- Анализ клинической картины стационарных больных, получающих антибактериальную терапию по поводу различной соматической патологии, свидетельствует о высокой встречаемости лекарственно индуцированной диареи. Ретроспективный анализ историй болезни пациентов, принимавших антибиотики, показал низкое выявление данной патологии. Сравнение частоты выявления антибиотико-ассоциированной диареи при ретроспективном и проспективном методах исследования впервые выявило гиподиагностику этого осложнения.
- Клиническая картина лекарственно индуцированной диареи характеризуется появлением неоформленного жидкого стула более трех раз в день с развитием водно-электролитных нарушений, что существенно осложняет течение основного заболевания.
- Основным методом эффективной профилактики развития лекарственно-индуцированной диареи в стационарных и амбулаторных условиях является назначение пробиотических препаратов не позднее 48 часов от начала антибиотикотерапии.
- Продолжительность применения пробиотиков должна составлять не менее 10 дней. Профилактический прием пробиотических препаратов существенно снижает риск возникновения лекарственно индуцированной диареи, а также обладает терапевтическим эффектом и приводит к статистически значимому снижению длительности ААД и более легкому течению этого осложнения.
- При использовании для профилактики лекарственно индуцированной диареи пробиотических штаммов необходимо руководствоваться данными об определении видовой принадлежности молекулярно-биологическими методами, а также доказать отсутствие мобильной генетической информации.
- Пробиотические штаммы, применяемые в целях профилактики лекарственно индуцированной диареи, должны демонстрировать возможность выживания в кислой среде и присутствии солей желчи (устойчивость в кислой среде, к солям желчи).
- Пробиотические штаммы, применяемые в целях профилактики лекарственно-индуцированной диареи, должны обладать способностью к ферментации дисахаридов, а также к синтезу витаминов. В то же время необходимо, чтобы у них отсутствовало свойство синтеза биогенных аминов. Результаты исследований штаммов Lactobacillus acidophilus NK1, NK2, NK5, NK12 демонстрируют их видовую принадлежность к виду Lactobacillus аcidophilus и полное отсутствие мобильной генетической информации, способность переносить низкие значения pH и присутствие солей желчи, способность к синтезу витаминов В5, В12, РР, минимальную концентрацию биогенных аминов в среде культивирования, что делает эти штаммы средством выбора для профилактики ААД.
2.Ивашкина, Н.Ю. Распространенность антибиотико-ассоциированной диареи / Н.Ю. Ивашкина, А.А. Самсонов, А.Н. Казюлин, Е.С. Вьючнова, Н.Н. Голубев, Е.А. Карманова, О.Н. Дрожжина, Е.Г. Лебедева, И.В. Маев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии -2008.-№5.- с.58
3.Самсонов, А.А. Эффективность применения пробиотических штаммов Lactobacillus acidophilus для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи / А.А. Самсонов, Н.Н. Голубев, Е.А. Карманова, Н.Ю. Ивашкина, И.В. Маев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии - 2008.-№5.- с.63
4.Ивашкина, Н.Ю. Генетические характеристики пробиотических штаммов Lactobacillus acidophilus/ Н.Ю.Ивашкина, С.Г. Ботина, И.В. Маев //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии -2009.-№1.-с.93
5.Ивашкина, Н.Ю. Способность пробиотических штаммов Lactobacillus acidophilus подавлять рост патогенных бактерий / Н.Ю. Ивашкина, И.В. Маев //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2009.-№1.-с.94
6.Ивашкина, Н.Ю. Устойчивость пробиотических штаммов Lactobacillus acidophilus к воздействию среды верхних отделов желудочно-кишечного тракта/ Н.Ю. Ивашкина, С.Г. Ботина, И.В. Маев //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии - 2009.-№1.-с.93
7. Кладова, О. В. Профилактическая и терапевтическая эффективность Аципола® при антибиотико-ассоциированной диареи у детей / О. В. Кладова, Н. Ю. Ивашкина, А. М. Шустер, В. А. Мартьянов, В. Ф. Учайкин, В. Д. Русакова, И. М. Донин, Н. Н. Шевченко, Т. В. Агафонова, Л. В. Глазунова, Л. А. Пронина // Детские инфекции – 2009. - №1 - с. 44-47.
8.Шустер, А.М. Возможности оптимизации применения пробиотиков в клинической практике на примере отечественного препарата Аципол®/ А.М. Шустер, В.А. Мартьянов, Н.Ю. Ивашкина, С.А. Пиявский, Б.Л. Медников // Русский медицинский журнал – 2009. - №3 – с.1-5.
9.Ивашкина, Н. Ю. Оригинальный отечественный пробиотик Аципол: молекулярно-биологические и метаболические характеристики / Н.Ю. Ивашкина, С.Г. Ботина// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии – 2009. -№2 – с. 58-63.
