- Выявляемость ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях в Республике Таджикистан в 88 раз превышает аналогичный показатель для совокупного населения, что объясняется главным образом интенсивным обследованием на ВИЧ-инфекцию поступающих в места лишения свободы. В среднем удельный вес ВИЧ-инфекции среди заключенных по данным 2005-2012 годов составляла 11,0% от общего числа зарегистрированных. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных среди гражданского населения и среди заключенных существенно не различается: 45,5% составляют лица в возрасте 30-39 лет, мужчины преобладают - 91,2% среди заключенных, в гражданском секторе - 74,5% (p<0,05). Основным установленным путем передачи ВИЧ у лиц, поступивших в места заключения, является инъекционный, связанный с внутривенным введением наркотиков, и реже половой (87,5% против 5,0%, p<0,01).
- У заключенных часто отмечались сопутствующие болезни. Туберкулез наблюдался в трети случаев, являясь наиболее частым вторичным заболеванием у ВИЧ-инфицированных. Из 153 наблюдаемых нами больных ВИЧ-инфицированных с длительным сроком пребывания в местах лишения свободы у 43,1% отмечалась коинфекция - ВИЧ и туберкулез, в том числе инфильтративный и диссеминированный туберкулез легких, а также генерализованная форма.
- У заключенных с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, вызванным лекарственно-устойчивыми штаммами МБТ, при высокой вирусной нагрузке, которая составляла более 800 тыс. копий РНК ВИЧ/мл, с уровнем CD4 64,1±7,1 кл./мкл имеет место высокая летальность (39,4%). Больные, которые продолжили лечение туберкулеза и ВИЧ-инфекции, имели значительно более благоприятный прогноз: снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня и повышение количества CD4-клеток. Это дает основание утверждать, что своевременное проведение ВААРТ в сочетании с противотуберкулезной терапией является важной мерой, способствующей существенному улучшению состояния пациентов на продвинутой стадии ВИЧ-инфекции в сочетании с туберкулезом.
- Мониторинг клинико-лабораторных показателей позволил подтвердить важные закономерности: у больных ВИЧ-инфекцией при проведении комплексной ВААРТ, даже при уровне CD4-лимфоцитов ниже 200 кл./мкл и высокой вирусной нагрузке более 500 000 копий РНК ВИЧ/мл, отмечено существенное клиническое улучшение с неопределяемым уровнем ВИЧ в плазме (ниже 50 копий РНК ВИЧ) и повышением числа CD4-лимфоцитов с исходного уровня 210,21±14,7 до 365,24±22,68 (p<0,01).
- Важную роль в осложнении клинико-эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Таджикистане играют трудовые мигранты, нередко с наркотической зависимостью. Среди осужденных около 45% ранее находились в трудовой миграции. Из числа обследованных больных установлено, что 2/3 из них нуждаются в ВААРТ, они имели вторичные и оппортунистические заболевания, низкий уровень СD4-лимфоцитов - 286,6±37,69 кл./мкл, и высокую вирусную нагрузку - 1,7 млн ±4700 копий РНК ВИЧ/мл. У мигрантов с ВИЧ-инфекцией в 16,2% случаев выявлен диссеминированный туберкулез легких с лекарственно устойчивой формой, летальность при коинфекции составила 5,2%.
- На основе разработанной структурно-функциональной модели взаимодействия медицинских и силовых структур, ГУИУН, миграционной службы и международных организаций издана серия совместных приказов и методических рекомендаций, обеспечивших новое направление в комплексе ограничительных лечебно-диагностических мероприятий. Это позволило снизить заболеваемость туберкулезом и коинфекцией с ВИЧ, ввести электронный учет мигрантов и создать дорожную карту сопровождения пациентов, находящиеся на антиретровирусной терапии, что является одной из важнейших мер профилактики заболевания.
