- Получены новые данные о патогенезе формирования двигательных нарушений и взаимосвязи степени структурных нарушений в мышечной системе с тяжестью неврологических проявлений заболевания (характеристик двигательной системы), формированием патологического двигательного стереотипа, задержки двигательного развития ребенка с ДЦП. Доказано, что в патогенезе двигательных нарушений у больных ДЦП важным звеном являются структурные изменения в мышцах конечностей, оказывающие влияние на особенности клинических проявлений заболевания, результаты лечения.
- Определены патоморфологические изменения в мышцах и их степень выраженности. Доказано, что клинические проявления заболевания не всегда отображают характер и степень структурных нарушений в мышцах конечностей, что приводит к ошибочной трактовке степени тяжести двигательных расстройств, неадекватной выработке тактики лечения с низкой эффективностью. Установлена корреляционная связь между выраженностью структурных нарушений в мышцах и периодом развития ограничений движений, уровнем двигательных возможностей ребенка.
- Впервые разработана оригинальная компьютерная методика количественной оценки результатов ультразвукового исследования спастичных мышц у больных ДЦП. Доказана высокая степень корреляции данных морфологического, электромиографического и ультразвукового исследований, что позволяет оптимизировать подходы к объективизации структурных особенностей мышц в каждом конкретном случае.
- Впервые выделены клинические группы больных с различным реабилитационным потенциалом спастичной мышцы, что позволяет дифференцированно подходить к определению тактики реабилитации двигательных нарушений, осуществлять контроль эффективности и прогнозировать перспективу восстановительного процесса.
- Доказано наличие среди больных ДЦП группы с минимально выраженными явлениями структурных нарушений в мышцах, лечение которых может быть санаторно-курортным в сочетании с введением ботулотоксина. У пациентов с грубыми явлениями структурной перестройки мышц традиционное санаторно-курортное лечение, в том числе ботулинотерапия, являются малоэффективными.
- Впервые разработаны алгоритмы лечения двигательных нарушений у больных ДЦП. Доказана эффективность и безопасность ботулинотерапии, которая проводится дифференцированно в зависимости от преобладания в клинической картине заболевания патологических тонических рефлексов или определенного ортопедического синдрома, а также в сочетании с этапным гипсованием конечностей. Обоснована необходимость в определенных клинических случаях проведения нейроортопедического лечения с целью восстановления двигательных возможностей пациентов.
2.Власенко С.В. Клинико-диагностические критерии формирования долгосрочной программы реабилитации двигательных функций у больных ДЦП / С.В. Власенко, Г.М. Кушнир // Ульяновский медико-биологический журнал.- 2013.- №1.- С.65-69.
3.Kushnir G.M. Spasticity of muscles: morphological and electromyographic characteristics in patients with cerebral palsy, directions for rehabilitations / G.M. Kushnir, S.V. Vlasenko // Neurologijos seminarai. -2013.- T.17, Nr. 1(55).- S 61-63.
4.Власенко С.В. Клинико-функциональные подходы в диагностике, лечении и оценке результатов рациональной ботулинотерапии в реабилитации двигательных нарушений у больных детским церебральным параличом / С.В. Власенко // Человек и лекарство. Казахстан. – 2013. №8(24).- С. 32-40.
5.Власенко С.В. Современные клинико-диагностические аспекты применения препарата «Диспорт» в терапии двигательных расстройств у больных детским церебральным параличом / С.В. Власенко, Г.М. Кушнир // Медицинские новости. Республика Беларусь. – 2013. -№2 (221).- С. 59-62.
6.Власенко С.В. Возможности ультразвуковой диагностики в реабилитации двигательных функций у больных с детским церебральным параличом / С.В. Власенко, А.М. Ненько // Вестник физиотерапии и курортологии.-2013.- №2.- С.17-21.
7. Власенко С.В. Оптимизация ботулинотерапии в практике реабилитации спастических форм детского церебрального паралича / С.В. Власенко // Таврический медико-биологический вестн. – 2012. – Т.15, №4 (60). – С. 91-95.
