- В группе больных ХСН и с нарушениями углеводного обмена, по сравнению с пациентами с сопоставимой по ФК изолированной ХСН, преобладает концентрический и эксцентрический типы гипертрофии левого желудочка. Также у этой категории больных значимо чаще встречаются нарушения диастолической функции сердца.
- Пациенты с ХСН и нарушениями углеводного обмена, по сравнению с больными с сопоставимой по ФК изолированной ХСН, имеют более выраженные нарушения функционального состояния почек, характеризующиеся снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), функционального почечного резерва (ФПР) и увеличением среднего уровня микроальбуминурии (МАУ).
- Показано, что пациенты с ХСН и нарушениями углеводного обмена, по сравнению с больными с сопоставимой по ФК изолированной ХСН, имеют более выраженные структурно - функциональные нарушения печени, характеризующиеся более высокой частотой гиперферментемии гаммаглутамилтранчпептидазы (ГГТП), аланиновой (АЛТ) и аспаргиновой (АСТ) аминотрансфераз, высоким индексом стеатоза печени (ИСП).
- Установлено, что у пациентов с ХСН и нарушениями углеводного обмена, по сравнению с больными с сопоставимой по ФК изолированной ХСН, более значимо повышен тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, значительно снижена общая мощность ВРС, преимущественно в области высоко-и низкочастотных колебаний и преобладает гиперсимпатикотонический тип вегетативной реактивности.
- Выявлены особенности синдромов липотоксичности, инсулинорезистентности, хронического системного воспаления, окислительного стресса, вегетативной дисрегуляции и их вклад в формирование поражения органов - мишеней: сердца, почек, печени у больных с ХСН и нарушениями углеводного обмена.
- Установлены особенности кардиоренальных взаимоотношений у больных ХСН с нарушениями углеводного обмена: установлены корреляционные взаимодействия между структурно - функциональными параметрами сердца, КЖ и функциональным состоянием почек в их взаимосвязи с особенностями синдромов кардиальной вегетативной дисрегуляции, липо-, глюкозотоксичности, инсулинорезистентности, хронического системного воспаления, окислительного стресса.
- Выявлены особенности гепатокардиальных взаимоотношений у больных ХСН с нарушениями углеводного обмена: выявлены корреляционные взаимодействия между структурно - функциональными параметрами сердца, КЖ и функциональным состоянием печени в их взаимосвязи с особенностями синдромов кардиальной вегетативной дисрегуляции, липо-, глюкозотоксичности, инсулинорезистентности, хронического системного воспаления, окислительного стресса.
- Отмечены особенности гепаторенальных взаимоотношений у больных ХСН с нарушениями углеводного обмена: определены корреляционные взаимодействия между функциональным состоянием печени и функциональными параметрами почек в их взаимосвязи с особенностями синдромов кардиальной вегетативной дисрегуляции, липо -, глюкозотоксичности, инсулинорезистентности, хронического системного воспаления, окислительного стресса.
- Установлены патогенетические особенности ХСН с нарушениями углеводного обмена, опосредованные особенностями синдромов кардиальной вегетативной дисрегуляции, липо -, глюкозотоксичности, инсулинорезистентности, хронического системного воспаления, окислительного стресса.
- На основании отмеченных особенностей органопротективного и метаболического воздействия цито-протекторов с различным механизмом действия мельдония и 2-этил - 6 метил - 3 гидроксипиридина сукцината разработан алгоритм их дифференцированного 16 - ти недельного назначения у пациентов с ХСН и нарушениями углеводного обмена.
1.Стаценко, М.Е. Возможность применения милдроната в терапии больных с диабетической периферической сенсомоторной нейропатией / М.Е. Стаценко., Л.В. Полетаева, С.В Туркина. //Врач. - 2008. – N.4.-C. 77-79.
2.Клиническая эффективность милдроната в комплексном лечении диабетической периферической (сенсомоторной) нейропатии / М.Е.Стаценко, Л.В. Полетаева, С.В. Туркина, М.А. Иноземцева, А.Ф. Апухтин. //Клиническая медицина. - 2008.- N.9.- C.67-71.
3.Влияние милдроната на показатели оксидантного стресса у больных сахарным диабетом 2-го типа с периферической (сенсомоторной) нейропатией /М.Е. Стаценко, Л.В. Полетаева Л.В., С.В. Туркина, А.Ф. Апухтин , Г.П. Дудченко. //Терапевтический архив .- 2008.- N.10.- C.27-30.