1.Нуров, Р. М. ВИЧ-инфекция среды уязвимых групп населения в Таджикистане / Р. М. Нуров // Вестник педагогического университета. – 2012. – № 6. – С. 183–188
2.Нуров, Р. М. Влияние ВИЧ-инфекции на уровень заболеваемости туберкулезом в Таджикистане и Кыргызистане / Р. М. Нуров // Вестник Авиценны. – 2012. – № 4. – С. 126–130.
3.Нуров, Р. М. Лабораторно-иммунологические аспекты у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от путей передачи среди осужденных/ Р. М. Нуров // Вестник педагогического университета. – 2012. – № 6. – С. 157–163
4.Нуров, Р. М. Лабораторные параметры у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от вариантов течения среди осужденных / Р. М. Нуров // Вестник педагогического университета. – 2012. – № 6. – С. 163–166.
5.Нуров, Р. М. Особенности клинических аспектов и пути передачи ВИЧ-инфекции в зависимости от вирусной нагрузки и иммунологического состояния у МСМ, ПИН среди осужденных / Р. М. Нуров // Вестник педагогического университета. – 2012. – № 6. – С. 170–173.
6.Нуров, Р. М. Особенности клинической картины ВИЧ-инфекции в зависимости от путей заражения среди осужденных / Р. М. Нуров // Вестник педагогического университета. – 2012. – № 6. – С. 173–176.
7.Нуров, Р. М. Особенности механизма развития ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной систем / Р. М. Нуров // Вестник педагогического университета. – 2012. – № 6. – С. 188–190.
8.Нуров, Р. М. Факторы риска заболевания туберкулезом ВИЧ-инфицированных в Республике Таджикистан и Киргизстане / Р. М. Нуров // Вестник педагогического университета. – 2012. – № 6. – С. 201–205.
9.Нуров, Р. М. Эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях Республики Таджикистан / Р. М. Нуров, Х. К. Рафиев, М. М. Рузиев // Вестник педагогического университета – 2012. – № 5. – С. 91–92.
10.Рафиев Х. К. Оценка ВААРТ у больных острой ВИЧ-инфекции среди заключенных в пенитенциарных учреждениях РТ / Х. К. Рафиев, Р. М. Нуров // Вестник педагогического университета – 2012. – № 2. – С. 75–79.
11.Рафиев, Х. К. ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты среди заключенных / Х. К. Рафиев, Р. А. Турсунов, Р. М. Нуров // Вестник Авиценны – 2012. – № 3. – С. 111–115.
12.Рафиев, Х. К. Результаты серологических исследований больных на стадии острой ВИЧ-инфекции среди осужденных в пенитенциарных учреждениях Республики Таджикистан / Х. К. Рафиев, Р. М. Нуров и др. // Вестник педагогического университета. – 2012. – № 2. – С. 80–83.
13.Рафиев, Х. К. Результаты терапии больных ВИЧ-инфекции среди заключенных / Х. К. Рафиев, Р. М. Нуров, Н. Б. Лукьянов // Вестник Авиценны. – 2012. – № 2. – С. 138–142.
14.Рафиев, Х. К. Характеристика клинических проявлений ВИЧ-инфекции у больных осужденных в Республике Таджикистан / Х. К. Рафиев, Р. М. Нуров // Вестник педагогического университета. – 2012. – № 2. – С. 79–80.
15.Рафиев, Х. К. Эпидемические особенности развития ВИЧ-инфекции в Таджикистане / Х. К. Рафиев, Р. А. Турсунов, Р. М. Нуров // Вестник Авиценны. – 2012. – № 4. – С. 117–121.
16.Турсунов, Р. А. Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных больных в Республике Таджикистан / Р. А. Турсунов, Х. К. Рафиев, Э. Р. Рахманов, Т. М. Шарипов, Р. М. Нуров // Вестник Авиценны. – 2012. – № 3. – С. 123–127.
17.Нуров, Р. М. Анализ и значимость лабораторных показателей при ВИЧ-инфекции среди спецконтингента пенитенциарной системы Таджикистана / Р. М. Нуров // Вестник Авиценны. – 2013. – № 2. – С. 100–105.
