- Развитие эпидемии и увеличение полового пути передачи ВИЧ сопровождается неуклонным ростом числа женщин в структуре пораженного населения, а также беременностей, родов и рожденных детей, в том числе с ВИЧ-инфекцией, что определяет «материнство и детство» в качестве особого раздела ВИЧ-медицины, направленного на ограничение эпидемии и формирование здорового поколения.
- Особое место в планировании семьи занимает выбор методов контрацепции. Применение гормональных контрацептивов может способствовать повышению содержания РНК ВИЧ в цервиковагинальном содержимом и определяет необходимость применения барьерных средств контрацепции с целью уменьшения контагиозности при половых контактах.
- Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции у беременных определяет достаточное время для оказания психологической помощи женщине, формирования приверженности к диспансеризации и лечению, своевременного начала химиопрофилактики, следствием чего является уменьшение частоты передачи ВИЧ от матери к ребенку.
- В группе женщин с преждевременными родами отмечен достоверно более высокий уровень РНК ВИЧ в крови и меньшее количество СD4-лимфоцитов при постановке на учет по беременности и перед родами по сравнению с женщинами, родившими в срок.
- Среди причин перинатального инфицирования наиболее значимыми являются: высокий уровень РНК ВИЧ в крови матери перед родами, отсутствие химиопрофилактики при беременности, в родах и у новорожденных. Большая доля беременных-наркопотребительниц определяет отсутствие дородового наблюдения у большинства женщин, заразивших детей ВИЧ. Сопутствующими факторами передачи ВИЧ от матери к ребенку стали высокая частота преждевременных родов и длительного безводного промежутка.
- Концентрация РНК ВИЧ в цервиковагинальном содержимом в большинстве случаев коррелирует с количеством РНК ВИЧ в крови. При неопределяемой вирусной нагрузке в крови частота выявления РНК ВИЧ в цервиковагинальном содержимом невысока, в то же время в 5% случаев имеется диспропорция со значительным превышением концентрации РНК ВИЧ во влагалище, что увеличивает риск инфицирования серонегативного партнера при незащищенных половых контактах. Раннее назначение антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированным женщинам снижает концентрацию ВИЧ в цервиковагинальном содержимом и является важным фактором ограничения распространения эпидемии.
- Профилактика перинатального инфицирования с использованием комплекса мероприятий, включая планирование семьи, применение ХП на этапах беременности и родов, предоставление бесплатных средств контрацепции и заменителей грудного молока, имеет высокую экономическую эффективность.
2.Акатова, Н. Ю. Условия успешного внедрения услуг по планированию семьи в систему оказания помощи ВИЧ-инфицированным женщинам / Н. Ю. Акатова, А. В. Самарина, Н. А. Беляков [и др.] // Женщина, ребенок и ВИЧ: материалы международного конгресса / ред. Н. А. Беляков. СПб., 8–10 октября 2012 г. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012. — С. 15.
3.Беляков, Н. А. Половой путь передачи ВИЧ в развитии эпидемии / Н. А. Беляков, Т. Н. Виноградова, А. В. Самарина, Е. Б. Ястребова // Женщина, ребенок и ВИЧ / ред. Н. А. Белякова, Н. Ю. Рахманина, А. Г. Рахманова. — 2-е изд. — СПб.:Балтийский медицинский образовательный центр, 2012. — С. 45–67.
4.Булеков, И. С. Особенности ведения ВИЧ-инфицированных беременных женщин, зависимых от психоактивных веществ / И. С. Булеков, А. В. Самарина // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2012. — Т. 4, № 1. — С. 32–42.
5.Булеков, И. С. Ведение беременных женщин, зависимых от психоактивных веществ / И. С. Булеков, А. В. Самарина // Оказание помощи женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией / ред. Н. А. Беляков, А. В. Самарина. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013. — С. 51–67.
6.Мартиросян, М. М. Особенности папилломовирусной инфекции шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин в Санкт-Петербурге / М. М. Мартиросян, Д. А. Ниаури, Е. В. Степанова, А. В. Самарина // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2012. — Т. 4, № 1. — С. 51–57.
7.Мартиросян, М. М. Факторы риска развития дисплазии и рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин в Санкт-Петербурге / М. М. Мартиросян, Д. А. Ниаури, Е. В. Степанова, А. В. Самарина // Журнал акушерства и женских болезней. — 2012. — Т. LXI, № 1. — С. 33–37.
