- Для определения показаний к лечению детей с деформациями стоп при ДЦП необходимо учитывать, прежде всего, возраст пациента, вариант патологической позы и выраженность двигательных нарушений, а для выбора конкретной лечебной методики важнейшую роль играют вариант деформации стоп, выраженность деформации, а также характер и степень имеющихся контрактур.
- Для определения лечебной тактики у детей с рассматриваемой патологией целесообразно разделять имеющиеся у них варианты деформаций стоп на нейтральные, супинационные и пронационные в соответствии с предложенной нами рабочей классификацией.
- Консервативное лечение детей с деформациями стоп при ДЦП является базисным и должно быть направлено на предотвращение прогрессирования патологических изменений с целью отсрочки хирургического вмешательства и проведения его в оптимальные сроки.
- Хирургическое лечение пациентов с рассматриваемой патологией должно быть патогенетически обоснованным и быть направлено: на устранение эквинусной контрактуры и гипертонуса трехглавой мышцы голени при нейтральном варианте деформации, на одномоментную коррекцию контрактур и устранение деформации заднего отдела стопы при супинационном варианте деформации, и на устранение нестабильности суставов заднего отдела стопы -при пронационном варианте деформации.
- Риск осложнений консервативного и оперативного лечения детей с изученной патологией может быть снижен за счет рационального выбора лечебной тактики, обобщенно представленного в предложенных алгоритмах.
- Разработанная и успешно апробированная в клинике система комплексного лечения детей с деформациями стоп при ДЦП отличается универсальностью и позволяет повысить эффективность абилитации изученной группы пациентов в разном возрасте и при всех типичных вариантах рассматриваемой патологии.
2.Кенис, В.М. Хирургическое восстановление функции разгибания голени у детей с церебральными параличами / Поздникин, Ю.И., Кенис, В.М. // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. Конференция детских травматологов-ортопедов России: Сборник тезисов. – М., 2001. – С. 81-83.
3.Кенис, В.М. Сгибательная контрактура коленного сустава у детей с ДЦП как комплексная проблема / Кенис, В.М. // VI Российский национальный. конгресс «Человек и его здоровье»: Материалы конгресса. – СПб., 2001. С. 109.
4.Кенис, В.М. Оперативное лечение недостаточности функции разгибательного аппарата коленного сустава у детей с ДЦП // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: Сборник тезисов научно-практической конференции молодых ученых МАПО. СПб., 2001. – С. 203-204.
5.Кенис, В.М. Электромиография разгибателей голени при сгибательных контрактурах коленного сустава у детей с церебральным параличом / В.М. Кенис, И.А. Гусева // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. Конференция детских травматологов-ортопедов России: Сборник тезисов.-М.,2001. – С. 83-84.
6.Кутузов, А.П. Применение костно-пластических операций для коррекции деформаций стоп у детей с церебральным параличом: клинико-рентгенологическое обоснование и анализ результатов / А.П. Кутузов, В.М. Кенис, В.И. Садофьева // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2001. - № 4. – С. 54-57.
7.Умнов, В.В, Лечение двигательных нарушений при детском церебральном параличе: от ортопедии к нейроортопедии / В.В. Умнов, В.А. Хачатрян, В.М. Кенис, И.А. Гусева // Травматология и ортопедия России. -2002. № 3. – С.59-62.
8.Кенис, В.М. Компенсация недостаточности функций разгибания голени у детей с церебральным параличом / Ю.И. Поздникин, В.М. Кенис // 13 научно-практическая конференция SICOT: Тезисы докладов – СПб.: 2002. – С. 65.
9.Кенис, В.М. Патогенетически обоснованная тактика коррекций сгибательных контрактур коленного сустава у детей с ДЦП / Кенис, В.М. // Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения: Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России. - СПб., 2003. - С. 324 - 327.
10.Умнов, В.В. Новая тактика комплексного ортопедо-нейрохирургического лечения больных спастическими параличами / В.В. Умнов, В.М. Кенис, И.А. Гусева, В.Г. Воронов / Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения: Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России. - СПб., 2003. - С. 346 -348.
11.Умнов, В.В. Концепция ортопедической реабилитации детей с ДЦП / В.В. Умнов, В.М. Кенис, Т.И. Алякина, А.С. Сидоров, Т.И. Киселева, Н.В. Долженко // VIII Российский национальный. конгресс «Человек и его здоровье»: Материалы конгресса. – СПб., 2003- С. 193-194.
12.Кенис, В.М. Принципы ортопедической коррекции при ДЦП // Адаптивная физическая культура в работе с детьми, имеющими нарушения опорно-двигательного аппарата при заболевании детским церебральным параличом: Методическое пособие под ред. А.А. Потапчук. - СПб.: 2003.- С. 213-217.