18.Нуров, Р. М. Клинические проявления lV стадии ВИЧ-инфекции у осужденных больных в Республике Таджикистан / Р. М. Нуров // Вестник педагогического университета. – 2013. – № 3. – С. 169–170.
19.Нуров, Р. М. Серологическая характеристика больных ВИЧ-инфекцией среди осужденных в пенитенциарных учреждениях Республики Таджикистан / Р. М. Нуров и др. // Вестник педагогического университета. – 2013. – № 3. – С. 171–173.
20.Нуров, Р. М. Особенности клинико-лабораторных проявлений и результаты лечения ВИЧ-инфекции у заключенных в Республике Таджикистан / Р. М. Нуров, А. Г. Рахманова, И. М. Улюкин и др. // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – СПб., 2014. – № 2. – C. 55–60.
21.Рафиев Х. К. Развитие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Республике Таджикистан / Р. М. Нуров, Х. К. Рафиев, А. Г. Рахманова, Б. И. Асланов и др. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2014. – № 2. – С. 53-–58.
Список научных работ, опубликованных по теме диссертации
1.Нуров, Р. М. Антиретровирусная терапия больных острой ВИЧ-инфекцией среди заключенных в пенитенциарных учреждения РТ / Р. М. Нуров, Х. К. Рафиев, М. М. Рузиев, Д. М. Аббасова // Здравоохранение Таджикистана. – 2011. – № 4. – С. 52-56.
2.Нуров, Р. М. ВИЧ-инфекции у потребителей инъекционных наркотиков ПИН в Республике Таджикистан / Р. М. Нуров, А. С. Мирзоев, Х. К. Рафиев, М. М. Рузиев // Краевые аспекты инфектологии: материалы научно-практической конференции посвященной 80-летию Таджикского научно-исследовательского института профилактической медицины. – Душанбе, 2011. – С. 94-95.
3.Нуров, Р. М. Детерминанты ВИЧ-инфекции в Таджикистане / Р. М. Нуров, А. С. Мирзоев, Х. К. Рафиев, М. М. Рузиев // Здравоохранение Таджикистана. – 2011. – № 4. – С. 34–40.
4.Нуров, Р. М. Клинические проявления у больных на стадии острой ВИЧ-инфекции / Р. М. Нуров, Х. К. Рафиев, М. М. Рузиев // Здравоохранение Таджикистана. – 2011. – № 4. – С. 59–61.
5.Нуров, Р. М. Лечение, ВИЧ-инфекции связанное с употреблением наркотиков // Таджикское отделение международной академии наук высшей школы. – 2011. – № 4. – С. 74–75.
6.Нуров, Р. М. Некоторые аспекты, способствующие распространению ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной системы / Р. М. Нуров // Таджикское отделение международной академии наук высшей школы. – 2011. – № 3. – С. 21–27.
7.Нуров, Р. М. Некоторые вопросы эпидемиологического процесса ВИЧ-инфекции среди осужденных Республики Таджикистан / Р. М. Нуров и др. // Материалы Годичной научно-практической конференции Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино, посвященной 20-летию государственной независимости Республики Таджикистан. – Душанбе, 2011. – С. 80–81.
8.Нуров, Р. М. Некоторые факторы способствующие распространению ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях республики / Р. М. Нуров и др. // Материалы Годичной научно-практической конференции Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино, посвященной 20-летию государственной независимости Республики Таджикистан – Душанбе, 2011. – С. 89.
9.Нуров, Р. М. Оценка результатов поведенческих исследований лиц в местах лишения свободы РТ / Р. М. Нуров, Х. К. Рафиев, М. М. Рузиев, Д. М. Аббасова // Краевые аспекты инфектологии: материалы научно-практической конференции, посвященной 80-летию таджикского научно-исследовательского института профилактической медицины – Душанбе, 2011. — С. 94–95
10.Нуров, Р. М. Оценка факторов риска, способствующих распространению ВИЧ среди заключенных в учреждениях пенитенциарной системы / Р. М. Нуров, Х. К. Рафиев, М. М. Рузиев и др. // Здравоохранение Таджикистана. – 2011. – № 4. – С. 69–71.