8.Оказание помощи женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией / ред. Н. А. Беляков, А. В. Самарина. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013. — 166 с. ―( Медицинский тематический архив).
9.Рахманова, А.Г. Организация и результат медико-социальной помощи женщинам и детям, живущим с ВИЧ / А. Г. Рахманова, Е. Б. Ястребова, А. В. Самарина // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2012. — Т. 4, № 1. — С. 9–20.
10.Рахманова, А. Г. Беременность и ВИЧ-инфекция / А. Г. Рахманова, А. В. Самарина, Е. Б. Ястребова // Вирус иммунодефицита человека — медицина: руководство для врачей / ред. Н. А. Беляков, А. Г. Рахманова. — 2-е изд. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. — С. 369–391.
11.Рахманова, А. Г. Медико-социальная помощь женщинам и детям, живущим с ВИЧ / А. Г. Рахманова, Е. Б. Ястребова, А. В. Самарина // Оказание помощи женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией / ред. Н. А. Беляков, А. В. Самарина. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013. — С. 119–132.
12.Ревзина, Н. Отношение ВИЧ-инфицированных женщин к будущей беременности и факторы, влияющие на желание родить ребенка / Н. Ревзина, М. Вайтман, Д.Киссин, А. В. Самарина [и др.] // Материалы III конференции по вопросам ВИЧ/ СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии: сборник тезисов. М., 28–30 октября 2009. — М., 2009. — Т. 1. — С. 69–70.
13.Самарина, А. В. Анализ концентраций РНК ВИЧ в крови и цервиковагинальном секрете в популяции ВИЧ-1A инфицированных женщин Санкт-Петербурга / А. В. Самарина, Н. Е. Дементьева, З. Н. Лисицина, А. Г. Рахманова, Н. А. Беляков // Медицинский академический журнал. — 2013. — Т. 13, № 4. — С. 77–87.
14.Самарина, А. В. Выбор метода контрацепции ВИЧ-инфицированными женщинами / А. В. Самарина, Н. Ю. Акатова, М. К. Уайтман [и др.] // Оказание помощи женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией / ред. Н. А. Беляков, А. В. Самариной. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013. — С. 25–42.
15.Самарина, А. В. Основные причины передачи ВИЧ от матери ребенку / А. В. Самарина, Е. Б. Ястребова, А. Г. Рахманова [и др.] // Оказание помощи женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией / ред. Н. А. Беляков, А. В. Самарина. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013. — С. 80–91.
16.Самарина, А. В. Результаты и перспективы мероприятий, направленных на снижение перинатального инфицирования ВИЧ / А. В. Самарина, Е. Б. Ястребова, М. М. Мартиросян, В. В. Рассохин // Журнал инфектологии. — 2013. — Т. 5, № 4. — С. 91. ― (Материалы Всероссийского ежегодного конгресса «Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика», 8 октября 2013 г., Санкт-Петербург, Россия).
17.Самарина, А. В. Факторы выбора метода контрацепции ВИЧ-инфицированными женщинами / А. В. Самарина, Н. Ю. Акатова, М. М. Мартиросян [и др.] // Материалы III Конференции по вопросам ВИЧ/ СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии: сборник тезисов. М., 28–30 октября 2009. — М., 2009. — Т. 1. — С. 71–72.
18.Самарина, А. В. Ведение женщин, химиопрофилактика и ВААРТ в период беременности / А. В. Самарина, Н. В. Сизова // Женщина, ребенок и ВИЧ / ред. Н. А. Беляков, Н. Ю. Рахманина, А. Г. Рахманова. — 2-е изд. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012. — С. 204–224.
19.Самарина, А. В. Динамика и анализ причин передачи ВИЧ от матери к ребенку в Санкт-Петербурге / А. В. Самарина, Е. Б. Ястребова, А.Г. Рахманова, Ю. А.Тихонова [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2012. — Т. 4, № 3. — С. 9–18.
20.Самарина, А. В. Эффективность химиопрофилактики и исследование фармакорезистености у ВИЧ-инфицированных беременных женщин / А. В. Самарина, М. М. Мартиросян, Н. В. Сизова [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2012. — Т. 4, № 3. — С. 28–35.
21.Самарина, А. В. Содержание ВИЧ в цервиковагинальном секрете у ВИЧ-инфицированных женщин / А. В. Самарина, Н. Е. Дементьева, З. Н. Лисицина [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2013. — Т. 5, № 3. — С. 24–34.