13.Кенис, В.М. Рекурвация коленного сустава у детей с ДЦП: патогенез и тактика лечения / Кенис, В.М. // VIII Российский национальный. конгресс «Человек и его здоровье»: Материалы конгресса. – СПб., - 2003.- С.177-178.
14.Кенис, В.М. Рекурвация коленного сустава у детей с ДЦП: функциональный подход к диагностике и лечению / Кенис, В.М. // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России. - СПб., 2004. - С. 240.
15.Умнов, В.В. Новая тактика ортопедо-нейрохирургического лечения больных спастическими параличами с поражением верхних и нижних конечностей / В.В. Умнов, В.М. Кенис, И.А. Гусева, В.П. Снишук // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России. - СПб., 2004. С. 289.
16.Умнов, В.В. Хирургическое лечение, патологии тазобедренных суставов у детей с ДЦП / В.В.Умнов, В.М. Кенис // IX Российский национальный. конгресс «Человек и его здоровье»: Материалы конгресса, СПб., - 2004.- С. 152.
17.Умнов, В.В. Тактика сочетанного ортопедо-нейрохирургического лечения детей с ДЦП/ / В.В.Умнов, В.М. Кенис //IX Российский национальный. конгресс «Человек и его здоровье»: Материалы конгресса., СПб., - 2004. – С. 151-152.
18.Умнов, В.В. Концепция ортопедо-нейрохирургического печения больных спастическими параличами: Матер. междун. науч.-практ. конф. «Проблемы медицинской и социальной реабилитации детей-инвалидов» / В.В. Умнов, В.М. Кенис, И.А. Гусева, В.П. Снищук // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2005. - Спец. выпуск. – С. 9.
19.Восстановление активного разгибания голени у детей с ДЦП: Методические рекомендации / Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию, ФГУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера». Составитель В.М. Кенис. – СПб., 2005.- 17с.
20.Умнов, В.В. Ортопедия и нейрохирургия в лечении больных спастическими параличами: два подхода – одна концепция / В.В. Умнов, В.М. Кенис, И.А. Гусева, В.П. Снищук // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. Материалы научно-практической. конференции детских травматологов-ортопедов России – СПб., 2005. – С. 267-271.
21.Умнов, В.В., Кенис, В.М. Поражение нижних конечностей при ДЦП// Травматология и ортопедия: руководство для врачей / ред. Н.В. Корнилов. В 4-х томах. – СПб.: Гиппократ, 2004. Т.3: Травмы и заболевания нижних конечностей/ ред. Н.В. Корнилов и Э.Г. Грязнухин. – СПб.: Гиппократ, 2006. – С.1003-1024.
22.Кенис, В.М. Этапные гипсовые коррекции в лечении детей с детским церебральным параличом / В.М. Кенис // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. – 2006.- № 1 (21).- С.53-56.
23.Умнов, В.В. Ортопедо-нейрохирургическая концепция комплексного лечения детей со спастическими параличами / В.В. Умнов, В.М. Кенис // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2007. - № 4. – С.9-14.
24.Баиндурашвили, А.Г. Опыт применения синтетических иммобилизирующих бинтов Rhena Cast и Rhena Therm в детской ортопедии / А.Г. Баиндурашвили, К.А. Афоничев, И.В. Попов, Д.С. Буклаев, М.А. Бразоль, В.М. Кенис, О.Е. Агранович, И.Ю. Клычкова // Вестник СПб ГМА им. И.И. Мечникова. – 2007. - № 1(8). – С. 209-212.
25.Баиндурашвили, А.Г. Нейроортопедия - современный взгляд на проблему в условиях НИДОИ им. Г.И.Турнера / А.Г. Баиндурашвили, В.М. Кенис, Г.А. Икоева, А.В.Овечкина // Совершенствование травматолого-ортопедической помощи детям: материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России с международным участием. - СПб., 2008. - С. 481-484.
26.Баиндурашвили, А.Г. Результаты нейрофизиологического исследования при применении динамической электростимуляции у детей с детским церебральным параличом / А.Г. Баиндурашвили, А.В. Овечкина, В.М. Кенис, И.А. Гусева // Динамическая электростимуляция - современная технология восстановительной медицины: Материалы международного симпозиума, Екатеринбург, 2008. - С. 131- 133.
27.Баиндурашвили, А.Г. Динамическая электростимуляция В Системе Ортопедо-хирургического лечения детей с церебральным параличом / А.Г. Баиндурашвили, А.В.Овечкина, В.М. Кенис, И.А.Гусева, Н.П.Леонова // Динамическая электростимуляция - современная технология восстановительной медицины: Материалы международного симпозиума, Москва - Екатеринбург: Токмас-Пресс, 2008. - С. 126-130.
