- Определено, что у детей с хроническим запором, недержанием кала и мочи диагностируются различные нарушения моторной функции толстой кишки, проявляющиеся четырьмя основными типами дисфункции: гиперрефлекторным (45,8%), гипорефлекторным (35,2%), асимметричным (12,3%) и норморефлекторным (6,6%) типом.
- Установлено, что у 31,4% пациентов с дисфункцией тазовых органов выявляются изменения размеров сигмовидной кишки, которые у 18,2% детей сочетались с спазмом леваторов прямой кишки и у 10,6% - с передним или задним ректоцелем. У 53% детей с энурезом выявлялись морфофункциональные изменения верхних этажей толстого кишечника
- Показано, что по результатам накожной электромиографии и ректальной манометрии у детей и подростков с гиперрефлекторным типом дисфункции толстой кишки определялось повышение максимального (101,6 12В±´ type="#_x0000_t75"> 14,6 гПа) и среднего (50,32±7,66 гПа) уровня внутриректального давления, что приводило к формированию спастического состояния сфинктеров прямой кишки и снижению показателя времени удержания максимального мышечного усилия (7,64 ± 1,2 сек). Асимметричный тип дисфункции толстой кишки характеризовался дисфункциональным состоянием мышц ТД и ПБС и снижением среднего показателя внутриректального давления (13,8±4,72 гПа). У пациентов с гипорефлекторным типом дисфункции толстой кишки было диагностировано снижение внутриректального давления в покое (0,43 ± 0,07 гПа).
- У 68,4% детей и подростков с дисфункцией тазовых органов были установлены различные изменения биоэлектрической активности головного мозга, проявлявшиеся у 22,1% пациентов десинхронизированным типом ЭЭГ, у 21,1% - гиперсинхронизированным, у 25,2% - дезорганизованным типом с ускоренным или замедленным альфа-ритмом. У 53,8% пациентов с патологией тазовых органов выявлялись умеренно-выраженные, у 12,1% - значительно выраженные общемозговыми изменения с формированием у 39,5% больных дисфункции срединно-стволовых структур мозга.
- Выявленные у 70,5% подростков и призывников с энурезом умеренно-выраженные общемозговые изменения биоэлектрической активности головного мозга сочетались со статистически значимым снижением уровня общего тестостерона в крови (7,32[6,58÷9,26] нмоль/л) и лютеинизирующего гормона (3,64 [2,96÷4,22] мМЕ/л), что свидетельствовало о дисфункции срединно-стволовых структур мозга и нарушениях гипоталомо-гипофизарной секреции половых гормонов.
- Предложено использовать при терапии дисфункций толстой кишки и мочевого пузыря комплекс немедикаментозных методов терапии, включающих в себя метод обратной биологической связи в сочетании с интерференцтерапией, лазеро- и рефлексотерапией, которые необходимо проводить в зависимости от характера выявленных типов дисфункции ТК. Применение дифференцированной, комплексной терапии дисфункций тазовых органов позволило добиться стойкой ремиссии у 65,7% пациентов с энурезом, - у 65,1% с энкопрезом, - у 85% с норморефлекторным и - у 49,0% детей с гипорефлекторным типом дисфункции толстой кишки.
2. Малых А.Л. Особенности электромиографии мышц тазового дна и состояния гемодинамики различных сосудов у детей с энкопрезом./ А.С. Лащенков, С.И. Кудряшов. // Материалы XXXVI научно-практическая конференция врачей Ульяновской области. Тезисы докладов. – Ульяновск, 2001. – С. 337-339.
3. Малых А. Л. Милрефлексотерапия у детей с нейрорефлекторными расстройствами функций тазовых органов./А.И. Кусельман, А.С. Лащенков, С.И. Кудряшов и др.// V конгресс реабилитологов и физиотерапевтов. Тезисы докладов.- Москва, 2002.- С. 216-217.
4. Малых А.Л., Клинико-инструментальные особенности первично-нейрогенных дисфункций органов малого таза у детей и их реабилитация./А.С. Лащенков, С.И. Кудряшов.// XXXVII научно-практическая конференция врачей Ульяновской области. Тезисы докладов. – Ульяновск, 2002. - С. 175-177.