8. Власенко С.В. Терапевтические и хирургические методы лечения детского церебрального паралича / С.В. Власенко, Г.М.Кушнир // Таврический медико-биологический вестн. – 2012. – Т.15, №2, ч.3 (58). – С. 50-57.
9.Этиологические и патогенентические маркеры формирования детского церебрального паралича / Ю.Н.Пономаренко, П.И.Мех, С.В.Власенко и др. // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2012. – №2. – С. 20-23.
10.Власенко С.В. Анализ долгосрочной клинической эффективности ботулинотерапии в зависимости от периодичности ее проведения у больных детским церебральным параличом / С.В. Власенко, Г.М.Кушнир // Нейронауки: теоретичнi та клiнiчнi аспекти. - 2012.- Т. 8, №1.- С.54-59.
11.Власенко С.В. Новые подходы в клинико-инструментальной диагностике структурных изменений мышечной ткани у больных с врожденными аномалиями развития спинного мозга / С.В. Власенко, Г.М.Кушнир, В.И. Бильщук // Украïнський неврологiчний журнал. – 2012. – №1(22). – С.70-75.
12.Диспортотерапия в системе комплексного медико-реабилитационного обеспечения больных со спастическими формами детского церебрального паралича (результаты годичной программы бесплатного обеспечения больных ДЦП препаратом Диспорт в Крыму) / С.В. Власенко, Г.М.Кушнир, М.М.Бунчук и др. // Мiжнародний неврологiчний журнал. – 2012. –№7(53). – С.75-84.
13.Власенко С.В. Проблема дозозависимости эффектов ботулинотерапии в реабилитации спастических форм детского церебрального паралича / С.В.Власенко // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2011. – №1. – С. 44-47.
14. Власенко С.В. Особенности терапии нейроортопедических синдромов у больных детским церебральным параличом различными методами с позиции их фармакоэкономической и клинической эффективности / С.В. Власенко // Таврический медико-биологический вестн. – 2011. – Т.14, №1 (53). – С. 25-31.
15. Власенко С.В. Катамнестические результаты применения ботулотоксина типа А у больных детским церебральным параличом с формой спастическая диплегия в течение десятилетнего периода наблюдения / С.В. Власенко, Г.М.Кушнир // Мiжнародний неврологiчний журнал. – 2011. –№2(40). – С.129-137.
16.Власенко С.В. Ключевая роль приверженности к терапии спастичности в эффективности реабилитации двигательных функций у больных детским церебральным параличом / С.В. Власенко, Г.М.Кушнир // Украïнський неврологiчний журнал. – 2011. –№1(18). – С.42-47.
17.Власенко С.В. Повышение эффективности ботулинотерапии в реабилитации больных с детским церебральным параличом с позиции определения ведущего патологического двигательного синдрома / С.В. Власенко // Таврический журнал психиатрии. – 2011. – V. 15, № 1 (54). – С. 74-78.
18.Власенко С.В. Значение клинико-анамнестических данных в прогнозировании тяжести двигательных нарушений у больных спастическими формами детского церебрального паралича / С.В. Власенко // Таврический медико-биологический вестн. – 2010. – Т.13, №1 (49). – С. 30-36.
19.Власенко С.В. Мiогеннi контрактури у хворих iз спастичними формами дитячого церебрального паралiчу-особливостi формування, лiкування i прогнозу реабiлiтацiйних можливостей / С.В. Власенко // Вiйськова медицина Украïни.- 2010.- Т.10, № 3-4.- С.68-72.
20. Власенко С.В. Тактика определения показаний к хирургическому лечению ортопедических осложнений у больных детским церебральным параличом / С.В. Власенко // Таврический медико-биологический вестн. – 2010. – Т.13, №3 (51). – С. 32-37.
21. Власенко С.В. Современные подходы к диагностике и лечению спастичности у больных детским церебральным параличом (обзор литературы) / С.В.Власенко // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2010. – №6. – С. 106-112.