11.Нуров, Р. М. Оценка эффективности ВААРТ с учетом стартовых схем и перерывом в лечении среди осужденных в Республике Таджикистан // Таджикское отделение международной академии наук высшей школы. – 2011. – № 4. – С. 86–88.
12.Нуров, Р. М. Результаты дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией среди осужденных в гг. Душанбе и Худжанд Республики Таджикистан (2008–2010 годы) / Р. М. Нуров, М. М. Рузиев, А. А. Солиев и др. // Здравоохранение Таджикистана. – 2011. – № 4. – С. 77–81.
13.Нуров, Р. М. Серологические характеристики больных на стадии острой ВИЧ-инфекцией среди осужденных в Республике Таджикистан / Р. М. Нуров, Х. К. Рафиев, Р. Р. Ашурова, А. А. Солиев // Здравоохранение Таджикистана. – 2011. – № 4. – С. 10–12.
14.Нуров, Р. М. Течение ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов у заключенных / Р. М. Нуров., Х. К. Рафиев, М. М. Рузиев и др. // Здравоохранение Таджикистана. – 2011. – № 4. – С. 74-77.
15.Нуров, Р. М. Эпидемиологическая ситуация и факторы, способствующие распространению ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной системы / Р. М. Нуров, А. С. Мирзоев, Х. К. Рафиев, М. М. Рузиев // Здравоохранение Таджикистана. – 2011. – № 4. – С. 52–56.
16.Оценка распространенности ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях / Р. М. Нуров и др. // Материалы Годичной1 научно-практической конференции Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино, посвященной 20-летию государственной независимости Республики Таджикистан – Душанбе, 2011. – С. 91.
17.Оценка результатов поведенческих исследований лиц в местах лишения свободы РТ / Р. М. Нуров и др. // Материалы Годичной научно-практической конференции Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино, посвященной 20-летию государственной независимости Республики. – Душанбе, 2011. – C. 81–82.
18.Рафиев Х. К. Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку в Республике Таджикистан: монография / Х. К. Рафиев, М. М. Рузиев, А. А. Солиев, З. Х. Рафиева, Р. М. Нуров. – Душанбе, 2011. – 60 с.
19.Рафиев, Х. К. ВИЧ-инфекция среди лиц, отбывающих наказание в учреждениях пенитенциарной системы Республики Таджикистан: монография / Х. К. Рафиев, М. М. Рузиев, Р. М. Нуров. – Душанбе, 2011. – 54 с.
20.Рафиев, Х. К. Развитие ВИЧ-инфекции в Таджикистане / Х. К. Рафиев, Р. М. Нуров // Таджикское отделение международной академии наук высшей школы. – 2011. – № 3. – С. 50–57.
21.ВИЧ-инфекция в Таджикистане / Р. М. Нуров и др. // Материалы 60-й годичной научно-практической конференции с международным участием ТГМУ им. Абуали ибн Сино, посвященной 80-летию со дня рождения член-корр. РАМН, профессора Ю. Б. Исхаки. – Душанбе, 2012. – С. 106–109.
22.Нуров, Р. М. Изменения ВИЧ-инфекции за период 2003–2011гг. в пенитенциарных учреждениях Республики Таджикистан / Р. М. Нуров, Х. К. Рафиев // Таджикское отделение международной академии наук высшей школы. – 2012. – № 1. – С. 98.
23.Нуров, Р. М. Клинико-эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции, диагностика, лечение и совершенствование профилактические и противоэпидемические мероприятий среди осужденных СИУН в Республике Таджикистан: методические рекомендации / Р. М. Нуров. – Душанбе, 2012. – 62 с.