22.Самарина, А. В. Сравнение показателей вирусной нагрузки в плазме крови и цервиковагинальном содержимом ВИЧ-инфицированных женщин при использовании различных методов планирования семьи / А. В. Самарина, З. Н. Лисицина, М. М. Мартиросян [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. — 2013. — Т. LXII, № 4. — C. 48–55.
23.Самарина, А. В. Фармакорезистентность и эффективность химиопрофилактики у ВИЧ-инфицированных беременных женщин / А. В. Самарина, М. М. Мартиросян, Н. В. Сизова [и др.] // Оказание помощи женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией / ред. Н. А. Беляков, А. В. Самарина. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013. — С. 92–102.
24.Самарина, А. В. Оказание медицинской и социально-психологической помощи женщинам на этапах планирования семьи, беременности и после родов / А. В. Самарина, А. Г. Рахманова, Н. Ю. Акатова, М. М. Мартиросян // ВИЧ-медикосоциальная помощь: руководство для специалистов / ред. Н. А. Беляков. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. — С. 109–157.
25.Самарина, А. В. Родовспоможение у женщин с ВИЧ. Профилактика заражения плода и ребенка в родах / А. В. Самарина, Н. В. Вартапетова, А. В. Карпушкина // Женщина, ребенок и ВИЧ / ред. Н. А. Беляков, Н. Ю. Рахманина, А. Г. Рахманова. — 2-е изд. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012. — С. 225–239.
26.Самарина, А. В. Факторы, определяющие выбор метода контрацепции у ВИЧ-инфицированных женщин / А. В. Самарина, Н. Ю. Акатова, М. К. Уайтмэн, Д. М. Киссин, К. М. Кэртис, П. А. Марчбэнкс, Д. Дж. Джэмисон, М. М. Мартиросян, Н. Ревзина, С. Д. Хиллис // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2012. — Т. 4, № 1. — С. 57–68.
27.Самарина, А. В. Оценка эффективности затрат на проведение профилактики перинатального инфицирования ВИЧ и программ планирования семьи среди ВИЧ-инфицированных женщин / А. В. Самарина, А. В. Рудакова // Эффективное управление рисками ради жизни: материалы IV конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии. 12–13 мая 2014 года, М., — М., 2014. — С. 275.
28.Самарина, А. В. Работа с детьми / А. В. Самарина, Л. Г. Тарита, Ю. А. Тихонова, Е. Б. Ястребова // ВИЧ — медико-социальная помощь: руководство для специалистов / ред. Н. А. Беляков. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. — С. 109–157.
29.Самарина, А. В. Оценка эффективности затрат на проведение профилактики перинатального инфицирования ВИЧ и программ планирования семьи среди ВИЧ-инфицированных женщин / А. В. Самарина // Журнал инфектологии. — 2014. — Т. 6, № 1. — С. 78–83.
30.Самарина, А. В. Содержание РНК ВИЧ в парных образцах «кровь–цервиковагинальный секрет» в популяции ВИЧ-инфицированных женщин Санкт-Петербурга / А. В. Самарина, З. Н. Лисицина, Н. Е.Дементьева, Н. А. Беляков // Эффективное управление рисками ради жизни: материалы IV конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии. 12–13 мая 2014 года, М., — М., 2014. — С. 159.
31.Самарина, А. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфицированных беременных женщин, родивших детей в Санкт-Петербурге / А. В. Самарина, Н. А. Беляков // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2014. — Т. 6, № 2. — С. 7–24.
32.Сафонова, П. В. Употребление алкоголя и приверженность к ВААРТ среди ВИЧ-инфицированных женщин репродуктивного возраста / П. В. Сафонова, Т. Н. Виноградова, О. А. Клиценко [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2013. — Т. 5, № 2. — С. 42–52.
33.Сизова, Н. В. Назначение антиретровирусной терапии женщинам в различные периоды жизни / Н. В. Сизова, А. В. Самарина, Г. А. Ефимов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2013. — Т. 5, № 3. — С. 34–42.
34.Степанова, Е. В. Риски заражения плода и ребенка ВИЧ / Е. В. Степанова, А. В. Самарина, Н. В. Сизова, Н. Е. Дементьева, М. М. Мартиросян // Женщина, ребенок и ВИЧ / ред. Н. А. Беляков, Н. Ю. Рахманина, А. Г. Рахманова. — 2-е изд. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012. — С. 99–126.
