- Чем глубже и интенсивнее сдвиги в объективных условиях развития здравоохранения, запросах и потребностях, которые оно призвано удовлетворять, тем настоятельнее необходимость в реформировании самой отрасли. В настоящее время системные изменения здравоохранения, влияющие на его институциональные основы, в большей степени определяются изменением только субъекта деятельности системы - реорганизацией управления, деятельности отдельных элементов и связей между ними, изменения ресурсного обеспечения, что, не позволяет в полной мере достигнуть совершенствования системы. Фрагментарные изменения системы здравоохранения приводят к тому, что она приобретает на современном этапе развития признаки «не системы».
- Препятствием для полной реализации социальных функций системы здравоохранения являются противоречия в ее деятельности. Поиски причин того, почему в российском обществе оказываются столь устойчивыми неэффективные социальные институты, а заимствование чужеродных социальных институтов не дает ощутимого успеха, приводит к формированию нескольких объяснительных моделей. Препятствием на пути эффективности здравоохранения выступают неформальные отношения в системе здравоохранения, стратегии поведения субъектов системы здравоохранения, специфическая система ценностей по отношению к здоровью, как со стороны населения, так и профессионального сообщества.
- Социальный институт здравоохранения отличается от иных социальных институтов относительной устойчивостью своих целей и ограниченной возможностью субъектов корректировать институциональные цели в зависимости от своих потребностей. Здравоохранение, как социальный институт, не способно быстро и адекватно реагировать на изменения потребностей и запросов населения и создавать условия, структуры и стимулы, ведущие к более эффективному решению возникающих проблем. Недоучет социальных составляющих деятельности системы здравоохранения приводит к торможению процессов развития системы здравоохранения.
- Современные учреждения здравоохранения не пользуются доверием со стороны потребителя, населения. С точки зрения населения, единственной значимой функцией основного круга медицинских учреждений выступает не лечение или обследование, но формальное признание временной нетрудоспособности. Это обстоятельство крайне негативно влияет на социальный статус системы здравоохранения, препятствует ее реформированию.
- Показателем социальных изменений современного российского здравоохранения является трансформация социальной роли врача и степени доверия пациентов к системе здравоохранения. В качестве одного из основных препятствий развития системы здравоохранения выявлена низкая степень доверия населения к ней. Падение этого уровня вызвано снижением эффективности, доступности и качества медицинской помощи. Государственный сектор российского здравоохранения остается для большинства россиян безальтернативным источником получения медицинской помощи.
- Современное состояния системы здравоохранения формирует высокий уровень протестных настроений и социальной профессиональной девиации медицинских работников, препятствует их консолидации для решения проблем взаимодействия с государством и обществом. В структуре мотивов профессиональной деятельности врачей начинают доминировать прагматические установки, усиливающие коммерциализацию медицины, порождающие «теневые» практики, что заметным образом изменяет характер отношений в системе «врач - пациент».
- Институциональные риски системы здравоохранения формируются на мезоуровне (лечебно-профилактические учреждения). На этом уровне воспроизводится конфликт между потребительскими и исполнительскими (профессиональными) ожиданиями. Степень реализации потребительских ожиданий характеризует «степень отзывчивости» системы здравоохранения на запросы населения в сфере здравоохранения. Неудовлетворенность потребительских ожиданий является результатом кризиса институционального доверия. В ходе попыток компенсировать риски системы здравоохранения, связанные с низким доверием и несовпадениями ожиданий со стороны населения, происходит подмена целей. Вместо достижения фундаментальной цели - повышения уровня общественного здоровья, происходит достижение формальных параметров, обеспечивающих функционирование системы здравоохранения в автономном режиме.
- Прежние нормы и ценности в сфере охраны здоровья в результате социальных трансформаций перестают быть эффективными и значимыми. Сложилась ситуация в массовом и индивидуальном отношении двойственная позиция к здоровью. Для подавляющего большинства населения, здоровье является одной из базовых ценностей, в то же время для того же большинства свойственно рискованное поведение по отношению к нему.
- Врачи по своим морально-этическим нормам не являются однородной социальной группой. Набор социальных норм во врачебном сообществе достаточно вариативен. Процесс трансляции профессиональных установок врачебного сообщества осуществляется не системно, а носит стихийный характер.
