- Преобладание малосимптомных и недиагностируемых форм ХГС и ХГВ, увеличивающееся число системных, внепеченочных проявлений хронических вирусных гепатитов часто расцениваются как другие заболевания, что ведёт к недооценке истинной частоты выявления изучаемых инфекций, позднему обращению за специализированной помощь, часто на малокурабельных стадиях (цирроз, рак печени).
- Важным условием ведения больных ХГC и ХГB является соблюдение международных стандартов диагностики и лечения с акцентом на внепеченочные проявления, что реализовано в «университетской» модели оказания медицинской помощи больным, где отмечено сокращение сроков
- диагностики ХГC до 2 месяцев и ХГB до 3 месяцев и высокий процент устойчивого вирусологического ответа (УВО) (соответственно у 75,9% больных с ХГC и у 40% больных с ХГB).
- Неудовлетворительные результаты лечения больных ХГС и ХГВ в изучаемых моделях объясняются прежде всего несоответствием применяемых схем ПВТ международным стандартам (чаще в «городской» модели - у 63,6 % больных, в меньшей степени в «ведомственной» -у 47,6 % больных и «университетской» - у 8,1 % больных) и неоправданным назначением гепатопротекторов, и, как следствие, низким уровнем достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО в городской модели у больных ХГВ- 9,7%, ХГС- 28%) .
- Согласно исследованию по шкале SF 36, результаты терапии находятся в прямой зависимости от частоты применения схем ПВТ, соответствующих международным стандартам у больных из «университетской», а также и «ведомственной» моделей оказания медицинской помощи, при этом качество жизни больных ХГC и ХГB повышается практически до уровня здоровых людей по большинству параметров. Фармакоэкономический ABC/VEN-анализ так же свидетельствует о преимуществе «университетской» модели оказания медицинской помощи больным ХГC и ХГB по объему затрат и распределению ЛС с наиболее высокой долей использования современных противовирусных препаратов (важных - категории V - 86,6% при лечении ХГC и 95% при лечении ХГB).
- Для совершенствования оказания медицинской помощи больным ХВЗП необходим унифицированный подход, включающий оптимальную модель оказания медицинской помощи и технологии (алгоритма) ведения больных. В результате изучения эффективности трех моделей оказания медицинской помощи больным ХГC и ХГB («городская», «ведомственная», «университетская») оптимальной является модель, сочетающая возможность организации процессов диагностики и лечения с обеспечением преемственности наблюдения за больным ХГC и ХГB и повышением роли гастроэнтеролога/гепатолога при условии создания электронной базы данных.
2.Русских А.В. Сосудистая пурпура при хронических диффузных заболеваниях печени / А.В.Русских, О.Г.Кривошеев, Д.Т.Абдурахманов [и др.] // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2003. – №1.С. 6-9
3.Русских А.В. Внепеченочные проявления HBV инфекции / Д.Т.Абдурахманов, // Клиническая фармакология и фармакотерапия. – 2003. – №1. – С.18-22.
4. Русских А.В. Сосудистая пурпура при хронических диффузных заболеваниях печени / А.В.Русских, О.Г.Кривошеев, Л.В.Козловская // Актуальные вопросы клинической медицины: Материалы клинической конференции молодых ученых. – М., 2003.– С.341-345.
5.Русских А.В. Клиническая гепатология/ Н.А. Мухин, Крель П.Е., Игнатова Т.М. Розина Т.П., Карпов С.Ю., Милованов С.Ю. учебное пособие под ред. академика РАМН, профессора Н.А.Мухина. // Москва 2005.
6.Русских А.В. Клиническое значение сосудистой пурпуры при заболеваниях печени / А.В.Русских, О.Г.Кривошеев, Л.В.Козловская // Клиническая гепатология. – 2005. – №2.С.14-18
7.Русских А.В. Справочник по гепатологии / П.Е.Крель, Т.М.Игнатова, С.Ю.Милованова, Т.П.Розина, С.Ю.Карпов, Крель, П.Е.; под ред. академика РАМН, профессора Н.А.Мухина. – М.:«Литтера», 2009.
8. Русских А.В. Геморрагический кожный васкулит у больных хроническим гепатитом C с криоглобулинемией / Милованова С.Ю., Козловская Л.В., Т.М.Игнатова // Врач. – 2011. – №4. – С.101-104.
9. Русских А.В. Особенности поражения почек у больных хроническим гепатитом C с криоглобулинемией / С.Ю.Милованова, С.В.Тегай, Л.В.Козловская // Терапевтический архив. – 2011. – Т.83, №11. – С.38-44.
10. Русских А.В. Неалкогольный стеатогепатит: диагностика и лечение, основанное на факторах риска / М.М.Северова, Т.Н.Лопаткина, В.В.Фомин. // Фарматека. –2011. – №2. – С.50-56.
11.Русских А.В. Применение тиоктовой кислоты при неалкогольном стеатогепатите / А.В.Русских // Фарматека. – 2011. – №12. – С.87-92.
12.Русских А.В. Оптимизация ведения больных хроническим гепатитом B на амбулаторном этапе / А.В.Русских // Фарматека. – 2012. – №10. – С.26-30.
13.Русских А.В. Успешное лечение острого токсического гепатита у пациента со стеатозом печени и метаболическим синдромом / А.В.Русских // Фарматека. – 2012. – №11. – С.68-72.
14. Русских А.В. Печеночная энцефалопатия и принципы ее лечения / А.В.Русских, В.В.Фомин // Фарматека. – 2012. – №13. – С.94-97.
15.Русских А.В. Качество жизни больных хроническими вирусными гепатитами в условиях ЛПУ общетерапевтического профиля / А.В.Русских // Сборник международной конференции "Образование и наука: XXI век". – 2012. – (№117604).С. 56-59.
16.Русских А.В. Специализированная медицинская помощь и оптимизация ведения больных хроническими гепатитами B и C на амбулаторном этапе / А.В.Русских // Сборник конференции «Становление государственной медицины в России (XVIII-XX вв.)», 2012 г. С. 364-370.
17.Русских А.В. Анализ медицинской помощи больным ХВГ с исторической точки зрения / А.В.Русских // Сборник международной конференции "Образование и наука: XXI век". – 2013. – (№124455).С 75-80.
18.Русских А.В. Портальная гастропатия при хронических вирусных заболеваниях печени / А.В.Русских // Фарматека. – 2013. – №2. – С.47-50.
19.Русских А.В. Современные возможности диагностики вирусных гепатитов. / А.В.Русских // Фарматека. – 2013. – №14. – С.74-78.
20.Русских А.В. Современные методы диагностики вирусных гепатитов / А.В.Русских // Медицинский вестник. – 2014. – №7. – С.12-13
21.Русских А. В. Модели оказания медицинской помощи при хронических вирусных заболеваниях печени / А.Русских, В.Фомин, Л.Сырцова, Л.Козловская // Врач. – 2014. – №2. – С.81-84.
22.Русских А.В. Подходы к анализу медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами С и В в современных условиях / В.Фомин, Л.Сырцова, Л.Козловская, И. Прищепов // Врач. – 2014. – №4. – С.72-80.