- Эпидемический процесс вирусных гепатитов у детей и подростков в РС(Я) характеризуется преобладанием в структуре хронических гепатитов HBV-инфекции. Преобладание представителей коренных национальностей среди пациентов с ХГ и ведущая роль семейного контакта в структуре путей передачи инфекции свидетельствуют о значении этнических и социальных факторов в возникновении заболевания. Хронические гепатиты относятся к заболеваниям, риск развития которых прямо связан с социально опасными моделями поведения.
- Для хронических моно-гепатитов у детей и подростков характерным является малосимптомное течение, умеренная выраженность мезенхимально-воспалительного и цитолитического синдромов, чаще слабовыраженный фиброз, которые можно объяснить как высоким регенераторным потенциалом детского организма, так и тем, что дети и подростки не могут иметь большого стажа заболевания.
- Нарушение функции печени, цитолитический процесс, иммунологические сдвиги более выражены при ХГВ. Клинико-лаборатоные данные пациентов с ХГВ (HBsAg-) и ХГС с низкой репликативной активностью позволяет рассматривать их как ХГ с низкой и умеренной степенью активности. Клиническая картина микст-гепатитов характеризуются значительным нарушение самочувствия больных, стойкими проявлениями нарушения белково-синтетической функции печени и более значимым цитолитическим синдромом. Максимальной выраженности эти изменения достигают при ХГВ+Д. У детей и подростков коренной национальности отмечается тенденция к более тяжелому течению ХГ, выявлена большая частота регистрации жалоб, болевого и цитолитического синдромов, снижения белково-синтетической функции печени и изменений паренхимы печени по данным УЗИ. У всех пациентов с ХГ выявлена высокая частота анемии
- Противовирусная терапия ХГВ у детей и подростков на современном этапе с использованием коротких ИНФ и препарата ламивудин малоэффективна и должна проводиться по абсолютным показаниям. Противовирусная терапия ХГС должна проводиться пегелированным ИНФα-2b и рибавирином. Положительными предикторами СВО при проведении противовирусной терапии, независимо от схемы лечения, в случае моногепатитов ХГВ и ХГС являются иммунологические показатели (ИРИ и CD8+), кроме того при ХГС - русская национальность. К положительным предикторам сохранения стойкой ремиссии у пациентов с ХГВ относятся женский пол и низкая вирусная нагрузка, у пациентов с ХГС - женский пол, высокая вирусная нагрузка и применение пегелированного ИНФα-2b.
- Широкая распространенность ХГ, малосимптомное течение в детском возрасте и недостатки в организации помощи этой категории больных в РС(Я) обусловили необходимость разработки программы совершенствования оказания медико-социальной помощи. Реализация этой направлений программы позволила осуществить системный подход к организации медико-социальной помощи детям и подросткам с ХГ, повысить качество оказания медицинской помощи данной категории больных на всех уровнях, обеспечить доступность специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи, повысить уровень профилактики вирусных гепатитов у детей и подростков в условиях Республики Саха (Якутия).
2.Mucomolov S., Chlyahtenco L. Valle, M., Dmitrieva T. Meaning marker studies in assessing the epidemiology of HAV. // Abstract «IX International Kongress on infectious diseases», Argentina. Buenos Aires - 2000. - P. 102.
3.Мукомолов С.Л., Шляхтенко Л.И., M. Valle, Дмитриева Т.Г. Значение сероэпидемического исследования в системе эпиднадзора и контроля ВГА. // Сборник тезисов «Межд. Конф. Экология и человек», С-Пб. - 2000. - С. 55.
4.Мукомолов С.Л. Шляхтенко Л.И., M Valle, Дмитриева Т.Г. Характеристика манифестного и скрытого компонентов эпидемического процесса гепатита А в городах России. // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. – 2000. №3 - С. 27-31.
5.Дмитриева Т.Г., Александрова С.Л. Течение гастродуоденитов у детей на фоне ХВГВ. // Сборник тезисов Всерос. Конф. «Гастро-2001», С-Пб., 2001. -С. 14.