28.Умнов, В.В. Нейро-ортопедический подход к коррекции контрактур у больных спастическими параличами / В.В.Умнов, В.М. Кенис // Травматология и ортопедия России - 2009. - №1. - С.55-60.
29.Baindurashvili, A. Combined orthopedic and neurosurgical approach to treatment of children with cerebral palsy / A.Baindurashvili, V.Umnov, V.Kenis // J.Child Orthop. - 2009. - №.3, suppl. 1. - P.16 .
30.Баиндурашвили, А.Г. Использование комплекса двигательной реабилитации LOKOMAT у детей с детским церебральным параличом / А.Г. Баиндурашвили, Г.А. Икоева, С.В. Иванов, Е.А. Коченова, О.В. Барлова, В.М. Кенис // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии детского возраста: Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России. - СПб., 2009. - С. З11-313.
31.Баиндурашвили, А.Г. К вопросу о ранней диагностике патологии опорно-двигательной системы у новорожденных детей / А.Г. Баиндурашвили, В.М. Кенис, И.Ю. Чухраева // Травматология и ортопедия России. - №3(53). - 2009. -С.108-110
32.Кенис, В.М. Консервативное лечение детей с ДЦП с эквино-плано-вальгусной деформацией стоп / В.М. Кенис // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии детского возраста: Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России. - СПб.,2009. - С.210 -214.
33.Кенис, В.М. Консервативное лечение детей с ДЦП с деформациями стоп / В.М. Кенис // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов (Тезисы XIV Российский национальный конгресса «Человек и его здоровье»). - 2009. -№3 (37) - С.93.
34.Кенис, В.М. Артроэрез подтаранного сустава с помощью биодеградируемых имплантов при лечении мобильных плосковальгусных деформаций стоп у детей с ДЦП/ В.М.Кенис // Сборник материалов XIV конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии». – Москва, 2010. – С.370.
35.Кенис, В. М. Тарзальные коалиции у детей / В.М.Кенис, Н.В.Никитина // Лечение врожденных деформаций стоп у детей и подростков: Материалы IV международной конференции. – СПб., 2010. – С.11-26
36.Кенис, В.М. Применение ботулотоксина у детей с ДЦП на этапах комплексного ортопедо-нейро- хирургического лечения / В.М.Кенис // II международный конгресс «Нейрореабилитация –2010»: Материалы конгресса. – Москва, 2010. – С.11
37.Кенис, В.М. Деформации стоп у детей младшего возраста с ДЦП / В.М. Кенис, А.А.Степанова // II международный конгресс «Нейрореабилитация –2010»: Материалы конгресса. – Москва, 2010. – С.10-11
38.Кенис, В.М. Опыт применения биодеградируемых имплантатов для артроэреза подтаранного сустава при лечении мобильных плоско-вальгусных деформаций стоп у детей с ДЦП / В.М.Кенис // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Материалы научной конференции – СПб.-, 2010. -С.344-345.
39.Заболотский, Д.В. Лечение контрактур суставов нижних конечностей у детей с детским церебральным параличом на фоне продленной эпидуральной блокады / Д.В.Заболоцкий, В.В.Умнов, Д.В.Умнов, В.М. Кенис, Г.Э. Ульрих, А.Г. Кулев // Вестник хирургии. - 2010. -№ 2. – С.57-60.
40.Кенис, В.М. Консервативное лечение динамической эквино-плано-вальгусной деформации стопы у детей с ДЦП с применением ботулотоксинов / В.М.Кенис, Т.И.Киселева // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов (Тезисы XV Российского национального конгресса «Человек и его здоровье») - 2010. - С. 80-81.
41.Кенис В.М Опыт использования метода Понсети в лечении детей с врожденной косолапостью / В.М.Кенис, А.В.Сапоговский, Ю.А.Степанова // Сборник материалов XIV конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии».– Москва, 2010. – С.369.
42.Кенис, В.М. Внесуставная стабилизация подтаранного сустава при лечении плановальгусных деформаций стоп у детей с ДЦП / В.М.Кенис // Сборник тезисов IX съезда травматологов-оротопедов – Саратов. 2010. - С.902 -903.
43.Тарзальные коалиции у детей: пособие для врачей / ФГУ « НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздравсоцразвития России; сост. В.М. Кенис, Н.В. Никитина. -СПб., 2010. – 32 с.
44.Клычкова И.Ю. Вальгусно-приведенные деформации стоп у детей / И.Ю. Клычкова, В.М.Кенис: // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. (Тезисы XV Российского национального конгресса «Человек и его здоровье»)- 2010. - С.82.