5. Малых А.Л. Проблемы диагностики нарушений кало- и мочевыделения у детей // XXXVII научно-практическая конференция врачей Ульяновской области. Тезисы докладов. – Ульяновск, 2002. - С. 197-198.
6. Малых А.Л., Дифференциальная диагностика различных форм энкопреза у детей./ А.С. Лащенков, В.А. Шавкунов.// Международный конгресс «Практикующий врач». Тезисы докладов. – Дагомыс, 2002. – С. 76.
7. Малых А.Л. Современные подходы к диагностике и лечению различных форм нейрогенных дисфункций органов малого таза у детей // Международный конгресс «Практикующий врач». Тезисы докладов. Дагомыс, 2002. – С. 76.
8. Malikh А. «THE MAGNET INFARED LASER THERAPHY OF THE URACRASIAS OF CHILDREN»./ А. Kuselman.// First International Symposium in Slovenia. – Slovenia. - 2002. – P. 162-165.
9. Малых А.Л. Функциональное состояние органов малого таза у детей с сочетанием энуреза и энкопреза, методы их лечения // XXXVII научно-практическая конференция врачей Ульяновской области. Тезисы докладов. – Ульяновск, 2002. - С. 215-217.
10. Малых А.Л. Роль ультразвуковой диагностики в определении методов лечения тяжелых форм энуреза и энокопреза у детей // Российский конгресс функциональной диагностики «Ультразвуковая, лучевая и функциональная диагностика». Тезисы докладов. Москва, 2002.- С. 204-208.
11. Малых А.Л. Особенности диагностики энуреза и энкопреза у детей//Поволжская региональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы педиатрии, акушерства, гинекологии и детской хирургии». Тезисы докладов. – Ульяновск, 2002.- С 95-98.
12. Малых А.Л. Реабилитация детей с энурезом и энкопрезом/А.С. Лащенков, С.И. Кудряшов. //Поволжская региональная научно-практической конференция «Актуальные вопросы педиатрии, акушерства, гине-кологии и детской хирургии». Тезисы докладов.– Ульяновск, 2002.- С. 98-101.
13. Малых А.Л. Опыт применения гипербарической оксигенации у детей с дисфункцией органов малого таза // X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов.– Москва,- 2003.- С. 261-262.
14. Малых А.Л. Особенности использования адиуретина у детей с различными типами нейрогенной дисфункции мочевого пузыря./ А.И. Кусельман. // X Российский Национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов.– Москва, 2003. - С. 262.
15. Малых А.Л. Применение аппарата «Миомед» у детей с нейрогенной дисфункцией органов малого таза у детей // Журнал «Успехи современного естествознания». 2003. - №11.- С. 69-70.
16. Малых А.Л. Проблемы комплексной терапии нейрогенной дисфункции мочевыводящих путей у детей. // Журнал «Успехи современного естествознания».- Москва. - 2003.- №11.- С. 70.
17. Малых А.Л. Роль гипербарической оксигенации в комплексной терапии нейрогенных нарушений функций органов малого таза у детей и подростков./ В.В. Корчагина, С.И. Кудряшов. // Материалы XXXIX научно-практическая межрегиональная конференция врачей. Тезисы докладов. – Ульяновск, 2004. - С. 250-251.
18. Малых А.Л. Осложнения применения пунктуционной рефлексотерапии в педиатрической практике // Материалы XXXIX научно-практическая межрегиональная конференция врачей. Тезисы докладов. – Ульяновск, 2004. - С. 248-250.
19. Малых А.Л. Проблемы комплексной терапии нейрогенных дисфункций мочевыводящих путей у детей./ Д.А. Малых, С.И. Кудряшов. // Материалы XXXIX научно-практическая межрегиональная конференция врачей. Тезисы докладов, Ульяновск. - 2004. - С. 558-559.
20. Малых А.Л. Морфофункциональные особенности хронических запоров у детей./ А.С. Лащенков, С.И. Кудряшов. // Всероссийское совещания главных врачей республиканских, краевых, областных, городских детских больниц: «Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном стационаре». Тезисы докладов.– Ульяновск. – 2004. С. 106-109.
