационной коррекции острой массивной кровопотери в неотложной хирургии / В.В.Валетова, В.Х.Тимербаев, Е.Н.Кобзева, Е.В.Ткаченко, М.Г.Казаков, А.В.Драгунов // Пленум правления ФАР (Геленджик. 18-19 мая 2011 г.). – Федерация анестезиологов и реаниматологов, 2011: материалы. – С.28-30.
25.Тимербаев, В.Х. Современные подходы к организации экстренной анестезиологической помощи в многопрофильном хирургической стационаре / В.Х.Тимербаев, И.К.Демин, В.В.Валетова // Вестник интенсивной терапии. – 2011. - №5. – С.37-38.
26.Валетова, В.В. Интраоперационная трансфузионная терапия при массивной кровопотере в экстренной хирургии / В.В.Валетова, В.Х.Тимербаев, В.Б.Хватов // Вестник интенсивной терапии. – 2012. - №6. – С.35-37.
27.Влияние интраоперационной инфузионно-трансфузионной терапии на летальность больных с массивной кровопотерей / В.В.Валетова, А.С.Ермолов, В.Х.Тимербаев, А.В.Драгунов // Анестезиология и реаниматология. – 2012. -№2. – С.23-27.
28.Острая кровопотеря и гемотрансфузия. Официальная позиция и жизненная практика / В.Х. Тимербаев, В.В. Валетова, Е.Н. Кобзева, О.В. Никитина // Неотложная медицинская помощь. – 2012. - №2. – С.21-25.
29.Интраоперационная ауто- и аллогемотрансфузия при массивной кро-вопотере в экстренной абдоминальной хирургии / В.В.Валетова, А.С.Ермолов, В.Б.Хватов, В.Х.Тимербаев, А.В.Драгунов // Хирургия. – 2012. - №4. – С.4-8.
30.Аппаратная реинфузия в неотложной хирургии / А.С.Ермолов, В.Б.Хватов, Е.Н.Кобзева, В.В.Валетова, М.С.Макаров // Хирургия. – 2012. - №11. – С.8-14.
31. Кровопотеря и принципы ее компенсации в экстренной хирургии / В.Б. Хватов, А.А. Рагимов, В.В. Валетова, А.В. Точенов // Трансфузиология: на циональное руководство / под ред. проф. А.А. Рагимова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – Гл.18. – С.593-616.
32.Реакция лейкоцитов и апоптоз лимфоцитов периферической венозной крови как маркер тканевой ишемии при острой массивной кровопотере / Н.В. Боровкова, В.В. Валетова, В.Х. Тимербаев, М.Г. Казаков, О.В. Никитина, В.Б. Хватов // Общая реаниматология. – 2013. – Т.IX. - №4. – С.18-22.
33.Значимость раннего исследования реакции лейкоцитов и апоптоза лимфоцитов венозной крови в экстренной хирургии / В.Х. Тимербаев, Н.В. Бо-ровкова, В.В. Валетова, Ю.В. Андреев // 2 съезд врачей неотложной медицины (Москва, 2013): материалы съезда. – С.101.
34.Апоптоз лимфоцитов крови в норме и при патологии / Н.В. Боровкова, И.В. Александрова, В.В. Валетова, Е.Н. Кобзева // Молекулярная медицина. – 2013. - №4. – С.41-45.
35.Валетова, В.В. Инфузия коллоидов при интраоперационной компенсации острой кровопотери: критерии безопасности / В.В. Валетова, В.Х. Тимербаев // Проблема безопасности в анестезиологии: тез. докл. V Междунар. конф. – С.29-30.
36.Валетова, В.В. Интраоперационная натриемия и результаты хирургического лечения больных с разрывом аневризмы брюшной аорты, осложнившимся массивной кровопотерей / В.В. Валетова, В.Х. Тимербаев, И.П. Михайлов. О.М. Тверитинова // Медицина критических состояний. – 2013. - №5-6. – С.3-9.
37.Аппаратная реинфузия аутокрови в хирургии / Е.Н. Кобзева, А.С. Ермолов, Б.А. Сорокин, О.Д. Люляева, И.В. Дудина, В.В. Валетова // Актуальные вопросы нефрологии, диализа, хирургической гемокоррекции и гемафереза: сб.тез.ежегодн.науч.-практ.конф. ЦФО совм. с 22-й конф. Моск. О-ва гемафереза, г,Москва-Углич, 20-22 мая 2014 г. – М.; Углич, 2014. – С.40.
38.Дифференциальная диагностика и тактика лечения пациентов с аневризмами брюшной аорты / М.Ш. Хубутия, В.Л. Леменев, И.П. Михайлов, В.Х. Тимербаев, В.В. Валетова, Д.А. Косолапов, Ф.А. Шарифуллин, О.А. Забавская, О.М. Тверитинова // Актуальные вопросы неотложной хирургии (к 115-летию со дня рождения Б.А. Петрова, 1898-1973): материалы гор. науч.-практ. конф.- М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 2014. - (Труды ин-та, Т.232)- С.88-91.
39.Значение интраоперационной натриемии при хирургическом лечении больных с разрывом аневризмы брюшной аорты / В.В. Валетова, В.Х. Тимербаев, И.П. Михайлов, О.М. Тверитинова // Актуальные вопросы неотложной хирургии (к 115-летию со дня рождения Б.А. Петрова, 1898-1973): материалы гор. науч.-практ. конф.- М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 2014.- (Труды ин-та, Т.232)-С.22-24.
40.Динамическая оценка маркеров ишемического повреждения тканей в периоперационном периоде у пострадавших с массивной кровопотерей: методические рекомендации № 6 / НИИ СП им. Н.В. Склифосовского; сост.: В.Х. Тимер-баев, В.В. Валетова, Н.В. Боровкова, Ю.В. Андреев. – М., 2014. – 14 с.