6. Ivanova О., Dmitrieva Т., Gorohov А., Slepthova Н. Features of the immunological status of patients with chronic hepatitis. // Abstract « International Kongress Rehabilitation medicine and immnoreabilitatsii», USA. NY., 2001. - С. 55.
7.Дмитриева Т.Г. Вирусные гепатиты у детей Якутии. // Сборник тезисов «Медицинская Ассамблея Союза городов Заполярья и Крайнего Севера», Якутск - 2002. - С. 12.
8.Дмитриева Т.Г., Слепцова Н.А Клиника вирусных гепатитов у детей. // Сборник тезисов Рег. науч-пр. конф. «Проблемы вирусных гепатитов в Якутии», Якутск - 2002. - С. 16.
9.Дмитриева Т.Г. Слепцова Н.А. Определение аввидности антител к вирусу гепатита С у детей. // Дальневосточный медицинский журнал. – 2003. №3 – С. 19-21.
10.Дмитриева Т.Г. Эффективность противовирусной моно- и комбинированной терапии у детей с вирусными гепатитами. // Сборник тезисов «Х Российско-Японский Медицинский симпозиум», Якутск - 2003. -С. 234.
11.Дмитриева Т.Г., Александрова С.Л. Слепцова Н.А. Течение хронических вирусных гепатитов на фоне гастродуоденальной патологии у детей. // Сборник тезисов «Х Российско-Японский Мед. симп.», Якутск - 2003. - С. 233.
12.Дмитриева Т.Г., Слепцова Н.А. Возможность применения метода аввидности антител в диагностике ВГС у детей. // Сборник тезисов «Х Российско-Японский Мед. симп.», Якутск - 2003.- с.234
13.Дмитриева Т.Г., Слепцова Н.А. Распространенность ХВГ у детей в РС(Я). // Сборник тезисов «Х Российско-Японский Мед. симп.», Якутск - 2003. - С. 235.
14.Дмитриева Т.Г. Распространенность маркеров вирусных гепатитов А и В. // Сборник науч. тр. «Избранные вопросы теоретической и практической медицины в условиях Якутии» МИ ЯГУ под. ред. Петровой П.Г., Якутск, Изд-во Якутского ун-та - 2003. – С. 33-36.
15.Дмитриева Т.Г. Распространенность парентеральных ВГ у детей. // Сборник науч. тр. «Избранные вопросы теоретической и практической медицины в условиях Якутии» МИ ЯГУ под. ред. Петровой П.Г., Якутск, Изд-во Якутского ун-та - 2003. – С. 36-37.
16.Александрова С.Л., Дмитриева Т.Г. распространенность маркеров вирусных гепатитов А и В у детей и подростков. // Сборник тезисов 3 Восточно-Сибирская гастроэнтерол. конф. «Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения», Красноярск - 2003. - С. 190.
17.Александрова С.Л., Дмитриева Т.Г. Хронические вирусные гепатиты у детей в Якутии. Т.Г. // Сборник тезисов 3 Восточно-Сибирская гастроэнтерол. конф. «Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения», Красноярск - 2003. - С. 189-190.
18.Дмитриева Т.Г. Вирусные гепатиты у детей. // Сборник тезисов науч. конф. ЯНЦ РАМ и Прав-ва РС(Я). «Детское здравоохранение в РС(Я): оптимизация работы и стратегич развития», Якутск - 2003. - С. 23.
19.Дмитриева Т.Г. Этиологическая структура ВГ у детей в РС(Я). // Сборник тезисов Респ. научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2003. - С. 14.
20.Александрова С.Л., Дмитриева Т.Г. Течение гастродуоденитов у детей на фоне ХВГ. // Сборник тезисов Респ. научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2003. -С. 4 .
21.Дмитриева Т.Г., Слепцова Н.А. Александрова С.Л. Степанова Ж.В. Острая проблема реабилитации детей, перенесших вирусный гепатит. // Сборник тезисов научно-практической конференции «Современные аспекты профилактики, оздоровления и реабилитации детей в условиях крайнего Севера», Якутск - 2003. – C. 33.