21. Малых А.Л. Проблема экспертизы у детей с энурезом // Материалы всероссийское совещание главных врачей республиканских, краевых, областных, городских детских больниц: «Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном стационаре». Тезисы докладов. – Ульяновск. – 2004. С. 118-120.
22. Малых А.Л. Клинико-патогенетические особенности дисфункции органов малого таза у детей и подростков // Журнал «Успехи современного естествознания», 2005.-№10.- С. 65-66.
23. Малых А.Л. Дифференцированная тактика обследования детей и подростков с энурезом и энкопрезом // Журнал «Успехи современного естествознания», 2005.- №10.- С.66.
24. Малых А.Л. Диспансеризация детей и подростков с расстройствами функций тазовых органов // Журнал «Успехи современного естествознания», Москва. - 2006.-№12.- С.61-62.
25. Малых А.Л. Особенности кровообращения почек при экспертизе расстройств мочеиспускания у призывников Ульяновской области // Журнал «Успехи современного естествознания», 2006.- №12.- С.60-61.
26. Малых А.Л. Фармако-экономические аспекты терапии у пациентов с энурезом и энкопрезом // Журнал «Успехи современного естествознания».- Москва. - 2006.- №12.-С.63.
27. Малых А.Л. Состояние почечной гемодинамики у призывников с дисфункцией мочевого пузыря и толстого кишечника // Материалы XXXXI научно-практическая межрегиональная конференция врачей: «Модернизация здравоохранение и совершенствование охраны здоровья населения». Тезисы докладов. – Ульяновск. - 2006.- С. 423-425.
28. Малых А.Л. Роль нового поколения физиотерапевтических приборов в диагностике и лечении дисфункций органов малого таза у детей и подростков./ С.И. Кудряшов. // Материалы XXXXI научно-практическая межрегиональная конференция врачей: «Модернизация здравоохранение и совершенствование охраны здоровья населения». Тезисы докладов. – Ульяновск. - 2006.-С. 475-477.
29. Малых А.Л. Особенности вегетативной регуляции сердечной деятельности у мальчиков и девочек 7-9 лет ./ Н.Ю. Жидкова, С.П. Левушкин. // Журнал «Экология человека», 2006. - №2. - С. 18-21.
30. Малых А.Л. Проблемы восстановительного лечения детей, страдающих нарушением функций мочевого пузыря и толстой кишки // Журнал «Экология человека»; 2006. - №2.- С. 27-30.
31. Малых А.Л. Комплексная терапия висцеральных органов у детей и подростков с сочетанным нарушением эвакуаторно-резервуарной функций мочевого пузыря и толстой кишки // Материалы XXXXIII научно-практическая межрегиональная конференция врачей: «Механизмы реализации приоритетного национального проекта и демографической политики здравоохранения». Тезисы докладов. – Ульяновск. - 2008.- С. 443-446.
32. Малых А.Л. Современные аспекты диагностики нейрогенных функций мочевого пузыря и тонкой кишки у подростков и молодых взрослых //Материалы пленум Российского общества урологов. Тезисы докладов.- Санкт-Петербург, 2008.- С. 171-172.
33. Малых А.Л. Современные подходы к проблеме диагностики функциональных нарушений опорожнения кишечника у детей и подростков // Журнал «Медицинский альманах», 2008. - №2.- С. 96-97.
34. Малых А.Л. Сочетанные дисфункции висцеральных органов и мочевого пузыря у детей и подростков // Журнал «Морфологические ведомости», 2008. – №1 - С. 264-266.
35. Малых А.Л. Роль ультразвуковых исследований в диагностике сочетанных нарушений резервуарноэвакуаторных функций мочевого пузыря и толстой кишки у детей и подростков // Журнал «Фундаментальные исследования», 2008. – №8. – С. 118-119.
36. Малых А.Л. Применение приборов аппаратной физиотерапии у пациентов с дисфункцией висцеральных органов у детей, подростков и молодых взрослых./ В.Н. Бурцев, В.А. Шавкунов. // Журнал «Фундаментальные исследования», 2008. – №8. – С. 119-120.