45.Способ лечения деформаций стоп у детей/ ФГУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи»; Медицинская технология сост. М.П. Конюхов, В.М. Кенис, Ю.А.Лапкин, И.Ю.Клычкова, В.В. Шатковский.- СПб., 2010.- 15 с.
46.Консервативное лечение деформаций стоп у детей с ДЦП: пособие для врачей/ ФГУ « НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздравсоцразвития России; авт. В.М. Кенис.-СПб.,-2010.- 32 с.
47.Кенис, В.М. Лечение нейрогенной косолапости у детей методом Понсети / В.М.Кенис, И.Ю. Клычкова: // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов (Тезисы XV Российского национального конгресса «Человек и его здоровье»)- 2010.- С.81.
48.Кенис, В.М. Тарзальные коалиции у детей: опыт диагностики и лечения / В.М. Кенис // Травматология и ортопедия России. – 2011. - №2(60). – С.132-136.
49.Кенис, В. М. Метод Понсети в лечении сложных и нейрогенных форм косолапости у детей / В. М. Кенис, И. Ю. Клычкова, Ю. А. Степанова //Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - №4 - 2011 - С 67-70.
50.Кенис, В.М. Применение ботулотоксинов и этапных гипсовых коррекций при лечении деформаций стоп у детей с ДЦП / В.М. Кенис, Т.И. Киселева, Ю.А. Степанова, С.В.Иванов// Тезисы докладов Всероссийской конференции «Реабилитация в детской травматологии и ортопедии». – Екатеринбург, 2011.– С. 94-95.
51.Кенис, В.М. Патология позы и деформации стоп у детей с церебральным параличом / В.М. Кенис, С.В.Иванов, Ю.А.Степанова: // Травматология и ортопедия России (Тезисы XVI Российского национального конгресса «Человек и его здоровье»)– 2011. - №3. – С.40-44.
52.Кенис, В.М. Ботулинотерапия и образование антител препаратом ботулотоксина у больных с детским церебральным параличом / В.М. Кенис, А.Г. Баиндурашвили, А.Г. Довбешко, Н. Королькова, А.М. Иванов, Ю.А.Степанова, О.В.Протасов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2011. - №9. – С.48-51.
53.Лапкин, Ю. А. Варианты статической плоско-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у детей / Ю. А. Лапкин, В. М. Кенис: Материалы II Евразийского конгресса и II съезда травматологов-ортопедов Кыргызстана // Медицина Кыргызстана. – 2011. - №4. – С. 176.
54.Кенис, В. М. Повторные инъекции ботулотоксина у детей с детским церебральным параличом: причины отказов родителей и пути их преодоления / В. М. Кенис, С. В. Иванов, Т. И. Киселева, Ю. А. Степанова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2011. - №12. – С. 40 – 43.
55.Кенис, В.М. Лечение динамических эквино-вальгусных деформаций стоп у детей с ДЦП / В.М. Кенис // Вестник Северо-Западного Государственного Медицинского Университета им. И.И.Мечникова.- 2012. - №1.- С.35-40.
56.Баиндурашвили, А.Г. Реабилитация детей с нейроортопедической патологией на этапах хирургического лечения с применением роботизированной механотерапии / А.Г. Баиндурашвили, В.М. Кенис, С.В. Иванов, Г.А. Икоева // Вестник восстановительной медицины.- 2012. -№2. – С. 57 – 60.
57.Кенис, В.М. Взаимоотношения патологии позы и деформаций стоп у детей с ДЦП / В.М. Кенис, С.В.Иванов, Ю.А.Степанова: // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов (Тезисы XVI Российского национального конгресса «Человек и его здоровье»). - 2011. - №3 (45). - С.64.
58.Baindurashvili, А. Soft-tissue complications during treatment of children with congenital clubfoot / A. Baindurashvili, V. Kenis, Y. Stepanova // EWMA Journal. -2012. - №3. - P. 17 -19.
59.Кенис, В. М. Оперативное лечение у детей с тарзальными коалициями / В. М. Кенис, А. В. Сапоговский // Материалы научно-практической конференции с международным участием «Илизаровские чтения» 14-15 июня 2012 г., Курган. - С. 134.
60.Кенис, В.М. Эффективность использования препаратов ботулотоксинов при коррекции динамической эквинусной и эквиноварусной деформации стопы у детей с гемипаретической формой церебрального паралича / В.М. Кенис // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - №7. - С. 29 -33.
61.Кенис, В.М. Оперативное лечение эквино-варусных деформаций стоп у детей с наследственными полиневропатиями / В. М. Кенис, С. В. Иванов, О. Л. Лахина: // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов (Тезисы XVII Российский национального конгресса «Человек и его здоровье»). - 2012. -№3 (49) - С. 83.