4.Возможность применения милдроната в терапии больных с диабетической периферической сенсо-моторной нейропатией /М.Е. Стаценко, Л.В. Полетаева Л.В., С.В. Туркина, Г.П. Дудченко. /Вестник Волгоградского государственного медицинского университета.- 2009.-N.1/.-C.39-42.
5.Стаценко, М.Е. Возможности применения милдроната у больных хронической сердечной недостаточностью c сахарным диабетом 2 типа и автономной кардиальной нейропатией /М.Е. Стаценко, С.В. Бе-ленкова, С.В. Туркина //Российский кардиологический журнал.- 2009.-N.3.-С.69-75.
6.Стаценко, М.Е. Эффективность мексикора у больных с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом /М.Е. Стаценко, Е.Д. Евтерева, С.В. Туркина //Российский кардиологический журнал.- 2009.- N.6.-C.49-55.
7.Стаценко, М.Е. Поражение сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа: факторы риска и механизмы развития / М.Е. Стаценко, С.В. Туркина //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета.- 2010.- N.1.- C.9-14.
8.Влияние милдроната в составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2 типа на углеводный, липидный обмен и показатели оксидативного стресса / М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, С.В. Беленкова, Л.В. Полетаева, Г.П. Дудченко //Российский кардиологический журнал.- 2010.- N.2.- C.45-51.
9.Применение препарата кардионат в комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии у больных с метаболическим синдромом / М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, Е.Д. Евтерева, О.Е. Спорова, С.В. Фабрицкая //Российский кардиологический журнал.- 2010.- N.4.-C.35-39.
10.Особенности поражения органов-мишеней, состояния углеводного и липидного обменов, качества жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа / М.Е. Стацен-ко, С.В. Фабрицкая, С.В. Туркина, О.Е. Спорова, Е.Д. Евтерѐва //Журнал сердечная недостаточность.-2010.- N. 4.-C.206-212.
11.Новые возможности мексикора в лечении хронической сердечной недостаточности у больных с метаболическим синдромом. / М.Е. Стаценко, Е.Д. Евтерева, С.В. Туркина, С.В. Фабрицкая, О.Е. Спорова. //Российский кардиологический журнал .-2010.-N.6.-C.28-33.
12.Стаценко, М.Е. Место p-FOX-ингибиторов свободных жирных кислот – в комбинированной терапии сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа /М.Е. Стаценко, С.В. Турки-на, С.Н.Толстов //Российский кардиологический журнал.- 2011.- N.2.- C.102-110.
13.Особенности поражения сердца и почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом /Стаценко М.Е., Е.Д. Евтерева, С.В.Туркина, С.В. Фабрицкая, О.Е. Спорова //Журнал Сердечная недостаточность.- 2011.-N.3.-C.160-164.
14.Миокардиальная цитопротекция при ишемической болезни сердца: что мы знаем об этом с позиции доказательной медицины? /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, С.В.Фабрицкая, Л.В. Полетаева //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета.- 2011.- N.2.- C.9-14.
15.Активность ферментов антиоксидантной защиты и показатели перекисного окисления липидов у больных сахарным диабетом 2-го типа в зависимости от выраженности периферической сенсомоторной нейропатии. / М.Е. Стаценко, Л.В. Полетаева, С.В. Туркина, Г.П. Дудченко, М.А. Иноземцева. //Российские медицинские вести.- 2011.- N.3.-C.51-56.
16.Стаценко, М.Е. Перекисное окисление липидов и активность ферментов антиоксидантной защиты у пациентов с диабетической автономной кардиальной нейропатией и хронической сердечной недостаточностью /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, С.С. Шалаева //Кардиология в Беларуси.- 2011.-N. 5 (18).-C.171.
17.Новые возможности медикаментозной коррекции автономной кардиальной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа с хронической сердечной недостаточностью. /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, С.С. Шалаева, С.В. Фабрицкая //Российский кардиологический журнал .-2011.-N.5.- C.40-46.
18.Возможности сочетанной терапии с мексикором больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, С.В. Фабрицкая, Г.П. Дудченко // Российский кардиологический журнал.- 2011.-N.6.-C.52-60.