37. Малых А.Л. Актуальные проблемы диагностики функциональных нарушений опорожнения кишечника и мочевого пузыря у детей и подростков // Журнал «Морфологические ведомости», – Саратов. - 2008. – №3-4. - С. 177-178.
38. Малых А.Л. Диагностика нарушений почечной гемодинамики у детей и подростков с хроническим запором, энкопрезом и их коррекция // «Саратовский научно – медицинский журнал», 2009. – Том. 5. - №4.- С. 622-625.
39. Малых А.Л. Особенности электроэнцефалографии у детей и подростков с хроническим запором и дисфункцией висцеральных органов // Материалы Поволжская региональная научно-практической конференция. Тезисы докладов. Ульяновск: УлГУ. – 2009. – С. 113-114.
40. Малых А.Л. Особенности БОС-терапии различных типов дисфункции толстой кишки у детей и подростков с хроническим запором и энкопрезом./ С.И. Кудряшов, А.С. Лащенков. // Поволжская региональная научно-практической конференция. Тезисы докладов. – Ульяновск: УлГУ. – 2009. – С. 117.
41. Малых А.Л., Нейрогенные дисфункции органов малого таза у детей, подростков и молодых взрослых / Пыков М.И. // Москва. – 2009. – 320 с.
42. Малых А.Л., Простейшие BlastocystisHominis и их воздействие на макроорганизм / Бугеро Н.В., Ильина Н.В., и др. // – Санкт-Петербург, «Наука». – 2009. – 148 с.
43. Малых А.Л. Особенности экспертизы и диагностики энуреза у призывников и молодых взрослых // «Международный журнал экспериментального образования», Москва. - 2010. - №10. – С. 24-25.
44. Малых А.Л. Алгоритм диагностики сочетанной дисфункции мочевого пузыря и толстой кишки у детей и подростков./ Н.И. Кан, А.И. Кусельман.// «Международный журнал экспериментального образования», 2010. - №10. – С. 26-27.
45. Малых А.Л. Современные особенности диагностики и лечения нарушений функций висцеральных органов у детей и подростков с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и толстой кишки // Журнал «Медицинский альманах», 2010.- №3 (12). – С. 156-160.
46. Малых А.Л. Современные возможности диагностики функциональных нарушений 6опорожнения мочевого пузыря и кишечника у детей и подростков // Журнал «Фундаментальные исследования», - 2010. - №7.- С. 32-36.
47. Малых А.Л. Значение методов биологической обратной связи в выявлении морфофункциональных изменений у детей с сочетанием энуреза и хронического запора // Журнал «Фундаментальные исследования», 2010. - № 8.- С. 32-40.
48. Малых А.Л. Влияние тканевой миелодисплазии на течение и эффективность лечения сочетанного нарушения функции толстой кишки и мочевого пузыря у детей и подростков./ М.И. Пыков. // Журнал «Вопросы практической педиатрии», 2010. – Т. 5.- №3.- С.33-39.
49. Малых А.Л. Роль электромиографии в комплексной диагностике морфофункциональных изменений у детей с сочетанной дисфункцией толстой кишки и мочевого пузыря // Журнал «Клиническая неврология», 2010. – №3.- С.23-27.
50. Малых А.Л. Комплексное лечение детей, подростков и молодых взрослых с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и толстой кишки. – Учебно-методическое пособие. – Ульяновск, ООО «Алекс-Сервис». – 2010. – 87 с.
51. Малых А.Л., Алгоритм диагностики сочетанной дисфункции мочевого пузыря и толстой кишки у детей и подростков / Н.И. Кан, А.И. Кусельман. – Учебно-методическое пособие. – Ульяновск, ООО «Алекс-Сервис». – 2010. – 49 с.
52. Малых А.Л. Особенности экспертизы и диагностики энуреза у призывников и молодых взрослых. – Учебно-методическое пособие. – Ульяновск, ООО «Алекс-Сервис». – 2010. – 50 с.
53. Малых А.Л. Особенности клинических проявлений энуреза у призывников и молодых взрослых // «Саратовский научно-медицинский журнал», 2010. – т. 6, № 1. – с. 123-127.