22.Дмитриева Т.Г. Слепцова Н.А, Горохова А. В. Применение противовирусных препаратов в лечении гломерулонефритов у детей. // Дальневосточный медицинский журнал. – 2004. - №1 – С. 32-34.
23.Дмитриева Т.Г., Слепцова Н.А Противовирусная терапия у детей больных хроническим вирусным гепатитом.// Материалы научн-практической конференции посвященной 5-летию ПЦ РБ №1 – НЦМ, Якутск – 2004 – С. 43-44.
24.Дмитриева Т.Г., Слепцова Н.А Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита А в период эпидемической вспышки. // Материалы научно-практической конференции посвященной 5-летию ПЦ РБ №1 – НЦМ, Якутск – 2004 – С. 72-74.
25.Dmitrieva T., Sleptsova N., Gorohova А., Тiunova Т., Fedorova О. Antiviral therapy in the treatment of glomerulonephritis virusassociated. // Abstract «ХI The Elevent International Symposium Japan-Russia Medical Exchange», Япония, Ниигата - 2004. - P. 146.
26.Dmitrieva Т., Sleptsova N., Аlecsandrova S. Experience of using antiviral therapy in the treatment of viral hepatitis in children. // Abstract « International Conference "Health and Education. Medico-social and economic problems ", Paris - 2004. - P. 116.
27.Дмитриева Т.Г., Горохова А. В. Применение противовирусных препаратов в лечении детей с хроническими гломерулонефритами. // Сборник тезисов Респ. научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2005. - С. 20.
28.Дмитриева Т.Г. Клинический случай гормонотолерантной формы фульминантного гепатита. // Сборник тезисов Респ. научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2005. - С.. 21.
29.Дмитриева Т.Г. Применение Натриеврой соли Янтарной кислоты для лечения вирусного гепатита А у детей. // Сборник тезисов Респ. научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2005. - С. 21.
30.Дмитриева Т.Г., Никифорова Е.А., Сосина Н.Т., Протопопова Т.Ю. Вирусные гепатиты у недоношенных детей. // Сборник тезисов Респ. научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2005. - С. 22.
31.Дмитриева Т.Г. Лечение больных хроническими вирусными гепатитами в период ремиссии. // Сборник тезисов Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2005. - С. 23.
32.Барашкова Н. Н., Дмитриева Т.Г., Горохов А. Клинический случай постгепатитного холецистохолангита с выраженным холестазом. // Сборник тезисов Респ. научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2005. - С. 12.
33.Барашкова Н. Н., Дмитриева Т.Г. Холестатические формы течения вирусных гепатитов у детей. // Сборник тезисов Респ. научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2005. - С. 13.
34.Дмитриева Т.Г. Опыт лечение больных хроническими вирусными гепатитами в период ремиссии. // Мат-лы. Респуб. научно-практической конференции «Актуальные вопросы туберкулеза у детей», Якутск – 2006. – С. 74.
35.Дмитриева Т.Г., Слепцова Н.А., Барашкова Н.Н. Холестатическая форма острого вирусного гепатита у детей. // Якутский медицинский журнал. – 2005. – Приложение №3 (11). - С. 101-104.
36.Дмитриева Т.Г. Инфекционные заболевания печени у недоношенных детей. // Мат-лы. Респуб. научно-практической конференции «Актуальные вопросы туберкулеза у детей», Якутск – 2006. – С. 82.
37.Дмитриева Т.Г., Слепцова Н.А., Горохов А.И. CMV-гепатит на фоне врожденной аномалии развития билиарной системы у детей раннего возраста. // Мат-лы. Респуб. научно-практической конференции ЯНЦ «Преканцергенные состояния органов пищеварения в условиях Крайнего Севера», Якутск.- 2006. - С. 90.