35.Ястребова, Е. Б. Комплексный подход к оказанию медико-социальной помощи женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией / Е. Б. Ястребова, В. Е. Жолобов, А. Г. Рахманова, О. В. Кольцова, А. В. Самарина // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2011. — Т. 3, № 1. — С. 47–51.
36.Ястребова, Е. Б. Клинико-иммунологическая и вирусологическая характеристика ВИЧ-инфицированных женщин, родивших детей / Е. Б. Ястребова, А. Г. Рахманова, А. В. Самарина // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2011. — Т. 3, № 3. — С. 35–39.
37.Ястребова, Е. Б. Анализ клинико-эпидемиологических характеристик ВИЧ-инфицированных детей в Санкт-Петербурге / Е. Б. Ястребова, А. В. Самарина // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2014. — Т. 6, № 2. — С. 74–79.
38.Ястребова, Е. Б. Беременность и ВИЧ / Е. Б. Ястребова, Н. В. Сизова, А. В. Самарина // Женщина, ребенок и ВИЧ / ред. Н. А. Беляков, Н. Ю. Рахманина, А. Г. Рахманова. — 2-е изд. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012. — С. 146–179.
39.Ястребова, Е. Б. Показатели иммунитета и вирусной активности у ВИЧ-инфицированых женщин, родивших детей / Е. Б. Ястребова, А. Г. Рахманова, А. В. Самарина // Оказание помощи женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией / ред. Н. А. Беляков, А. В. Самарина. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, — 2013. — С. 103–108.
40.Akatova, N. Sustainability of family planning services integrated into clinical services for HIV-positive women / N. Akatova, A. Samarina, M. Whiteman [et al.] // 19th International AIDS Conference: abstract, July 22–27, 2012. ―Washington, 2012. ― MOPE513.
41.Akatova, N. Integration of family planning services for HIV-infected women / N. Akatova, N. Belyakov, A. Samarina, E. Stepanova [et al.] // AIDS 2010 — ХVIII International AIDS Conference: abstract, Vienna, 18–23 July 2010. ― Vienna. ― THPDD204.
42.Baran, R. W. Correlation of access to care, VL, and CD4 count with health-related quality of life (HRQoL) in HIV-1 Infected women: access support better outcomes / R. W. Baran, I. Cassetti, J. K. Madruga, A.V.Samarina [et al.] // Annual HIV in the American Congress: abstract, 8–10 May, 2014. ―Rio de Janeiro, 2014. ― О215.
43.Hillis, S. Influence of hormonal contraceptive use on HIV disease progression and immune function among women living with HIV in St.Petersburg, Russia / S. Hillis, N. Akatova, M. Whiteman, A.V.Samarina [et al.] // 19th International AIDS Conference, July 22–27 2012, Washington , USA. Abstract MOPE167.
44.Samarina, A. V. Access to modern contraception among HIV-infected women receiving clinical care / A. V. Samarina, M. Whiteman, D. Kissin [et al.] // AIDS 2010 — ХVIII International AIDS Conference, Vienna, 18–23 July 2010. Abstract THPE0640.
45.Samarina, A. V. Clinical and epidemiological characteristics of HIV-infected pregnant women / A. V. Samarina, V. V. Rassokhin // 6th IAS Conference on HIV pathogenesis treatment and prevention: abstract, 2011. ― Rome, 2011. ― CDC040.
46.Samarina, A. V. Reasons of failure to prevent mother-to-child transmission of HIV among Russian women / A. V. Samarina, E. B. Yastrebova, Y. A. Tichonova [et al.] // 19th International AIDS Conference: abstract, July 22–27 2012. ― Washington, 2012. ― WEPE179.
47.Yastrebova, Ye. B. CNS lesions in YIV-infected children left without parenteral care / Ye. B. Yastrebova, Yu. A. Tikhonova, I. A. Abramova, A.V.Samarina // III International symposium interactions of nervous and immune systems in health and disease. ― S.-Petersburg, 2011. — P. 73–74.
48.Whiteman, M. Determination of contraceptive choice among women with HIV / M. Whiteman, D. Kissin, A.V. Samarina [et al.]// AIDS. — 2009. — Vol. 23, N 1. — P. 47–54.
49.Whiteman, M. Pregnancy risk among HIV-positive women using longer-acting contraception / M. Whiteman, A. Samarina, N. Akatova [et al.] // 19th International AIDS Conference: abstract, July 22–27, 2012. ― Washington, 2012. ― MOPE312.