54. Малых А.Л. Лечение хронического запора у детей и подростков с использованием немедикаментозных методов./ Н.И. Кан, Д.А. Малых. // Журнал «Медицинский альманах», 2011. - №2. – С. 120-123.
55. Малых А.Л. Особенности тканевой миелодисплазии и ее влияние на течение, и эффективность лечения нарушений функций толстой кишки и мочевого пузыря у детей и подростков./М.И. Пыков.// Журнал «Медицинский вестник Башкортостана», 2011. - Т.6.- №2. – С.314-320.
56. Малых А.Л. Особенности ультразвукового исследования у детей и подростков с энурезом./ В.Г. Белов. // Журнал «Ультразвуковая и функциональная диагностика», 2011.- №5. – С. 90.
57. Малых А.Л. Ультразвуковая и функциональная диагностика сочетанной дисфункции мочевого пузыря и толстой кишки у детей и подростков./ В.Г. Белов, М.И. Пыков.// Журнал «Ультразвуковая и функциональная диагностика», 2011. - №5. – С. 89-90.
58. Малых А.Л. Нарушение функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с хроническим запором и энкопрезом./ Д.А. Малых.// Журнал «Фундаментальные исследования», 2011. - №6. – С. 108–111.
59. Малых А.Л. Клинико-психологические проявления хронического запора и энкопреза у детей и подростков // Журнал «Фундаментальные исследования», 2011. - №7. – С. 103–107.
60. Малых А.Л. Роль ультразвуковых исследований в диагностике морфофункциональных изменений у подростков и молодых взрослых с энурезом./ Д.А. Малых.// Журнал «Фундаментальные исследования», 2011. - №10. – С. 529–533.
61. Малых А.Л. Дифференцированная терапия функциональных нарушений мочевого пузыря и толстой кишки у детей и подростков./ С.И. Кудряшов.// Материалы VIII Поволжская региональная науч-практ. конференция педиатров Ульяновска: «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». Тезисы докладов. – Ульяновск. – 2011. - С. 92-95.
62. Малых А.Л., Актуальные аспекты диагностики, клиники и экспертизы энуреза у подростков и молодых взрослых (от обследования до заключения)// Н.И. Кан. Монография. – Ульяновск. – 2011. – 80 с.
63. Малых А.Л. Состояние здоровья детей и подростков, особенности реализации программы модернизации здравоохранения в Ульяновской области./ Д.А.Малых, Г.А. Возженникова.// Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Общественное здоровье и здравоохранения XXI века: проблемы, пути решения, подготовка кадров». Тезисы докладов. - Москва. – МГМУ им. Сеченова. – 2012. – С. 269-273.
64. Малых А.Л. Особенности морфофункциональных проявлений функциональных запоров у детей и подростков./Н.И. Кан.// «Ульяновский медико-биологический журнал», 2012. - №1. – С. 39-45.
65. Малых А.Л. Применение лазерорефлексотерапии в комплексном лечении детей и подростков с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и толстой кишки // Журнал «Фундаментальные исследования», 2012. - №7. – С. 128-134.
66. Малых А.Л., Особенности состояния здоровья подростков 14 лет в Ульяновской области / Малых Д.А. // Журнал «Фундаментальные исследования», 2013. - №2. – С. 110-112.
67. Малых А.Л. Особенности моторных нарушений кишечника у детей и подростков с дисфункцией толстой кишки/ IX Поволжская региональная научно-практическая конференция «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». Тезисы докладов. – Ульяновск. – 2013. - С 39 – 42.
68. Малых А.Л. Организация первичной медикосанитарной помощи детям с заболеваниями толстой кишки. IX Поволжская региональная научно-практическая конференция «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». Тезисы докладов. – Ульяновск. – 2013. - С 42 – 44.
69. Малых А.Л., Энурез у подростков и призывников: современные подходы к диагностике / Захарова И.Н., Пыков М.И. // Журнал «Педиатрическая фармакология». -2014. - Т11. –С. 74-78.
70. Малых А.Л., Малых Д.А. Организационно-методические особенности диагностики и освидетельствования подростков и призывников с энурезом// Журнал «Вестник Российской военно-медицинской академии». , 2014. - №2. – С. 24-25.