38.Аргунова Е.Ф., Дмитриева Т.Г., Банщикова Е.С. Вирусные гепатиты у детей с острым лейкозом. // Мат-лы II Межрег. Науч.-практ. Конф. «Экология и здоровье человека на севере», Якутск – 2007. – С. 116-118
39.Дмитриева Т.Г. Сравнительная клинико-лабораторная характеристика типичных форм вирусного гепатита С, В и микст-гепатита В+С у детей. // Сибирский медицинский журнал. - 2007. №2. - С. 26-27.
40.Слепцова Н.А., Дмитриева Т.Г., Горохов А.И. Цитомегаловирусный гепатит и аномалии развития билиарной системы у детей. // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы организации муниципального здравоохранения», Якутск - 2007. -С. 136-137.
41.Дмитриева Т.Г. Применение в лечении вирусных гепатитов препаратов янтарной кислоты и солянки холмовой. // Мат-лы. Респуб. научно-практической конференции «Современные проблемы педиатрии»», Якутск – 2007. – С. 26-27.
42.Дмитриева Т.Г., Устюжина Т.В., Горохова А.В. Распространенность вирусных гепатитов у детей с ХПН в Республике Саха, находящихся на программном гемодиализе. // Мат-лы межрегиональной научно-практической конференции «Здоровье детей Севера», Якутск – 2008 – С. 130.
43.Дмитриева Т.Г. Хронические вирусные гепатиты у детей коренной национальности в Якутии. // Мат-лы межрегиональной научно-практической конференции «Здоровье детей Севера», Якутск – 2008 – С. 130.
44.Дмитриева Т.Г., Применение натриевой соли янтарной кислоты в лечении вирусного гепатита А у детей. // Сборник тезисов Респ. научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2008. - С. 43-44.
45.Александрова С.Л., Дмитриева Т.Г. Некоторые эпидемиологические аспекты проблемы хронических вирусных гепатитов у детей в Якутии. // Сборник тезисов Респ. научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2008. - С. 14.
46.Дмитриева Т.Г. Наблюдение больных детей с хроническими вирусными гепатитами.// Сборник тезисов Рес. научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2008. -С. 44-46.
47.Дмитриева Т.Г., Слепцова Н.А. Опыт применения в лечении хронических вирусных гепатитов у детей препарата Интрон А. // Сборник тезисов Респ. научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2008. - С. 47-49.
48.Дмитриева Т.Г., Слепцова Н.А., Горохов А.И. CMV-гепатит у новорожденных с врожденной аномалии развития билиарной системы. // Сборник теитсов Респ. научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2008. - С. 19.
49.Барашкова Н.Н., Дмитриева Т.Г., Слепцова Н.А., Горохов А.И. Холестатическая форма острого вирусного гепатита у детей. // Сборник тезисов Респ. научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2008. - С. 10.
50.Дмитриева Т.Г., Устюжина Т.В., Слепцова Н.А. Опыт применения препарата Интрон А при лечении хронических вирусных гепатитов у детей в Якутии. // Материалы XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство», Москва - 2009. - С. 34.
51.Пропедевтика инфекционных болезней у детей. Учебное пособие. Гриф УМО / Дмитриева Т.Г., Саввина Н.В., Молочный В.П. -Якутск: Из-во Якутского ун-та. - 2009. – 125 с.
52.Дмитриева Т.Г. Хронические вирусные гепатиты у детей в Якутии. // Ж. Инфекционные болезни. - 2009. - №2. – С. 66-69.
53.Саввина Н. В., Дмитриева Т. Г.Диспансерное наблюдение детей с хроническими вирусными гепатитами. // Ж. Доктор.ru. – 2009. - №1. - С. 33-35.
54.Дмитриева. Т.Г., Савина Н.В. Сравнительная клинико-лабораторная характеристика типичных форм вирусного гепатита С и В у детей. //Ж. Доктор.ru. - 2010. - №1(52). - С. 38-40.
55.Dmitrieva Т. Modern Perspectives of antiviral therapy for chronic viral hepatitis in children in Yakutia. // Collection of articles International Symposium "Actual issues of Pediatrics in the light of evidence-based medicine", China Dalian -2010. - P. 44-48.