10.Маев, И.В. Возможности профилактики идиопатической анитибиотикоассоциированной диареи у взрослых / И.В. Маев, Н.Ю. Ивашкина, А.А. Самсонов, А.Н. Казюлин, Е.С. Вьючнова, А.М. Шустер, В.А. Мартьянов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии – 2009. - №2 с. 75-78.
11.Ivashkina, N. Effectiveness and tolerability of Lactobacillus Acidophilus (strains NK1, NK2, NK5, NK12) in the prevention of antibiotic-associated diarrhea/ N. Ivashkina, I.Maev, A. Samsonov, A. Kazyulin, E. Vyuchnova// Gut – 2009. -№ 58 – p. 462
12.Ивашкина, Н.Ю. Сопоставление частоты возникновения диареи у детей, получавших антибиотики, по данным ретроспективного анализа и открытого сравнительного исследования / Н.Ю. Ивашкина, В.Ф. Учайкин, О.В. Кладова, И.В. Маев //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии - 2009.-№5. -с. 120
13.Ивашкина, Н.Ю. Частота возникновения антибиотико-ассоциированной диареи у детей разных возрастных групп. / Н.Ю. Ивашкина, В.Ф. Учайкин, О.В. Кладова, И.В. Маев //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии - 2009.-№5.-с. 120.
14.Ивашкина, Н.Ю. Определение способности штаммов лактобактерий продуцировать биогенные амины/ Н.Ю. Ивашкина, С.Г. Ботина, И.В. Маев //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии -2009.- №5. -с.55.
15.Ивашкина, Н.Ю. Определение способности штаммов лактобактерий продуцировать витамины/ Н.Ю. Ивашкина, С.Г. Ботина, И.В. Маев //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии -2009.- №5.-с. 56.
16.Ивашкина, Н.Ю. Ферментирование полисахаридов штаммами лактобактерий. / Н.Ю. Ивашкина, С.Г. Ботина, И.В. Маев //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии - 2009.-№5.- с.56.
17.Ивашкина, Н.Ю. Данные изучения носительства Clostridium difficile у стационарных больных, получающих антибиотики/ Н.Ю. Ивашкина, О.Н. Дрожжина, Е.А. Горбачёва, Е.В. Ипполитов, А.Н. Казюлин, В.Н. Царёв, И.В. Маев // Сборник материалов конгресса «Человек и лекарство».- 2009.-с.114-115
18.Ивашкина, Н.Ю. Результаты сравнительного исследования частоты возникновения антибиотико-ассоциированной диареи./ Н.Ю. Ивашкина, А.А. Самсонов, А.Н. Казюлин, Е.С. Вьючнова, Н.Н. Голубев, Е.А. Карманова, О.Н. Дрожжина, Е.Г. Лебедева, И.В. Маев // Сборник материалов конгресса «Человек и лекарство».- 2009.-с.115
19.Ивашкина, Н.Ю. Влияние превентивного назначения пробиотических штаммов Lactobacillus acidophilus на развитие антибиотико-асоциированной диареи / Н.Ю. Ивашкина, А.А. Самсонов, А.Н. Казюлин, Е.С. Вьючнова, Н.Н. Голубев, Е.А. Карманова, О.Н. Дрожжина, Е.Г. Лебедева, И.В. Маев // Сборник материалов конгресса «Человек и лекарство».- 2009.-с.243
20.Ботина, С.Г. Молекулярно-генетическая характеристика и пробиотический потенциал бактерий рода Lactobacillus/ С.Г. Ботина, Н.Ю. Ивашкина, И.В. Маев // Молекулярная медицина. - 2011. - №1. - С.53-57.
21.Ивашкина, Н.Ю. Методология выбора микроорганизма для использования в качестве пробиотика/ Н.Ю. Ивашкина, С.Г. Ботина // Российские медицинские вести. - 2011. - №1. - С.49-56.
22.Маев, И.В. Эффективность Смекты при острой диарее у взрослых/ И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый, Н.Ю. Ивашкина, Н.Н. Данилевская // Врач. - 2012. - № 1. С. 42-45.
23.Маев, И.В. Диагностика и лечение синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке/ И.В. Маев, Н.Ю. Ивашкина, Ю.А. Кучерявый, Т.С. Оганесян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2011. - № 3. -С. 125-129
24.Маев, И.В. Пробиотики и пребиотики в клинической практике/ И.В. Маев, А.А. Самсонов, И.Н. Никушкина, Н.Ю. Ивашкина, Е.Ю. Плотникова // Фарматека. - 2011. - № 5. - С. 33-41.
25.Ивашкин, В.Т. Глава 16. Пробиотики/ В.Т.Ивашкин, Т.Л. Лапина, Н.Ю. Ивашкина // Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей. М.: «Литтерра» 2011 – 848 с.
26.Шифрин, О.С. Глава 31. Заболевания тонкой кишки. Синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке./ Шифрин, О.С., Секачева М.И., Ивашкина Н.Ю. // Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей. М.: «Литтерра» 2011 – 848 с.