24.Нуров, Р. М. Лабораторные исследования больных острой ВИЧ-инфекцией в зависимости от пути передачи в пенитенциарных учреждениях Республики Таджикистан / Р. М. Нуров и др. // Известия Таджикского отделения международной академии наук высшей школы.– 2012. – № 2. – С. 58–61.
25.Нуров, Р. М. Особенности иммунологических показателей ВИЧ-инфицированных в зависимости от пути передачи инфекции в пенитенциарных учреждениях Республики Таджикистан / Р. М. Нуров и др. // Известия Таджикского отделения международной академии наук высшей школы. – Душанбе, 2012. – № 2. – С. 53–58.
26.Нуров, Р. М. Практические рекомендации для медицинских и немедицинских работников уголовно-исполнительной системы Республики Таджикистан / Р. М. Нуров, О. Бобоходжаев, А. Мардонов и др. // Руководство по контролю туберкулеза в исправительных учреждениях Республики Таджикистан. – Душанбе, 2012. – 116 с.
27.Нуров, Р. М. Результаты терапии больных в острой стадии ВИЧ-инфекцией среди заключенных в Республике Таджикистан / Р. М. Нуров, Х. К. Рафиев // Таджикское отделение международной академии наук высшей школы. – 2012. – № 1. – С. 106.
28.Эпидемиологическая ситуация и факторы способствующие распространению ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной системы / Р. М. Нуров и др. // Материалы 60-й годичной научно-практической конференции с международным участием ТГМУ им. Абуали ибн Сино, посвященной 80-летию со дня рождения член-корр. РАМН, профессора Ю. Б. Исхаки. – Душанбе, 2012. – C. 120–121.
29.Нуров, Р. М. Клинико-лабораторные исследования больных ВИЧ-инфекцией среди осужденных с различными путями передачи и вариантами течения / Р. М. Нуров и др. // Инфекционные болезни. Т. 11, приложение 1. Материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. – М., 2013. – С. 336–337 с.
30.Комбинированное лечение больных ВИЧ-инфекцией среди осужденных в Республики Таджикистан / Р. М. Нуров и др. // Инфекционные болезни. Т. 11, прил. 1. Материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. – М., 2013. – С. 337.
31.Нуров, Р. М. Зависимость проявления клиники ВИЧ-инфекции от путей передачи среди осужденных / Р. М. Нуров, Х. К. Рафиев // Инфекционные болезни. Т. 11, прил. 1. Материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. – М., 2013. – С. 291–292.
32.Нуров, Р. М. Клинико-эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции в зависимости от вирусной нагрузки и иммунологического состояния у МСМ и ПИН среди осужденных / Р. М. Нуров, Х. К. Рафиев // Инфекционные болезни. Т. 11, прил. 1. Материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. – М., 2013. – С. 292.
33.Эпидемиологические особенности групп высокого риска ВИЧ-инфекции в Республике Таджикистан / Р. М. Нуров и др. // Инфекционные болезни. Т. 11, прил. 1. Материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. – М., 2013. – С. 292–293 с.
34.Эпидемиологические особенности развития ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях Республики Таджикистан / Р. М. Нуров и др. // Инфекционные болезни. Т. 11, прил. 1. Материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. – М., 2013. – С. 337–338 с.
35.Оценка эффективности терапии ВИЧ-инфекцией среди мигрантов (осужденных) в республике Таджикистан / Р. М. Нуров и др. // Инфекционные болезни. Т. 11, прил. 1. Материалы VI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням – М., 2014. – С. 227–228.
36.Нуров, Р. М. Изучение эпидситуации по ВИЧ-инфекции среди осужденных-мигрантов в республике Таджикистан / Р. М. Нуров и др. // Инфекционные болезни. Т. 12, прил. 1. Материалы VI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням – М., 2014. – 228 с.
37.Nurov, R. M. High tuberculosis burden in prisons of Tajikistan / R. M. Nurov et al. // The International Jurnal of tuberculosis end lung Disease. – 2012. – Vol. 16. – Number 12, December. – S. 367, PC-339-17.