- Для современной системы здравоохранения характерна высокая степень неравенства в распределении шансов на здоровье между отдельными гражданами и социальными группами. Причиной этому являются социальные барьеры в доступе к медицинской помощи, в информированности взрослого населения, в уровне дохода. Это порождает высокий уровень депривации по отношению ко всей системе здравоохранения, причем, не только у людей с низким уровнем медицинского обеспечения, но и высокостатусных потребителей. Здравоохранение, обеспечивая членам общества, социальным группам возможность удовлетворять свои потребности в сохранении и укреплении здоровья, тем самым, может стабилизировать социальные отношения, вносить согласованность, интегрированность в действия членов общества.
- Альтернативным вариантом функционирования здравоохранения на современном этапе может быть региональная модель селективной медико-социальной поддержки, которая имеет свою специфику и основывается на учете социальной дифференциации населения, сосредоточении общественных ресурсов на помощи нуждающимся в ней на равноправной основе, предотвращении социального иждивенчества, индивидуализации медико-социального обслуживания, а также функционирования системы с учетом местной специфики региона.
1.Гареева, И. А. Роль социальных детерминант в общественном здоровье / И.А. Гареева // Власть и управление на Востоке России. – 2009. – № 2 (47). – С.114-121 (0,93 п.л.).
2.Гареева, И. А. Системообразующие признаки и свойства социальных систем / И.А. Гареева // Вестник Тихоокеанского государственного университета. – 2009. – № 3 (14). – С. 201-206 (0,38 п.л.).
3.Гареева, И. А. Теоретические и методические основы исследования системы здравоохранения / И.А. Гареева // Власть и управление на Востоке России. – 2009. – № 4 (49). – С. 133-139 (0,68 п.л.).
4.Гареева, И. А. Организационно-правовые проблемы регулирования предметов совместного ведения Российской Федерации и субъектов РФ в области здравоохранения / И.А. Гареева // Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России. – 2010. – № 2 (46). – С. 51-56 (0,31 п.л.).
5.Гареева, И. А. Модели и национальные системы здравоохранения: состояние и тенденции развития / И.А. Гареева // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 12. Психология. Социология. Педагогика. –2010. – Вып. 2. – С. 13—21 (0,5 п. л.).
6. Гареева, И. А. О теориях и концепциях здравоохранения: социологическая интерпретация / И.А. Гареева // Вестник Тихоокеанского государственного университета. – 2010. – №4 (19). – С. 221-230 (0,62 п. л.).
7.Гареева, И. А. Доступность системы здравоохранения для населения в условиях социальной дифференциации / И.А. Гареева // Власть и управление на Востоке России. – 2012. – № 1 (58). – С. 164–170 (0,88 п. л.).
8.Гареева, И. А. Мнение населения о системе здравоохранения в период социальных изменений (по материалам социологического исследования)/ И.А. Гареева // Вестник Тихоокеанского государственного университета. – 2011. – № 4 (23). – С. 253-262 (0,66 п. л.).
9.Гареева, И. А. Динамика изменения отношения населения к системе здравоохранения на примере Хабаровского края / И.А. Гареева // Социальные и гуманитарные науки на Дальнем Востоке . – 2012. – № 1 (33). – С. 119-123 (0,56 п. л.).
10. Гареева, И. А. Социально-экономический статус врача в современной системе здравоохранения / И.А. Гареева // Вестник Тихоокеанского государственного университета. – 2012. –- № 3 (26). – С. 277–286 (0,66 п. л.).
11. Гареева, И. А. Стратегии поведения субъектов системы здравоохранения в социологическом измерении / И.А. Гареева // Власть и управление на Востоке России . – 2013. – № 2 (63). – С. 85-91 (0, 81 п. л.).
12. Гареева, И. А. Институциональные и социальные трансформации системы здравоохранения / И.А. Гареева // Власть и управление на Востоке России . – 2013. – № 3 (64). – С. 122-127 (0,77 п. л.).
13. Гареева, И. А. Современные модели организации и развития системы здравоохранения Российской Федерации / И.А. Гареева // Вестник Тихоокеанского государственного университета. – 2013. –- № 3 (30). – С. 273– 278 (0,34 п. л.).
14.Гареева, И. А. Селективная модель организации социально-медицинской помощи в региональной системе здравоохранения / И.А. Гареева // Власть и управление на Востоке России. – 2013. – № 4 (65). – С. 122-126 (0,63 п. л.).
15.Гареева, И. А. Региональная модель организации медицинской помощи в современной российской системе здравоохранения / И.А. Гареева // Социальные и гуманитарные науки на Дальнем Востоке. – 2013. - № 4 (40). – С.136-140. (0,56 п. л.).