56.Дмитриева Т.Г. Эффективность различных схем противовирусной терапии ХВГ у детей. // Мат-лы Респ. научно-практической конференции «Актуальные педиатрии и детской хирургии», Якутск - 2010. - С. 19-25.
57.Дмитриева Т.Г. Распространенность хронических вирусных гепатитов у детей в РС(Я). // Мат-лы Респ. научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2010. -С. 12-19.
58.Дмитриева Т.Г. Критерии диагностики вирусных гепатитов у детей. // Мат-лы Респ. научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии у детей», Якутск - 2010. - С. 196-217.
59.Дмитриева Т.Г. Эффективность различных схем противовирусной терапии хроничексих вирусных гепатитов у детей. // Мат-лы Х Респ. Школы гепатологов РС(Я) «Новые достижения и перспективы современной гепатологии», Якутск - 2011. - С. 74-76.
60.Дмитриева Т.Г. Стандарты оказания медицинской помощи детям с хроническими вирусными гепатитами. // Мат-лы. Респ. научно-практической конференции «Актуальные вопросы гастроэнтерологии и неонатологии», Якутск - 2011. - С. 8-14.
61.Дмитриева Т.Г. Оценка качества жизни детей с хроническими гепатитами г.Якутска РС(Я). // Мат-лы Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы гастроэнтерологии и неонатологии», Якутск - 2011. - С. 39-44.
62.Дмитриева Т.Г., Саввина Н.В., Слепцова Н.А. Рациональная структура оказания медицинской помощи детям с вирусными гепатитами. // Сборник статей I педиатрического форума «Инновационные технологии в педиатрии: достижения и перспективы», Якутск - 2011. - С. 121-125.
63.Дмитриева Т.Г., Аргунова Е.Ф. Вирусные гепатиты у детей с онкогематологическими заболеваниями в Якутии. // Якутский медицинский журнал. – 2011. - №2. - С. 39-41.
64.Дмитриева Т.Г., Савина Н.В. Основные принципы формирования республиканской программы «Хронические вирусные гепатиты у детей и подростков». // Ж. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2011. -№1(56). - С. 22-24.
65.Саввина Н.В., Дмитриева Т.Г., Маринова Л.Г. Показатели параметров качества жизни детей и подростков с хроническими вирусными гепатитами. // Elmi – praktik jurnal: Surgery. – 2011. - №3(27). - С. 33-37.
66.Саввина Н.В., Дмитриева Т.Г. Оценка эффективности противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов у детей в Якутии. // Ж. Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2012. - №1. - С. 26-29.
67.Дмитриева Т.Г., Александрова С.Л. Оценка эффективности противовирусной терапии хронического вирусного гепатита В у детей. // Мат-лы II съезда педиатров Дальнего Востока, Хабаровск – 2012. – С. 56-58
68.Саввина В.А., Дмитриева Т.Г., Оготоева С.Н.и др. Роль гепатотропных вирусов в развитии патологии печени у новорожденных. // Якутский медицинский журнал. – 2013. - №4. - С. 101-104.
69.Саввина Н.В., Дмитриева Т.Г. Диагностика вирусных гепатитотв у детей. Учебное пособие. Гриф УМО. Якутск: Издательский дом СВФУ, 2014. – 183 с.
70.Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Потапов А.С., Волынец Г.В., Горячева Л.Г., Желудкова О.Г., ЛавроваА.Е., Хаертынова И.М., Мартынова Г.В., Панфилова В.Н., Дмитриева Т.Г., Бурневич Э.З. Диагностика и лечение хронического гепатита С у детей и подростков: пособие для врачей / под ред. Акад. РАН Баранова А.А. - Москва: ПедиатрЪ, 2014. – 51 с.
71.Дмитриева Т.Г. Хронические микст-гепатиты у детей и подростков в республике Саха (Якутия). // Ж. Инфекционные болезни. – 2014. – Т.12. -№2. – С. 90-94.