19.Неалкогольная жировая болезнь печени: маркѐр риска или патогенетический фактор развития сердечно - сосудистых заболеваний? /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, Б.А. Лемперт, П.А. Бакумов //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета.- 2012.- N1.-10-14.
20.Использование метаболических средств в комплексной терапии ишемической болезни сердца /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, Б.А. Лемперт, Е.Д. Евтерѐва //Лечащий врач. - 2012.- N.3.- C.77-82.
21.Стаценко, М.Е. Метаболическая кардиопротекция мельдонием при ишемической болезни сердца: итоги и перспективы /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина //Лечащий врач. - 2012.- N.7.-C.62-65.
22.Особенности перекисного окисления липидов и активности ферментов антиоксидантной защиты у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и диабетической автономной кардиальной нейропа-тией /М.Е. Стаценко, С.В.Туркина, С.С. Шалаева, Г.П. Дудченко. //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета .-2012.-N.4.- C.46-49.
23.Стаценко, М.Е. Возможности мексикора при его использовании в составе комбинированной терапии у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа. /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, М.А. Косивцова //Клиническая медицина.- 2013.-N.5.- C.59-64.
24.Стаценко,М. Е. Диабетическая автономная кардиальная нейропатия: фокус на нерешенные проблемы /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина //Архив внутренней медицины.- 2013.- N. 3(11).- C.57-62.
25.Стаценко, М.Е. Гепатопротекторные эффекты препарата мексикор при лечении больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина //Архив внутренней медицины.- 2013.- N.3(11).- C.63-69.
26.Особенности нарушений структурно – функциональных параметров сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и диабетической автономной кардиальной невропатией /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, С.С. Шалаева, А.А. Винникова //Терапевтический архив. – 2013. – Т.85, №10. – С.23-29.
27.Стаценко, М.Е. Роль рFoх – ингибиторов в лечении больных с острой ишемией миокарда /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, Н.Н. Шилина // Терапевтический архив. – 2014. – Т.86, №1. – С.54 -59.
28.Поражение органов – мишеней у больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа: есть ли особенности? /М.Е.Стаценко, С.В. Туркина, Н.Н. Шилина, Л.В. Полетаева, С.В.Фабрицкая, Б.А. Лемперт //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета -2014.- №1(49).- С.12-16.
Другие работы по теме диссертации
29.Оценка состояния реологических свойств крови, перекисного окисления липидов и состояния тканевого обмена кислорода у больных сахарным диабетом 2 типа. / М.Е. Стаценко, Л.В. Полетаева, С.В. Турки-на, А.Ф Апухтин //Материалы VI съезда кардиологов ЮФО.- Ростов-на-Дону.-2007.- C.193-194.
30.Влияние терапии милдронатом на показатели электронейромиографии у больных сахарным диабетом типа II /Стаценко М.Е., Л.В. Полетаева, С.В.Туркина, С.С. Романюк, М.А. Иноземцева //Тезисы докладов XV Российского национального Конгресса «Человек и лекарство». -М.-2008.-C.269.
31.Стаценко, М.Е. Диабетическая нефропатия: диагностика, лечение и профилактика с позиции доказательной медицины / М.Е. Стаценко, С.В. Туркина //Избранные лекции учѐных ВолГМУ с аспектами доказательной медицины.-Волгоград.-2008.-С.28-40.
32.Оценка патологического индекса сетчатки и микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 2-го типа /М.Е. Стаценко, Л.В. Полетаева, И.А. Голикова, В.И. Рагузина. //Сборник научно-практических работ Южного окружного медицинского центра. -Ростов-на-Дону.-2008.-С.228-229.
33.Стаценко, М.Е. Применение милдроната у больных сахарным диабетом типа 2 для лечения автономной кардиальной нейропатии /М.Е. Стаценко, Л.В.Полетаева, С.В.Туркина.//Материалы VII съезда кардиологов ЮФО.-Ростов-на Дону.-2008.-C.199-201.
34.Применение милдроната для лечения больных с диабетической периферической сенсомоторной нейропатией /М.Е.Стаценко, Л.В.Полетаева, С.В.Туркина, Г.П.Дудченко, М.А.Иноземцева //Сборник научно-практических статей, посвящѐнных 90-летию волгоградского муниципального здравоохранения.-Волгоград.-2008.-С.166-169.