22.Кушнир Г.М. Применение препарата «Диспорт» в терапии больных детским церебральным параличом младшего возраста с формой спастическая диплегия / Г.М.Кушнир, С.В. Власенко, Е.Н.Пономаренко // Таврический медико-биологический вестн. – 2009. – Т.12, №3 (47). – С. 56-60.
23.Анализ случаев неэффективности терапии ботулотоксином спастичности мышц больных детским церебральным параличом / Г.М.Кушнир, Е.Н.Пономаренко, С.В. Власенко, Е.Л. Мазур // Мiжнародний неврологiчний журнал. – 2009. – №4(26). –С.29-34.
24.Кушнир Г.М. Современные подходы к консервативной коррекции позы и ходьбы у больных ДЦП со спастической диплегией / Г.М.Кушнир, Е.Н.Пономаренко, С.В. Власенко // Нейро NEWS.- 2009.- №7(18).- С.63-65.
25.Власенко С.В. Особливостi застосування препарату «Диспорт» в терапiï спастичностi у хворих дитячим церебральним паралiчем старшого дитячого вiку / С.В. Власенко // Вiйськова медицина Украïни. - 2009.- Т. 9, №2.- С.46-50.
26.Кушнир Г.М. Роль спастичности у больных детским церебральным параличом в патогенезе двигательно-речевых расстройств, методы ее лечения / Г.М.Кушнир, С.В. Власенко // Таврический журнал психиатрии. – 2009. – V. 13, № 1 (46) – С. 102-107.
27.Особенности морфологического статуса спастичной мышцы при детском церебральном параличе / А.К. Загорулько, Г.М. Кушнир, С.В. Власенко, Е.Н.Пономаренко // Таврический медико-биологический вестн. – 2008. – Т.11, №1. – С. 16-21.
28.Кушнир Г.М. Особенности диагностики и подходы к терапии у больных детским церебральным параличом с тяжелыми формами двигательных расстройств / Г.М.Кушнир, С.В. Власенко // Украïнський неврологiчний журнал. – 2008.- №2(7).- С.51-57.
29.Морфо-электромиографическая характеристика спастичности мышц у больных детским церебральным параличом, направления реабилитации / Г.М.Кушнир, А.К.Загорулько, С.В. Власенко, Е.Н.Пономаренко // Таврический медико-биологический вестн. – 2007. – Т.10, №1. – С. 59-63.
30.Власенко С.В. Препарат «Диспорт» в коррекции спастичности у больных детским церебральным параличом / С.В. Власенко // Лiки Украïни. - 2006.-№104.- С.42-49.
31. Кушнир Г.М. Принципи ботулiнотерапiï в лiкуваннi спастичностi м´язiв у дiтей з дитячим церебральним паралічем: інформацiйний лист / Г.М. Кушнір, С.В. Власенко. - К., 2013. - №2. - 8 с.
32. Ненько А.М. Диагностика и лечение нейроортопедических синдромов у больных детским церебральным параличом: (методические рекомендации) / А.М. Ненько, С.В. Власенко. – Евпатория, 2006. – 152 с.
33.Патент на корисну модель №38016 (UA) МПК(2006) А61Н1/00, А61Н5/00 Спосіб лікування рухових порушень у хворих дитячим церебральним паралічем / Власенко С.В.; власник Власенко С.В. – № u 2008 04606; заявл.10.04.2008; опубл. 25.12.2008, Бюл. № 24.
34.Патент на корисну модель №19904 (UA) МПК(2006) А61Н1/00, А61Н5/00 Спосіб вiдновноï терапiï хворих дитячий церебральний параліч раннього вiку / Власенко С.В.; власник Власенко С.В. – № u 2006 03255; заявл.27.03.2006; опубл. 15.01.2007, Бюл. № 1.
35.Патент на корисну модель №18308 (UA) МПК(2006) А61Н1/00, А61Н5/00 Спосіб корекцiï патологічних нейроортопедичних синдромів у хворих на дитячий церебральний параліч / Власенко С. В.; власник Власенко С. В. – № u 2006 03283; заявл.27.03.2006; опубл. 15.11.2006, Бюл. № 11.