35.Влияние милдроната в составе комбинированной терапии на показатели перекисного окисления липидов у больных сахарным диабетом 2 типа. /М.Е. Стаценко., Л.В.Полетаева, С.В.Туркина, Г.П. Дудченко //Материалы III Национального Конгресса терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации».- М.-2008.–С.196.
36.Стаценко, М.Е.Инновационный подход в лечении диабетической периферической (сенсомоторной) нейропатии. /М.Е.Стаценко, Л.В.Полетаева, С.В.Туркина //Сборник научных трудов «Современная инновационная медицина – населению Волгоградской области».-Волгоград.-2008.-С.126-127.
37.Стаценко, М.Е. Возможность применения милдроната в составе комбинированной терапии у больных сахарным диабетом 2 типа для лечения автономной кардиальной нейропатии. /М.Е. Стаценко, Л.В.Полетаева, С.В.Туркина //Материалы Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы профилактической, клинической и фундаментальной кардиологии».-Андижан.-2008.-С.168-170.
38.Влияние милдроната в составе комбинированной терапии на показатели патологического индекса сетчатки у больных сахарным диабетом 2 типа. /М.Е.Стаценко, Л.В. Полетаева, С.В.Туркина, И.А. Голикова //Сборник материалов XVI Российского национального Конгресса «Человек и лекарство». -М.-2009.-С. 343.
39.Качество жизни больных сахарным диабетом типа 2 /М.Е. Стаценко, Л.В.Полетаева, С.В Туркина, С.С.Романюк //Гуманитарное образование: сборник научных трудов ВолГМУ.-Волгоград.-2009.-Т.64.-С.282-288.
40.Стаценко М.Е. Алгоритм ведения больных с сахарным диабетом 2-го типа /М.Е.Стаценко, С.В.Туркина //Лекарственный вестник.- 2009.-N.1.-С.3-17.
41.Влияние мексикора на клиническое состояние, углеводный и липидный обмен больных хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. /М.Е. Стаценко, Е.Д. Евтерева, С.В.Туркина, О.Е.Спорова, Н.В. Ксенникова, Р.Р. Горкавченко, М.В. Черников //Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области: Сборник научных трудов.- Волгоград.-2009.-С.217-219.
42.Стаценко, М.Е. Новый способ лечения автономной кардиальной нейропатии у больных сахарным диабетом 2-го типа /М.Е. Стаценко, С.В. Беленкова, С.В.Туркина //Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН.- 2010;.-N.1.-С.36-39.
43.Возможность применения миокардиального цитопротектора в комбинированной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом / М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, Е.Д. Евтерѐва [и др.] //Consilium Medicum (кардиология).- 2010.- N.10.-C.76-81.
44.Стаценко, М.Е. Нарушение липидного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа с автономной кардиальной нейропатией /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, Л.В. Полетаева //Узбекистон Кардиологияси (Кардиология Узбекистана).- 2010.- N.2-3.-C.359-360.
45.Стаценко, М.Е. Инновационный подход в лечении диабетической нефропатии в зависимости от степени выраженности микроальбуминурии /М.Е. Стаценко, Л.В. Полетаева, С.В. Туркина. //Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области: Сборник научных трудов. -Волгоград. -2010.- С.200-203.
46.Цитопротективная терапия в комплексном лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью и метаболическими расстройствами /М.Е.Стаценко, С.В.Туркина, С.В. Фабрицкая, Е.Д. Евтерѐва //Методическое пособие для врачей.- Москва.-2011.-37 С.
47.Стаценко, М.Е. Возможности цитопротекторной терапии в лечении заболеваний сердечно - сосудистой системы /М.Е. Стаценко, С.В.Туркина //Медицинский вестник.- 2011.-N.10.-C.14.
48.Возможности применения милдроната в комплексном лечении хронической сердечной недостаточности у больных с диабетической автономной кардиальной нейропатией /М.Е.Стаценко, С.В. Туркина, С.В. Фабрицкая, С.С. Шалаева. //Материалы Российского национального конгресса кардиологов. Приложение №1 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика».- 2011.-N.10.- С.317.
49.Стаценко, М.Е. Метаболическая терапия мельдонием: возможности применения в лечении хронической сердечной недостаточности у больных с метаболическим синдромом / М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, Е.Д. Евтерева //Consilium Medicum (кардиология).- 2012.- N.5.- C. 81-86.
50.Стаценко, М.Е. Диабетическая нейропатия: что нового в диагностике и лечении (краткие итоговые материалы International neuropathy workshop of 2009, Торонто, 2011) /М.Е. Стаценко.,С.В.Туркина //Лекарственный вестник.- 2012.-N.5.- С.23-30.
51.Стаценко, М.Е. Коррекция атерогенной дислипидемии у больных с сахарным диабетом 2-го типа и неалкогольной жировой болезнью печени /М.Е. Стаценко, С.В.Туркина //Лекарственный вестник.- 2012.-N.5.-С.30-39.
52.Стаценко, М.Е. Возможности применения цитопротекторов в комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов с метаболическим синдромом /М.Е.Стаценко, С.В.Туркина. //Лекции для практикующих врачей/Труды XVIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». -М.-2012.-С.377-396.
53.Влияние терапии милдронатом на морфофункциональные параметры сердца у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа с автономной кардиальной нейропатией /М.Е. Стаценко, С.В.Туркина, С.С. Шалаева, С.В. Фабрицкая //Сборник материалов XIX Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». -М.-2012.-C.210.
54.Использование мексикора в сочетанной терапии больных с неалкогольной жировой болезнью печени и хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза. / С.В. Туркина, Н.Б. Труштина, М.А. Кулиуш, М.А. Косивцова. // Материалы Восемнадцатой Российской Гастроэнтерологической недели 8-10 октября. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2012.-; N.XXII (5).-C.102.
55.Стаценко, М.Е. Современные возможности применения цитопротекторов / М.Е. Стаценко, С.В. Тур-кина // DATA (Спецвыпуск Consilium). – 2013. - № 1. – С.5.
56.Эффективность 2-этил-6-метилгидроксипиридина сукцината у больных хронической сердечной недостаточностью и диабетическим поражением печени /М.Е. Стаценко М.Е., С.В. Туркина, М.А. Косивцова, Н.В. Ксенникова // Сборник материалов XX Российского Национального конгресса «Человек и лекарство».-М.-2013.-С.149-150.
57.Дополнительные возможности мексикора при его использовании в комбинированной терапии больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа. / М.Е. Стаценко, С.В.Туркина, М.А. Ко-сивцова, Л.В. Полетаева // Сборник материалов XX Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». - М.-2013.-С.157.
58.Туркина, С.В. Новые возможности применения цитопротекторов в комбинированной терапии кардиологических заболеваний и сахарного диабета 2 типа / С.В. Туркина, М.Е. Стаценко. //Материалы Международного конгресса «Профилакттика и лечение метаболических нарушений и сосудистых заболеваний. Междисциплинарный подход».- Москва.-2013.-С.93-94.
59.Стаценко, М.Е. Воздействие милдроната на автономную кардиальную нейропатию у больных са-храным диабетом 2 типа / М.Е. Стаценко, Л.В. Полетаева, С.В. Туркина // Материалы Российского Национального Конгресса кардиологов .- СПб.-2013. С.434-435.
60.Стаценко, М.Е. Эффективность мексикора как кардиогепатопротектора у больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа /М.Е.Стаценко, С.В. Туркина, М.А. Косивцова // Материалы Российского Национального Конгресса кардиологов.- СПб.-2013. С. 512-513.
61.Опыт использования милдроната у больных с артериальной гипертензией в сочетании с диабетической нефропатией /Л.В. Полетаева, М.Е. Стаценко, С.В. Туркина //Материалы VIII Национального конгресса терапевтов -2013 - Москва.-2013. С. 232.
62.Стаценко, М.Е. Возможности применения мексикора в комбинированной терапии больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа /М.Е.Стаценко, С.В. Туркина, М.А. Ко-сивцова // Сборник материалов XXI Российского Национального конгресса «Человек и лекарство» .- М.-2014.-С.107.
Патенты на изобретение
1.Решение о выдаче патента на изобретение «Способ лечения неалкогольного жирового гепатоза при сахарном диабете 2 типа» от 19.05.2014. Заявка «2013136690/15(055181). Дата подачи заявки 06.08.2013/ М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, О.А. Чернова, М.А. Косивцова
2.Решение о выдаче патента на изобретение «Гепатопротектор для лечения неалкогольного жирового гепатоза при сахарном диабете 2 типа» от 12.05.2014. Заявка « 2013136692/15(055183). Дата подачи заявки 06.08.2013/ М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, О.А. Чернова