36.Патент на корисну модель №35273 (UA) МПК(2006) А61Н1/00, А61Н5/00 Спосіб діагностики рухових порушень у хворих дитячим церебральним паралічем / Загорулько О.К., Кушнiр Г.М., Власенко С.В., Пономаренко О.М.; власник Загорулько О.К., Кушнiр Г.М., Власенко С.В., Пономаренко О.М.– № u 2008 04601; заявл.10.04.2008; опубл. 10.09.2008, Бюл. № 17.
37. Деклараційний патент на винахiд № 48660А (UA) МПК7 А61Н39/00, А61Н39/08 Спосіб реабiлiтації хворих на дитячий церебральний параліч / Власенко С.В., Кушнір Г.М.; власник Власенко С.В., Кушнір Г.М. – №2001117541; заявл.06.11.2001; опубл. 15.08.2002, Бюл. № 8.
38. Патент на корисну модель №61005 (UA) МПК(2011.01) А61N1/00, А61N5/00 Спосіб діагностики стану м´язовоï системи / Власенко С.В., Кушнiр Г.М.; власник Власенко С. В.,– № u 2010 12699; заявл.26.10.2010; опубл. 11.07.2011, Бюл. № 13.
39. Власенко С.В. Реабилитационный потенциал спастичной мышцы (диагностика, прогнозирование и алгоритмы тактики терапии) / С.В. Власенко, Г.М.Кушнир // Материалы XIV Межд. конф. «Возрастные аспекты неврологии», Судак, 18-20 апреля 2012.- К.-2012.- С.171- 176.
40. Власенко С.В. Диагностические аспекты обоснования тактики реабилитации двигательных функций у больных ДЦП / С.В. Власенко, Г.М.Кушнир: тези IV нац. Конгр. неврологiв, психiатрiв та наркологiв Украïни «Доказова медицина в неврологiï, психiатрiï та наркологiï. Сьогодення й майбутнє» (3-5 жовтня, 2012 рік, Харкiв) // Український вісник психоневрології. – 2012. – Т. 20, вип. 3 (72). – С. 82-83.
41. Власенко С.В. Новые подходы к повышению эффективности и безопасности использования препарата «Диспорт» в терапии спастичности у больных детским церебральным параличом / С.В. Власенко, Г.М.Кушнир // Актуальные направления в неврологии: матер. XIII Межд.конф., Судак 27- 29 апреля 2011.- К.-2011.- С.320- 324.
42. Кушнир Г.М. Послеоперационные множественные мононейропатии у больных с тяжелыми формами детского церебрального паралича / Г.М.Кушнир, С.В. Власенко, Е.Н.Пономаренко // Соціальна педіатрія i реабiлiтологiя: зб. наук. праць. – К., 2007.– С. 241-244.
43. Власенко С.В. Применение препарата «Диспорт» в комплексной санаторно-курортной реабилитации больных детским церебральным параличом формой спастическая диплегия (по данным пятилетнего опыта) / С.В. Власенко // Соціальна педіатрія i реабiлiтологiя: зб. наук. праць.– К, 2005.– С. 157-160.
44.Ненько А.М. Принципы и стратегия применения лечебной физкультуры детям с церебральным параличом оперированным на сегментах верхней конечности / Ненько А.М., Пономаренко Ю.Н., Власенко С.В., Башкова И.А. // Спортивна медицина, лiкувальна фiзкультура та валеологiя: матер. XVII международ. науч.-практ. конф., г. Одесса 29-30 мая 2014.- Одесса, 2014. – С.169-172.
45.Власенко С.В. Современные возможности ультразвуковой диагностики структурных изменений мышц у больных с детским церебральным параличом / С.В. Власенко, Г.М. Кушнир // Основные направления фармакотерапии в неврологии: матер. XV Межд. конф., г. Судак 24-26 апреля 2013.- К., 2013.- С.244-246.
46.Новые хирургические технологии реабилитации детей с патологией опорно-двигательного аппарата у неврологических больных / Ненько А.М., Пономаренко Ю.Н., Хмызов С.А., Дерябин А.В., Сиротюк М.В., Власенко С.В., Хащук А.В. // Актуальные вопросы ведомственной медицины: организация санаторно-курортного обеспечения: тез. докл. международ. науч.-практ. конф., Одесса, 23-24 мая 2013.- Одесса, 2013. - С.85-97.
47.Власенко С.В. Мышечный критерий выбора оптимального вида восстановительного лечения двигательных нарушений у больных детским церебральным параличом / С.В. Власенко, Г.М. Кушнир // Актуальные вопросы перинатальной неврологии: матер. I нац. науч.-практ. конф. с международ. участием, 21-22 ноября, Киев 2013.-К., 2013. - С.16-18.
48.Власенко С.В. Структурные нарушения мышц у больных с детским церебральным параличом (особенности диагностики, подходы к реабилитации) / Власенко С.В. // Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей: матер. III междисциплинарной науч.-практ. конф. с международ. участием, 31 октября-1 ноября, Москва, 2013.- М., 2013. -С.21-22.
49.Власенко С.В. Принципы ботулинотерапии нейро-ортопедических синдромов в лечении больных детским церебральным параличом в условиях детского специализированного санатория (12-летний опыт применения ботулотоксина). / С.В.Власенко, А.М. Ненько // Актуальные вопросы комплексного восстановительного лечение детей с церебральными параличами: матер. Всерос. науч-практ. конф. с международ. участием.-Грозный, 2012.- С.55-63.
50.Власенко С.В. Диференцiйована клiнiко-функцiональна диспортотерпiя в системi комплексноï реабiлiтацiï хворих дитячим церебральним паралiчем / С.В.Власенко // Соцiально-медичнi аспекти комплексноï реабiлiтацiï дітей з обмеженими можливостями здоров´я: тези конф. з мiжнародн. участю. – Чернiвцi, 2009.- С.38-40.
51.Власенко С.В. Новые подходы в стато-локомоторной реабилитации больных раннего возраста со спастическими формами дцп / С.В. Власенко // Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины. Достижения, перспективы» (АР Крым, Севастополь, 10-11 ноября,2005) // Вестникъ морского врача.- 2005. -№I (I).- С. 153-154.
52. Пересып Н.Н. Комплексная коррекция патологической позы и ходьбы у больных дцп формой спастическая диплегия в условиях специализированного санатория ) / Н.Н.Пересып, С.В. Власенко // Соціальна педіатрія i реабiлiтологiя : зб. наук. праць.– К., 2003.- С. 325-327.
53. Пересып Н.Н. Современные аспекты нейроортопедической реабилитации детского церебрального паралича / Н.Н.Пересып, С.В.Власенко, М.В. Непейпиво // Современные аспекты реабилитации больных в условиях Сакского центрального военного клинического санатория: сб. науч.-практ. работ к 80-летию СЦВКС.- Саки, 2002. - Вып. 3.- С.107-112.
54. Новые технологии санаторно-курортного лечения больных детским церебральным параличом в условиях специализированного хирургического отделения / Н.Н.Пересып, Г.М.Кушнир, С.В.Власенко, М.В. Непейпиво, Л.А. Богданова // Санаторно-курортное лечение в ведомственных здравницах: тез. докл. врачебной науч.-практ. конф. Территориального центра курортологии и реабилитации «Крым». – Партенит, 2001.- С. 47-48.
55.Vlasenko S.V. Rehabilitation potential spasticity muscles in cerebral palsy: a diagnostic and prognostic aspects differentiated approach to rehabilitation / S.V.Vlasenko, G.M. Kushnir, A.M. Nenko // 2 ND PAN-SLAVIC CONGRESS OF CHILD NEUROLOGY: Book of abstracts and congress progamme, Yekaterinburg, Russia 23-25 april, 2014.- Yekaterinburg, Russia, 2014.- Р.48-49.